糖尿病是種“社會(huì )病” 控制并發(fā)癥是“硬指標”

05月30 糖尿病是種“社會(huì )病” 控制并發(fā)癥是“硬指標”

飲食小心翼翼，每天扎破手指監測血糖……很多人對糖尿病患者的這些日常習慣并不陌生，我國糖尿病患者人數已經(jīng)破億，并且還有大量超重、高血糖等高危人群。為何糖尿病來(lái)勢洶洶？作為一種常見(jiàn)又重大的慢性病，糖尿病近年來(lái)的治療理念發(fā)生了哪些變化？近日，解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授接受了新華網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)，對上述問(wèn)題做了解讀。

現代生活方式致糖尿病高發(fā) 轉變健康理念是關(guān)鍵

糖尿病曾經(jīng)被稱(chēng)為“富貴病”，在物資貧乏年代，少數吃得好的富貴人家才會(huì )有糖尿病人。而今，糖尿病已經(jīng)成為了常見(jiàn)病。

母義明認為，糖尿病是種“社會(huì )病”，隨著(zhù)社會(huì )的變革而發(fā)生變化：首先，人口老齡化的加劇，使包括高血壓、糖尿病在內的慢性病越來(lái)越多；第二，生活方式轉變，飲食、生活作息發(fā)生很大變化，高熱量食物、缺乏運動(dòng)、熬夜等，讓肥胖人群越來(lái)越多。母義明特別指出，青少年肥胖尤其值得關(guān)注，肥胖的時(shí)間越久，慢病發(fā)生的可能性就越高。

“人民的生活水平提高了，但是健康觀(guān)念還沒(méi)有跟上，大魚(yú)大肉，沒(méi)有節制，以代謝性疾病為代表的慢病襲來(lái)，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數越來(lái)越多。這是隨著(zhù)社會(huì )、經(jīng)濟發(fā)展所出現的問(wèn)題，幾乎所有國家在經(jīng)濟高速發(fā)展階段都面臨著(zhù)我們現在同樣的問(wèn)題?！蹦噶x明說(shuō)。

糖尿病的大規模增長(cháng)是一種多因素綜合的社會(huì )現象，未來(lái)的解決方向是朝著(zhù)注重預防發(fā)展?！耙坏┨悄虿』颊叱霈F并發(fā)癥，再去治療、干預，實(shí)際上為時(shí)已晚，花費高，治療效果不理想?！蹦噶x明建議，要樹(shù)立全民的健康理念，全民從預防做起，才是控制糖尿病等慢病的根本之策。

控制并發(fā)癥是糖尿病治療“硬指標”

糖尿病的發(fā)病形勢不斷變化，治療理念也出現了變革。據母義明介紹，在上世紀70~80年代，治療糖尿病的最主要目標是降糖；但到了上世紀90年代，發(fā)現光降糖不行，還要關(guān)注血脂、血壓、體重等多重危險因素；到本世紀初，對糖尿病治療出現了新的反思，治病花很多錢(qián)，病人最后得到了什么？治療的目的到底是什么？降低糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率才是最重要且可實(shí)現的目標，是一項“硬指標”。

由于血管遍布全身各處，所有器官、細胞都需要血液來(lái)供氧供能量。而高血糖破壞血管內皮細胞，容易出現動(dòng)脈硬化、斑塊、血管狹窄，進(jìn)而損傷大腦、心臟、腎臟、神經(jīng)，所以糖尿病導致的并發(fā)癥遍布全身，包括致死性的心梗、腦梗，不致死但會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量的糖網(wǎng)、糖足、神經(jīng)麻木等。

母義明強調，對于并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是預防?！盎继悄虿∽畛醯氖?，是治療和控制并發(fā)癥最關(guān)鍵的窗口期，如果此時(shí)沒(méi)有將糖尿病控制好，那么出現并發(fā)癥的概率就會(huì )大大增加?！蹦噶x明表示。

隨著(zhù)對糖尿病認識的深入和治療理念的不斷發(fā)展，個(gè)體化治療成為目前治療糖尿病的關(guān)鍵理念?！把芯?、規范和指南都是針對人群而不是個(gè)人，但每個(gè)患者的情況都不盡相同，年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮，不能像生產(chǎn)機器零件一樣流水作業(yè)，因此個(gè)體化是目前最重要的治療理念之一?！蹦噶x明說(shuō)。

此外，治療的手段也越來(lái)越豐富，可選擇的藥物越來(lái)越多，注射胰島素的方法越來(lái)越簡(jiǎn)單，血糖檢測也逐漸向無(wú)創(chuàng )化過(guò)度，人工智能、大數據的應用也在提高診斷、治療的效率。

用現代化研究手段挖掘傳統醫藥價(jià)值

在中國，中醫藥是對抗疾病的有力武器。母義明認為，中醫藥對中華民族的繁衍生息起到過(guò)重要作用，國家當前強調的中西醫結合發(fā)展的方向是正確的，只是現在中醫、西醫之間的溝通和認識還存在壁壘，要本著(zhù)科學(xué)的態(tài)度去認識中醫藥，用現代研究方法讓更多人、更多國家理解。

很多西藥都來(lái)源于草本植物。阿司匹林源于柳樹(shù)皮，常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類(lèi)物質(zhì)。在民族藥苗藥中，也有能對抗糖尿病的解決方案。

據母義明介紹，目前進(jìn)行的研究，采用當前國內外公認的研究方法——隨機雙盲對照試驗（RCT），盡可能排除人為干擾因素，來(lái)研究糖寧通絡(luò )的實(shí)際效果，希望能得到一些比較公正客觀(guān)的數據來(lái)考察其安全性和有效性。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

母義明，男，1962年生，主任醫師，教授，中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分第十屆會(huì )主任委員，全軍內分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員。北京市醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )主任委員。（王坤朔）