關(guān)節炎知多少，醫生詳解常見(jiàn)四類(lèi)關(guān)節炎

03月20 關(guān)節炎知多少，醫生詳解常見(jiàn)四類(lèi)關(guān)節炎

很多關(guān)節不適患者到醫院就診時(shí)，癥狀多為關(guān)節或關(guān)節周?chē)弁?、酸脹、腫脹，有些還伴有關(guān)節活動(dòng)受限，患者往往把這些疾病籠統地稱(chēng)為關(guān)節炎。其實(shí)，不同的關(guān)節炎其致病機制、診斷及治療方案都不相同，今天介紹一下最常見(jiàn)的幾種關(guān)節炎的診治要點(diǎn)。

1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病。呈多發(fā)性及對稱(chēng)性，常累及手足小關(guān)節，尤其是近側指間關(guān)節、掌指關(guān)節及蹠趾關(guān)節，其次為膝、踝、腕、肘、髖及脊椎等關(guān)節。主要是關(guān)節滑膜病變，由此引起關(guān)節軟骨和關(guān)節囊的破壞，最后導致關(guān)節強直畸形。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的確診往往存在理解上的誤區，很多人會(huì )簡(jiǎn)單的認為只要類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，陰性則身體正常，其實(shí)這樣不準確。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性也可以出現在例如系統性紅斑狼瘡等其它疾病中；而少部分類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子一直是陰性的。

具體診斷得根據風(fēng)濕免疫科的醫生按照患者具體癥狀來(lái)進(jìn)行評估，一旦確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，則需要終身服藥，以防止關(guān)節破壞而出現畸形或殘疾。治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎藥物選擇性很多，大多數患者的癥狀能得到明顯改善和控制，最主要的治療原則就是早診斷、早治療，及時(shí)、系統、正規、聯(lián)合治療方案。

2、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其它組織中而引起病損及炎癥反應。最先受累的關(guān)節一般是足第一跖趾關(guān)節，也可發(fā)生于其它足趾關(guān)節、踝關(guān)節、手關(guān)節、腕關(guān)節和膝關(guān)節等。發(fā)病原因是因嘌呤代謝發(fā)生障礙，體內血尿酸增高所引起的。

痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作期，患者癥狀最為明顯，表現為患處關(guān)節劇烈的腫脹、疼痛，局部皮膚紅腫、發(fā)熱，大多數是在飲酒、高嘌呤飲食、勞累或者受涼等情況下誘發(fā)的。急性期治療的關(guān)鍵并不是降尿酸而是是消炎止痛，緩解關(guān)節炎癥狀。對痛風(fēng)性關(guān)節炎患者而言，降尿酸是一個(gè)長(cháng)期持續的過(guò)程。

3、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎又稱(chēng)為骨關(guān)節病、退行性關(guān)節炎、增生性關(guān)節炎、老年性關(guān)節炎，是一種以關(guān)節軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的非炎癥性慢性關(guān)節疾病。病因尚不明確，好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節、髖關(guān)節和脊柱等部位。通常說(shuō)得關(guān)節痛、長(cháng)骨刺指的就是這種關(guān)節炎。年齡是它的主要發(fā)病因素，由于年齡增大而骨質(zhì)老化、骨代謝減慢、骨營(yíng)養不良、骨磨損增加等多種原因會(huì )使關(guān)節內的軟骨產(chǎn)生不可逆的損傷，壞死脫落的軟骨細胞會(huì )導致關(guān)節內產(chǎn)生腫脹、疼痛等一系列炎性反應。在關(guān)節周?chē)惓５墓琴|(zhì)增生也會(huì )刺激關(guān)節周?chē)浗M織產(chǎn)生炎癥反應，導致關(guān)節腫脹、疼痛等不適反應。

骨關(guān)節炎除了關(guān)節腫痛，還會(huì )伴有關(guān)節腫大變形、晨僵和壓痛等癥狀。但是很多患者會(huì )心存疑惑，既然是老年病，為什么有些人年紀輕輕就會(huì )患病，而且還很?chē)乐啬兀?/p>

骨關(guān)節炎雖然和年紀有關(guān)，但也和其他因素有密切的關(guān)系。例如肥胖，體重過(guò)大會(huì )明顯增加負重關(guān)節的承受能力，導致關(guān)節提前“老化”；過(guò)度勞作會(huì )使我們的關(guān)節過(guò)度使用，也會(huì )導致關(guān)節過(guò)早地出現骨關(guān)節炎；偏食出現營(yíng)養不良，以至鈣吸收過(guò)少；長(cháng)期服用激素等藥物；長(cháng)期酗煙酗酒、每日大量和濃茶或者咖啡；內分泌系統疾??；腸道疾病導致鈣吸收不良等等，這些因素都會(huì )加速骨質(zhì)老化，使骨關(guān)節炎提前到來(lái)。

因為引起骨關(guān)節炎的主要原因是骨質(zhì)老化，所以治療的重點(diǎn)都是改善骨營(yíng)養代謝，減緩骨骼退化速度，并減輕炎癥癥狀。常用的有非甾體類(lèi)抗炎藥（不能用抗生素，它是一種無(wú)菌性炎癥）、中藥外敷、艾灸、熏洗、針灸、理療、牽引等。改善骨代謝的藥物有鈣片、氨基葡萄糖、抗骨質(zhì)增生片和預防骨質(zhì)疏松藥物。較為嚴重的骨關(guān)節炎還可以采用關(guān)節腔內注射透明質(zhì)酸鈉、富血小板血漿、關(guān)節鏡下關(guān)節清理、自體軟骨細胞移植術(shù)和自體軟骨骨塊蜂窩狀移植術(shù)。晚期嚴重退變的骨關(guān)節炎患者則可以考慮關(guān)節置換術(shù)，以改善生活質(zhì)量，恢復關(guān)節活動(dòng)。

4、急性感染性化膿性關(guān)節炎

急性感染性化膿性關(guān)節炎是以感染或者化膿為主要癥狀的關(guān)節炎，多表現為紅腫熱痛?；颊呖筛杏X(jué)到關(guān)節明顯發(fā)熱發(fā)燙、腫脹、疼痛劇烈，關(guān)節內有大量積液，如果不及時(shí)治療，關(guān)節內將逐漸積膿且膿液向全身擴散，會(huì )破壞關(guān)節內組織。急性感染性化膿性關(guān)節炎大多是由于細菌感染所致，必要時(shí)要切開(kāi)引流積液積膿，以避免不可逆的后遺癥。