心血管病的早期預防

10月10 心血管病的早期預防

心血管病是威脅我國人民生命和健康的重大公共衛生問(wèn)題。在心血管病事件發(fā)生之前，通過(guò)控制吸煙、高血壓、血脂異常和糖尿病等危險因素，可以有效延緩或避免心血管事件的發(fā)生。這些以預防心血管病臨床事件發(fā)生為目的，在尚無(wú)心血管病的人群中開(kāi)展的以生活方式干預和危險因素防控為核心的防控措施，即心血管病的一級預防。

心血管病主要聚焦于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD），包括急性冠脈綜合征、穩定性冠心病、血運重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作和外周動(dòng)脈粥樣硬化疾病等。

心血管疾病的早期預防包括以下幾點(diǎn)：

一、生活方式干預

中國營(yíng)養學(xué)會(huì )建議的“中國居民平衡膳食”模式強調食物多樣化，并注意能量平衡，每日攝入大米、小麥、玉米、馬鈴薯等谷薯類(lèi)食物250克至400克（其中全谷物和雜豆類(lèi)50克至150克、薯類(lèi)50克至100克），蔬菜300克至500克，水果200克至350克，魚(yú)、禽、蛋、瘦肉120克至200克（其中蛋類(lèi)40克至50克，相當于1個(gè)雞蛋），奶類(lèi)300克。合理膳食可增加纖維素、維生素、鉀等攝入量，繼而降低血脂、改善心血管健康。增加新鮮蔬菜、全谷物、粗雜糧等纖維攝入，減少飽和脂肪，減少烹飪、調味品用鹽，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免攝入反式脂肪等，有助于逆轉或減輕肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病和高血壓。

二、身體活動(dòng)

成人每周應進(jìn)行至少150分鐘的中等強度身體活動(dòng)或75分鐘的高強度身體活動(dòng)（或等效的中等強度與高強度身體活動(dòng)組合），降低心血管病風(fēng)險。對于因疾病或身體狀態(tài)等無(wú)法達到上述推薦活動(dòng)量的成人，低于推薦量的中等或高強度身體活動(dòng)，也有助于降低心血管病風(fēng)險，減少靜態(tài)生活方式可能有助于降低心血管病風(fēng)險。

三、控制體重

通常，體重指數（BMI）在18.5和24.9之間被視為正常體重，體重指數在25至29.9之間是超重，體重指數超過(guò)30則屬于肥胖。超重和肥胖者，推薦采用限制熱量攝入、增加身體活動(dòng)等綜合管理措施減輕并維持體重，降低心血管病風(fēng)險。目前，醫院的營(yíng)養科以及心內科心臟康復中心，均可以實(shí)現肥胖患者飲食以及運動(dòng)的個(gè)體化干預策略。

四、戒煙

成人及青少年應禁止吸煙，以減少心血管病及死亡風(fēng)險；成人及青少年應避免二手煙暴露，以降低心血管病風(fēng)險；吸煙者應盡早戒煙，以降低心血管病及死亡風(fēng)險

五、其他措施

控制酒精攝入，避免飲酒，以減少心血管病及死亡風(fēng)險。

保持健康睡眠、保持良好的心理狀態(tài)。

建議在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行血脂、血壓、血糖管理，針對患者合并的基礎疾病以及危險分層予以不同藥物的干預，同時(shí)爭取早日“達標”，因為不同的人群，血壓、血脂、血糖所要控制的標準是不一樣的。

六、關(guān)于阿司匹林腸溶片的應用

阿司匹林在一級預防中的應用爭議較大。目前國內的指南推薦是在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）高危且合并至少1項風(fēng)險增強因素但無(wú)高出血風(fēng)險的40歲—70歲的患者，可考慮應用低劑量阿司匹林進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）一級預防，同時(shí)需要充分告知阿司匹林腸溶片出血相關(guān)副作用；對于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）中低?；颊?，不推薦采用低劑量阿司匹林進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）一級預防；年齡小于40歲或大于70歲的患者，不推薦采用低劑量阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）一級預防；高出血風(fēng)險的患者，不建議采用低劑量阿司匹林進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）一級預防。

所有疾病的最好治療方法就是預防，不要等待未來(lái)，現在就開(kāi)始堅持健康的生活方式吧。（作者：吳鵬翠，南華大學(xué)附屬長(cháng)沙市中心醫院，副主任醫師）