衛健委發(fā)布流感防控方案 推薦5張中藥方

10月26 衛健委發(fā)布流感防控方案 推薦5張中藥方

從中醫角度講，流感屬于溫病，一老一小最易中招，所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡，在流感初期便加以遏制緩解。近日，國家衛健委發(fā)布通知，要求各省、自治區、直轄市及新疆建設兵團(衛計委)衛健委，中國疾控中心加強流感防控工作，并同時(shí)下發(fā)《全國流行性感冒防控方案(試行)》。

新的流感防控方案針對疫情監測與研判、流感疫苗應用、重點(diǎn)場(chǎng)所疫情防控、暴發(fā)疫情處置、醫療救治工作，列出五大防控重點(diǎn)措施。要求各單位按照《流行性感冒診療方案（2018年版）》進(jìn)行臨床治療。

2018年1月，原國家衛計委時(shí)隔7年，再次更新流感診療方案，發(fā)布《流行性感冒診療方案(2018版)》。這份診療方案推薦了3種抗病毒藥物——奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋;13個(gè)中成藥，包括金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈顆粒(口服)等。中醫治療方面，根據流感的輕、重癥和恢復期點(diǎn)名推薦了5張中藥治療方。

流感輕癥

■推薦：銀翹散合桑菊飲加減：

銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g

麻杏石甘湯加減：

炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏(先煎)35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g

■適應癥：

咽紅不適，輕咳少痰;口渴咽痛，眼結膜充血

從中醫角度講，流感屬于溫病，一老一小最易中招，所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡，在流感初期便加以遏制緩解，中華中醫藥學(xué)會(huì )急診分會(huì )主委、北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉強調。

一般來(lái)說(shuō)，流感初起時(shí)多出現咽紅不適，輕咳少痰等癥狀，輕癥患者的中醫治療可內服銀翹散合桑菊飲。銀翹散合桑菊飲由10味常見(jiàn)中藥組成，有清熱解毒的功效，對抗溫病效果顯著(zhù)，被歷代醫家作為治療溫病的常用方劑。

如若患者感受外邪，出現高熱，嚴重咳嗽，黏稠不易咯出，口渴，還有咽痛，眼結膜充血等癥狀時(shí)，屬表寒里熱證，此時(shí)急當清泄肺熱、止咳平喘，所以推薦麻杏石甘湯。

這是源自“醫圣”張仲景的治咳良方，臨床大多用于治療各種肺炎、支氣管炎、鼻炎等，在治療肺熱咳喘上有顯著(zhù)效果。方中炙麻黃為君藥，辛甘大寒的生石膏為臣藥，且用量倍于炙麻黃，可使宣肺而不助熱，清肺而不留邪。杏仁降肺氣，生甘草益氣中和，用為佐藥，助清肺平喘。

中華中醫藥學(xué)會(huì )兒科分會(huì )主任委員、天津中醫藥大學(xué)第一附屬醫院兒科主任醫師馬融提醒，兒童臟器發(fā)育不健全，用藥劑量需遵醫囑調整，一般3~7歲患兒吃1/2成人量，7~14歲吃2/3成人量，14歲以上吃成人量即可。此外，此次新方案中首次推薦兒童抗流感中成藥，小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等都是輕癥患兒的選擇。

流感重癥

■推薦：宣白承氣湯：

炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚(yú)腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

參附湯：

生曬參15g、炮附子(先煎)10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實(shí)10g

■適應癥：

高熱不退，喘促短氣，或伴心悸;神識昏蒙，口唇紫暗，四肢厥冷

對于流感重癥患者，新方案中細分為毒熱壅肺、毒熱內陷兩種類(lèi)型辨證論治。

毒熱壅肺型流感患者一般會(huì )出現高熱不退，咳嗽重，喘促短氣，頭身痛，或伴心悸，躁擾不安等癥狀，此時(shí)需解毒清熱，瀉肺活絡(luò )，推薦基本方藥宣白承氣湯。

馬融介紹，宣白承氣湯與麻杏石甘湯同是宣降肺氣的溫病治療方劑，不同之處在于，宣白承氣湯中加入了有通便之效的生大黃，成為了肺腸臟腑合治的代表方，方中石膏、杏仁清熱，宣肺氣之痹，大黃通腑，去腸胃之結，特別適用于“清肺定喘、瀉熱通便”的治療。

毒熱內陷型患者則會(huì )出現神識昏蒙，口唇紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出尿少等癥狀，此時(shí)當需用急救垂危的良方——參附湯。參附湯是救急方，方中重用人參，其甘溫，大補元氣，附子溫壯元陽(yáng)，是中藥里能夠“回陽(yáng)救逆的第一品藥”，有利于治療四肢厥冷、脈細欲絕的急癥，從而補氣回陽(yáng)。二藥共用，最能振奮陽(yáng)氣，益氣固脫，適用于病勢危重者。

但要注意，附子味辛甘，有毒，此味中藥用法用量要求極為嚴謹準確，用得好可“起死回生”，疑難重癥往往能收奇效，用錯可能就會(huì )造成嚴重后果，因此要謹遵醫囑。

流感恢復期

■推薦：沙參麥門(mén)冬湯：

沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g

■適應癥：

神倦乏力，氣短無(wú)力，咳嗽少痰

一些流感患者，在退熱后仍舊會(huì )出現神倦乏力，氣短無(wú)力，咳嗽少痰的癥狀，劉清泉解釋?zhuān)藶榱鞲袑е碌臍怅巸商?，正氣未復，推薦服用沙參麥門(mén)冬湯進(jìn)行調養。

“沙參麥門(mén)冬湯”是清代中醫名家吳鞠通記載在《溫病條辨》書(shū)中的中醫名方，常用于治療溫病后期，燥熱邪氣傷肺胃陰分，津液虧損的病證。主要由沙參、麥冬、五味子、浙貝母、炙枇杷葉等8味中藥組成，方中主藥沙參、麥冬可清養肺胃，生津止渴，炙枇杷葉可下氣化痰，對流感恢復期調養有良效。

是藥三分毒，靠吃中藥來(lái)預防流感是不切實(shí)際的，劉清泉指出，“避免流感的傷害，最有效，也是最經(jīng)濟的辦法是接種流感疫苗?！币虼肆鞲械母呶Ｈ巳?，如慢性病患者、孕婦、老人和小孩都應及時(shí)接種流感疫苗。

劉清泉強調，《流行性感冒診療方案》是給醫生看的救命方，對比新舊兩版方案，新版診療方案在抗流感病毒推薦中藥藥物方面更加明確，尤其是中藥藥物克數使用方面更為嚴謹。這也恰恰強調，中醫藥必須要辨證治療，且不同時(shí)期證有所變，因此老百姓切不可自行抓藥服用，要去正規醫院讓醫生先確定屬于哪一種類(lèi)型，再進(jìn)行治療，且謹遵醫囑加減調藥。