膽固醇高，全身遭罪

12月02 膽固醇高，全身遭罪

編者的話(huà)：膽固醇是人體內的重要物質(zhì)，不僅參與細胞形成，還是激素和膽汁合成不可或缺的原料。膽固醇也是一把雙刃劍，如果在體內蓄積過(guò)多，在一定條件下會(huì )進(jìn)入血管壁，形成動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而誘發(fā)腦梗、心梗等疾病。不僅如此，山東第一醫科大學(xué)附屬省立醫院研究團隊首次提出“膽固醇毒性”概念，認為體內膽固醇過(guò)量，會(huì )對心、腦、肝、腎、胰腺等全身器官和系統產(chǎn)生長(cháng)遠影響。

心臟

數據顯示，我國心腦血管病患者人數已經(jīng)超過(guò)2.9億；每?jì)蓚€(gè)去世的中國人中就有1人是死于心腦血管??；因心腦血管病猝死的中青年人占心血管病死亡的1/5。有證據顯示，血管之所以出問(wèn)題，與血液中的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱(chēng)“壞膽固醇”）增高有密切關(guān)系，中國居民冠心病死亡率增加，77%就是由于血液內膽固醇升高引起的。

“膽固醇毒性”研究第一作者、山東第一醫科大學(xué)附屬省立醫院內分泌代謝科副主任醫師宋勇峰表示，壞膽固醇水平升高，會(huì )損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化），斑塊逐漸增大，導致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管病。更危險的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂就會(huì )引起血栓栓塞，堵塞血管，導致急性心?；蚰X梗，短時(shí)間內就可能奪人性命。

腎臟

體內過(guò)量的膽固醇會(huì )潛藏在腎小球、腎小管上皮細胞中，隨著(zhù)時(shí)間推移，會(huì )引起慢性腎病，誘發(fā)腎功能不全。

宋勇峰表示，腎小球中的足細胞對維持腎小球濾過(guò)屏障至關(guān)重要，也是膽固醇“毒性攻擊”的主要目標。早在1978年就有研究人員發(fā)現，高膽固醇飲食喂養的兔子腎臟中會(huì )發(fā)生脂質(zhì)沉積，而最近的一項前瞻性隊列研究也指出，家族性高膽固醇血癥患者的慢性腎病風(fēng)險會(huì )增加。

大腦

雖然與人體其他組織相比，大腦中膽固醇含量較高，但研究發(fā)現，患有高膽固醇血癥者更易發(fā)生認知障礙。

2021年，《柳葉刀·健康長(cháng)壽》雜志曾刊登研究明確了體內膽固醇含量與患老癡的關(guān)系：在年齡小于65歲的人群中，壞膽固醇水平每升高1.01毫摩爾/升，未來(lái)10年內及10年后診斷為癡呆的風(fēng)險分別增加10%和17%。

由于某種生化反應障礙，大腦內多余的膽固醇無(wú)法被消除時(shí)，會(huì )對血腦屏障的完整性和淀粉樣蛋白的清除產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起阿爾茨海默病。此外，神經(jīng)元中過(guò)量的膽固醇可能會(huì )使其更易中毒，發(fā)生退行性改變。

胰腺

胰島β細胞屬于內分泌細胞的一種，能分泌胰島素，起到調節血糖的作用。在胰腺中，過(guò)量的膽固醇會(huì )積聚在胰島β細胞中，抑制葡萄糖代謝，影響細胞結構，不但會(huì )引起功能紊亂，還會(huì )使細胞發(fā)生應激反應而“自殺”。

細胞功能受損、胰島素分泌不足（胰島素抵抗），會(huì )使血糖升高，進(jìn)而引起糖尿病。

骨骼

膽固醇是合成維生素D的重要原料，但過(guò)量累積會(huì )導致骨關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥等骨骼疾病。

研究發(fā)現，骨關(guān)節炎患者的滑液中含有高濃度的膽固醇和膽固醇晶體。高膽固醇可觸發(fā)軟骨細胞的線(xiàn)粒體過(guò)度氧化應激，從而促進(jìn)其凋亡，造成軟骨下骨的骨丟失，最終發(fā)展為骨關(guān)節炎。此前，澳大利亞堪培拉大學(xué)研究也發(fā)現，膽固醇水平較高的人，更有可能發(fā)生肌腱損傷，出現與肌肉骨骼相關(guān)的疼痛問(wèn)題。

甲狀腺

過(guò)量的膽固醇在垂體、甲狀腺中積累，可能誘發(fā)垂體-甲狀腺軸功能障礙。

對我國人群進(jìn)行的前瞻性隊列研究發(fā)現，總膽固醇大于200和240毫克/分升的人，發(fā)生甲減的風(fēng)險分別比膽固醇水平正常者增加6倍和15倍。宋勇峰表示：“這說(shuō)明高膽固醇血癥是甲減的重要危險因素，以往未引起大家的足夠重視，所以甲狀腺功能異常者一定要控好血脂。我們團隊研究發(fā)現，服用他汀類(lèi)藥物可顯著(zhù)緩解亞臨床甲減癥狀，患者可遵醫囑接受藥物治療?！?/p>

肝臟

非酒精性脂肪肝和肝硬化是臨床上最常見(jiàn)的兩種慢性肝病，多是由于肝臟脂質(zhì)代謝功能障礙所致。新研究發(fā)現，肝臟中膽固醇積聚也可能增加發(fā)病風(fēng)險。

膽固醇需要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝處理，如果膽固醇長(cháng)期升高，超過(guò)肝臟的處理能力，會(huì )優(yōu)先以脂滴形式儲存在肝臟中，促進(jìn)膽固醇晶體的形成，進(jìn)而誘發(fā)脂肪肝。脂肪肝達到一定程度，就會(huì )導致肝細胞受損，引起肝臟功能異常。

膽固醇升高還可能導致膽管內出現結石，影響膽汁排泄，甚至引起膽汁淤積，從而加深對肝臟功能的損傷。

生殖系統

睪酮是一種重要的類(lèi)固醇激素，來(lái)源于膽固醇，合成于睪丸。膽固醇過(guò)量積累在睪丸中，可能直接破壞睪酮的合成，進(jìn)而影響男性健康和生育能力。

這種破壞作用同樣會(huì )出現在女性身上。挪威卑爾根大學(xué)研究人員對4300名20歲以上育齡女性進(jìn)行10年隨訪(fǎng)發(fā)現，血液里含有過(guò)多壞膽固醇者，懷孕生子，尤其是生二胎的難度會(huì )高一些。因為膽固醇和其他脂肪會(huì )在血液里產(chǎn)生氧化應激反應，壞膽固醇還可能導致多囊卵巢綜合征等問(wèn)題，從而降低女性的懷孕幾率。

免疫系統

宋勇峰表示，體內膽固醇含量過(guò)高對免疫系統有潛在毒性作用。過(guò)量的膽固醇會(huì )影響有缺陷的免疫細胞，使細胞中促炎細胞因子分泌加強，進(jìn)而導致系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和多發(fā)性硬化癥等自身免疫疾病的發(fā)生。膽固醇升高還會(huì )導致人體巨噬細胞膜的膽固醇含量升高，造成巨噬細胞吞噬細菌和病毒等病原體、異物的能力下降，使人體免疫功能減弱。

控好膽固醇“兩手抓”

在正常生理條件下，人的機體具備多種機制，能?chē)栏裾{控膽固醇平衡，保護人體免受膽固醇的潛在毒性影響。一旦保護機制被外部風(fēng)險因素打破，如不均衡飲食、吸煙和肥胖等，過(guò)量的膽固醇就會(huì )在體內積累，加劇疾病發(fā)展。

人體內的膽固醇主要有兩個(gè)來(lái)源：1/4是吃進(jìn)去的，3/4是自身肝臟合成的。所以，降低膽固醇也要從這兩方面入手。飲食方面要限制鹽的攝入量，少吃油炸食品，多吃果蔬，控制豬腦、豬肝等高脂食物的攝入量。在減少膽固醇合成方面，增加運動(dòng)量、作息規律都是好習慣；已患有高膽固醇血癥的人則要在醫生指導下進(jìn)行降脂治療。

另外，建議20歲以上的成年人，至少每5年測一次空腹血脂；具有危險因素者，應每半年到1年檢測一次；缺血性心血管病等高危人群，應每3~6個(gè)月測一次血脂。