曹洪欣：中醫藥應第一時(shí)間介入疫情防控

02月05 曹洪欣：中醫藥應第一時(shí)間介入疫情防控

“在突發(fā)性、流行性疾病的防治中，中醫藥有著(zhù)其獨特的優(yōu)勢。在此次堅決打贏(yíng)疫情防控阻擊戰的過(guò)程中，中醫藥在早期就開(kāi)始介入，取得了較好的效果。

其實(shí)，在疫情防控中，中醫藥應該、也能夠發(fā)揮更大作用，其中第一時(shí)間介入是關(guān)鍵?！敝袊嗅t科學(xué)院原院長(cháng)、國家中醫藥管理局科技司原司長(cháng)曹洪欣日前在接受《經(jīng)濟參考報》記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)如是表示。

中醫藥防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病優(yōu)勢明顯

相較于2003年的SARS，此次抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫藥更受重視。自1月21日開(kāi)始，中醫藥“國家隊”開(kāi)始陸續進(jìn)駐武漢，多版肺炎診療方案均提到中醫藥的治療。其中，1月22日印發(fā)的試行第三版診療方案細化了中醫治療方案相關(guān)內容；1月27日發(fā)布的試行第四版診療方案，進(jìn)一步細化新型肺炎分期并提供中成藥和藥方指引。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫藥在早期就開(kāi)始介入。但我想強調的是，中醫的整體治療觀(guān)和‘治未病’的理念，在疫病防治中具有獨特優(yōu)勢，如果能進(jìn)一步在第一時(shí)間有效參與，防治效果會(huì )更理想?！辈芎樾辣硎?。

曹洪欣解釋說(shuō)，“對于突發(fā)性、流行性疾病的認識和診治，中醫與西醫完全不同。西醫要查清病毒的流行特征、致病機理等之后，才能有效干預。疫苗、防制藥物的研發(fā)，也需要一定時(shí)間。而中醫對疫病的認識，是通過(guò)人與自然時(shí)令變化的適應性，與觀(guān)察病毒侵犯人體后的不同反應，采取四診合參、辨證論治，無(wú)論疫情處于什么階段，都注重把握疫病的演變規律，‘觀(guān)其脈證、知犯何逆、隨證治之’，從而達到及時(shí)有效防治的目的。這決定了中醫應該、也能夠在第一時(shí)間發(fā)揮作用?！?據其介紹，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，在我國歷代疫病的防治過(guò)程中，中醫已經(jīng)形成了一整套系統且獨特的理論和實(shí)踐體系。比如在漢代疫病流行時(shí)，有《傷寒雜病論》指導臨床，明末清初大疫流行時(shí)則有《溫病條辨》衛氣營(yíng)血、三焦辨證等疫病防治理論與方法。正由于中醫藥的有效防治，中華民族歷經(jīng)數千年發(fā)展，人口穩步增長(cháng)。業(yè)內曾總結了我國歷史上555次瘟疫流行狀況，正是因為有中醫藥的防治作用，從未發(fā)生過(guò)西班牙大流感、歐洲黑死病等幾千萬(wàn)人死亡的重大瘟疫。2003年非典前期，中國內陸死亡率高達15%，中醫藥介入后死亡率降至6.53%，這都說(shuō)明中醫藥在防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病方面優(yōu)勢明顯。

堅持中醫思維發(fā)揮中西醫結合作用

“疫病屬于突發(fā)性新發(fā)疾病，來(lái)勢兇猛，變化迅速，給人們的生命健康帶來(lái)極大的危害。在此次新型冠狀病毒肺炎的防治中，要充分發(fā)揮中西醫結合作用?！辈芎樾勒f(shuō)道。

曹洪欣特別強調，在此過(guò)程中，應堅持以中醫理論與思維為指導，同時(shí)以開(kāi)放的心態(tài)，充分、有效利用現代醫學(xué)的各種先進(jìn)手段和方法。

他表示，在疫病的診斷方面，可以充分發(fā)揮西醫的優(yōu)勢，借助西醫手段診斷清楚后治療會(huì )更有效。在具體防治過(guò)程中，應充分發(fā)揮中醫“治未病”的理念和整體調治，及時(shí)診治，通過(guò)調節人體平衡，提升自身免疫力，把病情控制在感染前，將已經(jīng)感染病毒的病例控制在發(fā)病前，將發(fā)病的病例控制住，不讓其向重癥、危重病發(fā)展，以更好地控制疫情的擴散。與此同時(shí)，在危重癥病人的治療、中醫的作用機理研究、藥物研發(fā)、創(chuàng )新治療方法等方面，中西醫結合也都可以更好地發(fā)揮作用。

“我們這一代中醫人，應讓現代科技更好為我所用。此次疫情診斷上，病毒核酸檢測、胸部CT等手段的運用，在危重癥病人救治上，吸氧等手段的運用，在疫情控制上，流行病學(xué)的運用等，都發(fā)揮了重要作用?！彼硎?。

曹洪欣指出，中醫講究辨證論治。根據疫病的性質(zhì)、病位與傳播變化特征，有寒疫、瘟疫、濕疫、火疫、風(fēng)疫等不同分類(lèi)，病名顯示了疾病的演變規律。疫病的發(fā)病與演變及治療方法不同，準確把握時(shí)令、人與病變特點(diǎn)，是提高疫病防治效果的關(guān)鍵。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)于武漢，且發(fā)生于冬季。武漢的冬季陰冷潮濕，結合患者的舌苔、脈象、癥狀，可判斷其病因屬性以‘寒’‘濕’為主，屬于寒濕疫。寒邪傷陽(yáng)氣，所以患者出現乏力等癥狀。寒濕毒出現在肺上，就表現為咳嗽；寒濕毒侵犯脾胃，就會(huì )出現腸胃不適、惡心、腹瀉，大便不成形等癥狀?！辈芎樾辣硎?，“雖然病毒在不斷變異，但寒濕疫的病理病機是一樣的。還應注意的是疫病的流行性、傳染性，中醫認為‘毒邪內侵’，分析‘毒邪’的不同性質(zhì)，有效‘解毒’是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵?！?/p>

據了解，國家衛健委、國家中醫藥管理局于1月27日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫結合救治工作的通知》明確，建立中西醫結合救治工作機制，提升醫務(wù)人員中西醫結合救治能力，規范開(kāi)展中西醫結合醫療救治，注重臨床救治與科研相結合，確保病例信息資源共享共通。

據媒體報道，北京、四川、重慶、武漢等省市多例新型冠狀病毒感染的肺炎出院患者，全部采用中西醫結合治療。尤其是山西省，中西醫結合治療新冠肺炎取得良好效果，10多例病情明顯好轉。

完善機制讓中醫藥真正有效參與

“此次疫病防治中，要真正實(shí)現中醫藥在第一時(shí)間有效介入，還需要在完善機制上下功夫?！辈芎樾勒J為。

曹洪欣認為，2003年非典早期，由于發(fā)病患者集中在防疫醫療機構治療，而防疫部門(mén)沒(méi)有中醫科，所以中醫參與不進(jìn)去?！胺堑湓缙谒劳雎矢哌_15%以上，中醫藥介入后死亡率降至6.53%，這證明了中醫藥的療效。非典過(guò)后，傳染病醫院加大了中醫科的建設。這次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，雖然中醫在早期就參與進(jìn)去，但參與量仍不夠，參與的機制還不是很暢通，很多醫院還是沒(méi)有中醫科，或者中醫力量很薄弱?！?/p>

他建議，下一步，應繼續完善中醫藥有效參與疫情防控的機制，進(jìn)一步加大傳染病醫院中醫科的建設，在病人確診方面，進(jìn)行有效的中醫藥干預，對疑似病例、留觀(guān)病例等在早期給予適當的中醫藥干預，以避免病人感染以及感染后發(fā)病，更有利于控制疫情的擴散。

其次，在疫情防治中還應該更好地發(fā)揮中醫藥的作用，要重心下沉，真正實(shí)現屬地化管理，更好發(fā)揮地方政府的主觀(guān)能動(dòng)性，提高責任感。

此外，他認為，在疫情防治中，要進(jìn)一步加大“兩頭”病人的中醫藥參與力度，對患有基礎病、慢性病的疫病感染者，以及疑似病例、極易感人群的防控，給予及時(shí)的中醫藥治療，以提高患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

值得注意的是，針對新型冠狀病毒感染的肺炎的特殊疫情，國家藥監局已經(jīng)對檢測試劑盒、疫苗和藥品上市等開(kāi)辟了“特殊通道”。

曹洪欣建議，在此過(guò)程中，要重點(diǎn)關(guān)注一些在臨床中有顯著(zhù)療效的中藥制劑，尤其是已按新藥審批要求做完三期臨床試驗的中成藥產(chǎn)品，加快推進(jìn)其審批上市，推出具有我國中醫藥特色的新型復方制劑，為世界范圍內疫情的防治作出中國貢獻。

同時(shí)，他還建議，加快源于古代經(jīng)典名方的中藥復方制劑的審批上市工作。對于傳承使用多年、療效顯著(zhù)且沒(méi)有副作用的經(jīng)典名方，應加快相關(guān)藥物審批上市。按照中醫藥法規定，生產(chǎn)符合國家規定條件的源于古代經(jīng)典名方的中藥復方制劑，在申請藥品批準文號時(shí)，可以?xún)H提供非臨床安全性研究資料。目前，國家中醫藥管理局已經(jīng)發(fā)布了經(jīng)典名方目錄，國家藥監局也已經(jīng)出臺審批辦法。在當前特殊時(shí)期，這一進(jìn)程還應加快。（記者 李保金 王小波）