戰勝骨質(zhì)疏松，衛健委教你如何防控

11月20 戰勝骨質(zhì)疏松，衛健委教你如何防控

近日，國家衛生健康委員會(huì )公開(kāi)發(fā)布了首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調查結果，同時(shí)會(huì )上專(zhuān)家針對骨質(zhì)疏松癥防控進(jìn)行了詳細回答。

一、骨質(zhì)疏松癥有哪些危害？

骨質(zhì)疏松癥對于健康的最大危害是骨質(zhì)疏松性骨折。骨折后患者的5年預期生存時(shí)間僅為同齡非骨折者的80%。髖部骨折是致死率最高的類(lèi)型，每5人中有1人在1年內死亡，年齡越大，死亡風(fēng)險越高。椎體骨折也會(huì )顯著(zhù)增加死亡風(fēng)險。

骨折后患者即使存活，也常遺留慢性疼痛和殘疾等問(wèn)題，不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量,而且增加家庭照護成本。另外，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折會(huì )造成巨大的經(jīng)濟負擔，據專(zhuān)家估計，中國在2010年因骨質(zhì)疏松性骨折造成的花費達到近650億元。

二、如何知道自己是否得了骨質(zhì)疏松癥？

進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。骨密度由雙能X線(xiàn)吸收法（DXA）檢測。當骨密度降低程度達到或超過(guò)同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個(gè)標準差時(shí)可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1-2.5個(gè)標準差之間者為低骨量人群。

骨質(zhì)疏松癥早期常無(wú)明顯的特異性癥狀，因此常被稱(chēng)為“靜悄悄的骨病”，隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，患者可出現腰背疼痛或全身疼痛，負重增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限。脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見(jiàn)的類(lèi)型，?？蓪е律砀咦儼?、駝背，并伴脊柱壓痛，活動(dòng)變形。出現骨質(zhì)疏松癥的特有表現時(shí)，建議到醫院進(jìn)行骨密度測量。而對于絕經(jīng)后婦女、老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群，建議加強骨質(zhì)疏松癥的篩查，定期檢測骨密度，盡早發(fā)現骨量減少和骨質(zhì)疏松，達到早發(fā)現、早診斷、早治療。

三、為預防骨質(zhì)疏松，在生活方式上有什么建議？

一是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持合理蛋白質(zhì)攝入。骨骼主要由有機質(zhì)和無(wú)機鹽構成，無(wú)機鹽中起最關(guān)鍵作用的是鈣。因此建議保持合理蛋白質(zhì)攝入，多吃含鈣豐富的食物。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )于2013年提出鈣的適宜攝入量為18-49歲人群800mg/天，50歲以上人群1000mg/天，孕早期婦女800mg/天，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000mg/天。就普通人來(lái)說(shuō)，合理搭配日常膳食即可滿(mǎn)足鈣需求，適當多吃奶及奶制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。

二是足量維生素D，促進(jìn)鈣吸收利用，維持肌力，改善平衡功能。人體內維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線(xiàn)照射下形成。因此建議適當進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)和日照，保證充足的維生素D水平。

三是保持健康的生活方式。研究表明，過(guò)量碳酸飲料可降低鈣吸收，大量咖啡因攝入與骨量成負相關(guān)。吸煙和大劑量酒精可以加速骨量丟失，導致骨量低下和骨質(zhì)疏松。因此應適當減少碳酸飲料和咖啡攝入量，避免嗜煙、酗酒。適宜的運動(dòng)可促進(jìn)青少年骨骼發(fā)育，提高青少年骨量，維持成年人骨密度，減少骨量丟失，因此適當進(jìn)行體育鍛煉有助于骨質(zhì)疏松的預防。

四、預防骨質(zhì)疏松應當從什么時(shí)期開(kāi)始？

應當從青少年時(shí)期就開(kāi)始預防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。從嬰兒到青少年時(shí)期是促進(jìn)骨骼生長(cháng)、建立骨骼健康習慣的關(guān)鍵階段。健康的生活習慣對于提高基礎骨量積累，獲得較好的骨量峰值，維持骨骼健康具有重要影響。骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是能否達到遺傳決定的最大骨量主要依賴(lài)于生活方式因素，包括足夠的鈣攝入、體育鍛煉以及避免吸煙和過(guò)度飲酒等；同時(shí)，還應關(guān)注兒童期常見(jiàn)的可導致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。

五、人群應該補鈣嗎？專(zhuān)家有何建議？

人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過(guò)嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長(cháng)階段，20-40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達頂峰。隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，到老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險性就越小。對于普通人來(lái)說(shuō)，合理搭配日常膳食就可以滿(mǎn)足鈣需求，適當多吃奶及奶制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧等即可達到推薦的鈣攝入量，不需要額外補充鈣劑。而對于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時(shí)，建議補充鈣劑。青春期是骨骼生長(cháng)的高峰時(shí)期，也是骨量沉積的關(guān)鍵時(shí)期，保證足夠的鈣攝入有助于提高峰值骨量。孕期女性的鈣儲備降低，同時(shí)還要為胎兒骨骼提供鈣，易造成母體骨量丟失，因此建議對孕期婦女進(jìn)行營(yíng)養管理，保證足量的鈣攝入。更年期女性由于絕經(jīng)后雌激素水平急速下降，造成了骨鈣嚴重流失，增加鈣攝入有助于減少骨量的丟失。中老年人對鈣的吸收率逐漸降低，如果不注意補鈣，容易引起骨質(zhì)疏松癥，應當保證充足的鈣營(yíng)養。

六、絕經(jīng)后女性和老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群應當注意哪些問(wèn)題？

對于絕經(jīng)后女性，基本防控策略一是開(kāi)展預防骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育活動(dòng)，提高骨質(zhì)疏松癥知曉率；二是提倡健康的生活方式，減少骨量流失；三是倡導定期接受骨質(zhì)疏松癥危險因素篩查、骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估等,盡早發(fā)現骨量下降和骨質(zhì)疏松癥，及時(shí)接受治療并預防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

對于老年人來(lái)說(shuō)，除以上防控策略以外，需要特別注意傷害防護，開(kāi)展保護脊椎免于骨折的健康教育活動(dòng)，推廣保持平衡功能鍛煉適宜技術(shù)，避免跌倒和骨折。

七、國家衛生健康委在促進(jìn)國民骨骼健康方面將重點(diǎn)開(kāi)展哪些工作？

一是推進(jìn)“健康骨骼”專(zhuān)項行動(dòng)，進(jìn)一步完善骨質(zhì)疏松癥防控政策。著(zhù)力建設健康骨骼支持性環(huán)境，營(yíng)造全社會(huì )重視骨骼健康的良好氛圍。將骨骼健康工作作為國家慢性病綜合防控示范區建設、全民健康生活方式行動(dòng)等工作的重點(diǎn)內容推進(jìn)。加強骨質(zhì)疏松癥及其影響因素監測，探索建立疾控機構、醫院、基層醫療衛生機構分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的骨質(zhì)疏松癥防治體系。

二是加強骨質(zhì)疏松癥的預防，減少或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。加強健康教育與科普宣傳，廣泛傳播骨質(zhì)疏松癥防治等核心知識，提升全民骨骼健康意識。積極倡導居民養成均衡膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、常曬太陽(yáng)等健康生活方式，促進(jìn)骨量積累，預防骨量流失。

三是實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。提升基層骨質(zhì)疏松癥防治能力和水平，支持配備必要的骨密度檢測設備。倡導骨質(zhì)疏松癥高危人群定期接受骨密度檢測，及早發(fā)現骨質(zhì)疏松癥患者和低骨量人群，及時(shí)進(jìn)行膳食、運動(dòng)等個(gè)性化健康干預。

四是加強骨質(zhì)疏松癥重點(diǎn)人群防控。以絕經(jīng)后婦女和中老年人群為重點(diǎn)，加大膳食、運動(dòng)等生活方式干預，減緩骨量流失和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時(shí)加大骨質(zhì)疏松癥的篩查，加強有效干預。針對老年人加強跌倒和外傷的預防，減少骨折發(fā)生，提高生活質(zhì)量。