身體有病，雙腿先知

09月11 身體有病，雙腿先知

腿部出現酸、麻、脹、痛等不適時(shí)，不少人往往不太重視，覺(jué)得過(guò)幾天就好了。實(shí)際上雙腿是健康的一面鏡子，許多疾病初發(fā)時(shí)，腿部都會(huì )有細微變化。美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院副教授、貝斯以色列女執事醫療中心風(fēng)濕病科臨床主任羅伯特·施默林發(fā)文提醒，腿疼、腿麻、腿腫等不適背后潛藏著(zhù)健康隱患，要引起重視。

腿沉

下肢動(dòng)脈就像河水下游一樣，會(huì )因泥沙淤積發(fā)生堵塞，表現為血管壁出現粥樣硬化斑塊，導致管腔狹窄、閉塞，血流凝固形成血栓。腿沉是下肢供血不能滿(mǎn)足肌肉收縮，而出現的早期不適。高血壓、高脂血癥、糖尿病等都會(huì )導致動(dòng)脈粥樣硬化，阻礙血流，致使缺血缺氧的神經(jīng)肌肉組織工作效率下降，乳酸堆積，刺激神經(jīng)、肌肉產(chǎn)生沉重感，患者以小腿肚、大腿及臀部酸脹、沉重、無(wú)力為主。相較于正常人運動(dòng)后乏力，下肢動(dòng)脈狹窄閉塞引起的乏力，常出現在短距離（500米以?xún)龋┬凶?、跑步、上樓時(shí)。癥狀緩解時(shí)間越長(cháng)，提示病情越重。

一旦出現腿部沉重等早期癥狀，就要高度警惕，及時(shí)就醫。通過(guò)下肢外觀(guān)檢查、動(dòng)脈搏動(dòng)觸診、感覺(jué)運動(dòng)能力評估、下肢血管超聲等，能基本判定病情?；颊呷粘Ｒ⒁饩怙嬍?，戒煙限酒，運動(dòng)以慢走、慢跑等舒緩的有氧運動(dòng)為主，同時(shí)遵醫囑用藥，以控制血壓、血脂、血糖，促進(jìn)側支循環(huán)。

腿癢

腿癢分為兩種情況，雙側和單側。

雙腿對稱(chēng)性瘙癢，常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，位置多集中于腳趾、足背、足底、足跟，呈針扎、火燒或螞蟻爬行感。腿癢主要是由于糖尿病導致患者肢體周?chē)杏X(jué)神經(jīng)出現缺血、缺氧，從而誘發(fā)神經(jīng)功能異常。神經(jīng)病變會(huì )導致患者出現“感受錯覺(jué)”，往往發(fā)作頻繁，干擾正常生活工作。有這類(lèi)問(wèn)題的患者，要加強血糖監測，養成定期復診的習慣。生活中要經(jīng)常查看鞋襪有無(wú)異物，腳趾甲不要剪得太短，洗腳水溫度不宜超過(guò)40℃，穿著(zhù)寬松、鞋底柔軟的鞋子。

如果腿部出現非對稱(chēng)性局部瘙癢，則可能是下肢淺表靜脈曲張、下肢靜脈功能不全等引發(fā)的。問(wèn)題出在靜脈血液回流不暢，長(cháng)期淤滯在小腿足踝區靜脈血管周?chē)M織間隙內，代謝產(chǎn)物蓄積，缺氧血液浸潤局部感覺(jué)神經(jīng)功能引發(fā)的異常。這種瘙癢往往反復發(fā)作，程度較重，患者會(huì )下意識地抓撓、摳破皮膚，導致感染，加重瘙癢的同時(shí)，出現傷口擴大、不愈合。發(fā)生這類(lèi)情況，要及時(shí)就醫，通過(guò)下肢靜脈超聲，判斷靜脈功能，再采取藥物、物理、微創(chuàng )手術(shù)等治療?；颊呷粘ＲM可能減少久坐久站，養成規律做足泵操（勾腳背，伸腳背）的習慣。

腿麻

一直盤(pán)腿看電視、蹲廁所時(shí)間太長(cháng)，突然起身時(shí)，你或許感到過(guò)針扎感從腳心蔓延到小腿，醫學(xué)上把這種腿麻稱(chēng)為“肢端麻木”，與肢體向大腦傳遞的神經(jīng)信號有關(guān)。但如果腿麻與動(dòng)作無(wú)關(guān)，且長(cháng)時(shí)間無(wú)法緩解則可能是疾病信號。

動(dòng)脈出現粥樣硬化、血栓，會(huì )導致血流中斷，肢體遠端缺血缺氧，引發(fā)有氧代謝障礙、乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)和肌肉出現麻木感。體內鉀、鈉、氯等離子濃度保持平衡，才能保證神經(jīng)肌肉感覺(jué)運動(dòng)功能正常，一旦這些離子濃度發(fā)生紊亂，比如患有低鈉血癥、高鉀血癥時(shí)，就會(huì )導致神經(jīng)肌肉細胞的正常電活動(dòng)受到干擾，使患者出現腿麻等癥狀。另外，糖尿病病史達10年以上的患者，由于神經(jīng)肌肉組織對糖原利用率降低，也會(huì )出現腿麻。

有以上表現者，可到血管外科或內分泌科就診，進(jìn)行對癥治療。

腿疼

腿疼是頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、中樞神經(jīng)疾病、深靜脈血栓的常見(jiàn)癥狀。腰椎退變老化或經(jīng)受不恰當的運動(dòng)和外力后，可能在腰椎間盤(pán)的后方頂出一個(gè)鼓包。如果壓到神經(jīng)根，就會(huì )引起腰疼、腿疼。80%的腰椎間盤(pán)突出癥，可通過(guò)理療、牽引、靜臥休養和藥物治療緩解，病情嚴重的患者需要手術(shù)治療。

如果中老年人出現腿痛，尤其是間歇性腿疼，要及時(shí)就醫，這是下肢動(dòng)脈堵塞的表現，病情進(jìn)展可能導致下肢嚴重缺血，皮膚溫度下降，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，不行走時(shí)也會(huì )出現下肢疼痛，繼續發(fā)展可出現肢體破潰、傷口不能愈合，甚至組織壞死。糖尿病患者出現下肢病變的可能性更高，要格外重視。

腿腫

腿腫在生活中很常見(jiàn)，大部分會(huì )自行消退，有些則是嚴重疾病的表現。

腎病。腎臟是身體排出水分的主要器官，當腎臟患病時(shí)，水分不能排出體外，就會(huì )引起浮腫，這類(lèi)水腫用手指按下去會(huì )出現凹陷。建議去醫院做下尿常規、腎功能檢查，如果尿蛋白有加號就是腎臟問(wèn)題，否則可能與飲食、飲水量等有關(guān)。

深靜脈血栓。下肢深靜脈是下肢血液回流的通路，如果深靜脈內出現血栓，會(huì )導致血液回流受阻，下肢嚴重腫脹。若單側腿部突然腫脹，要盡可能保持肢體制動(dòng)，及時(shí)到醫院診治。

心臟病。當發(fā)生右心衰竭時(shí)，靜脈血液不能順利回流，會(huì )引起靜脈內壓力升高，體液滲出進(jìn)入組織間隙，導致腿部浮腫。右心衰水腫一般最早出現于腳踝內側，輕度水腫在活動(dòng)后明顯，休息后減輕或消失，嚴重的會(huì )向上發(fā)展到全身水腫。

疾病導致的腿腫，要及時(shí)就醫辨明病因，采取針對性治療。生活中，應保持良好睡眠，飲食均衡，適度鍛煉，避免久坐久站，經(jīng)?；顒?dòng)下肢。

膚色變深

小腿和腳部顏色變深，常見(jiàn)于靜脈曲張、糖尿病、代謝性疾病，造成血液循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物蓄積于小腿及腳部組織的間隙和皮下，導致色素沉著(zhù)。

血管相關(guān)的膚色變深，分為缺血性和淤血性?xún)深?lèi)。缺血性表現為腿部出現紫斑、皮膚組織壞死、發(fā)黑，淤血性會(huì )形成斑片狀色素沉著(zhù)區。無(wú)論哪種類(lèi)型的皮膚顏色變化，都預示病情加重，要盡早就醫治療，以免延誤病情。

腿腳冰涼

環(huán)境溫度較低時(shí)，感覺(jué)手腳冰涼屬于正?，F象，但如果穿著(zhù)保暖，仍無(wú)法緩解，則可能與疾病相關(guān)。

腿腳冰涼分兩類(lèi)，一類(lèi)是主觀(guān)感受型，觸摸皮溫正常，但患者自覺(jué)冰涼難耐，常見(jiàn)于精神焦慮、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂。另一類(lèi)是客觀(guān)存在型，不但自己感覺(jué)冰涼，他人查體觸摸時(shí)也能感受到患肢皮溫低，常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病。

根據病因不同，可到心理科、神經(jīng)內科、血管外科就診治療。腿腳冰涼的老人，平時(shí)要多吃低脂蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、禽肉，以及富含B族維生素的食物，有助擴張末梢血管，加強神經(jīng)對抗寒冷的能力。每晚睡覺(jué)前用溫水泡腳20分鐘，可加速腿部血液循環(huán)。

傷口難愈

傷口長(cháng)時(shí)間無(wú)法愈合，出現潰瘍，是糖尿病的預警信號之一。血糖水平升高會(huì )導致神經(jīng)受損，削弱人體的出汗功能和傷口愈合能力，導致“糖尿病足”，嚴重時(shí)還可能引起感染、壞疽。

糖尿病患者要做好傷口護理，防止因傷口炎癥加重誘發(fā)感染，影響傷口愈合?；继幘镁貌挥?，要到醫院排查糖尿病足，盡早治療。