做自己健康的掌門(mén)人

01月20 做自己健康的掌門(mén)人

中醫認為，人體是一個(gè)有機的整體，局部與整體是辯證統一的，兩者密不可分，所以當人體內部臟腑出現問(wèn)題時(shí)，會(huì )出現相應的外部表現。《靈樞·本臟》記載：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣?！薄兜は姆ā芬嘤涊d：“蓋有諸內者形諸外?！敝嗅t四診之一的望診便是以此理論為基礎，運用司外揣內的方法，綜合演繹推理而達到診察疾病的目的。

手診作為中醫望診的一個(gè)分支，早在《黃帝內經(jīng)》時(shí)期就有記載，《靈樞·經(jīng)脈》記載：“胃中寒，手魚(yú)之絡(luò )多青矣……其青短者，少氣也?！蓖ㄟ^(guò)觀(guān)察手部的色澤形態(tài)變化，可以了解臟腑氣血的盛衰，陰陽(yáng)邪正的消長(cháng)，病勢的順逆，以及邪氣之所在。筆者結合中醫理論，同時(shí)根據長(cháng)期的臨床觀(guān)察，提出“中醫手診三維望診法”，即觀(guān)察手部不同部位的形態(tài)、顏色及青筋絡(luò )脈3個(gè)維度。該方法大眾也可利用，以盡早發(fā)現身體“預警信號”，及時(shí)進(jìn)行自我調整和醫學(xué)干預，從而提高疾病的早期發(fā)現率和臨床治愈率。因此，學(xué)會(huì )做自己健康的“掌門(mén)人”至關(guān)重要。

分部位

筆者結合自身臨床實(shí)踐提出了“手診三焦縱向定位法”，即在食指與中指指縫間向腕橫紋做垂直線(xiàn)，靠近拇指方向的區域（即大魚(yú)際區域）為上焦，對應心肺；無(wú)名指與小指指縫間向腕橫紋做垂直線(xiàn)，靠近小指方向的區域為下焦，對應腎、膀胱、大小腸及生殖系統；兩線(xiàn)中間的區域為中焦，對應脾、胃、肝、膽等消化器官。

《靈樞·經(jīng)脈》記載：“肺手太陰之脈，起于中焦……上魚(yú)，循魚(yú)際，出大指之端?！笨梢?jiàn)大魚(yú)際屬手太陰肺經(jīng)之部，通過(guò)肺經(jīng)與肺臟相連，這與上述定位法中大魚(yú)際區域對應上焦心肺是一致的。

望形態(tài)

手部形態(tài)是體內氣血盈虧的外在表現，所以觀(guān)察手掌形態(tài)對一些疾病的早期診斷有非常重要的意義。

望魚(yú)際形態(tài)

掌面拇指根部肌肉豐滿(mǎn)的區域稱(chēng)為大魚(yú)際，若大魚(yú)際扁平，多因心肺氣虛，患者可出現記憶力減退、心慌、氣短、胸悶等臨床表現，年輕人多見(jiàn)于心肌炎后遺癥、心律失常，中老年人多見(jiàn)于心肌缺血、心絞痛。大魚(yú)際凹陷，多因心陽(yáng)受損，可見(jiàn)于心臟受損的患者，如心臟搭橋術(shù)后、心臟支架、瓣膜置換術(shù)后及起搏器安裝術(shù)后，患者多有不穩定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等情況。大魚(yú)際過(guò)度隆起，多因痰瘀化熱，可見(jiàn)于高血壓病、高脂血癥、脂肪肝等。大魚(yú)際皺褶，多因心氣虧虛，可見(jiàn)于心肌供血不足、冠心病心絞痛等。

小魚(yú)際為手掌靠近小指側底部肌肉豐隆處。若小魚(yú)際過(guò)度隆起，多因下焦濕熱，可見(jiàn)于高脂血癥、脂肪肝、高血壓病。若小魚(yú)際凹陷，多因腎氣虧虛，可見(jiàn)于慢性腎炎、前列腺炎、宮頸炎、盆腔炎及惡性腫瘤術(shù)后。

望手指形態(tài)

無(wú)名指與小指根部凸起發(fā)紅，多見(jiàn)于肺部疾患。手背部肌肉異常隆起，多預示患者血脂、腰椎異常。小指關(guān)節變形、變粗、腫大，多見(jiàn)于關(guān)節炎、風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。小指彎曲，多見(jiàn)于泌尿系統疾患，如腎積水、先天性腎缺如或腎萎縮，泌尿系統功能減弱，隱匿性腎炎等。杵狀指，多見(jiàn)于呼吸系統疾患，可見(jiàn)于肺心病或哮喘多年。

察顏色

《素問(wèn)·脈要精微論》指出：“夫精明五色者，氣之華也?！苯】等耸终瞥实t色或粉紅色，色澤光潤，掌肉富有彈性。除體質(zhì)及遺傳因素影響外，若手部顏色明顯異于常人，則預示五臟可能出現了問(wèn)題。

紅色

紅色代表病位在心，多提示熱證、急性病。若大小魚(yú)際紅，多因痰熱內盛，可見(jiàn)于高血壓病患者；若大小魚(yú)際紅且伴指腹部發(fā)紅，多因痰瘀互結、熱毒內蘊，可見(jiàn)于中風(fēng)病患者；若見(jiàn)大小魚(yú)際有紅點(diǎn)，連接成片，多因熱毒內蘊，可見(jiàn)于高脂血癥及脂肪肝患者；若見(jiàn)大魚(yú)際紅、癟、皺褶，多因心氣虧虛，可見(jiàn)于心肌梗死或心臟搭橋術(shù)后的患者；若見(jiàn)小魚(yú)際發(fā)紅，多因肝膽熱盛、胃腸積熱或陰虛火旺，可見(jiàn)于膽囊炎、膽結石、便秘等胃腸疾病以及糖尿病的患者。

另外，掌色紅者為多為肝陽(yáng)亢盛之體，可能有因痰熱上擾清竅造成中風(fēng)及心梗的危險。

黃色

黃色代表病位在脾胃、肝膽。若見(jiàn)手掌中焦偏黃，多因脾胃虛弱；中焦色黃且伴手心發(fā)冷，多因脾胃虛寒；中焦色黃伴青色，多因寒邪凝滯中焦，有怕冷、腹瀉、腹痛之癥，女性還可伴有痛經(jīng)癥狀；中焦發(fā)黃伴小魚(yú)際紅點(diǎn)，多因脾胃虛弱、氣血瘀滯，可見(jiàn)于膽囊炎、膽結石的患者；若見(jiàn)全掌發(fā)黃，多因肝膽濕熱壅滯，預示胃及十二指腸的炎癥、潰瘍或肝膽疾患，這類(lèi)患者一般伴有膽紅素升高。

青色

青色代表病位在肝，多提示肝氣郁結。若見(jiàn)大魚(yú)際部位發(fā)青，多因瘀血內阻、經(jīng)脈不通，可見(jiàn)于冠心病心絞痛、傳導阻滯、心肌炎后遺癥的患者；若伴有小血管隱現，多因寒邪凝滯、經(jīng)脈不通，可見(jiàn)于女性痛經(jīng)、風(fēng)濕性關(guān)節炎、痛風(fēng)、腰腿關(guān)節痛的患者；若見(jiàn)中焦色青，多因脾陽(yáng)虛衰，可見(jiàn)于消化系統潰瘍、出血的患者；若見(jiàn)下焦色青，多因腎陽(yáng)虛衰、寒凝經(jīng)脈，可見(jiàn)于泌尿系統良性或惡性腫瘤；若見(jiàn)小魚(yú)際色青，多因寒凝腸胃，多見(jiàn)于腹瀉、腹痛或泌尿系統疾病，如腎積水、腎囊腫等；若見(jiàn)指腹部發(fā)青，多因中下焦血脈循行不暢，可見(jiàn)腹脹、腹涼、腰以下冷痛、靜脈曲張等病癥；若見(jiàn)中指第一關(guān)節肥厚伴色青，多見(jiàn)于痰瘀互結、經(jīng)脈瘀阻，可見(jiàn)于高血壓病、頸動(dòng)脈內膜增厚或斑塊以及腦動(dòng)脈硬化的患者。

黑色

黑色代表病位在腎，多為青色的進(jìn)一步發(fā)展。若見(jiàn)整個(gè)手掌（特別是拇指以外的其他手指）皮膚表面上有一層黑色或黑灰色，多因患者正處于急性病變期，機體新陳代謝功能低下，每日機體產(chǎn)生的代謝廢物無(wú)法正常排出體外而致。這種情況多見(jiàn)于惡性腫瘤放化療術(shù)后、疾病發(fā)展末期的患者，此時(shí)患者易出現肝腎功能衰竭，甚至五臟衰竭。

白色

白色代表病位在肺。若見(jiàn)手掌白色，多因氣虛或內寒；手掌蒼白無(wú)血色、萎黃，多因氣血不足、營(yíng)養不良、血液疾?。ò准毎?、紅細胞、血小板偏低或者血液系統惡性腫瘤、再生障礙性貧血）、術(shù)后體虛、產(chǎn)后體虛等；若見(jiàn)手掌呈青白色，提示可能有瘀血。

望手部絡(luò )脈及贅生物

青筋主要是指一些血管瘀阻怒張后表現出來(lái)的外在征象。除形態(tài)及顏色外，觀(guān)察手部青筋、絡(luò )脈及相應部位的贅生物也有助于及早發(fā)現某些疾病。

手部脈絡(luò )

若大魚(yú)際根部脈絡(luò )突起，可根據絡(luò )脈顏色不同，大致辨別病變屬性。若見(jiàn)魚(yú)際絡(luò )脈色赤，主熱證；若見(jiàn)魚(yú)際絡(luò )脈色青黑，主痛證，因為氣血寒則凝泣不暢，不通則痛；若見(jiàn)青而短小是少氣，主虛證；若見(jiàn)魚(yú)際絡(luò )脈青黑不消，主久痹不愈；若見(jiàn)大魚(yú)際紅、拇指根部中間脈絡(luò )凸起，多因痰熱內盛、瘀阻心脈，可見(jiàn)于冠心病患者。

如手部皮下有青筋，多預示體內瘀血過(guò)重。若見(jiàn)虎口部位青筋，有可能是腦出血后遺癥，或先天性腦血管畸形。若見(jiàn)食指和拇指之間有青筋暴露，可能提示心腦血管疾病。若見(jiàn)手背部青筋暴露，多提示血管硬化或高血壓病、血脂異常，或見(jiàn)于有腰椎疾病的患者。

贅生物

若手部出現斑點(diǎn)或結節等贅生物，也提示了身體相應部位發(fā)生病變。若青年人手背部及手掌心出現黃褐斑，多因肝腎功能下降。紅斑一般提示疾病急性發(fā)作期，多見(jiàn)于各種炎癥。黑斑多見(jiàn)于慢性疾病的急性發(fā)作期（如慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎急性發(fā)作）。

若手部出現結節，可能提示五臟存在良性或惡性腫瘤。如果結節生長(cháng)非常迅速，則預示惡性腫瘤風(fēng)險較高，建議及時(shí)就醫，根據結節部位配合相應檢查，以確認病情并及時(shí)治療。