國家衛健委發(fā)布文件,給四高人群吃動(dòng)劃重點(diǎn)

07月16 國家衛健委發(fā)布文件,給四高人群吃動(dòng)劃重點(diǎn)

防治慢病是一場(chǎng)持久戰，健康飲食、勤于運動(dòng)是最有效的手段。7月1日，國家衛健委發(fā)布文件，分別為高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸患者如何選擇運動(dòng)、搭配飲食提供了針對性指導原則。

高血壓：少鈉多鉀，有氧運動(dòng)為主

血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，即可診斷為高血壓，我國成年人患病率約為27.5%。高血壓可傷及全身，導致腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥。

解放軍總醫院第八醫學(xué)中心營(yíng)養科主任左小霞強調，身體每日排出鈉的量有限，多余的鈉會(huì )潴留在血管內，導致血壓升高，加重心臟和腎臟等器官負擔。因此，高血壓患者必須將控鹽作為首要任務(wù)，每天不超過(guò)5克（約一啤酒瓶蓋）。日常飲食注意，少吃醬油、雞精、咸菜、香腸等高鈉食物，多吃果蔬、雜豆、菌菇、三文魚(yú)、馬鈴薯、青稞等富含鉀的食物。除高鉀食物外，奶制品、豆腐、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等高鈣食物和全谷物、堅果、豆類(lèi)等高鎂食物也有助減鈉，每天攝入的蔬菜中最好有一半是綠葉菜。烹飪時(shí)，可利用香菜、洋蔥、檸檬等天然調味料為菜肴提味，出鍋前再放鹽，能減少鹽的用量。

國內外高血壓防治共識均認為，除了藥物外，保持運動(dòng)習慣等生活方式有助控制血壓。北京體育大學(xué)運動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗室教授張一民接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，運動(dòng)的“降壓療效”非常顯著(zhù)，可改善血壓，提高心肺耐力。具體來(lái)說(shuō)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞、球類(lèi)運動(dòng)等，老年人優(yōu)先選擇太極拳、散步、快走等更舒緩的運動(dòng)。同時(shí)，結合每周2~3次抗阻訓練（每次2~4組，每組8~12次），比如平板支撐、俯臥撐、拉彈力帶、舉啞鈴等，老人應從小負荷、多次重復的運動(dòng)開(kāi)始。每周還應搭配2~3次柔韌性訓練，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)拉伸，每個(gè)動(dòng)作堅持10~30秒，重復2~4次。為保證運動(dòng)安全，運動(dòng)前后都要測血壓，若運動(dòng)前收縮壓和/或舒張壓超過(guò)180毫米汞柱和/或110毫米汞柱，應控制血壓后再運動(dòng)。有合并癥的患者，開(kāi)始運動(dòng)前應到醫院進(jìn)行6分鐘步行試驗、心肺運動(dòng)測試等。未控制的重度高血壓，合并不穩定心絞痛、心衰、嚴重心律失常和視網(wǎng)膜病變的患者，不建議運動(dòng)。張一民提醒：“高血壓患者血管彈性較差，運動(dòng)要量力而行，避免高負荷，以免引發(fā)意外?！?/p>

高血糖：粗細搭配，保證鍛煉頻率

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，通常表現為糖代謝異常。目前，我國成年人糖尿病患病率達11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%。通過(guò)營(yíng)養和運動(dòng)等生活方式控血糖，是預防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的有效手段，也對防控糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，具有重要作用。

左小霞表示，糖友一日三餐要學(xué)會(huì )搭配，碳水化合物應占每日總能量的45%~60%，一般人群主食不超過(guò)250克，吃干不吃稀，全谷物和雜豆至少占一半（不要打成粉），飯中可加入雜糧、雜豆，比如小米藜麥紅豆飯、黑米蕎麥蕓豆飯等都是不錯的選擇。土豆、山藥、芋頭等薯類(lèi)可代替部分主食，每100克相當于25克精米白面的熱量。同時(shí)，飲食中應多選擇低升糖指數的食物，比如全谷物、雜豆、新鮮果蔬、肉蛋奶、豆制品等，少吃精米白面、土豆泥、烤紅薯、西瓜等高升糖指數食物。每天新鮮蔬菜的攝入量不少于500克，兩餐之間的加餐可選擇含糖量較低的水果，比如蘋(píng)果、桃子、柚子等，總量最好不超過(guò)200克。烹飪時(shí)少用淀粉和糖，吃東西時(shí)要細嚼慢咽，按蔬菜、肉蛋、主食的順序吃，有助控制血糖。

張一民建議，糖友每天連續靜坐不應超過(guò)60分鐘，每周選擇3~7天進(jìn)行快走、慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞、球類(lèi)活動(dòng)等有氧運動(dòng)，每次30分鐘以上；每周進(jìn)行2~3次拉彈力帶、練抗阻健身器械、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組10~15次；再加上每周2~3次柔韌性訓練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復2~4次。肥胖人群應逐步增加有氧運動(dòng)強度和時(shí)間，有運動(dòng)基礎的，可適當增加變速跑、有氧操等運動(dòng)。

對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，餐后運動(dòng)優(yōu)于餐前運動(dòng)，建議餐后進(jìn)行輕度到中度有氧運動(dòng)，有助改善餐后血糖。運動(dòng)前應避免將胰島素注射在運動(dòng)部位，并隨身攜帶快速升血糖食物，如餅干等，以應對低血糖的發(fā)生。運動(dòng)期間足量飲水，運動(dòng)前后注意監測血糖。

另外，不同類(lèi)型的糖尿病患者要做好運動(dòng)計劃。1型糖友先抗阻、后有氧，可降低運動(dòng)后低血糖風(fēng)險；2型糖友有氧運動(dòng)間隔不超過(guò)兩天，以防胰島素敏感性過(guò)度下降。

高血脂：少油烹飪，訓練適當增量

高血脂會(huì )在悄無(wú)聲息中慢慢“糊住”健康的血管，時(shí)間久了，多種心血管疾病便接踵而至。而高血脂的始作俑者，可能是不合理的飲食習慣和久坐不動(dòng)。

日常飲食方面，高血脂患者的首要任務(wù)是限制能量攝入。每天膽固醇攝入量不超過(guò)300毫克，蔬菜攝入量不少于500克，水果200~350克，多吃粗雜糧和豆類(lèi)。保證碳水化合物供能占比不低于50%，脂肪供能占比不超過(guò)20%~25%，不建議采取生酮飲食（高脂肪、低碳水化合物飲食模式）。少吃炒飯、炒面、油條等高脂食物。高甘油三酯血癥人群應適當限制碳水化合物，特別是精米白面。同時(shí)，要少吃動(dòng)物腦、蛋黃、魚(yú)籽、魷魚(yú)、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物，多吃青稞、燕麥、堅果、豆腐絲等富含植物固醇的食物。每天用油量控制在20~25克，少油炸、煎炒，多蒸、煮、焯，可用不粘鍋炒菜，做葷菜時(shí)先將肉煮熟，再與蔬菜熱拌，以減少烹飪用油。

運動(dòng)方面，張一民建議，高血脂患者應以有氧運動(dòng)為主，比如快走、慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞、球類(lèi)活動(dòng)等，每周堅持5天，每次50~60分鐘，累計250~300分鐘；每周進(jìn)行2~3次拉彈力帶、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復2~4次。

高尿酸：限制嘌呤，低中強度運動(dòng)

大家在忙于和“三高”作斗爭時(shí)，“第四高”已經(jīng)成為強大的疾病新因素，它就是高尿酸。目前，我國高尿酸血癥總體患病率為13.3%。長(cháng)期攝入高能量食物、含糖飲料、酒精等不健康膳食和肥胖是主要危險因素。

左小霞強調，高尿酸血癥患者飲食應多樣化，每日蔬菜攝入量不少于500克，水果 200~350克。飲食以控制嘌呤攝入為主，調整好飲食結構能將尿酸降低70~90微摩爾/升。具體來(lái)說(shuō)，少吃帶魚(yú)、動(dòng)物內臟、高湯等高嘌呤食物；高嘌呤植物性食物（蘆筍、豌豆苗、菌類(lèi)等）煮后棄湯可減少嘌呤量；多吃谷薯類(lèi)、奶制品、蛋類(lèi)、果蔬等低嘌呤食物；不宜多喝果汁，以免其中所含果糖影響嘌呤代謝。如果發(fā)現自己尿酸過(guò)高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過(guò)多的尿酸排出去。

張一民表示，合理運動(dòng)增加肌肉力量和耐力，能提高身體代謝率，增強尿酸排泄能力。高尿酸血癥患者應以有氧運動(dòng)為主，每周5~7次、累計150~300分鐘。同時(shí)，每周應進(jìn)行2~3次啞鈴操、推舉、平板支撐等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復2~4次。需要注意的是，高尿酸血癥合并腎病的患者，要控制運動(dòng)強度，以低中強度為宜，以防尿酸水平升高，加重病情。運動(dòng)后及時(shí)補充水分，每日尿量應不少于2000毫升。