世衛：傳統醫學(xué)納入 《國際疾病分類(lèi)》

05月29 世衛：傳統醫學(xué)納入 《國際疾病分類(lèi)》

據新華社日內瓦5月25日電正在瑞士日內瓦召開(kāi)的第72屆世界衛生大會(huì )25日審議通過(guò)了《國際疾病分類(lèi)第11次修訂本》，首次將起源于中醫藥的傳統醫學(xué)納入其中。外感病、臟腑證等中醫病證名稱(chēng)，成為國際疾病“通用語(yǔ)言”。這是中國政府和中醫專(zhuān)家歷經(jīng)10余年持續努力取得的寶貴成果。傳統醫學(xué)病證，為何被納入國際疾病分類(lèi)？能否兼容于國際化的分類(lèi)體系？納入之后，能發(fā)揮什么作用？針對上述問(wèn)題，有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了解答。

臟腑系統疾病、外感病、八綱證、臟腑證等中醫病證名稱(chēng)，成為國際疾病“通用語(yǔ)言”。第七十二屆世界衛生大會(huì )審議日前通過(guò)《國際疾病分類(lèi)第十一次修訂本（ICD—11）》，首次納入起源于中醫藥的傳統醫學(xué)章節。世界衛生組織《總干事報告》指出，ICD—11包括一個(gè)題為“傳統醫學(xué)病證—模塊1”的補充章節，將起源于古代中國且當前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統醫學(xué)病證進(jìn)行分類(lèi)。

世衛組織傳統醫學(xué)、補充醫學(xué)與整合醫學(xué)處處長(cháng)張奇表示，這標志著(zhù)世衛組織對來(lái)源于中醫藥傳統醫學(xué)價(jià)值的認可，也是對中醫藥在中國、在國際上應用越來(lái)越多這一現實(shí)的認可。國內外多位專(zhuān)家表示，中醫正式進(jìn)入世界衛生體系，這將是中醫走向世界的“里程碑”。

突破

獲得國際通行證

有利交流與合作

國際疾病分類(lèi)（ICD）是由世界衛生組織制定頒布的國際統一的疾病分類(lèi)標準，它根據疾病的病因、病理、臨床表現和解剖位置等特性，將疾病分門(mén)別類(lèi)，使其成為一個(gè)有序的組合，并以編碼的形式來(lái)表示其系統性。

“國際疾病分類(lèi)使得疾病名稱(chēng)標準化、數字化，從而成為醫療、行政管理以及醫療經(jīng)費控制的重要依據?！鄙虾Ｊ行l健委副主任、上海市中醫藥管理局局長(cháng)張懷瓊介紹，作為權威的國際標準，ICD是各國政府在醫療、管理、教學(xué)和科研及制定政策中關(guān)于疾病分類(lèi)的規范性標準，是衛生健康領(lǐng)域國際間進(jìn)行交流的基礎標準之一，更是世衛組織對全球衛生健康服務(wù)能力和水平評價(jià)以及進(jìn)行國家和國際間統計的通用標準。一些國際會(huì )議文章交流、雜志在涉及疾病的診斷時(shí)，要求提供疾病的國際編碼，甚至病人轉診時(shí)醫院提供的病歷摘要也被要求填寫(xiě)ICD的疾病編碼。

傳統醫學(xué)一直缺少具有國際標準化的統計口徑，導致傳統醫藥的相關(guān)服務(wù)信息、資源狀況等處于“信息孤島”狀態(tài)。項目主要負責人，上海中醫藥大學(xué)傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)與評價(jià)中心主任、上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院傳統中醫科主任竇丹波教授告訴記者，ICD第十一次修訂之前，傳統醫學(xué)一直未被列入國際疾病分類(lèi)體系框架內，缺少具有國際標準化的統計口徑，這不僅阻礙了傳統醫藥在全球的推廣，也使國際疾病分類(lèi)系統缺失了傳統醫藥的衛生統計信息。傳統醫藥納入世衛組織國際疾病分類(lèi)將改變這一格局。

張懷瓊認為，此次里程碑式成果，使中醫藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領(lǐng)域擁有國際標準化語(yǔ)言的“通行證”，對推動(dòng)中醫藥國際化步伐具有劃時(shí)代意義。

國家中醫藥管理局表示，ICD—11的正式發(fā)布，有助于中國建立與國際標準相銜接并體現中國中醫藥衛生服務(wù)信息的統計網(wǎng)絡(luò )，從統計分析的角度彰顯中國中醫藥服務(wù)在人類(lèi)健康服務(wù)中的能力和地位，有利于中醫藥國際交流與合作，促進(jìn)中醫藥與世界各國醫療衛生體系融合發(fā)展，為世界各國認識中醫藥，了解中醫藥，使用中醫藥奠定基礎，具有重要的現實(shí)意義和深遠的歷史意義。

兼容

保持中醫獨特性

不與體系相沖突

中醫藥傳播到183個(gè)國家和地區，世界需要中醫藥。2009年，基于全球范圍內中醫藥越來(lái)越大的服務(wù)量和市場(chǎng)，世衛組織意識到，在ICD體系中應有符合傳統醫學(xué)需求的分類(lèi)代碼體系，由此提出在第十一次修訂中增加傳統醫學(xué)章節，啟動(dòng)傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)項目。

國際疾病分類(lèi)體系建立在現代西醫體系之上，如完全照搬運用在中醫學(xué)領(lǐng)域，就難免削足適履。經(jīng)反復權衡，國家中醫藥管理局有關(guān)負責人認為，這是難得機遇，一定要搭上這列國際化時(shí)代列車(chē)，決不能錯過(guò)。在目錄制訂中，盡量保持中醫的獨特性，不與ICD體系框架發(fā)生沖突，以我為主，確保我國在國際傳統醫學(xué)領(lǐng)域的話(huà)語(yǔ)權和應有地位，維護中醫藥核心利益，讓傳統醫學(xué)為世界人民造福。

2009年受?chē)抑嗅t藥管理局委托，上海市中醫藥發(fā)展辦公室（現上海市中醫藥管理局）承擔了項目管理，天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)張伯禮院士、上海中醫藥大學(xué)嚴世蕓教授等領(lǐng)銜的項目審評專(zhuān)家團隊36人，以及術(shù)語(yǔ)、信息、標準、分類(lèi)等各技術(shù)領(lǐng)域專(zhuān)家組若干，整個(gè)項目參與的全國專(zhuān)家近百人遍布26個(gè)省。項目研究歷時(shí)近10年，中國專(zhuān)家組創(chuàng )新地建立了“病、證內容模板和病證分類(lèi)框架”。這一框架構建不僅反映了中醫理論體系特點(diǎn)，符合中醫傳統醫學(xué)病證內容，同時(shí)也兼顧了相關(guān)國家傳統醫學(xué)內容。據了解，傳統醫學(xué)章節共有具體疾病名150條、證候196條。

張懷瓊透露，在確定首個(gè)入選ICD體系的傳統醫學(xué)時(shí)，我國的中醫藥曾面臨其他傳統醫學(xué)的激烈競爭。中國、韓國和日本等國都提出了研究方案。鑒于我國的方案最符合中醫藥臨床和理論體系，得到包括日本、韓國、澳大利亞及美國等國專(zhuān)家的認可，并獲得WHO的采納，最終在競爭中勝出。此次通過(guò)的ICD第十一版傳統醫學(xué)部分內容，就是中國方案。

今年5月，項目組上海專(zhuān)家在上海選取所有二級以上中醫、中西醫結合醫院，以及四所西醫醫院，用ICD第十一版傳統醫學(xué)章節病證編碼體系與中醫相關(guān)國標代碼庫比較測試。在中醫類(lèi)醫院內，病證編碼體系疾病分類(lèi)匹配率為90.18%；證候匹配率為71.77%，相關(guān)數據佐證了病證分類(lèi)框架體系的科學(xué)性、合理性。

撬動(dòng)

與醫療保險接軌

為決策提供支撐

《國際疾病分類(lèi)第十一次修訂本》計劃2022年1月1日起生效。張伯禮認為，中醫病證在現代醫學(xué)疾病分類(lèi)系統中占有一席之地，這是中醫療效和安全性證據被接受的前提，也是中醫被世界接受的基礎。

傳統醫學(xué)為國際社會(huì )普遍接受還需更長(cháng)時(shí)間。竇丹波表示，盡管中醫等傳統醫學(xué)病證已經(jīng)被納入國際疾病分類(lèi)，但在其中所占比例還很小，只有不到國內的10%，有待不斷完善、擴充。

張懷瓊認為，通過(guò)ICD這一全球廣泛運用的權威衛生信息統計平臺，將有更充分的數據來(lái)反映各國巨大的傳統醫藥服務(wù)市場(chǎng)和服務(wù)能力。

據悉，目前各國廣泛基于ICD疾病分類(lèi)體系，制定醫療保險付費標準，傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)的制定，為傳統醫學(xué)進(jìn)入醫療保險體系奠定基礎。竇丹波表示，世衛組織傳統醫學(xué)疾病分類(lèi)體系作為境內外商業(yè)保險用于保險付費的標準，將更好推動(dòng)中醫藥國際醫療服務(wù)發(fā)展。

張懷瓊指出，ICD—11納入傳統醫學(xué)章節，促進(jìn)中醫藥服務(wù)統計信息的完整性、科學(xué)性和通用性，將有利于今后整合國內中西醫臨床機構的臨床診斷統計信息，為我國中醫藥事業(yè)科學(xué)決策和評價(jià)提供詳實(shí)數據支撐，引領(lǐng)全球傳統醫藥的發(fā)展。(人民網(wǎng)記者??王君平)

《人民日報》（2019年05月29日13版）