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    世界帕金森病日|帕金森病患者如何科學(xué)運動(dòng)?

    世界帕金森病日|帕金森病患者如何科學(xué)運動(dòng)?

    4月11日是世界帕金森病日。俗話(huà)說(shuō),生命在于運動(dòng)。對于帕金森病患者來(lái)說(shuō),運動(dòng)是“良藥”。越來(lái)越多的證據表明,增加體力鍛煉不僅能降低患帕金森病的風(fēng)險,還能部分改善病程中的運動(dòng)和非運動(dòng)癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
    帕金森病患者應在專(zhuān)業(yè)人士的指導下,結合自己身體機能狀況、疾病控制情況、個(gè)人喜好,制訂科學(xué)、合理的個(gè)性化運動(dòng)計劃。

    三種方式可選擇

    適合帕金森病患者的運動(dòng)方式主要包括增強心肺耐力的有氧運動(dòng)、增加肌肉力量的抗阻運動(dòng)或力量訓練,以及提高關(guān)節活動(dòng)能力的牽伸運動(dòng)三大類(lèi)。

    1.有氧運動(dòng)

    研究表明,有氧運動(dòng)有助于提高帕金森病患者的心肺耐力,改善帕金森病患者的身體狀況。

    有氧運動(dòng)包括以下3類(lèi):1.與娛樂(lè )、體育和休閑有關(guān)的有氧運動(dòng)。2.日常生活中的有氧活動(dòng),這包括與工作和家庭相關(guān)的體力活動(dòng)。3.中國傳統健身術(shù),如太極拳、五禽戲、八段錦等。

    2.抗阻運動(dòng)

    抗阻運動(dòng)是指在不導致過(guò)度疲勞的情況下,主動(dòng)或被動(dòng)運動(dòng)身體主要的肌肉群,以增加肌肉力量和靈活性。

    這類(lèi)運動(dòng)包括使用運動(dòng)器械(如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等)進(jìn)行的抗阻運動(dòng),以及無(wú)需運動(dòng)器械的仰臥起坐、俯臥撐和引體向上等。

    3.拉伸運動(dòng)

    帕金森病患者做拉伸運動(dòng)可以拉伸肌肉和韌帶,提高身體平衡性和協(xié)調性。這類(lèi)運動(dòng)分靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種。

    在靜態(tài)拉伸中,帕金森病患者可采用適宜的拉伸動(dòng)作拉伸某一特定肌肉,如壓肩和雙臂外展拉伸(肩部肌肉)、坐位體前屈(腰部肌肉)、坐壓腿和直膝分腿(腿部肌肉)等。

    在動(dòng)態(tài)拉伸中,帕金森病患者可選擇合適的動(dòng)作,重復主動(dòng)拉伸特定肌肉。

    四個(gè)原則應記牢

    1.監測心率和血壓,避免強度過(guò)高

    運動(dòng)前后,帕金森病患者應做好熱身和整理運動(dòng)。對健康人來(lái)說(shuō),有氧運動(dòng)最大心率=220-年齡。例如,一個(gè)60歲的健康人做有氧運動(dòng)時(shí),每分鐘心率最大不宜超過(guò)160次。而帕金森病患者有氧運動(dòng)最大心率要在這基礎上乘以0.4~0.8。據此計算,一個(gè)60歲的帕金森病患者理想的運動(dòng)時(shí)心率每分鐘在64~128次。

    此外,帕金森病患者還要注意血壓變化,運動(dòng)強度以收縮壓不超過(guò)180毫米汞柱為宜。運動(dòng)中、運動(dòng)后,如出現呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀,應立即停止運動(dòng)。嚴重者應盡快就醫。

    2.把握好頻率,控制好時(shí)長(cháng)

    建議帕金森病患者在疾病早期盡早開(kāi)始體育鍛煉。對于不同分期的帕金森病患者,有不同的運動(dòng)頻率和時(shí)長(cháng)的推薦。

    下面先來(lái)了解一下帕金森病的分期。通常根據Hoehn-Yahr分級標準對帕金森病進(jìn)行分級:

    0級是無(wú)癥狀;

    1級是患者單側身體受影響;

    2級是患者雙側身體受影響;

    3級是患者雙側身體受影響并且出現平衡障礙;

    4級是嚴重殘疾,但患者仍可獨自行走或站立;

    5級是患者無(wú)幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床。

    處于病程早期(0~2級)的帕金森病患者運動(dòng)時(shí)間為每周至少150分鐘,每次練習時(shí)間以半小時(shí)左右為宜,不建議超過(guò)1小時(shí),每周鍛煉3~5次。

    處于病程中期的(3~4級)帕金森病患者運動(dòng)持續時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),每周鍛煉2~3次,尤其要避免跌倒和外傷。

    年輕、體質(zhì)好的帕金森病患者可以適當延長(cháng)運動(dòng)時(shí)間,而年邁、體弱者可以酌情減少。

    3.循序漸進(jìn),長(cháng)期堅持

    帕金森病患者在運動(dòng)鍛煉時(shí),需循序漸進(jìn),開(kāi)始運動(dòng)時(shí)運動(dòng)強度不宜過(guò)高。

    運動(dòng)時(shí),心率不超過(guò)有氧運動(dòng)最大心率的40%,運動(dòng)持續時(shí)間為5~10分鐘。若自我感覺(jué)良好,能夠繼續適應運動(dòng),再逐漸進(jìn)入中等強度運動(dòng)。運動(dòng)時(shí),心率為有氧運動(dòng)最大心率的40%~60%。建議每次鍛煉不少于30分鐘,如果難以堅持,可以分3次,每次10分鐘。

    無(wú)論采取哪種運動(dòng)方式,都必須長(cháng)期堅持,切忌三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng),或是平日不運動(dòng),攢到周末運動(dòng),導致運動(dòng)過(guò)量。

    4.“開(kāi)期”為主,兼顧“關(guān)期”

    隨著(zhù)疾病進(jìn)展,帕金森病患者會(huì )出現運動(dòng)波動(dòng),表現為從良好的運動(dòng)功能(“開(kāi)期”狀態(tài))到出現嚴重的運動(dòng)癥狀(“關(guān)期”狀態(tài),就好像身體的“開(kāi)關(guān)”被關(guān)掉了),比如活動(dòng)受限、邁步困難、肌肉僵硬等的轉換。

    一般推薦患者在帕金森病癥狀相對較好的“開(kāi)期”進(jìn)行運動(dòng)鍛煉,此時(shí)反應力最佳,可以事半功倍。在適應“開(kāi)期”運動(dòng)后,帕金森病患者可以逐漸嘗試在“關(guān)期”合理地活動(dòng),以達到更好的療效。我們建議帕金森病患者通過(guò)調整藥物,盡量減少“關(guān)期”。

    運動(dòng)計劃要做好

    根據上述運動(dòng)方法和原則,帕金森病患者可以在醫生的指導下制訂運動(dòng)計劃。

    制訂好計劃后,堅持執行是關(guān)鍵。帕金森病患者可以從簡(jiǎn)單的伸展運動(dòng)和姿勢練習入手,待身體適應后,再由易到難,嘗試有氧運動(dòng)和力量訓練,強度始終保持在讓自己感覺(jué)有點(diǎn)困難的水平為宜。

    帕金森病患者可采取多種類(lèi)、分段式的綜合運動(dòng)方案,比如以3天為一個(gè)循環(huán),即第1天做增強肌肉力量的運動(dòng),第2天做提高心肺耐力的運動(dòng),第3天做增加關(guān)節柔韌性的運動(dòng)。

    做運動(dòng)計劃時(shí),如果帕金森病患者缺乏獨自鍛煉的動(dòng)力,可考慮參加健身課程或運動(dòng)小組,如打太極拳或練習瑜伽。如果患者行動(dòng)不便,可考慮嘗試居家鍛煉,如居家行走訓練、做上肢徒手操,甚至在床上做肢體伸展運動(dòng)、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。

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