法制中醫 觀(guān)念先行

08月02 法制中醫 觀(guān)念先行

《中醫藥法》頒布實(shí)施一年了，業(yè)界普遍認為《中醫藥法》最大的亮點(diǎn)是四個(gè)關(guān)鍵性的突破，或者稱(chēng)之為“四大實(shí)招”。但實(shí)施以來(lái)，各界依然存在不同認識。

要把“師帶徒”“一技之長(cháng)”人員，作為建設一支中醫藥事業(yè)發(fā)展必需的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍來(lái)認識，并全面落實(shí)?！吨嗅t藥法》35條規定：“國家發(fā)展中醫藥師承教育，支持有豐富臨床經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)的中醫醫師、中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在執業(yè)、業(yè)務(wù)活動(dòng)中帶徒授業(yè)，傳授中醫藥理論和技術(shù)方法，培養中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員”。但有兩種認識要進(jìn)一步理正。

師承方式不能代替師承教育

一種認識依然認為，師承教育是院校教育的補充，把師承教育納入院校教育過(guò)程與繼續教育中即可解決中醫藥教育的特色問(wèn)題。師承教育是傳承中華傳統優(yōu)秀文化的主要方式，在我國教育史、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養史上具有特殊地位。我們認為，師承方式納入院校教育的培養過(guò)程具有必要性，但是絕不能代替師承教育，應該把師承教育作為中醫藥人才培養的專(zhuān)門(mén)教育制度建立起來(lái)，把通過(guò)師帶徒方式培養的中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才作為事業(yè)發(fā)展不可或缺的人才隊伍來(lái)認識、去建設。

35條中的師承教育、帶徒授業(yè)的師承人員，不應該僅僅是院校教育加師承教育培養的人員，更應該包括非中醫藥院校人員通過(guò)拜師、帶徒授業(yè)培養的人員。進(jìn)一步講，非中醫藥院校人員通過(guò)師承或家傳方式、師承人員的代代相傳，這一方式培養出來(lái)的專(zhuān)業(yè)人才隊伍也是傳承中醫藥學(xué)術(shù)、發(fā)展中醫藥特色技術(shù)的重要力量、重要形式，更是形成與發(fā)展中醫藥學(xué)術(shù)流派的重要途徑。

一技之長(cháng)人員不應有身份差別

另一種認識則認為，師承、家傳等中醫藥一技之長(cháng)人員，盡管可以通過(guò)考核取得執業(yè)資格，但要限定在一定區域執業(yè)，甚至限定在基層或農村，媒體中也不乏這種觀(guān)點(diǎn)?！吨嗅t藥法》15條第2款對以師承方式學(xué)習中醫或者經(jīng)多年實(shí)踐、醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的人員的資格管理做了特別規定。根據該款規定，以師承方式學(xué)習中醫或者經(jīng)多年實(shí)踐、醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的人員，經(jīng)省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門(mén)組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格。

制定本款規定的初衷是為解決此類(lèi)人員合法行醫資（格）質(zhì)問(wèn)題，更好地為群眾提供中醫藥特色診療服務(wù)。而如何對待一技之長(cháng)人員的執業(yè)問(wèn)題，則是影響中醫藥服務(wù)能力、中醫藥傳承發(fā)展的大問(wèn)題。民間中醫絕不是低水平中醫，一技之長(cháng)人員的技術(shù)之長(cháng)不僅僅能夠治療常見(jiàn)病多發(fā)病，同樣也能治療大病、危重疾病，業(yè)內外已有共識。通過(guò)考核方式放開(kāi)一技之長(cháng)人員的執業(yè)，不僅能夠很好地解決中醫藥服務(wù)能力、服務(wù)范圍不足等問(wèn)題，而且可極大地促進(jìn)中醫藥傳統診療技術(shù)與水平的發(fā)展。

什么是一技之長(cháng)？在一定程度上講，目前臨床主體隊伍基本上也是一技之長(cháng)的人才。但實(shí)際工作中，我們對一技之長(cháng)人員的認識依然存在偏見(jiàn)，如認為一技之長(cháng)人員多是基層的、農村的、家傳的、師授的人員等。其實(shí)，一技之長(cháng)不應存在區域之分，更不應有身份差別，中醫診療能力、患者的疾苦需要更多的一技之長(cháng)人才。而如何讓更多的一技之長(cháng)人員進(jìn)入專(zhuān)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，解決患者疾苦，提升服務(wù)能力、診療水平，甚至上升為自主創(chuàng )新領(lǐng)域，應該是要加快解決的現實(shí)問(wèn)題，《中醫藥法》已賦予了我們解決的權利。

師承制度的法律化、一技之長(cháng)人員執業(yè)的合法化、備案設立中醫診所及中藥傳統制劑的加工使用等，這些多年的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題通過(guò)法律途徑得以有效解決，不僅能夠加快提升中醫藥服務(wù)能力，加快發(fā)展中醫藥人才隊伍、培育一批一技之長(cháng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍，而且將助推不斷發(fā)展的中醫藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規模與質(zhì)量，真正使中醫學(xué)回歸到自身發(fā)展規律上來(lái)。

以新觀(guān)念迎接法制新業(yè)態(tài)

中醫藥在健康中國建設中的地位日益突顯，服務(wù)能力提升催生的新業(yè)態(tài)不斷涌現，中醫藥不僅是我國衛生事業(yè)不可或缺的重要組成部分，而且在世界183個(gè)國家地區傳播與應用，對人類(lèi)健康同樣具有不可或缺的醫療價(jià)值、保健價(jià)值，“一帶一路”戰略的實(shí)施、中醫藥的全球發(fā)展，不僅為世界各國民眾的健康需求提供了診療選擇，也將為世界醫學(xué)發(fā)展提供一套明顯區別于西方醫學(xué)的診療體系，為維護人類(lèi)健康貢獻東方智慧。而中醫藥在世界各個(gè)國家地區的從業(yè)人員，相當一部分類(lèi)似于“民間中醫”、一技之長(cháng)人員，做好我國的身份認證、執業(yè)條件與政策環(huán)境，對世界各地的中醫藥從業(yè)人員同樣是一種鼓舞。

實(shí)施好《中醫藥法》，不僅是推進(jìn)中醫藥事業(yè)健康發(fā)展的重要前提，也是考驗我們中醫人傳承創(chuàng )新能力的基本條件，更是檢驗中醫人傳承創(chuàng )新中醫藥事業(yè)信心與決心的重要標準。我們必須以認真貫徹《中醫藥法》為契機，在保持深沉的自信前提下，努力傳承好、發(fā)展好、利用好老祖宗留下來(lái)的寶貴財富，努力為人類(lèi)健康、醫療保障提供中國方案，分享中國經(jīng)驗，走出一條中國式的健康保障之路。