藥食同源不等于以食代藥

01月29 藥食同源不等于以食代藥

“藥食同源”是為人所熟知的一個(gè)概念，但藥物與食物在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，究竟是怎樣一種關(guān)系，卻很少有人說(shuō)得清楚。

藥食關(guān)系與食物療病

農耕時(shí)代以前，食物主要通過(guò)采捕獲得，漁獵需要體力，采集更需要智慧?！痘茨献印ば迍?wù)訓》說(shuō)：“（神農）嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所辟就。當此之時(shí)，一日而遇七十毒?！?/p>

藥物的出現，基于人類(lèi)有意識的覓藥行為，這一過(guò)程確實(shí)與覓食有關(guān)。傳說(shuō)，“神農”品嘗了大黃的根莖，腹痛腹瀉，于是將這種“葉大根黃”的植物列入有毒有害品的清單，成為傳說(shuō)中所遭遇的“七十毒”之一，直到有一天，部落中的某人因飲食積聚而備受煎熬，“神農”忽然想起這株能夠“蕩滌腸胃，推陳致新”的植物，找來(lái)給病者服下，各種不舒服霍然而愈。人類(lèi)治療史上第一種藥物就此產(chǎn)生，“聚毒藥以共醫事”，大致就是這個(gè)意思。

《周禮》中介紹，天官冢宰之下有膳夫，總管王宮的飲食烹飪，在與膳夫平級的醫師系列中有“食醫”，專(zhuān)門(mén)“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊（同劑）”。食醫的職責主要是根據當時(shí)的醫學(xué)來(lái)搭配飲食，其工作性質(zhì)類(lèi)似于后世的營(yíng)養配膳師。魏晉南北朝食物類(lèi)著(zhù)作甚多，大致可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)偏于膳夫庖官，以記載原料貯存、加工釀造、烹飪操作為主，乃至如祭祀等重大活動(dòng)中的儀式化程序也在其中；另一類(lèi)偏于食醫，主要有食禁、食養、食治等三個(gè)方面，而仍然以食物禁忌為主。如《隋書(shū)·經(jīng)籍志》著(zhù)錄之《老子禁食經(jīng)》《黃帝雜飲食忌》；此外，陶弘景《養性延命錄·食戒篇》也專(zhuān)門(mén)討論食忌。至于以食養、食治為宗旨的專(zhuān)著(zhù)或當以孫思邈《備急千金要方》卷二十六之“食治”為始祖。

食物治病并非唐代才有，《周禮·天官·疾醫》載：“以五味、五谷、五藥養其病”，據鄭玄注：“五谷，麻、黍、稷、麥、豆也?！彼宕鷹钌仙啤饵S帝內經(jīng)太素》載：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥。是以脾病宜食粳米，即其藥也；用充饑虛，即為食也。故但是入口資身之物，例皆若是?！?/p>

藥物與食物之間難于截然劃斷?！督饏T要略》有當歸生姜羊肉湯，治寒疝，腹中痛、里急。當歸三兩、生姜五兩、羊肉一斤，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服?！度龂尽とA佗傳》云：“佗行道，見(jiàn)一人病咽塞，嗜食而不得下，家人車(chē)載欲往就醫。佗聞其呻吟，駐車(chē)往視，語(yǔ)之曰：向來(lái)道邊有賣(mài)餅家蒜齏大酢，從取三升飲之，病自當去。即如佗言，立吐蛇一枚?！睂Υ?，陶弘景在《本草經(jīng)集注·序錄》中說(shuō)：“此蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會(huì )，非其主對矣?！?/p>

從《千金食治》到《食療本草》

《千金食治》共分五篇，將本草果實(shí)、菜蔬、谷米、鳥(niǎo)獸部類(lèi)中有關(guān)條文摘錄出來(lái)，并將食忌的內容增補其中。比如茗葉條說(shuō)：“茗葉，味苦、咸、酸，溫，無(wú)毒?？删檬?，令人有力，悅志，微動(dòng)氣。黃帝云：不可共韭食，令人身重?！避~即茶葉，據《茶經(jīng)》引《神農食經(jīng)》云：“茶茗久服，令人有力、悅志?！庇忠龎鼐邮俊妒臣伞吩疲骸翱嗖杈檬秤鸹?。與韭同食，令人體重?！边@些文獻都可能為孫思邈參考，轉錄入《千金食治》。

孟詵是孫思邈的弟子，善于攝生，常以藥餌為事，亦享遐齡，卒年九十三?！杜f唐書(shū)》載其格言云：“若能保身養性者，常須善言莫離口，良藥莫離手?！眱伞短茣?shū)》皆言孟詵撰有《補養方》《必效方》各三卷，另?yè)都蔚v本草》引書(shū)解題，提到《食療本草》云：“唐同州刺史孟詵撰，張鼎又補其不足者八十九種，并舊為二百二十七條，皆說(shuō)食藥治病之效。凡三卷?！惫室话阏J為，孟詵所著(zhù)原書(shū)名“補養方”，經(jīng)張鼎增補而改名“食療本草”?！妒朝煴静荨返臅?shū)名也大顯于世。

所謂“食療”，其實(shí)與“食治”同義。就內容來(lái)看，延續《千金食治》而有發(fā)展。以茗葉條為例，《食療本草》云：“茗葉，利大腸，去熱解痰。煮取汁，用煮粥良。又，茶主下氣，除好睡，消宿食，當日成者良。蒸、搗經(jīng)宿，用陳故者，即動(dòng)風(fēng)發(fā)氣。市人有用槐、柳初生嫩芽葉雜之?！?/p>

有意思的是，《食療本草》在很多條目下都提到南北方差異，如海藻條說(shuō)：“南方人多食之，傳于北人，北人食之倍生諸病，更不宜矣?！崩ゲ紬l說(shuō)：“海島之人愛(ài)食，為無(wú)好菜，只食此物。服久，病亦不生。遂傳說(shuō)其功于北人。北人食之，病皆生?！本科湓?，認為“是水土不宜爾”。杏條說(shuō)：“若南方人北居，杏亦不食；北地人南住，梅乃啖多?！弊髡呓忉屧疲骸柏M不是地氣郁蒸，令人煩憒，好食斯物也?！?/p>

食養、食忌、食治

除《食療本草》外，重要的食療著(zhù)作還有唐昝殷《食醫心鏡》、五代陳士良《食性本草》、北宋王懷隱等《太平圣惠方》、元忽思慧《飲膳正要》、元賈銘《飲食須知》，以及明代的《食物本草》，清王士雄《隨息居飲食譜》等，皆各有特點(diǎn)，但內容上總不超出食養、食禁、食治三個(gè)方面。

先說(shuō)“食養”，這與現代營(yíng)養學(xué)有一定聯(lián)系，也是古代食療表現特出的地方。如利用海藻、昆布以及動(dòng)物的甲狀腺（羊靨、鹿靨）之類(lèi)含碘豐富的物質(zhì)，治療缺碘引起的地方性甲狀腺腫（癭瘤）；以富含維生素A的動(dòng)物肝臟改善夜盲癥（雀盲）病人的視力。

“食忌”大約有三種情況。一種是疾病禁忌，比如痛風(fēng)病人避免食用嘌呤含量較高的食物，如豆制品、海產(chǎn)品；糖尿病患者應控制碳水化合物的攝入；高血壓病人應該注意低鈉飲食。一種是藥食禁忌，比如飲茶降低鐵劑的吸收，使用頭孢菌素期間飲酒可能出現雙硫侖反應等。古代食療文獻中，這兩類(lèi)食忌也有很多，其出發(fā)點(diǎn)古今基本一致。還有一種是食物之間的禁忌，大概就是現如今食物之間的相克。

一些食物治病在民間口耳相傳，遂成為顛撲不破的“真理”。但需要大眾認清的是，食物療饑，藥物治病，乃是常識；若是顛倒過(guò)來(lái)，以藥丸充饑，用食物治病，則成為笑談。一項比喻可以說(shuō)明“食養”與“食治”的不同?；诓惶_切的研究報告，說(shuō)芹菜所含的芹菜素或許有助于控制血壓，于是讓高血壓病人常吃芹菜，這樣的建議算不得離譜；但若因此讓病人停止用正規的高血壓藥物治療，專(zhuān)門(mén)靠芹菜來(lái)降低血壓，就荒謬而有害了。

何以如此呢？藥與食同源而異途，食物是能夠滿(mǎn)足機體正常生理和生化能量需求，并能延續正常壽命的物質(zhì)。相對于藥物而言，食物對機體生理生化過(guò)程的干預極小，正因如此，長(cháng)期乃至終身食用，一般不會(huì )給機體造成嚴重傷害；也正因如此，食物不足以改變因疾病而異常的生理生化過(guò)程，故不可能取代藥物。

即使站在中醫學(xué)的立場(chǎng)，過(guò)度強調食物療疾，也很難做到邏輯自洽。孫思邈在《千金食治》的序論中明確承認藥與食為兩途，即所謂“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也”，并指出，只是緣于藥性猛烈，擔心“發(fā)用乖宜，損傷處眾”，所以建議醫生治病，先“以食治之”，若“食療不愈，然后命藥”。但是，并沒(méi)有以食療代藥療的意思?！短绞セ莘健な持握摗芳幢写酥?，把食療作為藥療的輔助。如在“食治三消（消渴、消中、消腎）諸方”的引論中說(shuō)：“今以飲食調治，以助藥力也?！碑斎?，按照今天的醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，能被食物治愈的疾病，多數也算不得真正意義的疾病。（王家葵 成都中醫藥大學(xué)）