十種睡不好容易得老癡

12月10 十種睡不好容易得老癡

睡眠質(zhì)量是健康水平最重要的影響因素之一。近期，國際醫學(xué)期刊《阿爾茨海默病與癡呆癥雜志》刊登復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)內科郁金泰教授的一項新研究指出，睡眠與認知障礙有著(zhù)密切關(guān)系，特別是10種睡眠特征（障礙）會(huì )加大其風(fēng)險。

《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，每3秒鐘，全球就有一名癡呆癥患者產(chǎn)生。目前，全球至少有5000萬(wàn)癡呆癥患者，預計到2050年，這個(gè)數字將達到1.52億，其中約60%~70%為阿爾茨海默?。ê?jiǎn)稱(chēng)老癡）患者。

老癡屬于進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病，臨床表現為記憶和認知功能障礙，以及語(yǔ)言和行為能力的缺失。該病目前尚無(wú)特效療法，但其相關(guān)風(fēng)險因素已被很多研究所證實(shí)，睡眠障礙就是其中之一。美國加利福尼亞大學(xué)伯克利分校人類(lèi)睡眠科學(xué)中心主任馬修·沃克在《自然·人類(lèi)行為》上發(fā)表文章稱(chēng)，不少老癡患者在發(fā)病前已出現睡眠障礙，他認為，這是疾病的早期預警信號，甚至是發(fā)病的幕后推手。郁金泰教授則根據其歷時(shí)3年的研究成果，繪制出了可能加大認知障礙風(fēng)險的睡眠特征（障礙）圖譜。

睡眠不足：影響腦內代謝廢物清理

在圖譜總結的10種睡眠問(wèn)題中，有3種都與睡眠不足相關(guān)。

1.失眠：指持續1個(gè)月以上的入睡困難、睡眠維持困難，以及早醒，主要表現為晚上翻來(lái)覆去睡不著(zhù)，半夜醒后再難入睡，天沒(méi)亮就醒且無(wú)法再睡。

2.睡眠效率低：睡眠效率是指實(shí)際睡眠時(shí)長(cháng)與躺在床上準備睡覺(jué)所用時(shí)長(cháng)的比值，比值越小說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

3.睡眠潛伏期延長(cháng)：潛伏期指由清醒進(jìn)入睡眠狀態(tài)所需要的時(shí)間，睡眠潛伏期延長(cháng)多表現為上床后需要30分鐘，甚至更長(cháng)時(shí)間才能入睡。

郁金泰解釋說(shuō)，睡眠時(shí),大腦內的淋巴系統比晝夜節律周期中的任何其他時(shí)間都更活躍，大腦在清醒狀態(tài)下產(chǎn)生的代謝廢物，如淀粉樣β蛋白等，主要就是依靠夜間深度睡眠期運轉的這套“垃圾處理系統”進(jìn)行清除。失眠、睡眠效率變低等均會(huì )引起睡眠不足，導致腦內代謝廢物不能有效清除，進(jìn)而增加認知障礙的風(fēng)險。如果只是偶爾出現睡眠不足，可通過(guò)第二天的適量午睡進(jìn)行彌補，時(shí)長(cháng)最好不超過(guò)30分鐘。

節律改變：干擾記憶生成存儲

睡眠節律改變可直接影響與記憶相關(guān)的腦內海馬區，干擾記憶的生成和儲存。此外，睡眠節律會(huì )參與代謝廢物的清除過(guò)程，其正常晝夜節律和睡眠周期一旦被打破，也可能導致認知功能減退。

4.睡眠分裂：即睡眠片段化，主要表現為睡著(zhù)后反復醒，雖然每次時(shí)間很短，不影響總睡眠時(shí)長(cháng)，但會(huì )破壞睡眠的完整性。

5.日間功能障礙：包括白天頻繁出現疲勞、注意力難以集中、積極性不高、情緒不穩定等，可表現為嗜睡犯困、工作效率低下、容易生氣或焦慮，甚至暴發(fā)攻擊性行為等。

6.在床上時(shí)間過(guò)多：主要指因犯困、打盹或提不起精神總想躺在床上，無(wú)所事事卻又未能入睡的時(shí)間過(guò)長(cháng)，常見(jiàn)于退休或失業(yè)人群。

7.沒(méi)有午睡：對沒(méi)有午睡意愿且仍能保持下午精力旺盛的人來(lái)說(shuō)，不午睡通常不會(huì )對認知產(chǎn)生太大影響；但若是有午睡意愿卻沒(méi)條件午睡，大腦就可能出現代謝廢物堆積。德國精神病研究所研究人員曾指出，下午1點(diǎn)是白天一個(gè)明顯的睡眠高峰，這個(gè)時(shí)段午睡可有效增強體內免疫細胞活躍性，有助于清除代謝廢物。

8.睡眠時(shí)間過(guò)長(cháng)：每晚睡眠超過(guò)10小時(shí)被認定為時(shí)間過(guò)長(cháng)。一方面，這會(huì )改變正常的睡眠節律；另一方面，睡太多也會(huì )使大腦的炎癥反應增加，造成神經(jīng)毒性物質(zhì)異常堆積，加大老癡風(fēng)險。

睡眠障礙疾?。涸斐善髻|(zhì)損傷

對大腦損害有最直接影響的是睡眠障礙相關(guān)疾病，有些典型表現甚至可以作為部分認知障礙疾病的預測因素。

9.快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙：可表現為晚上愛(ài)做夢(mèng)，并在夢(mèng)中出現暴力行為，如拳打腳踢、床上翻滾等，有時(shí)還會(huì )伴有憤怒言語(yǔ)或大喊大叫。這被認為是大腦早期衰老性退化的一個(gè)重要指征，可幫助醫生預測帕金森病等的發(fā)生與進(jìn)展。存在快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙的患者，患上癡呆癥的風(fēng)險非常高。

10.睡眠呼吸暫停綜合征：睡眠中經(jīng)常打鼾，甚至因呼吸暫停出現窒息感，頻繁翻身或驚醒坐起。這類(lèi)疾病可引起大腦的長(cháng)期慢性缺氧，導致腦神經(jīng)元死亡、腦內毒素沉積增多，使認知障礙風(fēng)險大幅上升。

除以上機理外，睡眠障礙導致的其他共患病，如肥胖、抑郁等也會(huì )增加癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險。因此，郁金泰強調，每晚保證適當時(shí)長(cháng)的良好睡眠，對預防認知障礙有著(zhù)重要作用。從睡眠時(shí)長(cháng)與認知障礙風(fēng)險關(guān)系的“U”型曲線(xiàn)中可以看出，每晚睡6~8小時(shí)發(fā)生老癡的風(fēng)險最低，屬最佳睡眠時(shí)長(cháng)；如果睡眠少于4小時(shí)或超過(guò)10小時(shí)，風(fēng)險則會(huì )大增。

良好的作息習慣有助于提高睡眠質(zhì)量，建議做到晚上10點(diǎn)上床睡覺(jué)，白天適當午休；睡前不玩手機、不做劇烈運動(dòng)、不喝咖啡等刺激性飲料。失眠患者應積極就醫，明確原因后，通過(guò)心理、物理、藥物等綜合治療多可獲得改善；睡眠呼吸暫停綜合征患者可采取減肥、側臥等方式減輕呼吸窘迫癥狀，必要時(shí)須就醫，進(jìn)行呼吸機無(wú)創(chuàng )氣道正壓通氣等治療。

郁金泰特別提醒，一些特殊人群，如長(cháng)期失眠的老年人和經(jīng)常需要加班、晝夜顛倒的中年人，客觀(guān)上較難達到最佳睡眠狀態(tài)，建議采取針對性改善措施預防老年癡呆，比如，堅持定期體育鍛煉、適當補充維生素C、避免頭部外傷、定期檢查并管理好血壓、血糖、血同型半胱氨酸等心腦血管病的危險因素。