咳嗽季，中醫教你五步選對藥

09月05 咳嗽季，中醫教你五步選對藥

秋天可謂“咳嗽季”，有的人咳痰，有的人干咳，有的人更是反反復復常年不愈。大多數人覺(jué)得咳嗽就是一時(shí)不舒服的感受，隨便吃點(diǎn)藥就應付了事。但是面對清熱、祛寒、化痰、潤燥、養陰等各種功效的藥品你能選對藥嗎？

首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院呼吸科副主任醫師周繼樸幫你給自己的咳嗽癥狀找對藥，只需要五步哦！

目前臨床上常用的咳嗽藥有很多，如川貝枇杷露、復方鮮竹瀝液、通宣理肺丸、小青龍顆粒、蛇膽陳皮口服液、復方甘草片、牛黃蛇膽川貝液、止咳橘紅口服液等，具體按功效又分為清熱、祛寒、化痰、潤燥、養陰等幾大類(lèi)。

許多患者在種類(lèi)繁多的藥物之中難以選擇，常常選錯藥，延誤了病情。專(zhuān)家總結了下面幾點(diǎn)意見(jiàn)，幫助大家選對藥，治好病。

一辨寒熱

一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了風(fēng)寒、風(fēng)熱等侵襲，往往病程在3周以?xún)?，屬于急性咳嗽的范圍。這時(shí)，辨明是風(fēng)寒咳嗽還是風(fēng)熱咳嗽至關(guān)重要。

風(fēng)寒咳嗽一般會(huì )喉嚨發(fā)癢，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等癥狀。這時(shí)應當選擇疏風(fēng)散寒的藥物，如小青龍顆粒、通宣理肺丸等，痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。

而風(fēng)熱咳嗽一般比較劇烈，咳聲嘶啞，咽喉腫痛，痰黏發(fā)黃，或伴有流黃涕、口渴、頭痛等癥狀。這時(shí)應當選擇疏風(fēng)清熱的藥物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黃蛇膽川貝液等。

需要注意的是，無(wú)論風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜煉川貝琵琶膏、養陰清肺丸等養陰斂肺收澀的中藥，因為對于外感的急性咳嗽來(lái)說(shuō)，咳嗽本身是驅散外邪的過(guò)程，如果早期即用收澀藥止咳，雖然咳嗽可以很快緩解，但外邪卻留在了體內，使感冒病程延長(cháng)或可能演變成其他慢性疾病。

慢性咳嗽（咳嗽?xún)蓚€(gè)月以上）的人，也不建議單純使用止咳藥來(lái)解決病痛，應當首先到醫院查明病因，采取長(cháng)期的對證治療。

二聽(tīng)聲音

咳嗽的聲音也可以判斷出證型的不同?？偟膩?lái)講，咳嗽聲低氣怯的屬虛，洪亮有力的屬實(shí)。

如果咳聲重濁，其音不揚，一般是風(fēng)寒咳嗽或痰濕咳嗽；

如果咳聲音調高，氣息粗，頻頻發(fā)作，則可能是風(fēng)熱咳嗽；

秋季咳嗽常是干嗆咳，一般口燥咽干，沒(méi)有痰，這是燥邪侵犯人體引起的，適合服用養陰清肺丸、秋梨膏、川貝枇杷露等潤燥之品；

如果咳嗽聲怯，語(yǔ)音低，加上容易出汗，怕風(fēng)寒，則常是肺虛咳嗽，方劑常用甘草干姜湯、生脈散、四君子湯等，以鞏固肺氣；

如果咳嗽陣發(fā)，聲音洪亮高亢，伴有口苦，脅肋發(fā)脹等表現，則常是肝火犯肺導致的，方劑常用黛蛤散合瀉白散等，平時(shí)還要注意情緒的疏導。

三看痰液

痰常與咳嗽并見(jiàn)，很多人知道白痰屬寒，黃痰屬熱。實(shí)際上，不僅是顏色，痰液的質(zhì)、量、味等都反映了疾病的情況。

咳嗽者若少痰或無(wú)痰，多屬燥熱、陰虛；痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質(zhì)稀薄者多屬風(fēng)寒，痰質(zhì)黃稠者多屬風(fēng)熱。

如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血，多為肺熱或陰虛傷絡(luò )，治療宜用養陰清肺丸，或銀耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味為痰熱，可以選擇羚羊清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等，或在飲食中適當加入魚(yú)腥草。

痰味甜多屬脾虛，痰味咸多屬腎虛，這些都應由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行辨證論治。

四記時(shí)間

咳嗽的時(shí)間可以幫我們判斷咳嗽的證型。一般早上咳嗽加劇者，多咳聲重濁，咳痰后減輕，這一般是痰濕、痰熱咳嗽，藥物可以選擇復方鮮竹瀝液、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅口服液等。午后或黃昏咳嗽加重，咳聲輕微短促者，多是肺燥陰虛，治療常用養陰清肺丸、川貝枇杷露等。

夜間平躺時(shí)咳嗽，坐起來(lái)好轉者，多是有水飲壓迫肺臟，治療常選苓甘五味姜辛湯（茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛）等。

一年四季也有不同，比如咳嗽冬天嚴重夏天減輕的，多是寒性咳嗽，治療常選小青龍顆粒、通宣理肺丸等。秋季發(fā)作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，藥物常選川貝枇杷露、養陰清肺丸等。

五審病勢

病勢和病程是判斷咳嗽屬外感還是內傷最直觀(guān)的特征，一般來(lái)講，病勢急（咳嗽突發(fā)，頻頻作咳），病程短（3周以?xún)龋┑亩嗍峭飧锌人?，此時(shí)不宜服用訶子、五味子等斂肺收澀的藥物；

病勢緩（偶爾咳嗽，不劇烈），而病程長(cháng)（兩年以上）的多是內傷咳嗽，多因本身正氣不足，不能及時(shí)將邪氣排出體外而生，此時(shí)不能盲目選擇疏散外邪的藥，如通宣理肺丸、小青龍顆粒等，否則易耗陰，傷肺氣。

咳嗽在發(fā)展過(guò)程中，還會(huì )出現一些兼證，比如咳嗽伴有兩側脅肋疼痛者，多為肝氣化火，可選擇疏肝、瀉肝的黛蛤散治療。經(jīng)?？人园橛斜侨?、汗出者，常是體質(zhì)不好、肺氣偏虛的表現，治療可用玉屏風(fēng)散或御寒湯，以增強機體的抵抗力。

三個(gè)養肺藥膳

咳嗽的預防，首先應注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜太過(guò)肥膩、辛辣，嗜酒和吸煙等不良習慣尤當戒除，避免刺激性氣體傷肺。

適當參加體育鍛煉，以提高抗病能力。易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。慢性咳嗽反復發(fā)作者，可適當多吃梨、蘿卜、山藥、百合、荸薺、枇杷等食物，注意勞逸結合。

針對秋季燥咳頻發(fā)，向大家推薦三個(gè)養肺藥膳。

1 百合杏仁赤豆粥（清肺火）

百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少許。先將赤小豆洗凈，加水適量，與粳米一起，先以大火煮沸，然后在半熟的粳米鍋內加入百合、杏仁、白糖，以文火同煮至熱即成。適用于肺陰虛，虛火旺盛，素有口干、口苦者。

2 枇杷梨皮川貝飲（潤肺止咳）

枇杷葉15克，鮮梨皮15克，川貝10克。以水煎煮取汁去渣代茶飲。適用于肺熱，口干咳嗽者。

3 黃芪山藥粥（補肺氣）

黃芪30克，山藥30克，粳米50克。先用水煮黃芪取汁去渣，再用汁煮山藥、粳米做粥，晨起空腹食用。適用于肺氣虛，易感冒者。