發(fā)展中醫未病學(xué) 要融入現代元素

08月03 發(fā)展中醫未病學(xué) 要融入現代元素

作為新時(shí)期中醫藥創(chuàng )新的典型代表之一，中醫體質(zhì)學(xué)研究已走過(guò)了近40年歷程，國醫大師王琦創(chuàng )立的中醫體質(zhì)理論為把握生命特征提供了新路徑、新方法。特別是其體質(zhì)辨識法應用于公共衛生服務(wù)和慢病防控，產(chǎn)生了廣泛的影響。在日前由中華中醫藥學(xué)會(huì )主辦，中華中醫藥學(xué)會(huì )中醫體質(zhì)分會(huì )、北京中醫藥大學(xué)承辦的 “全國第十五次中醫體質(zhì)年會(huì )暨全國中醫治未病高峰論壇”上，與會(huì )專(zhuān)家就中醫體質(zhì)學(xué)研究應用、中醫治未病未來(lái)發(fā)展方向等進(jìn)行了主題演講。

隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，醫學(xué)發(fā)展趨勢由“以治病為目標，對高科技的無(wú)限追求”轉向“預防疾病與損傷，維持和提高健康”，中醫治未病的理念成為健康醫學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。

“中醫未病學(xué)”內涵應重新界定

中醫治未病的思想、理論與技術(shù)應用由來(lái)已久。但迄今，中醫治未病尚未形成完善的學(xué)科體系，理論和技術(shù)缺乏有效的結合。這就使得中醫治未病普及較廣但規范性差，并缺少高水平研究。

目前廣為傳播的“治未病”一詞，狹義上講僅指對未病的干預，但實(shí)際應用中，往往也包含了對“未病”的診斷與評估，應當采用中醫未病學(xué)作為新的學(xué)科名詞，建立和完善“中醫未病學(xué)”學(xué)科體系，對其內涵、外延進(jìn)行界定。

未病的判定和干預同等重要

關(guān)于中醫治未病的概念和范疇，多數學(xué)者是通過(guò)對歷代醫籍里的相關(guān)提法進(jìn)行梳理、闡發(fā)后形成，或針對某一具體論著(zhù)如《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，挖掘其臨床實(shí)踐中的治未病思想。近年來(lái)，我帶領(lǐng)的團隊致力于中醫未病學(xué)理論和實(shí)踐研究，認為中醫未病學(xué)屬于基礎與應用緊密結合的中醫學(xué)科分支。從其學(xué)科基本結構和內容來(lái)看，是以中醫理論為主體，注重基礎理論與臨床應用研究相結合，吸收現代健康管理、臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)等相關(guān)學(xué)科內容而建立和發(fā)展起來(lái)的，是一門(mén)新興的交叉學(xué)科。其研究范疇應該包括未病的判定和干預兩方面的內容，而且二者同等重要。

中醫未病學(xué)以先進(jìn)的治未病三級預防理念、多元化的治未病防控手段以及可推廣的個(gè)體化防控工具等優(yōu)勢，在慢性病防控中起到重要的作用。它的應用及意義不僅在于傳統觀(guān)念所認為的養生保健和延年益壽，更將對整個(gè)社會(huì )提高民眾健康水平、節約醫療支出、促進(jìn)國民經(jīng)濟發(fā)展有重要意義。

未病的判定包括認知、預測和測量三方面。認知和預測，古有取象認知、司外揣內的認知方法以及運氣預測等，中醫體質(zhì)學(xué)結合現代醫學(xué)的遺傳預測等。未病的測量包括體質(zhì)測量、健康狀態(tài)測量以及醫學(xué)心理測量等，用指標來(lái)表征不同體質(zhì)的健康狀態(tài)。

對于未病的干預，治未病一般根據無(wú)病、欲病和已病3種不同狀態(tài)實(shí)施相應的干預方法，以達到維護健康的目的。目前關(guān)于中醫治未病有許多實(shí)踐經(jīng)驗和方法，未病狀態(tài)的干預方法主要有精神調攝、起居調攝、運動(dòng)保健等；欲病和已病狀態(tài)的干預方法主要有食療、拔罐、貼敷、藥浴、中藥、針刺、艾灸、推拿、刮痧等。在選用以上方法時(shí)應根據未病判定情況和輕重程度，合理搭配使用。

建評價(jià)體系可與西醫多合作

應重視治未病的效果評價(jià)。中醫不缺少對未病的干預手段，但缺乏合理、規范的評價(jià)體系。在中醫未病學(xué)學(xué)科體系建設中，評價(jià)體系建設是重要的一環(huán)。

雖然中醫藥與西醫分屬于兩套不同的醫學(xué)體系，認知方法上有很大的差異，但已有的體質(zhì)研究認為，中醫先天稟賦觀(guān)念與基因組學(xué)研究有相似之處，基因組學(xué)對疾病的影響與中醫學(xué)的整體觀(guān)有相互滲透的可能性。中醫應該與西醫加強合作，借鑒現代循證醫學(xué)和衛生經(jīng)濟學(xué)的方法，建立中醫未病學(xué)的干預評價(jià)體系。我們與清華大學(xué)程京院士合作，把基因技術(shù)、現代生物科學(xué)技術(shù)用在體質(zhì)分類(lèi)上，把傳承和創(chuàng )新緊密結合在了一起。近日，我們團隊基于中醫“治未病”的生物學(xué)基礎與研究以及調體“治未病”的作用機制研究被列入國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目，此舉標志著(zhù)中醫體質(zhì)與治未病進(jìn)入國家層面的分子研究階段，也是中醫與西醫合作的成功范例。