更年期女性易發(fā)骨質(zhì)疏松

03月14 更年期女性易發(fā)骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是更年期女性常見(jiàn)疾病，女性進(jìn)入更年期后，雌激素缺乏會(huì )導致身體出現一系列退行性改變，其中一個(gè)很重要的疾病就是骨質(zhì)疏松。年輕女性，骨形成快于骨吸收，骨量逐漸增加。一般30歲以后，骨量達到高峰。絕經(jīng)期前后隨著(zhù)雌激素水平下降，骨形成逐漸減弱，骨吸收逐漸增強，導致骨量不斷降低。同時(shí)雌激素水平越低，骨強度也會(huì )越低。骨量和骨強度同時(shí)降低就容易導致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

專(zhuān)家認為女性在更年期前后通過(guò)建立良好的生活習慣、適當服用骨健康補充劑可以起到預防骨質(zhì)疏松的效果，但仍需每年進(jìn)行骨密度監測，發(fā)現骨量減少或骨密度下降，需盡早開(kāi)始治療。如服用糖皮質(zhì)激素、含鋁的制酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等，更應縮短骨密度監測周期。

絕經(jīng)越早越易患骨質(zhì)疏松

良好生活方式促進(jìn)骨健康

天津市中心婦產(chǎn)科醫院內分泌科張鈺主任醫師表示，有以下情況可能更早發(fā)生骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)越早，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性越高，比如45歲甚至40歲以前絕經(jīng)；家族中有骨質(zhì)疏松病史及體格瘦小者；患有影響骨代謝疾病者，如風(fēng)濕、免疫性疾病、某些消化道疾病等影響鈣的吸收；常使用影響骨代謝藥物的人群，如長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素，或因胃病需要長(cháng)期服用抑制胃酸的藥物等；有一些不良生活習慣者，比如不愛(ài)運動(dòng)、抽煙、酗酒等，過(guò)量飲用咖啡或碳酸飲料都不利于骨量增加。

該院中醫科李娜醫師表示，女性通過(guò)建立良好的生活習慣就可以有效預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。她建議三四十歲的女性一定要調整生活方式，為更年期后的骨骼健康打下良好基礎。首先，要均衡飲食，日常多食用富含鈣、低鹽、蛋白質(zhì)含量適中的食物，蛋白質(zhì)過(guò)量、鹽含量高都會(huì )影響鈣吸收。最好每日能攝入300毫升牛奶，或是相當量的奶制品。日常要戒煙限酒，減少飲用過(guò)量的咖啡或碳酸飲料。其次，要有充足的陽(yáng)光照射，促進(jìn)維生素D合成。每周兩次、每次30分鐘的日光照射，在保證不灼傷皮膚的情況下，盡量不涂防曬霜，可以更加促進(jìn)維生素D的合成。最后，規律運動(dòng)能促進(jìn)鈣吸收，增強骨強度。推薦能增加肌力和增加平衡性的一些運動(dòng)，如慢跑、行走、跳舞、太極、瑜伽、乒乓球等。但運動(dòng)一定要循序漸進(jìn)持之以恒。

更年期需補鈣和維生素D

絕經(jīng)激素可防治骨質(zhì)疏松

“更年期女性可以適當服用骨健康的基本補充劑來(lái)預防骨質(zhì)疏松，即補鈣和維生素D?！崩钅日f(shuō)。一般成年人鈣補充量800毫克/日，50歲以上女性建議補充鈣量到1000毫克/日至1200毫克/日才能保證鈣的需求。盡量通過(guò)食物攝取，通常普通健康飲食每天可以提供鈣400毫克左右，大約500毫克至600毫克需要每天服用額外鈣劑來(lái)補充。維生素D是促進(jìn)骨健康的一個(gè)非常重要的元素。缺乏維生素D也會(huì )影響抗骨質(zhì)疏松藥物的正常療效，所以更年期女性一定要補充好維生素D。我國居民維生素D缺乏較普遍，正常人需補充400單位/日，65歲以上女性需補充600單位/日，骨質(zhì)疏松患者需補充1000單位/日至1200單位/日。

“對于更年期以及絕經(jīng)后女性來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)激素治療是一種特殊而有效的骨質(zhì)疏松防治手段，能增加或維持女性的骨密度，也是減少骨折發(fā)生率的唯一有效方式。但絕經(jīng)激素治療并非適用于所有人，每位女性在考慮使用前都應咨詢(xún)婦科內分泌醫生，及時(shí)了解自己的身體狀況，共同制定最合適、最科學(xué)有效的治療計劃，讓骨骼更堅固、更健康?！睆堚曊f(shuō)。

絕經(jīng)激素治療的適用人群包括絕經(jīng)早期女性，特別是在50歲至60歲之間或絕經(jīng)不滿(mǎn)10年的女性；骨質(zhì)疏松高危人群，尤其是有家族史、骨密度下降風(fēng)險較高的女性；伴有明顯更年期癥狀，如潮熱、盜汗等癥狀的女性，可以考慮絕經(jīng)激素治療。

絕經(jīng)激素治療有不同的方案，已經(jīng)接受子宮切除的女性可以采取單雌激素治療方案，有助于維護骨密度，降低骨折風(fēng)險；圍絕經(jīng)期有完整子宮、仍有月經(jīng)的女性可以采取雌孕激素序貫治療方案，在維持骨密度的同時(shí)可以調整月經(jīng)周期；絕經(jīng)后有完整子宮但月經(jīng)斷絕的女性可以采取雌孕激素連續聯(lián)合方案，以更好地維護骨密度。需要提醒的是，激素治療方案在開(kāi)始治療前，需要對患者進(jìn)行嚴格詳細評估，確保適合使用激素治療。乳腺癌患者、近半年有血栓病史者、嚴重肝腎功能不全的人，需要避免使用絕經(jīng)激素治療。激素治療期間需要定期隨訪(fǎng)，確保治療效果良好，同時(shí)監測患者的整體健康狀況。

中醫藥呵護更年期骨骼

需個(gè)體化診療對癥施治

李娜說(shuō)，中醫中藥在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治方面也有很好的療效。中醫理論認為，女性絕經(jīng)后，陰虛陽(yáng)亢易致骨髓受損、骨質(zhì)減少，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。中醫中藥通過(guò)綜合方式對更年期女性進(jìn)行整體調理防治骨質(zhì)疏松。中藥調理旨在調和陰陽(yáng)平衡和氣血循環(huán)，為骨骼提供足夠的養分，增加骨密度，促進(jìn)骨健康。食療調理通過(guò)黑枸杞、桑葚、龍眼、豆腐、海帶、鮮奶等食補，調節陰陽(yáng)平衡，提高骨密度。此外，穴位按摩，如按揉腎俞穴、太溪穴、太沖穴、足三里穴、大杼穴，能補益肝腎，防治更年期骨質(zhì)疏松。太極拳、八段錦等中醫整體調養可舒展肌肉、調和氣血，同樣能起到預防骨質(zhì)疏松的作用。

中醫藥治療強調個(gè)體差異，醫生需要根據患者體質(zhì)制定個(gè)性化的調理方案和治療療程，李娜建議患者在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行治療，以獲得更好的效果。另外，中醫藥治療骨質(zhì)疏松需要患者有足夠的耐心和恒心，接受治療期間還應及時(shí)向醫師反饋身體狀況，以便調整治療方案。（來(lái)源：天津日報 記者 趙津）