心理健康應列入“生命九要素”

04月07 心理健康應列入“生命九要素”

兩年前，美國心臟協(xié)會(huì )宣布在“生命七要素”基礎上，增加“睡眠健康”，組成“生命八要素”。近日，來(lái)自美國耶魯大學(xué)醫學(xué)院等多個(gè)機構的三位專(zhuān)家在國際期刊《循環(huán)》上刊文建議，心理健康作為促進(jìn)心血管健康的重要組成部分，可考慮列為“生命第九要素”。文章作者稱(chēng)，抑郁、焦慮、慢性和創(chuàng )傷性應激等心理健康問(wèn)題，都與心血管病風(fēng)險增加獨立相關(guān)。

“心理感冒”傷血管

“在近30年臨床工作中，我發(fā)現近些年由于情緒影響心血管健康的患者逐漸增多?！焙娇湛傖t院心血管內科主任醫師劉芳表示，有的是情緒問(wèn)題日積月累，最終累及心血管，有的是突然情緒失控或壓力驟增，出現急性心血管病。很多年輕人本身沒(méi)有高血壓、高血糖或高血脂等心血管病危險因素，但因工作壓力很大，導致精神焦慮緊張，再加上有熬夜、吸煙等不良生活習慣，引起心血管不良事件，甚至突發(fā)心梗，釀成悲劇。

劉芳又舉例說(shuō)，“心臟神經(jīng)官能癥”是植物神經(jīng)功能紊亂的重要表現之一，這類(lèi)疾病受情緒影響很大?；颊唠m無(wú)器質(zhì)性心血管病，但往往表現出心悸、胸痛、氣短等癥狀。再比如有種疾病叫“心碎綜合征”，66.7%~90%患者為女性，大多在絕經(jīng)期后出現。女性患者通常由于家庭、工作中的壓力太大，或身邊突發(fā)巨大變故，而情緒失控，又不愿向他人傾訴，導致胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀出現。當到醫院做超聲或心室造影后才發(fā)現，心尖鼓出一個(gè)大球，這個(gè)疾病也因此稱(chēng)為“心尖球形綜合征”，是過(guò)度焦慮、抑郁導致的心肌病。大部分人通過(guò)住院治療一兩周就能康復，但如果再度焦慮抑郁，疾病可能復發(fā)。

之前，美國心臟協(xié)會(huì )在討論將睡眠健康作為“生命第八要素”時(shí)，通過(guò)回顧40多年證據，發(fā)現心理健康在心血管病發(fā)病、復發(fā)風(fēng)險中有重要影響，并認為心理健康是實(shí)現人群最佳、最廣泛心血管健康的基礎。盡管心血管病專(zhuān)家呼吁將心理健康相關(guān)醫療支持納入心血管健康管理中，但相關(guān)專(zhuān)家組指出，“心理健康有多方面，目前尚不清楚如何更好地進(jìn)行量度，即不明確哪一指標對心血管健康最有影響?！?/p>

“當前，心血管與心理健康交叉領(lǐng)域的研究比較熱門(mén)?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京安貞醫院精神心理科主任、主任醫師王雪梅說(shuō)，非常支持將心理健康列為“生命第九要素”。健康不只是沒(méi)有疾病或不虛弱，更是身體、心理和社會(huì )適應的完好狀態(tài)。將心理因素加入“生命要素”，進(jìn)一步體現了“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式的重要性。情緒對心血管的影響復雜多樣，特別是對心臟有基礎疾病者，壞情緒是加速疾病進(jìn)展的重要誘因，突然緊張或焦慮可誘發(fā)急性冠脈綜合征或心衰，需更注意保持情緒穩定，避免過(guò)度激動(dòng)。

心理不健康，好習慣難落實(shí)

《中國心血管健康與疾病報告2022》指出，我國心血管病患病率處于持續上升階段，每5例死亡中就有2例死于心血管病，而心理健康是影響心血管健康的五大因素之一。與此同時(shí)，心血管病患者罹患心理疾病的風(fēng)險較高。一項數據顯示，我國住院冠心病患者抑郁癥患病率達51%，0.5%~25.4%為重度抑郁癥；另一項對社區冠心病患者的研究發(fā)現，受訪(fǎng)者抑郁癥患病率為34.6%~45.8%，3.1%~11.2%為重度抑郁癥。心理健康和心血管病會(huì )相互影響，并形成惡性循環(huán)。

劉芳解釋稱(chēng)，不良情緒可影響神經(jīng)體液內分泌系統，導致體內釋放出兒茶酚胺等應激激素、交感神經(jīng)張力增高、內分泌腺體調節異常、內環(huán)境紊亂等，對心血管產(chǎn)生負面影響。首先會(huì )增加心肌重構風(fēng)險。激烈的情緒如憤怒、焦慮或悲傷，會(huì )引起血壓升高、心率增快等，進(jìn)而增加心臟負荷，損害心臟功能。其次，引發(fā)心律失常。情緒劇烈波動(dòng)會(huì )影響心臟電活動(dòng)，導致心律失常。特別是心臟疾病患者，情緒激動(dòng)可觸發(fā)房早、房顫、室早，以及心室顫動(dòng)等嚴重心律失常，最終導致心臟驟停和猝死。最后，增加心肌缺血風(fēng)險。情緒緊張和壓力可收縮冠狀動(dòng)脈，減少心肌的血液供應，從而增加心肌缺血風(fēng)險。長(cháng)期的情緒壓力還可導致血液中的脂肪和血糖等水平升高，進(jìn)一步增加心血管疾病風(fēng)險。

另外，王雪梅認為，心理健康與“生命八要素”脈脈相通。此前，美國心臟協(xié)會(huì )提出“生命八要素”幫助人們改善心血管健康，這八大要素包括：每周進(jìn)行至少150分鐘中等或75分鐘劇烈的體育鍛煉；均衡飲食，多吃蔬菜、堅果和瘦肉蛋白；不吸煙；每晚保證7~9小時(shí)睡眠；保持健康的體重；控制膽固醇；控制血糖；控制血壓。王雪梅說(shuō)，心理健康和睡眠會(huì )互相影響，如果沒(méi)有高質(zhì)量的睡眠，人容易煩躁易怒，會(huì )變得焦慮抑郁，而焦慮抑郁又會(huì )影響睡眠，導致惡性循壞，嚴重影響心血管健康。同樣，心理健康和飲食也會(huì )互相影響。如一些人在焦慮、過(guò)度緊張、壓抑時(shí)會(huì )食欲減退、體重下降；有的人則會(huì )暴飲暴食，攝入更多高糖、高熱量食物，誘發(fā)壓力性肥胖，這些都會(huì )加重心理問(wèn)題，進(jìn)一步損傷身體。

守護自己的心靈世界

人的一生不可能完全順風(fēng)順水，學(xué)會(huì )調節情緒非常重要。兩位專(zhuān)家分別針對不同人群，給出守護“心門(mén)”的建議。

王雪梅表示，孩子常見(jiàn)的壓力來(lái)自學(xué)業(yè)、人際溝通和環(huán)境適應等問(wèn)題。如果孩子學(xué)習困難，可通過(guò)課后輔導等方式給予幫助；如果孩子的壓力來(lái)自人際關(guān)系，如與老師、同學(xué)等關(guān)系存在問(wèn)題，家長(cháng)需給予足夠的重視、及時(shí)了解情況，并給予適當幫助。對于環(huán)境適應問(wèn)題，每個(gè)孩子的適應速度、程度等有差異。當孩子不能很快適應學(xué)校環(huán)境時(shí)，家長(cháng)需保持足夠的耐心，給予更多理解和支持，在情感上接納孩子的需要并認同其情緒，讓孩子感受到不管優(yōu)秀與否，都被父母深深?lèi)?ài)著(zhù)。

成年人的壓力來(lái)自各個(gè)方面，生活中難免感到焦慮煩躁。無(wú)論是工作還是生活，太放松或太緊張都不利于身心健康。若是太放松、無(wú)所事事，往往無(wú)法從工作或生活中感受到個(gè)人價(jià)值，并獲得成就感，心理也會(huì )出問(wèn)題。反之，由于現代生活節奏緊張、工作忙碌，不少人的緊張情緒得不到緩解。建議在工作間隙學(xué)會(huì )休閑，如周末和家人朋友郊游、聚會(huì )等，同時(shí)培養一些興趣愛(ài)好，如唱歌、游泳、爬山等，以調節緊張情緒，讓負面情緒找到出口。此外，劉芳表示，運動(dòng)對維持積極心態(tài)很重要，成年人可嘗試有一定強度的有氧運動(dòng)，如慢跑、騎自行車(chē)等，每天堅持半小時(shí)，練到微微出汗，但要注意根據身體情況和興趣選擇運動(dòng)，并循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

老年人群則要接受身體的自然變化以及逐漸老去的事實(shí)，并學(xué)會(huì )與之共處。通過(guò)調整生活方式和習慣，保持積極的生活態(tài)度。王雪梅表示，老年人更容易焦慮、抑郁和孤獨，這可能與其生活中的角色轉變、身體狀況和環(huán)境變化密切相關(guān)。建議老年人通過(guò)與家人、朋友和醫務(wù)人員建立聯(lián)系，分享感受和擔憂(yōu)，尋求理解和支持；平時(shí)保持好的生活習慣，包括健康飲食、適度運動(dòng)、規律的睡眠和心理健康維護等；另外可通過(guò)發(fā)展新的興趣愛(ài)好，培養新的技能和知識，充實(shí)精神世界、豐富生活。如果每天都有想做的事情，充分活在當下，更有利于老年人保持健康、活力和幸福的生活，并以樂(lè )觀(guān)的心態(tài)迎接挑戰。