相比于鈣 這種營(yíng)養素對長(cháng)個(gè)子更重要

04月24 相比于鈣 這種營(yíng)養素對長(cháng)個(gè)子更重要

在孩子的身高這件事上，不少家長(cháng)都容易焦慮。在兒科營(yíng)養門(mén)診，最受家長(cháng)關(guān)注問(wèn)題TOP3榜單上，身高常年入列。

針對身高問(wèn)題，家長(cháng)們最關(guān)心的營(yíng)養素，排第一位的是鈣，第二位的是蛋白質(zhì)。但真相是：這兩種營(yíng)養素，大多數孩子的飲食攝入往往是充足的。蛋白質(zhì)攝入甚至過(guò)量。

但另一種與身高增長(cháng)關(guān)系密切的營(yíng)養素，卻往往被家長(cháng)忽略，尤其對2歲以上的孩子更重要。這種營(yíng)養素就是：維生素D。

相關(guān)研究表明學(xué)齡前兒童維生素A和D缺乏比較普遍

先來(lái)看一篇最新發(fā)表在《中華兒科雜志》上的研究。

由重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院兒童營(yíng)養研究中心、國家兒童健康與疾病臨床醫學(xué)研究中心、兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗室等17家兒童專(zhuān)業(yè)機構聯(lián)合，在2018年9月至2019年9月對中國20個(gè)城市共2924名2-7歲兒童的血清維生素A和維生素D水平現況做了調查和分析。得出以下結果：

維生素A、D的總體缺乏率分別為2.19%和3.52%；

維生素A、D的總體不足率分別為29.27%和22.0%；

維生素A、D同時(shí)不足的兒童占10.50%；

3-5歲和5-7歲組兒童維生素A、D的不足率均高于2-3歲組兒童；

家庭年收入低于6萬(wàn)元的兒童中維生素A、D不足率顯著(zhù)高于家庭年收入高于6萬(wàn)元的兒童；

西北和西南分別為2-7歲維生素A和維生素D不足率最高的地區；

連續補充維生素A、D 3個(gè)月有助于改善維生素A、D的不足。

從上述數據，我們不難提煉出一個(gè)核心結論：我國城市學(xué)齡前兒童的維生素A和D的不足和缺乏率問(wèn)題較為普遍。尤其是西北、東北和西南等經(jīng)濟相對欠發(fā)達地區。

維生素A比維生素D更容易從飲食中獲得

動(dòng)物肝臟是維生素A非常豐富的來(lái)源。而各種紅黃綠色蔬菜水果里的β-胡蘿卜素，在有脂肪同時(shí)存在的前提下，可以在我們的身體內部轉化成維生素A。因此，通過(guò)飲食糾正維生素A不足，相對并沒(méi)有那么難。

維生素D則沒(méi)那么容易。能夠提供維生素D的食物非常少，且含量低，常見(jiàn)來(lái)源屈指可數：蛋黃、香菇（只能提供植物來(lái)源的維生素D2，不是活性形式的D3）、動(dòng)物肝臟、各種油性魚(yú)類(lèi)（如沙丁魚(yú)、鮭魚(yú)等）。

但即便經(jīng)常吃這些食物，也只能提供我們身體所需維生素D的10%左右，剩下有90%都需要通過(guò)皮膚好好曬太陽(yáng)來(lái)合成。然而好好曬太陽(yáng)并非易事。

要想皮膚“吃夠太陽(yáng)光”，首先需要生活在紫外線(xiàn)充足，也就是太陽(yáng)輻射量強的地區。正面典型是青藏高原，天天烈日當空照。負面典型則是川渝地區，雨霧多晴天少。而處于我國“1月份零度等溫線(xiàn)”以北，也就是在秦嶺-淮河以北的緯度較高的地區，一年12個(gè)月里有至少4個(gè)月陽(yáng)光輻射量不足。

除此之外，當白天都在室內活動(dòng)，外出時(shí)候衣物穿戴包裹嚴實(shí)、涂抹防曬霜，夏天的雨季、曬太陽(yáng)時(shí)間點(diǎn)不合適（太陽(yáng)斜曬時(shí)高度角不夠導致輻射量不足）等情況下，好好曬太陽(yáng)也是個(gè)困難事兒。

許多家長(cháng)覺(jué)得在家里光線(xiàn)好的地方給孩子曬太陽(yáng)也能達到效果，但實(shí)際上隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)達不到讓皮膚好好合成維生素D的目的。因為，能幫人體完成這個(gè)目標的紫外線(xiàn)只能是波長(cháng)為280-320nm的UVB。而大多數玻璃會(huì )無(wú)情地將這種中波長(cháng)紫外線(xiàn)阻隔在外，這也是為何所有的兒科教科書(shū)都讓母乳喂養的小嬰兒補充維生素D補充劑的原因。

維生素D促進(jìn)鈣元素吸收和存儲 但容易在孩子1歲之后被家長(cháng)忽略

維生素D對于小朋友長(cháng)個(gè)子非常重要。因為它是鈣元素吸收和存儲的“加油劑”，它不僅可以增強機體對鈣、磷的重吸收而促進(jìn)骨的鈣化,還能直接作用于骨細胞，促進(jìn)成骨細胞的分化、骨密度的強度以及人體骨量增長(cháng)。如果沒(méi)有維生素D的幫忙，孩子從食物中攝入的對骨骼生長(cháng)至關(guān)重要的鈣、磷元素，吸收和被轉運到骨骼的量就會(huì )打折扣。

但是，能一直關(guān)注孩子維生素D營(yíng)養狀況的家長(cháng)并不在多數。1歲前，在兒?？漆t生的叮囑下，還會(huì )酌情服用維生素AD或維生素D補充劑（取決于是否母乳喂養，以及輔食添加情況）。1歲后，一部分家長(cháng)開(kāi)始忽略這件事，能隔三岔五給孩子補補就算不錯了。2-3歲后，維生素D進(jìn)一步被忽略。家長(cháng)對孩子的關(guān)注重點(diǎn)，已經(jīng)從營(yíng)養轉移到早期教育上……

孩子每日需要補充多少維生素D？如何知道孩子補了多少？

對于大多數孩子而言，在無(wú)法保證日曬的日子里額外補充維生素D3補劑，是最穩妥的方法。根據《中國居民膳食指南》（2022），每日需要量為400IU。

可能會(huì )有家長(cháng)問(wèn)：配方奶里不是含維生素D3嗎？對于1歲以上的孩子，如果以奶粉作為主要奶源，家長(cháng)需要自己計算一下孩子每天喝下去的奶粉里自帶了多少維生素D（計算方法參考下表），如果不足每日需要量400IU，那就在不能好好曬太陽(yáng)的日子里酌情間斷補充，以保證平均每天的攝入量達標。

奶粉維生素D攝入量計算方法

1.計算寶寶一天喝多少毫升奶液（沖調后的奶量）。

2.找到奶粉包裝上營(yíng)養成分表里每100毫升奶液含多少微克的維生素D。

3.用全天奶量的毫升數除以100，再乘以維生素D的微克數，得出維生素D總量。

需要注意的是，如果糧食吃不夠而肉蛋魚(yú)蝦吃太多，也有可能影響長(cháng)個(gè)子。

（來(lái)源：北京青年報? ? 劉遂謙科普工作者、臨床營(yíng)養師、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )會(huì )員）