肥胖可能拖垮一個(gè)國家：誘發(fā)兩百多種疾病、帶來(lái)千億醫療負擔

11月15 肥胖可能拖垮一個(gè)國家：誘發(fā)兩百多種疾病、帶來(lái)千億醫療負擔

肥胖嚴重威脅身心健康。近期，世界肥胖聯(lián)合會(huì )等發(fā)表在《英國醫學(xué)雜志·全球健康》上一項涵蓋8國的建模研究發(fā)現，肥胖是日益嚴重的公共衛生挑戰，不僅縮短健康人群壽命，還會(huì )增加醫療保健需求，造成巨大生產(chǎn)力損失，降低生活質(zhì)量。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

肥胖與代謝病外科中心主任醫師? 王存川

北京大學(xué)第一醫院內分泌內科主任醫師? 袁振芳

肥胖經(jīng)濟成本在逐年升高

超重和肥胖，是指可能損害健康的異?；蜻^(guò)量脂肪堆積，可用體重指數（BMI）來(lái)衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經(jīng)濟成本，研究人員對28種已知與肥胖相關(guān)的“疾病成本”來(lái)評估超重（25千克/平方米≤BMI≤29.9千克/平方米）和肥胖（BMI≥30千克/平方米）對澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙特阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個(gè)國家2019年的經(jīng)濟影響。

研究認為，肥胖給個(gè)人和國家帶來(lái)的經(jīng)濟影響有多方面，肥胖已經(jīng)成為各國經(jīng)濟發(fā)展的重大障礙。在所有國家中，肥胖的醫療費用平均占直接費用的90%；過(guò)早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例（約56%~92%）。按人均計算，2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等，因肥胖導致的經(jīng)濟損失相當于8個(gè)國家平均國內生產(chǎn)總值（GDP）的1.8%。由于肥胖患病率上升、人口變化和經(jīng)濟增長(cháng)，研究人員估計，到2060年，肥胖經(jīng)濟成本將增長(cháng)到平均每個(gè)國家GDP的3.6%。例如，從2020年至2060年，西班牙的肥胖經(jīng)濟成本將翻一番，印度則增加19倍。值得注意的是，8個(gè)國家的肥胖經(jīng)濟總成本預計將以1.8%~6.6%的平均速度增長(cháng)，這一趨勢令人擔憂(yōu)。

“肥胖也是我國居民健康的一個(gè)日益增長(cháng)的負擔?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫院副院長(cháng)、肥胖與代謝病外科中心主任醫師王存川表示，從20多年前開(kāi)始，我國肥胖人口增長(cháng)速度就不斷加快?？傮w來(lái)看，我國還處于世界中等肥胖水平，但我國成人中已有半數超重或肥胖了，因為人口基數大，我國肥胖人數已是世界第一?！读~刀》發(fā)表的一項針對中國肥胖潛在負擔的研究預測分析表明，在不考慮醫療保健服務(wù)費用的長(cháng)期增長(cháng)，以及肥胖相關(guān)的間接費用（包括但不限于出勤、曠工、提前退休、殘疾等）情況下，到2030年中國因肥胖的醫療費用將達到4180億元，約占全國醫療費用總額的22%。

帶來(lái)四大沉重負擔

“肥胖是一種疾病，我國成年居民肥胖率已高達16.4%，超過(guò)了糖尿病，但肥胖還沒(méi)有像糖尿病一樣引起足夠重視?！北本┐髮W(xué)第一醫院內分泌內科主任醫師袁振芳說(shuō)，國人BMI超24千克/平方米就屬于超重，需要控制；而B(niǎo)MI超28千克/平方米就屬于肥胖，需要減重。達到這兩個(gè)臨界點(diǎn)，肥胖相關(guān)的疾病發(fā)病率和過(guò)早死亡率會(huì )出現拐點(diǎn)式上升，還會(huì )給個(gè)人和國家帶來(lái)幾方面重大損失：

更多醫療保健費用。王存川表示，肥胖與200多種疾病有關(guān)，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌癥和抑郁癥等，這就導致肥胖人群需要更多的醫療保健服務(wù)、手術(shù)和藥物。有研究顯示，肥胖人群處方數量是正常人的兩倍多。而且，肥胖問(wèn)題所占用醫療資源越來(lái)越多。一項報告顯示，平均而言，在英、美、法等38個(gè)國家，肥胖占糖尿病所有治療費用的70%、心血管疾病治療費用的23%和癌癥治療費用的9%。

生產(chǎn)力和人力資本損失。研究顯示，肥胖會(huì )造成適齡勞動(dòng)力缺勤的天數更多，工作效率低，以及失業(yè)風(fēng)險增加。袁振芳表示，一些年輕人會(huì )因為肥胖而影響工作，甚至還會(huì )有些中年人因肥胖引起的關(guān)節炎、精神心理疾病等出現“殘疾退休”的情況。王存川也表示，他在美國、加拿大出差時(shí)，經(jīng)常發(fā)現有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發(fā)現，肥胖會(huì )影響學(xué)習成績(jì)，從長(cháng)遠看，會(huì )降低受教育程度，對個(gè)人成年后的社會(huì )經(jīng)濟地位和國家的人力資本產(chǎn)生負面影響。

生活質(zhì)量下降。肥胖會(huì )增加患各種慢性疾病的風(fēng)險，影響生活質(zhì)量。袁振芳曾接診過(guò)一位重度肥胖的患者，二十七八歲時(shí)體重達300多斤，并沒(méi)有糖尿病、高血壓等問(wèn)題。而到三十多歲時(shí)該患者已經(jīng)胖到400多斤，出現了糖尿病、高血壓等問(wèn)題，嚴重時(shí)走幾段路都喘，影響了生活和工作，最后做了減肥手術(shù)。即使減了100多斤，但年紀輕輕的身體已大不如前。

縮短壽命。據經(jīng)合組織分析，在2020~2050年，肥胖和相關(guān)疾病將使經(jīng)合組織、歐盟和二十國集團國家的預期壽命減少約3年。王存川表示，肥胖也是國人過(guò)早死亡的重要原因之一。一項研究顯示，對男性青壯年來(lái)說(shuō)，重度肥胖平均縮短壽命20年。

“一胖百病生?！蓖醮娲ū硎?，肥胖就像一塊滋生疾病的土壤，讓很多慢性病生根發(fā)芽，給個(gè)人和國家社會(huì )造成很沉重的醫療經(jīng)濟負擔?？梢灶A見(jiàn)，隨著(zhù)社會(huì )老齡化的發(fā)展，人均壽命的增長(cháng)，因肥胖導致的經(jīng)濟負擔會(huì )越來(lái)越重，我們需要更多的錢(qián)為肥胖問(wèn)題買(mǎi)單。

控制肥胖刻不容緩

“雖然肥胖正引起大眾重視，國家也做出了很多努力，但我國肥胖控制和預防涉及政策、環(huán)境、經(jīng)濟、社會(huì )和個(gè)人等方方面面?！眱晌粚?zhuān)家呼吁，現有的很多措施不足以控制肥胖流行，還需要下決心出臺更多舉措。

建立全面的肥胖防控法律法規體系。例如，限制不健康食品生產(chǎn)和銷(xiāo)售，遏制甜飲料、超加工食品消費等。

考慮將肥胖納入醫保報銷(xiāo)范疇。支持肥胖的篩查、診斷、預防和治療。

改善致肥環(huán)境。如餐飲業(yè)和食品工業(yè)實(shí)施強制性營(yíng)養標簽制度；限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預包裝食品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和廣告宣傳；建設社區公園、體育館、自行車(chē)道等設施，提升運動(dòng)意愿。

個(gè)人和家庭要積極掌握健康飲食知識。具體包括了解每日食用足夠的蔬菜和水果，少吃糖、鹽和高脂食物。

合理運動(dòng)。兒童和青少年每周至少應進(jìn)行60分鐘中等至劇烈強度的身體活動(dòng)。成人每周應進(jìn)行150~300分鐘中等強度有氧運動(dòng)，或至少75~150分鐘的劇烈強度有氧運動(dòng)。