在中醫藥發(fā)展中彰顯治未病特色

10月20 在中醫藥發(fā)展中彰顯治未病特色

治未病思想的超前意識可以說(shuō)是中醫藥學(xué)的巨大成就，直到今日在高科技迅速發(fā)展并廣泛應用在人類(lèi)日常生活的時(shí)代，在以健康為核心主題的時(shí)代，中醫“治未病”仍以其獨特的魅力發(fā)揮著(zhù)作用。

中醫治未病思想的歷史源流追溯

治未病一詞最早可追溯于《黃帝內經(jīng)》。如《素問(wèn)·刺熱篇》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤；病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病也?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》亦曰：“圣人為無(wú)為之事，樂(lè )恬淡之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終?！逼渲小端貑?wèn)·八正神明論》中的“上工救其萌芽”一句又補充提出了未病先防的另一個(gè)含義，即“欲病救萌”，在疾病出現萌芽時(shí)就采取治療措施。隨后又經(jīng)張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》闡發(fā)微旨，于六經(jīng)篇之后《傷寒論》中又載有《辨陰陽(yáng)易差后勞復病脈證并治》，這一篇指出傷寒新愈，若起居作勞，或不節飲食，就會(huì )發(fā)生勞復、食復之變。從而使病后調攝，以防復發(fā)等綱領(lǐng)性治法成為治未病內容的重要補充延伸。后經(jīng)歷代醫家不斷完善豐富和發(fā)展，例如華佗創(chuàng )制的五禽戲、葛洪提倡的練習氣功以及各類(lèi)醫書(shū)中所記載的養生保健方術(shù)。理論和實(shí)踐框架至明清時(shí)期已經(jīng)初步形成并且較為完備。這一觀(guān)點(diǎn)是中醫與西方醫學(xué)相較的重大優(yōu)勢與特色。

未病概念是治未病思想的核心內容

在中醫治未病的相關(guān)概念中，最重要的就是“未”字，“未”即沒(méi)有，《小爾雅·廣詁》中解釋為：未，無(wú)也。治未病也就是治療還沒(méi)有出現的疾病，現在給出的準確解釋為疾病尚未發(fā)生的時(shí)候就采取治療手段，這樣就與西方醫學(xué)中的預防醫學(xué)有一定的聯(lián)系。剖析西方醫學(xué)史我們可以得知，最早出現預防疾病思想的是公元前4世紀希波克拉底的《空氣、水和土壤》一書(shū)。但以單一個(gè)體為研究對象的疾病預防的科學(xué)是直到18世紀才出現的，在西方被稱(chēng)為衛生學(xué)。反觀(guān)中國古籍，預防二字最早出現在《周易·既濟卦》，象曰：“水在火上，既濟。君子以思患而預防之?！庇纱宋覀円部梢缘弥A防二字也是古人所看重的。中醫基礎理論中所提到的“未病先防”就是預防，就是治未病，古人看重治未病早在《黃帝內經(jīng)》中就有很明顯的體現，《素問(wèn)·四氣調神大論》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”同時(shí)《靈樞·逆順》中也提到“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也”。在古人看來(lái)上工、圣人看重的不是已病、已亂，而是未病和未亂。能夠在人體、在社會(huì )未出現疾病、動(dòng)亂時(shí)就已經(jīng)發(fā)現征兆，這才是古人推崇的。

將病概念是治未病思想的重要組成部分

另一點(diǎn)需要區分的概念就是“未”字雖然可以解釋為無(wú)，解釋為沒(méi)有，但這里并不是指的概念上的無(wú)病，此處的無(wú)病指的是沒(méi)有疾病征兆的疾病，因此有醫家將此總結為“病將作”或者“將病”，筆者認為這樣解釋更為貼切一些。理念雖然是這樣講，但在實(shí)際的應用中又會(huì )出現一系列的問(wèn)題，雖然是“未病”，沒(méi)有相應的疾病征兆，但疾病的產(chǎn)生不是一天兩天的機能減退，而是一個(gè)日積月累的結果，因此把握疾病的時(shí)機就顯得尤為關(guān)鍵，時(shí)機過(guò)早則作為預防就顯得多余，時(shí)機把握不當干預過(guò)晚，則未病也成了已病，就失去了治未病的意義，因此在臨床中，治未病考察了醫生能否預料到疾病并且準確把握時(shí)機適當診治的能力。

治未病思想的概念分型

治未病的概念解釋很簡(jiǎn)單，就是治療還沒(méi)有出現的疾病，但是其分型也有很多，大致可分為三種，一是未病先防即我們前面所講的強調攝生，強調防患于未然，即單純意義上的預防疾病的發(fā)生。二是強調既病防變，也就是在疾病發(fā)生之后防止疾病的傳變，這里強調的就是早期診斷和早期的藥物干預，控制疾病的惡性演變。三是瘥后防復，也就是到了恢復期，防止邪氣卷土重來(lái)重新侵犯機體。攝生強調的就是提倡飲食有節，起居有常，不忘作勞，形與神俱的養身、養心，達到人體“正氣存內，邪不可干”與外界環(huán)境相協(xié)調統一的狀態(tài)，反對“以酒為漿，以妄為?！钡暮木?、耗神，損傷人體正氣的生活方式。既病防變就是病后防其變，例如防止疾病表里傳變、臟腑傳變、六經(jīng)傳變等，中醫治療理念中所講的“實(shí)則瀉其子，虛則補其母”的治療方法正是既病防變的體現。瘥后防復就是疾病剛剛好轉，人體的正氣虛弱，如若不固護機體，則邪氣趁機再次入侵，導致虛后受邪，這當然也屬于治未病的范疇，因為此時(shí)身體處于無(wú)病狀態(tài)但同時(shí)也是最易感受邪氣的時(shí)期，因此此時(shí)也應結合治未病的相應理論。結合這三種治未病的觀(guān)點(diǎn)，其實(shí)就是朱震亨《丹溪心法》中講的“已病而不治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理?！?/p>

中醫治未病思想的未來(lái)發(fā)展動(dòng)向

中醫的立身基礎在于實(shí)踐，治未病的基礎也在于實(shí)踐，幾千年前這種超前的醫學(xué)思想已經(jīng)被廣泛地應用在養生保健、診療康復等各個(gè)領(lǐng)域，針對治未病應用的挖掘前人已經(jīng)做了不少工作。有學(xué)者認為，將中醫治未病的概念融入醫養結合的養老模式中是推動(dòng)預防保健、醫療服務(wù)、健康養老等健康服務(wù)業(yè)融合發(fā)展，搭建起城鎮居民全方位生命周期的“大健康”服務(wù)體系，是承接經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展新常態(tài)和衛生健康改革發(fā)展新?tīng)顩r的需要。養生保健產(chǎn)業(yè)是如今的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，不僅市場(chǎng)需求大而且發(fā)展形勢也是一片大好，治未病的學(xué)術(shù)思想可以與這一系列產(chǎn)業(yè)結合，尤其是與養老產(chǎn)業(yè)結合，形成醫養雙補的良好發(fā)展態(tài)勢。也有學(xué)者對將中醫治未病納入國家基本公共衛生服務(wù)做出了一系列論斷，認為這為治未病思想的未來(lái)發(fā)展又開(kāi)辟了一條新的發(fā)展道路，中醫治未病的學(xué)術(shù)思想將不僅僅可以與相應產(chǎn)業(yè)結合，更是可以服務(wù)于國家基本公共衛生。

通過(guò)對中醫治未病思想的歷史源流、基本概念、未來(lái)展望進(jìn)行分析探討，我們可以得知中醫治未病思想歷史悠久，其“未病先防、既病防變、瘥后防復”的超前學(xué)術(shù)理念彰顯了它與現代醫學(xué)迥異的學(xué)術(shù)特色。展望未來(lái)其發(fā)展狀況，更是前景大好，既可與醫養模式相結合又可不斷發(fā)展與國家政策相適應。但值得注意的是，治未病思想與現代醫學(xué)仍有較大差距，許多理念方面孰對孰錯仍存在一部分爭論。因此我們要求同存異，在進(jìn)行學(xué)習與認識的過(guò)程當中要避免偏激的學(xué)習方式。（李奕 山東中醫藥大學(xué)）