中醫冬日養藏之道

12月03 中醫冬日養藏之道

冬日天氣寒冷，冬日的陽(yáng)氣應該封藏。因此，《素問(wèn)》專(zhuān)門(mén)提到了一個(gè)養藏的問(wèn)題。冬三月養藏，秋三月養收，實(shí)際上就是秋冬養陰的互辭。《素問(wèn)·四氣調神大論》就討論了這方面的問(wèn)題：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！?/p>

《素問(wèn)》的這一篇講“四氣調神”，四氣，就是指春、夏、秋、冬之氣，指生、長(cháng)、收（殺）、藏之氣。調神講的是人的因素。人怎么在春三月適應這個(gè)生氣，怎么在夏三月適應這個(gè)長(cháng)氣，怎么在秋三月適應這個(gè)收（殺）氣，怎么在冬三月適應這個(gè)藏氣。這就提出了要養生、養長(cháng)、養收、養藏?，F在的人只講一個(gè)養生，而養長(cháng)、養收、養藏都不管了，這是很片面的。

冬三月怎么養藏呢？關(guān)鍵的一點(diǎn)就是“無(wú)擾乎陽(yáng)”。

無(wú)擾乎陽(yáng)，指的就是冬三月陽(yáng)氣已經(jīng)在閉藏了，不要再打擾它。就像我們住賓館，睡覺(jué)的時(shí)候要啟動(dòng)一個(gè)“請勿打擾”的按鈕。睡著(zhù)了，再被打擾醒，會(huì )是什么滋味呢？相信大家都會(huì )有體驗。那么，怎么實(shí)現這個(gè)“無(wú)擾乎陽(yáng)”呢？上述的經(jīng)文談了四個(gè)方面。

其一，慎起居。冬三月的起居應該是“早臥晚起，必待日光”。冬三月要早一些睡，晚一些起，這是《內經(jīng)》的教證。

冬天早臥晚起就是為了適應養藏。睡覺(jué)本身就是一種很好的藏的狀態(tài)，冬三月要強調養藏，睡眠的時(shí)間當然就要適當地延長(cháng)。冬三月，白天的時(shí)間短，夜晚的時(shí)間長(cháng)，都是反映一個(gè)藏的狀態(tài)，人要跟這個(gè)藏相應，那就必須早臥晚起。中醫常說(shuō)天人相應，怎么個(gè)相應呢？冬日養藏就是相應，冬三月“早臥晚起，必待日光”就是相應。要講相應，時(shí)間就很重要。天地在這個(gè)時(shí)候收藏，你也要在這個(gè)時(shí)候收藏；天地在這個(gè)時(shí)候釋放，你也要在這個(gè)時(shí)候釋放。落實(shí)到具體的問(wèn)題上，睡覺(jué)就是收藏，工作勞動(dòng)就是釋放?，F在許多人習慣晚上工作，白天睡覺(jué)，這就不相應了，就陰陽(yáng)顛倒了，這個(gè)對身體肯定不利。年輕的時(shí)候也許沒(méi)關(guān)系，到老了就會(huì )有感受。

其二，調情志。冬三月的情志應該是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。這里的“志”有兩層意思。一是講心志，就是心的志向，《康熙字典》云：心之所之謂志。二是講情緒，《左傳》里面將喜怒哀樂(lè )好惡稱(chēng)作六志。所以，我們把它稱(chēng)為情志。這個(gè)時(shí)候的情志應該“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個(gè)時(shí)候的情志應該收藏一些，不要那么開(kāi)放，不要那么顯山露水。平常我們都勸人要開(kāi)朗一些，但這個(gè)時(shí)候則應該趨于內向?！叭粲兴揭狻?，有什么話(huà)，有什么打算不要告訴別人，藏在心里就是了?！叭粢延械谩?，這個(gè)東西好像已經(jīng)得到了，不用再到外面去尋求，可以悄然安住?？傊?，這個(gè)心志，這個(gè)情緒，應該伏匿，不應該張揚，這樣才有利于養藏。

其三，適寒溫。冬三月要“去寒就溫”。寒為冬氣，寒為藏氣。冬天，特別是在北方，人們都身裹棉衣，不但戴手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴嚴實(shí)實(shí)，這個(gè)衣著(zhù)就是一個(gè)“藏”，將整個(gè)身體封藏起來(lái)了，閉藏起來(lái)了。這個(gè)也是相應，與冬藏相應，這就是養藏。當然，去寒就溫還包括其他保溫防寒的方法。

其四，節動(dòng)靜。冬三月應該“無(wú)泄皮膚，使氣亟奪”，泄皮膚也就是皮膚的開(kāi)泄。大家知道，什么時(shí)候皮膚會(huì )開(kāi)泄呢？當然是激烈活動(dòng)的時(shí)候。皮膚開(kāi)泄了，自然汗出，汗出多了，就會(huì )耗氣傷陽(yáng)使氣亟奪。冬三月是陽(yáng)氣閉藏的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候皮膚也應該相應地閉藏，不要做過(guò)多的開(kāi)泄。這就提示冬天的運動(dòng)、冬天的活動(dòng)有其特殊性。特別是喜歡運動(dòng)鍛煉的人應該注意這個(gè)問(wèn)題，冬天的鍛煉應該避免過(guò)多地開(kāi)泄皮膚，應該多做靜功，這樣才與冬相應，有利于養藏。

（劉力紅 廣西中醫藥大學(xué)經(jīng)典中醫臨床研究所首席教授、國家中醫藥管理局中醫扶陽(yáng)流派傳承工作室主任）