健康中國建設護佑幸福生活

10月10 健康中國建設護佑幸福生活

人民健康是國家強盛、民族昌盛的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。新中國成立以來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，我國著(zhù)力構建覆蓋全民的基本醫療衛生制度，不斷深化醫藥衛生體制改革，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰略，鋪就健康中國之路。

從早期群眾看病的老三樣“聽(tīng)診器、血壓計、體溫表”到如今的B超、CT、核磁共振；從背著(zhù)藥箱穿街走巷的“赤腳醫生”到互聯(lián)網(wǎng)醫院專(zhuān)家遠程問(wèn)診；從條件簡(jiǎn)陋的鄉村診所到現代化的超級醫院……飛速發(fā)展的醫療衛生事業(yè)，讓越來(lái)越多的百姓受益。

衛生健康事業(yè)邁入新階段

上世紀五六十年代，我國瘧疾流行的縣（區）有1800多個(gè)，發(fā)病人數居各類(lèi)傳染病之首。上世紀60年代，國家瘧疾防治項目“523任務(wù)”開(kāi)展實(shí)施，當時(shí)在中醫研究院中藥研究所任研究實(shí)習員的屠呦呦整理中醫藥典籍、走訪(fǎng)名老中醫，匯集了640余種瘧疾治療驗方，于1972年發(fā)現一線(xiàn)抗瘧藥物青蒿素。通過(guò)采取全人群服藥、藥浸蚊帳、快速診斷等防治策略，1999年，我國1321個(gè)縣（市）達到“基本消滅瘧疾”標準。2021年6月30日，世界衛生組織發(fā)布新聞公報顯示，中國瘧疾感染病例由20世紀40年代的3000萬(wàn)例減少至零，是一項了不起的壯舉。中國憑此獲得國家消除瘧疾認證。

瘧疾不是我國在既定時(shí)間內消滅的第一個(gè)傳染病。新中國成立初期，血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、新生兒破傷風(fēng)、麻風(fēng)病等惡性傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病橫行肆虐，嚴重危害億萬(wàn)群眾的生命健康，影響生產(chǎn)生活。治病救人，成為國家醫療衛生工作的急迫要求。我國集中力量實(shí)施初級保健和愛(ài)國衛生運動(dòng)，通過(guò)移風(fēng)易俗、群防群治，讓群眾疾病在短時(shí)間內得到有效控制，城鄉面貌和人民健康水平獲得極大提升，一個(gè)覆蓋絕大多數民眾的初級保健體系基本建立。事實(shí)上，早在“健康融入所有政策”成為全球公共衛生界的口號前，中國就已經(jīng)通過(guò)愛(ài)國衛生運動(dòng)踐行著(zhù)這一原則，為提高中國人民的健康水平作出了巨大貢獻。

新中國成立75年來(lái)，針對不同時(shí)期人民健康的主要影響因素和人民關(guān)切，我國不斷推進(jìn)衛生改革發(fā)展。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央不斷完善人民健康促進(jìn)政策，改革發(fā)展邁上新臺階。2016年10月，由中共中央政治局審議通過(guò)的《“健康中國2030”規劃綱要》發(fā)布，勾畫(huà)出打造健康中國的美好藍圖，這一部署標志著(zhù)健康中國建設的頂層設計基本形成；2019年7月，國家層面出臺《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，這一中長(cháng)期行動(dòng)聚焦當前主要健康問(wèn)題和影響因素，圍繞疾病預防和健康促進(jìn)兩大核心，開(kāi)展15個(gè)重大專(zhuān)項行動(dòng)，為全方位全周期保障人民健康、建設健康中國奠定堅實(shí)基礎，字里行間折射出從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉變。

在新中國成立初期，我國人均預期壽命僅有35歲，今年8月底公布的最新統計數據顯示，我國人均預期壽命達到78.6歲，比1949年增長(cháng)了1倍還多。新中國成立前，全國孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬(wàn)，生娃如過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”；嬰兒死亡率高達200‰，五分之一的寶寶在襁褓中就已夭折。到2023年，全國孕產(chǎn)婦死亡率降至15.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率降至4.5‰，均呈數量級下降。新中國成立初期，我國每千人口醫療衛生機構床位數僅有0.27張、每千人口執業(yè)（助理）醫師數僅有0.67人，到2023年已經(jīng)增長(cháng)至7.23張和3.4人，分別是此前的約26倍和5倍，醫療衛生服務(wù)體系不斷健全……一組組數據既見(jiàn)證了我國推動(dòng)衛生健康事業(yè)全方位發(fā)展的歷史性成就，也是國家不斷開(kāi)啟健康中國建設新局面的生動(dòng)寫(xiě)照。

就醫用藥負擔逐步減輕

江蘇省鹽城東臺市的李大姐在2019年初得了肝炎，住院治療后病情得到緩解。出院后，醫生囑咐她要長(cháng)期口服抗病毒藥物恩替卡韋，當時(shí)恩替卡韋1盒500多元，1個(gè)月至少要吃1盒。每月固定買(mǎi)藥的錢(qián)，對李大姐來(lái)說(shuō)是一筆不小的開(kāi)支。為減輕家庭負擔，她在自我感覺(jué)身體好轉后便偷偷把藥停了，結果在2020年初再次發(fā)病。幸運的是，李大姐再次住院時(shí)恩替卡韋已經(jīng)被納入國家藥品集采范圍，價(jià)格降到6元/盒左右。4年多來(lái)，李大姐病癥得到很大緩解，不僅恢復了正常生活，還重新回到了工作崗位。

大力減輕群眾就醫用藥負擔，一直是黨中央高度重視的問(wèn)題。在健康中國戰略統領(lǐng)下，我國推進(jìn)國家藥品集采等健康相關(guān)領(lǐng)域改革。自2018年12月起，國家組織開(kāi)展藥品和醫用耗材集中帶量采購，以規模團購優(yōu)勢換來(lái)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)低價(jià)，節約的醫?；鹩糜诟嘈滤幒盟?。截至目前，已組織開(kāi)展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，涵蓋抗感染、心腦血管疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥；開(kāi)展了4批高值醫用耗材集采，涵蓋心臟支架、人工關(guān)節、人工晶體及運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)等產(chǎn)品。每一次集采都讓一些價(jià)格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價(jià)。截至今年5月，集采藥品平均降價(jià)超50%，集采高值醫用耗材平均降價(jià)超80%。預計到今年年底，國家和省級集采藥品將累計達500個(gè)，隨著(zhù)集采覆蓋面擴大，規則不斷完善，配套政策協(xié)同發(fā)力，越來(lái)越多的患者將用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品。

減輕群眾就醫用藥負擔還要織密織牢社會(huì )保障網(wǎng)。從無(wú)到有，我國建立了一張惠及約13.34億人的基本醫療保障網(wǎng)，建立健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重梯次減負的基本醫療保障制度。鞏固提升住院保障水平，開(kāi)展門(mén)診慢特病保障，全面建立職工醫保普通門(mén)診統籌和城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制。穩步提高醫保的籌資水平，健全參保長(cháng)效機制，基本醫保年度參保率穩定在95%左右。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例分別穩定在80%和70%左右。黨的十八大以來(lái)，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準由2012年的240元提高至2024年的670元，居民個(gè)人衛生支出占比由2012年的34.34%下降至2023年的27.3%。與此同時(shí)，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，超過(guò)90%的統籌地區開(kāi)展醫保支付方式改革。全國跨省異地就醫直接結算工作取得顯著(zhù)成效。

健康扶貧是解決貧困群眾看病就醫問(wèn)題的重要舉措。多年來(lái)，國家衛健委不斷推進(jìn)醫療資源下沉，持續開(kāi)展三級醫院對口幫扶工作，組織全國1173家三級醫院對口幫扶940個(gè)縣的1496家縣級醫院，目前85%的對口幫扶縣醫院達到了二級以上醫院服務(wù)能力，其中44%達到了三級醫院服務(wù)能力，累計派出170支國家醫療隊、超過(guò)1000名醫務(wù)人員，以縣鄉為重點(diǎn)，開(kāi)展疾病診療等巡回醫療工作。為緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題，我國還建立了醫療兜底保障機制。2023年，醫療救助基金共資助8020萬(wàn)人參加基本醫療保險，全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。2023年，基本醫療保險、大病保險等各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.9億人次，減輕醫療費用負擔1884億元。

醫療服務(wù)可及性不斷提高

小動(dòng)物的造型、兒科專(zhuān)家的“頭腦”、家庭醫生的角色——這是國家兒童醫學(xué)中心北京兒童醫院正與人工智能企業(yè)共同研發(fā)的滿(mǎn)足家庭場(chǎng)景需求的“兒童健康數字顧問(wèn)”，今后，這樣的AI“兒科醫生”將走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，為普通家庭提供兒科咨詢(xún)服務(wù)?！皟嚎漆t療資源短缺是國際性的困境。目前，我國兒科資源仍在一定程度上存在數量不足、區域分布不均衡等問(wèn)題。人工智能作為新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的重要驅動(dòng)力，為解決這些問(wèn)題提供了新的可能?！眹覂和t學(xué)中心主任、北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫表示，北京兒童醫院探索人工智能在居家醫療、輔助診療等多個(gè)場(chǎng)景下的應用，旨在增加兒科資源在基層的可及性。

提高醫療服務(wù)可及性，最大限度惠民便民始終是我國深化醫改、推進(jìn)健康中國建設的導向。國家探索推動(dòng)包括“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)醫療”在內的多元就診模式，使醫療服務(wù)手段更為豐富。國家衛健委等部門(mén)先后出臺了一系列政策文件，要求積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)健康醫療”服務(wù)，發(fā)展智慧健康醫療便民惠民服務(wù)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、網(wǎng)上預約分診、移動(dòng)支付等應用，優(yōu)化形成規范、共享、互信的診療流程，實(shí)施健康中國云服務(wù)計劃，全面建立遠程醫療應用體系，健全檢查檢驗結果互認共享機制。截至目前，我國遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )已覆蓋所有市縣，并向社區和鄉村基層延伸覆蓋，全國70%的衛生院已和上級醫院建立了遠程醫療協(xié)作關(guān)系。如今，全國互聯(lián)網(wǎng)醫院達到3340所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量超過(guò)1億診療人次，全國有1886家二級以上公立醫院提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。

圍繞看病就醫過(guò)程中群眾反映比較突出的問(wèn)題，國家衛健委等部門(mén)開(kāi)展改善醫療服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)。2015年至2020年，國家衛健委連續實(shí)施兩輪“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”。2023年5月起，國家衛健委等部門(mén)啟動(dòng)了為期3年的改善患者就醫體驗行動(dòng)。目前，全國超過(guò)5500家二級以上的綜合醫院建立了“一站式”服務(wù)中心，累計200多個(gè)地級市開(kāi)展了檢查檢驗結果的互通共享。其中，福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫院，基本實(shí)現省、市、縣級公立醫院之間檢查檢驗結果報告調閱共享。在簡(jiǎn)化付費環(huán)節方面，浙江、廣東、江蘇等地探索“信用就醫”模式，在醫療機構中開(kāi)展“先診療后付費”?；颊吆灱s獲得相應便捷服務(wù)后，整個(gè)診療過(guò)程只需要在就診后一次性支付匯總費用即可，醫保部分系統直接結算。在住院環(huán)節方面，北京、上海等地通過(guò)探索預住院和術(shù)前管理中心等模式來(lái)簡(jiǎn)化患者手術(shù)住院的流程。

75年滄桑巨變，75年砥礪前行。站在新起點(diǎn)，我國衛生健康事業(yè)將邁向新征程。在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，我國2035年建成健康中國的目標必將如期實(shí)現，人民群眾的健康獲得感必將不斷增強。（來(lái)源：經(jīng)濟日報）