與胃有關(guān)的這些誤區該澄清了

12月14 與胃有關(guān)的這些誤區該澄清了

如今，隨著(zhù)人們工作節奏加快，壓力不斷增大，胃病逐漸成為困擾人們的心頭之患。但實(shí)際生活中，人們又經(jīng)常忽視胃病，有的甚至發(fā)展成胃癌仍渾然不知。對于胃病，人們的普遍心理是“誰(shuí)還沒(méi)有得過(guò)胃病，不必大驚小怪”“忍忍就過(guò)去了，休息休息就好了”……正是這種無(wú)所謂的心理，使得人們放縱生活飲食習慣，長(cháng)此以往，就算“鐵胃”也會(huì )受不了。

信息爆炸的時(shí)代，隨時(shí)隨地都可檢索想要知道的信息，但人們對于胃病依舊存在很多誤區，這讓該診治的沒(méi)有及時(shí)治療，讓本不該治療的錯誤用藥，加深了對胃的傷害。為此，我把過(guò)去30年臨床診療中總結的胃病誤區與大家分享，希望每個(gè)人都能做好自己胃健康的第一責任人。

胃病一定要吃藥嗎

胃不適的原因有很多，但是你絕對想不到，胃病其實(shí)是一種“精神病”。

一次在錄制科普節目時(shí)，主持人向我吐露了艱辛與不易。她告訴我，每當直播時(shí)，肯定會(huì )精神高度緊張，這時(shí)胃就會(huì )“發(fā)緊”，即使看到山珍海味也沒(méi)胃口，啥也吃不下去?？梢?jiàn)，胃的感受與每個(gè)人的情緒心情息息相關(guān)。早在1000多年前，伊斯蘭黃金時(shí)代著(zhù)名學(xué)者伊本·西納曾進(jìn)行過(guò)一次醫學(xué)實(shí)驗。他把兩只小羊放在兩個(gè)不同的籠子里用同樣食物喂養，不同的是，一只小羊的籠子外面還拴著(zhù)一只狼，而另一只羊被放置在安全舒適的地方。隨后不久，“與狼共舞”的小羊發(fā)育不良，體重下降，而另一只羊則很健康。之后不久，伊本·西納對那只“與狼共舞”的小羊解剖發(fā)現，它的胃黏膜上出現了彌漫的潰瘍?？梢?jiàn)，情緒活動(dòng)與胃腸道黏膜的健康狀況息息相關(guān)，小羊如此，人也并不例外。很多時(shí)候，一些腹部不適的癥狀，比如腹痛、腹瀉、便秘、反酸等，是精神狀態(tài)異常在胃腸道的表現。

你是否有這樣的經(jīng)歷：因為一些生活瑣事和別人大吵一架，或因與對方的觀(guān)點(diǎn)相左而爭個(gè)面紅耳赤，再或總是教不會(huì )孩子做題而氣得捶胸頓足。憤怒之余，你是否感覺(jué)血脈僨張，頭暈耳鳴，胸口怦怦跳？當人出現憤怒情緒時(shí)，機體內相當于經(jīng)歷了一次小型的“炎癥風(fēng)暴”，胃腸道受到?jīng)_擊后產(chǎn)生了一系列變化，內在表現為胃腸道黏膜充血，消化蠕動(dòng)變慢；外在則表現為反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。

另外，常見(jiàn)的情緒是焦慮，焦慮本質(zhì)上是一種不安的情緒狀態(tài)。當你擔憂(yōu)工作能否按時(shí)完成、擔憂(yōu)自己前途、擔憂(yōu)孩子的課業(yè)成績(jì)，總是感覺(jué)內心不踏實(shí)時(shí)，就是焦慮情緒在作祟。焦慮帶來(lái)的精神壓力同樣也會(huì )對人體的胃腸道帶來(lái)巨大壓力，甚至會(huì )“壓出”胃癌！門(mén)診曾來(lái)了一位非常特殊的病人，他是某工兵團原團長(cháng)，受到上級指派前往利比亞援建飛機跑道。當時(shí)，還有兩個(gè)月就到了當地雨季，工期不等人，他白天研究圖紙，經(jīng)常因為忙碌而顧不上吃飯；到了晚上他接著(zhù)研究，有時(shí)為搞清一個(gè)問(wèn)題而通宵達旦工作。在他的高強度運轉下，工作按期完成，但在此過(guò)程中，他開(kāi)始出現胃疼，而且越來(lái)越重，甚至需要用布條系住自己的腰部。等回到國內檢查時(shí)，已經(jīng)是中晚期胃癌了?？梢?jiàn)，情緒帶來(lái)的影響有多大。

因此，很多時(shí)候胃部不適并不是必須吃藥才能解決，而是需要調節好自己的情緒心態(tài)，調整生活飲食習慣，相關(guān)問(wèn)題便會(huì )迎刃而解。

胃癌跟年輕人無(wú)關(guān)嗎

很多人認為，胃癌只是一種老年病，跟年輕人沒(méi)關(guān)系。但現實(shí)是，近年來(lái)的調查發(fā)現，胃癌越來(lái)越年輕化。每次的門(mén)診患者里，都有三四十歲的中青年，甚至十幾歲的少年。在對美國1977—2006年3.9萬(wàn)名40歲以下的人群分析發(fā)現，25—39歲青年人胃癌發(fā)病率顯著(zhù)上升（每10萬(wàn)人中比率由0.27上升至0.45）。在某些胃癌的亞型中，如印戒細胞癌成升高趨勢，其中多集中于年輕女性。美國SEER數據庫顯示，45歲以下的年輕女性發(fā)病率更高一些，而且通常腫瘤分期較晚。韓國研究顯示女性印戒細胞癌的發(fā)病率更高，預后更差。

“胃癌年輕化”不僅是近年來(lái)醫學(xué)上一個(gè)較為新穎的研究方向，也是人們越來(lái)越關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題。盡管公眾對自身健康的關(guān)注意識越來(lái)越強，但一些年輕人仍認為“胃癌”不可能發(fā)生在自己身上。其實(shí)，胃癌是一個(gè)與生活、飲食習慣息息相關(guān)的疾病。當代年輕人基本都存在飲食不規律、暴飲暴食等不良習慣，這些都是引起胃癌的危險因素。

預防胃癌，年輕人要特別注意以下幾點(diǎn)：

一是遺傳性因素。如果存在一級親屬（父母和親兄弟姐妹）患有胃癌，則自身得胃癌的概率將超過(guò)普通人群，比如拿破侖家族，他的祖父、父親以及三個(gè)妹妹都因胃癌去世，整個(gè)家族包括他本人在內共有7人患有胃癌。這部分人群在任何年齡段，都應該對腹部癥狀保持警惕，必要時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫師，可以在無(wú)癥狀時(shí)，就制定好適當的定期體檢計劃。

二是幽門(mén)螺桿菌感染。較多數據表明，胃癌發(fā)病率的下降與幽門(mén)螺桿菌根除密切相關(guān)。因此，良好的飲食習慣，如堅持分餐制度等仍應繼續保持。北京市文明行為促進(jìn)條例新增分餐制、公筷公勺內容，正是為了降低幽門(mén)螺桿菌的感染和傳播。如已有家人發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染，家庭中的其他成員更應該嚴格分餐。有感染的人群，應嚴格按照醫囑服藥和復查，盡可能避免出現耐藥問(wèn)題或根治以后的復發(fā)。

總打飽嗝只是吃飽了的信號嗎

飽嗝，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)之為噯氣?！帮栢谩笔巧钪谐Ｒ?jiàn)的現象，也是各種消化道疾病常見(jiàn)的癥狀之一。但噯氣跟打飽嗝又有一些不同，雖然都是從體內傳出氣體，但是打嗝的聲音較響亮，且聲音清晰，一般會(huì )連續幾個(gè)，不受控制。噯氣聲音并不明顯，感覺(jué)像有一股氣涌了上來(lái)，從喉嚨中噴出，不會(huì )出現明顯的聲音，往往伴有酸腐味。要知道這兩個(gè)癥狀是不同的。噯氣是胃中氣體上逆，出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(cháng)而緩，古代稱(chēng)為噫氣。羅馬標準中將噯氣分為：吞氣癥和非特異性過(guò)度噯氣。偶爾噯氣是正常的現象，但是頻繁噯氣可能是胃出現問(wèn)題的表現，很多胃不好的人，會(huì )經(jīng)常噯氣。

噯氣是胃腸道紊亂導致的，常見(jiàn)于攝入了產(chǎn)氣的食物或是源于吞氣癥（無(wú)意識地吞咽空氣）。噯氣是人體減輕大多數惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣等癥狀的一種應對方式，其核心問(wèn)題是胃動(dòng)力不足。而導致胃動(dòng)力不足的常見(jiàn)原因包括胃食管反流病，消化性潰瘍或者幽門(mén)螺桿菌感染。

因此，面對長(cháng)期連續不斷的打飽嗝現象，應當引起注意，可能是胃腸道出現了問(wèn)題。首先要明確病因。如果是存在胃腸疾病，就需要系統規范治療，治療的關(guān)鍵是足療程規范用藥。如果不存在胃腸道疾病，那么主要以改善生活飲食習慣緩解噯氣的癥狀。比如有些人吃飯或者喝東西的時(shí)候，總喜歡喝很燙的，吃飯喜歡趁熱吃，食管怕熱，若經(jīng)常吃太熱太燙的東西，它就容易出現問(wèn)題，從而出現噯氣。這種情況出現問(wèn)題引發(fā)的噯氣，往往還伴有反流的現象。腸道出現問(wèn)題，也有可能引發(fā)噯氣。由于飲食和生活習慣的緣故，腸道功能不好的人有腸道蠕動(dòng)慢、便秘等問(wèn)題，內部的菌群紊亂，容易在體內生成氣體，頻頻出現噯氣的現象。

因此，在日常生活中要注意飲食，少吃寒涼的食物，少吃辛辣刺激的食物，少吃油膩的食物，少吃太燙的食物，少吃容易產(chǎn)氣的食物，比如紅薯、土豆、芋頭等等。飲食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧，吃東西的時(shí)候速度要放慢，要先充分咀嚼食物，然后再下咽。一日三餐要規律，飲食調理好，消化系統就會(huì )好，噯氣的情況就會(huì )有所改善。吃飽飯之后散步，也是緩解噯氣的好方法，這樣可以讓食物更好地消化，腸胃也會(huì )變得更強健。

口臭僅僅是因為口腔清潔不充分嗎

日常生活中，我們都遇到過(guò)口腔異味的情況，也就是我們常說(shuō)的口臭。有些時(shí)候，口臭幾天就自然消失了，但有些時(shí)候會(huì )持續很久，甚至影響日常的人際交往，導致“有口難言”。一提到原因，不少人會(huì )說(shuō)是上火。那么口臭到底是什么原因造成的？

我們首先會(huì )想到可能是口腔不清潔。確實(shí)，有一部分跟口腔有關(guān)。比如，口腔內的蛀牙或者有齲洞，導致食物殘渣藏匿其中，細菌滋生后導致口臭；牙周疾病、牙菌斑以及牙結石也會(huì )產(chǎn)生口臭；吸煙飲酒也會(huì )產(chǎn)生口腔異味。對于這些情況，我們通過(guò)定時(shí)清潔口腔即可解決。但有時(shí)候我們發(fā)現一些口臭的患者，即使不開(kāi)口說(shuō)話(huà)，從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味，這又是為什么呢？

有些“口臭”并非來(lái)自口腔，還伴隨口苦的味覺(jué)。這是由食管及胃腸道疾病造成的。如賁門(mén)括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導致胃酸、食物返流入口腔，這些經(jīng)過(guò)消化的食物及胃酸會(huì )產(chǎn)生臭味，同時(shí)還可能伴隨著(zhù)燒心、胸痛的感覺(jué)，甚至影響正常的休息。

但有些令人意想不到的口臭原因，需要引起我們的重視，那就是幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌是寄生在胃部，通過(guò)尿素酶水解尿素，產(chǎn)生氨。我們知道，氨氣是一種惡臭的氣體，不僅如此，幽門(mén)螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍，甚至導致胃癌的發(fā)生，它已經(jīng)被世界衛生組織和我國藥監局認定為一類(lèi)致癌物。

在全球范圍內，很多人都感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌，在發(fā)展中國家比例更高，而我國平均感染率大概50%。幽門(mén)螺桿菌感染后，會(huì )引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀，并且可在感染的十年內使胃癌的概率提高5.9倍。因此，建議定期檢查是否具有幽門(mén)螺桿菌感染。同時(shí)，2020年新英格蘭雜志發(fā)表的研究結果顯示，在一級親屬中有胃癌家族史的幽門(mén)螺桿菌感染者中，根除幽門(mén)螺桿菌可以降低患胃癌的風(fēng)險。有的人會(huì )問(wèn)，我已經(jīng)發(fā)現慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了，治療幽門(mén)螺桿菌還有用嗎？答案是肯定的，幽門(mén)螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風(fēng)險降低50％。如果體檢發(fā)現自己有幽門(mén)螺桿菌感染，一定要在醫院進(jìn)行正規的根治治療。

對于沒(méi)有感染的人群，如何預防？幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑包括口—口傳播、糞—口傳播或者不衛生的飲食習慣。通俗地說(shuō)，就是避免食用不干凈的水和食物，避免跟感染者長(cháng)期密切接觸和使用共同的餐具。大家都會(huì )有日常的聚餐活動(dòng)，最好的辦法就是使用公筷。希望大家可以將這個(gè)習慣牢牢記住，并且真正實(shí)行起來(lái)。

歸根結底，當你出現口臭時(shí)，一定要排查原因。如果不是口腔問(wèn)題，記得一定要去檢查胃腸道，將疾病扼殺在搖籃里。

胃炎都是良性的嗎

假如你今天心血來(lái)潮，突然想做一個(gè)胃鏡檢查，那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報告上看到“慢性胃炎”幾個(gè)字。很多朋友第一反應是，我的胃居然有炎癥？炎癥不是良性的嗎？是不是吃點(diǎn)藥就好了？這時(shí)候如果去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生，他肯定會(huì )讓您仔細讀一讀自己的胃鏡報告，是慢性淺表性胃炎，還是慢性萎縮性胃炎，或者帶有“腸化”“腸上皮化生”，甚至“上皮內瘤變”。這些不同的字眼，雖都有胃炎二字，但千差萬(wàn)別。

胃黏膜好比一片森林，而幽門(mén)螺桿菌是這片森林最常見(jiàn)的害蟲(chóng)。受到幽門(mén)螺桿菌感染的胃黏膜，顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮，腺體減少，導致慢性胃炎的發(fā)生。幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎易發(fā)生在胃竇部，這種細菌甚至可以增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險。十二指腸反流如同洪水，長(cháng)期反流液的刺激可以導致胃黏膜的慢性炎癥，胃酸分泌減少，還可能會(huì )引起嚴重的貧血，這也是為什么很多有胃病的朋友發(fā)生貧血的原因。由于種種原因，胃黏膜這片森林遭受破壞，森林警察淋巴細胞就會(huì )出動(dòng)，炎癥便產(chǎn)生了。如果淋巴細胞、漿細胞浸潤范圍局限于胃黏膜上層1/3，這便是淺表性胃炎，絕大多數朋友的胃黏膜表面就處于這種情況。如果致病因素持續作用，腺體不斷破壞、數量變少，固有層纖維化，黏膜變薄，即為發(fā)生萎縮，這時(shí)候就進(jìn)展至萎縮性胃炎，這種情況植被下遭到嚴重破壞，癌變風(fēng)險增加。長(cháng)期的慢性炎癥，還會(huì )導致胃黏膜表層上皮被其他細胞取代，如胃鏡報告常見(jiàn)的“腸上皮化生”，即為以杯狀細胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體，可以類(lèi)比為，由于環(huán)境的變化，原有植被消失，被另一批植物取代，有發(fā)生胃癌的風(fēng)險。不典型增生是胃黏膜上皮細胞在疾病影響下，再生修復過(guò)程中過(guò)度增生和分化缺失，如同這里的植被遭受輻射發(fā)生變異，具體在顯微鏡下可以觀(guān)察到細胞核增大，有絲分裂增多，腺體結構紊亂等等。胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變，需要警惕。

因此，當體檢發(fā)現慢性萎縮性胃炎，或者帶有腸化等字樣的時(shí)候，一定要引起重視，定期監測，早期發(fā)現癌變，進(jìn)行干預。

（來(lái)源：光明日報 作者：田艷濤，系中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院胰胃外科病區主任、主任醫師）