“預防胃癌” 健康飲食早篩查

07月25 “預防胃癌” 健康飲食早篩查

油炸小食、燒烤風(fēng)味、酸菜泡菜，“吃貨”難過(guò)美食關(guān)?？墒侨绻敛还澲频卮蟪蕴爻愿啕}、高脂、熏炸、腌制食物，終究會(huì )給身體帶來(lái)疾病隱患，胃癌便是其中一種。中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院胰胃外科副主任醫師張建偉介紹，遺傳與環(huán)境因素的交互作用最終導致胃癌的發(fā)生，而健康飲食則有助于預防胃癌，高危人群的定期篩查能夠幫助發(fā)現早期癌變，達到早診早治，從而改善胃癌的預后。

發(fā)病率居高不下 高危人群需警惕

在世界范圍內，東亞地區是胃癌高發(fā)區，發(fā)病率遠遠高于西方國家。在我國，男性胃癌的發(fā)病率僅次于肺癌列第二位，女性稍低，居第四位。據全國腫瘤登記中心數據估計，2015年我國胃癌新發(fā)病人數將近70萬(wàn)，死亡人數約50萬(wàn)左右。

遺傳和環(huán)境因素共同作用導致了胃癌的發(fā)生。兩者共同作用于基因組，增加了基因組的不穩定性，出現異常的基因突變，并不斷累積。在經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的累積之后，最終由量變到質(zhì)變，正常細胞逐漸變成了腫瘤細胞。

張建偉形象地描述了癌癥的發(fā)病過(guò)程：正常體細胞在一系列的基因突變的打擊之下，最終脫離了正常的細胞周期，進(jìn)入無(wú)序的生長(cháng)狀態(tài)。然而，這并不能等同于癌癥的發(fā)生，因為人體的免疫系統具有強大的監控能力，絕大部分惡變細胞被免疫細胞清除。但是，惡變細胞在某些情況下能通過(guò)多種機制逃避機體的免疫監視，在體內不斷生長(cháng)。

胃癌高發(fā)于50歲以上的中老年人群，35歲以下人群罹患胃癌的比例相對較低。一級直系親屬中有胃癌病史者，以及有慢性萎縮性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、不良的飲食習慣（喜食腌制、燒烤等食物）及吸煙、酗酒的人群是胃癌的高危人群，應增強防范意識。

胃鏡篩查早發(fā)現 均衡膳食防腫瘤

胃癌患者早期大多沒(méi)有明顯癥狀，少數可能會(huì )出現腹脹、反酸、食欲下降等表現，很多時(shí)候會(huì )被誤認為胃炎，服用助消化或抑制胃酸的藥物多有效果?！昂芏鄷r(shí)候，患者因明顯的腹部癥狀而就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期”，張建偉講到，“整體而言，胃癌的5年存活率在25%~30%。但胃癌早期治療效果很好，及時(shí)的治療可將5年生存率提高到90%以上?！?/p>

如何實(shí)現胃癌的早診早治呢？日本提供了成功的經(jīng)驗：自20世紀60年代開(kāi)始，日本開(kāi)始胃癌篩查，將胃癌的早診率保持在很高的水平，其整體的治療效果也非常理想。我國胃癌的早診率不及20%。張建偉說(shuō)，對胃癌高危人群進(jìn)行篩查是提高早診率、降低死亡率的有效路徑。在眾多的檢查方法中，胃鏡檢查是實(shí)現胃癌早診早治的重要且直接的方法。建議40歲以上、具有高危因素的人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。

無(wú)論對于具有高危因素的人群，還是普通大眾，健康的飲食能降低腫瘤的發(fā)病率。燒烤、腌制食物含有致癌因素，平日少吃無(wú)妨，但是要控制攝入量，更不可長(cháng)期過(guò)量食用。

認識誤區需辨清 預防治療不盲從

隔夜菜會(huì )不會(huì )致癌？“紅肉”會(huì )不會(huì )增加患癌風(fēng)險？胃癌會(huì )不會(huì )遺傳？靶向治療是否適用于所有胃癌患者？針對這些疑問(wèn)，張建偉進(jìn)行了解答。

因為隔夜菜、燒烤、腌制食物中所含的亞硝酸鹽、芳香烴類(lèi)、生物類(lèi)毒素都能增加罹患癌癥的風(fēng)險，不能長(cháng)期攝入。但任何致癌物都要考慮到“量”的問(wèn)題，將攝入量控制在安全范圍之內，偶爾食用是沒(méi)問(wèn)題的。

烹飪前呈現紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉都是“紅肉”。WHO發(fā)布的調查報告中，將紅肉列入2A類(lèi)致癌物，也就是說(shuō)它“可能”致癌。但張建偉指出，肉類(lèi)每天攝入量在75克以下是相對安全的，要盡量減少加工肉制品的攝入。

新鮮蔬菜和水果都有助于防癌、抗癌。有動(dòng)物和人體實(shí)驗研究證明，綠葉蔬菜中所富含的葉綠素能夠減少黃曲霉毒素等致癌物的致癌作用。蔬果中的多種植物化學(xué)物和抗氧化物質(zhì)也有利于預防癌癥。提倡每天要吃500克蔬菜，其中有一半綠葉菜，非常有利于預防癌癥。

胃癌有一定的遺傳傾向，遺傳因素只占胃癌發(fā)病原因的10%左右。有一種特殊的發(fā)病類(lèi)型，即遺傳性胃癌，占胃癌總數的1%~3%。該病是指患者家系內至少有3例確診胃癌病例，發(fā)病者為一代直系親屬關(guān)系，并且累及連續兩代人，至少1例患者發(fā)病年齡小于50歲。如果具有上述特點(diǎn)的家族成員，需要多加注意。

作為致癌因素之一的幽門(mén)螺桿菌，在我國人群的感染率非常之高。它主要通過(guò)口-口傳播，且治療后容易再次感染。對幽門(mén)螺桿菌的治療需要家庭成員共同檢查和治療，避免相互感染。注意用餐衛生、避免公用餐具，大人不要用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食。

近些年來(lái)，臨床上出現了多種靶向藥物，延長(cháng)了胃癌，尤其是晚期胃癌患者的生存時(shí)間。目前靶向藥物主要是針對EGFR、HER2、VEGFR等細胞間信號通路設計，通過(guò)干擾細胞信號傳導、抑制腫瘤血管生成等機制控制腫瘤生長(cháng)。目前臨床研究顯示，藥物的有效率可以維持在25%~40%之間?；颊咴诮邮馨邢蛑委熤?，建議進(jìn)行相應的基因篩查，而后再使用藥物。