研究顯示:血管多了三個(gè)新病源

04月07 研究顯示:血管多了三個(gè)新病源

心血管疾病的危險因素對很多人來(lái)說(shuō)并不陌生，但大多數人更多關(guān)注的是高血壓、高血脂、糖尿病等“傳統因素”。近期，《歐洲心臟雜志》刊發(fā)一項研究顯示，環(huán)境污染、社會(huì )壓力、感染性疾病這三大“污染”，可加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，促使血栓形成，甚至是急性心肌梗死的誘因，威脅心血管健康。

“非傳統因素”不容忽視

當前，心血管疾病仍是危害我國民眾健康的頭號“殺手”。數據顯示，我國心血管疾病患者約3.3億人，且發(fā)病率不斷上升。據美國“弗萊明翰心臟研究”顯示，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、超重和肥胖等被證實(shí)是心血管疾病的直接危險因素。但現實(shí)中，并非所有患者都會(huì )出現上述傳統危險因素。2021年，英國《柳葉刀》雜志發(fā)表研究，納入6萬(wàn)余名首發(fā)心肌梗死患者數據，結果顯示有15%的患者在發(fā)病前沒(méi)出現任何傳統風(fēng)險因素。

近幾十年，多國科學(xué)家針對心血管疾病的非傳統因素展開(kāi)研究。2003年“非典”暴發(fā)，科學(xué)家研究發(fā)現，感染病毒引起的炎癥風(fēng)暴可直接攻擊心肌細胞。2010年前后，世界多國開(kāi)展空氣污染對健康危害的研究?！读~刀》雜志曾刊文顯示，不論是短期還是長(cháng)期暴露于空氣污染物中，都會(huì )增加心血管事件風(fēng)險，可導致心臟驟停、心律失?；蛉毖灾酗L(fēng)，尤其是心梗。

這項在《歐洲心臟雜志》發(fā)表的最新研究顯示，環(huán)境污染、社會(huì )壓力、感染性疾病是冠心病三大危險因素。文章指出，這些因素的綜合暴露及相互作用，會(huì )使人體產(chǎn)生有害代謝變化，增加代謝性疾病和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險?！皬谋砻婵?，這三大因素似乎都與心血管疾病無(wú)關(guān)。但在臨床中，它們可能就是誘發(fā)心血管疾病的導火索?！睆偷┐髮W(xué)附屬華山醫院心內科主任醫師李劍在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，如果患者的病因在傳統風(fēng)險因素中找不到，可考慮這三者。

相互作用，加劇傷害

環(huán)境污染因素日益加劇。在這項最新研究中，環(huán)境污染包括空氣污染、氣候變化和極端天氣、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中，空氣污染已成全球疾病和過(guò)早死亡的主要環(huán)境原因。此前一項研究顯示，空氣污染（PM2.5和臭氧）造成歐洲79萬(wàn)人死亡，其中40%~80%死于心血管疾病。在空氣污染中，PM2.5對心血管的傷害在近些年備受醫學(xué)界關(guān)注。2021年《新英格蘭醫學(xué)雜志》刊發(fā)研究稱(chēng)，高濃度的PM2.5會(huì )使血壓升高，引發(fā)冠脈粥樣硬化及斑塊不穩定，誘發(fā)心率失常甚至心肌組織改變。另外，隨著(zhù)全球變暖持續，熱浪與空氣污染具有協(xié)同效應，或導致心梗死亡率升高。

李劍補充說(shuō)，光污染、噪音污染會(huì )使人的交感神經(jīng)興奮性異常，導致植物神經(jīng)系統紊亂，“就像給一個(gè)人不停地打腎上腺素，可能誘發(fā)心臟猝死”。土壤可能受重金屬、殺蟲(chóng)劑等污染，不可避免地會(huì )污染食品、飲用水，最終通過(guò)氧化應激對人體造成傷害。水污染可能導致人體中的重金屬積累，其中鎘、鉛和砷與不良心臟事件、心血管死亡事件密切相關(guān)。更重要的是，研究顯示，這些環(huán)境因素往往會(huì )與較低的社會(huì )經(jīng)濟地位、社交孤立和消極行為（如不健康飲食或吸煙）共存，形成惡性循環(huán)。

長(cháng)期壓力過(guò)大損害身心?！敖┠暝谂R床中，我遇到過(guò)不少四十歲左右的患者，沒(méi)有‘三高’等傳統風(fēng)險因素，突然就心梗了?！北本┐髮W(xué)人民醫院心內科主任醫師張海澄表示，這些患者的工作和生活壓力都很大，當長(cháng)期處于壓力之下，人的血管內皮就會(huì )受到損害，促使動(dòng)脈硬化早發(fā)，且在短時(shí)間內迅速發(fā)展；若再遇到重大或突發(fā)事件，可能導致不良結局。

2023年《柳葉刀》曾刊發(fā)研究顯示，社會(huì )壓力、孤獨和社會(huì )隔離等“情緒污染”已成為心血管疾病重要危險因素，特別在新冠疫情后，該問(wèn)題在全球更加顯著(zhù)。另一項納入52個(gè)國家心血管患者數據的研究顯示，慢性心理因素與急性心肌梗死風(fēng)險翻倍有關(guān)。

多種感染增加患病風(fēng)險?！案腥臼莿?dòng)脈粥樣硬化血栓事件的危險因素，可對血管造成不可逆的損害?！崩顒Ρ硎?，呼吸道感染、牙周病、幽門(mén)螺桿菌感染、衣原體感染已被證明與心血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)。李劍曾遇到一位患者，在就診前剛接受肝移植手術(shù)，但術(shù)后不久就出現嚴重胸悶癥狀。這位患者在術(shù)后服用抗排異藥物后，出現免疫力下降，繼而發(fā)生病毒感染，導致急性心肌梗死。

此外，美國《循環(huán)》雜志曾刊發(fā)研究表示，牙周病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險更高，因為有炎癥的牙周組織可成為細菌產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)的儲存庫，并將其通過(guò)循環(huán)系統輸送到全身各處，誘發(fā)甚至加重動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病。新冠疫情期間，一些感染者死于急性心血管事件，原因是患者在感染病毒后，身體出現血小板活化、凝血機制改變，造成斑塊不穩定，血栓風(fēng)險大幅增加；同時(shí)，腸道通透性增加，導致內毒素血癥，增加動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成風(fēng)險。

“環(huán)境污染、社會(huì )壓力和感染性疾病都不是孤立的，會(huì )通過(guò)不可預測的方式相互作用，加大對心血管系統的不良影響?！薄稓W洲心臟雜志》刊發(fā)的這項最新研究顯示，如空氣污染、光污染和噪音污染會(huì )引起人體氧化應激和炎癥反應，繼而產(chǎn)生胰島素抵抗，導致血糖控制紊亂；聲光污染和社會(huì )壓力會(huì )使人的應激激素失衡、破壞晝夜節律，加劇睡眠剝奪和炎癥反應，導致血管內皮功能障礙和血小板聚集。

“內外兼修”防污染

兩位受訪(fǎng)專(zhuān)家指出，“三大污染”的危害不容小覷，所有人都需防范，特別是承受壓力較大的上班族和學(xué)生、體弱多病且獨居的老人要重點(diǎn)關(guān)注。

多措并舉治理環(huán)境污染。相關(guān)管理部門(mén)要完善生態(tài)環(huán)境保護法律體系，打造更多公共綠地，推動(dòng)化石能源向清潔能源轉化；推動(dòng)實(shí)施“黑暗天空”政策，在晚上10點(diǎn)后要求購物中心、娛樂(lè )廣場(chǎng)等關(guān)閉耀眼彩燈；在居住區域采取限制車(chē)流量、鳴笛等措施，做好噪聲污染防治。從個(gè)人角度來(lái)看，如果空氣質(zhì)量不佳，可視情況使用空氣凈化器，若要外出可戴口罩，并在回家后立刻洗臉、洗手；居家做飯時(shí)，打開(kāi)抽油煙機，少用煎炒烹炸等烹調方式，必要時(shí)可戴口罩炒菜；家中可選用厚密且遮光效果好的窗簾、安裝雙層玻璃窗，巧避光污染、隔絕噪音。

自我減壓必不可少。如果做事過(guò)于追求完美、容易急躁，要及時(shí)調整。平時(shí)堅持規律運動(dòng)、規律作息，壓力大時(shí)可練習冥想，閑暇時(shí)常聽(tīng)輕音樂(lè )，多外出親近大自然。對于賦閑在家的老人特別是獨居老人，平時(shí)要多與親朋好友聯(lián)絡(luò )，積極參加社區活動(dòng)或老年學(xué)習班。如果一直感到壓力大、情緒低落或是睡眠質(zhì)量較差，應及時(shí)就醫尋求專(zhuān)業(yè)幫助。此外，建議進(jìn)一步加大心理衛生知識的宣傳普及力度，讓更多人了解心理健康理念和自我調節的方法。 感染性疾病應防盡防。日常生活中要注意飲食衛生和口腔健康，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，多人進(jìn)餐盡量使用公筷；若有牙周紅腫發(fā)炎、齲齒等情況，要及時(shí)就醫。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節，盡量提前注射疫苗。此外，體質(zhì)虛弱、有基礎疾病和臥床老人要注意保暖，按時(shí)服藥，同時(shí)要控制好血糖、血壓，吃飯細嚼慢咽，積極防范感染性疾病。