血管不好，從頭傷到腳

06月28 血管不好，從頭傷到腳

血管作為人體營(yíng)養輸送的重要管道，遍布全身各處。一旦出現病變，會(huì )誘發(fā)各種疾病，嚴重時(shí)甚至會(huì )致命。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：北京同仁醫院心血管外科主任醫師、教授 吳明營(yíng)

頭：影響認知

北京同仁醫院心血管外科主任醫師、教授吳明營(yíng)告訴記者，現代人由于飲食和生活方式不健康，慢性病不請自來(lái)，腦袋里的大動(dòng)脈血管壁上也悄悄產(chǎn)生了斑塊。斑塊一點(diǎn)點(diǎn)長(cháng)大，血壓平穩時(shí)，還算相對安全。若血壓突然升高，斑塊就會(huì )被“刺激”脫落，沖向細小動(dòng)脈，導致腦梗死。同時(shí)，血管隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸“老化”，個(gè)別地方還會(huì )產(chǎn)生“鼓包”（微小的動(dòng)脈瘤），一旦破裂，就是腦出血。大腦作為人體的“總司令部”，若是生病了，思維和行動(dòng)也會(huì )跟著(zhù)失靈，甚至誘發(fā)認知障礙。

頸：誘發(fā)卒中

“頸動(dòng)脈是一個(gè)流向大腦的血液通道，各種原因造成的該通道內部管徑變小，就稱(chēng)作頸動(dòng)脈狹窄?！眳敲鳡I(yíng)表示，最常見(jiàn)導致頸動(dòng)脈狹窄的原因是頸動(dòng)脈硬化，臨床上80%以上的人都屬于這個(gè)情況。動(dòng)脈硬化過(guò)程與水管中水銹形成非常類(lèi)似：最初表現為動(dòng)脈管壁上出現硬化斑塊，隨著(zhù)斑塊一點(diǎn)點(diǎn)增大，最終形成頸動(dòng)脈狹窄。不僅如此，頸動(dòng)脈狹窄還是導致腦缺血和腦卒中的“罪魁禍首”。一方面，狹窄的頸動(dòng)脈會(huì )導致腦組織無(wú)法獲得足夠血液，產(chǎn)生缺血癥狀；另一方面，頸動(dòng)脈斑塊若生長(cháng)不均勻，可碎裂而產(chǎn)生碎屑，導致腦卒中。

高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、吸煙、酗酒都是頸動(dòng)脈狹窄的高危因素，如生活中經(jīng)常出現頭暈、發(fā)呆、無(wú)力，白天思維不清、昏昏沉沉，晚上失眠等癥狀，建議去醫院做個(gè)頸動(dòng)脈的超聲波檢查。若診斷明確，可在醫生指導下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

胸：動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈是心臟向全身輸送動(dòng)脈血的總通道，也是人體最粗的血管。吳明營(yíng)介紹，主動(dòng)脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況它們緊貼在一起，共同承受血流壓力。若內膜出現裂口或潰瘍，血液沖擊便會(huì )沿著(zhù)這個(gè)“缺口”進(jìn)一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成主動(dòng)脈夾層。若不及時(shí)處理，外膜將單獨承受血壓，隨時(shí)會(huì )發(fā)生致命性破裂，動(dòng)脈血會(huì )直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，造成大腦和內臟短時(shí)間內供血不足，出現失血性休克，患者幾秒鐘之內就會(huì )死亡。

“高血壓是主動(dòng)脈夾層的首要危險因素”，吳明營(yíng)表示，血壓的不穩定極易造成動(dòng)脈壁的損傷，臨床上主動(dòng)脈夾層患者幾乎都存在高血壓控制不良的現象。此外，有動(dòng)脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動(dòng)脈夾層家族史的人，都是該病高危人群。以上人群若出現“撕心裂肺”的疼痛，且持續時(shí)間長(cháng)，并感覺(jué)疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部，應及時(shí)就醫。目前，診斷主動(dòng)脈夾層，臨床常用的是CT檢查。醫生會(huì )根據患者個(gè)人情況，選擇介入放支架治療或外科手術(shù)治療。

腹：主動(dòng)脈瘤

提到血管疾病，很多人首先想到的就是中風(fēng)、心臟病，但對腹主動(dòng)脈瘤卻很陌生。其實(shí)，人體最大的主動(dòng)脈血管，往上走可達到頸部、往下走則可延伸到腹部。腹主動(dòng)脈源源不斷地把從心臟泵出的動(dòng)脈血，通過(guò)其分支血管輸送到全身，就像樹(shù)干和樹(shù)枝一樣。當主動(dòng)脈膨脹越來(lái)越薄時(shí)，血管像一個(gè)被撐大的氣球，最終形成主動(dòng)脈瘤。一旦破裂，會(huì )使體內大量失血，導致猝死。

吳明營(yíng)表示，這個(gè)病早期幾乎沒(méi)有癥狀，但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割樣等脹痛不適，并伴血壓異常升高，則須警惕。此外，建議50歲以上人群，尤其是男性，有高血壓、心血管病等慢性疾病，煙齡10年以上，有外周動(dòng)脈瘤病史者，盡量每年做一次腹部超聲檢查。

腿：深靜脈血栓“急性下肢深靜脈血栓是很危險的靜脈病?！痹趨敲鳡I(yíng)看來(lái)，深靜脈血栓形成的最典型癥狀是下肢腫脹。由于深靜脈堵住后血液回流不暢，患側腿就會(huì )腫起，還會(huì )出現壓痛和發(fā)熱感，就像是被小火從里往外烘烤一樣。若對側沒(méi)血栓，或血栓不像另一側那么嚴重，則會(huì )形成不對稱(chēng)下肢腫脹。更加嚴重的是，若深靜脈血栓遷移至肺部，會(huì )形成有潛在致命威脅的肺栓塞，患者常常會(huì )出現胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀。

需要提醒的是，臥床、長(cháng)時(shí)間不動(dòng)等均是靜脈血栓重要危險因素。司機、IT工作者、教師、售貨員等需長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢不動(dòng)，風(fēng)險相對較大。以上高危人群一旦出現腿部，尤其踝關(guān)節和足部有腫脹感、疼痛或壓痛、腿部發(fā)紅、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴張等情況，應及時(shí)就醫。

對于如何養護血管，吳明營(yíng)教授給出了以下建議。首先，管住嘴，少吃“四高”食品，即高糖、高油、高脂、高鹽，這些食物易導致膽固醇等附著(zhù)于血管壁上，造成動(dòng)脈硬化，導致血管不暢通。其次，不熬夜。長(cháng)期熬夜，身體內激素分泌周期出現紊亂，增加心腦血管系統的張力。

再次，拒絕吸煙和二手煙。煙草中有害物質(zhì)易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣和動(dòng)脈粥樣硬化，以致形成血栓。第四，多做有氧運動(dòng)。游泳、跳舞、騎自行車(chē)、瑜伽、打太極等都是不錯的選擇，即使是最簡(jiǎn)單的健步走，持之以恒都會(huì )使血管的彈力增強。最后，保持好心情。不少心腦血管疾病都與情緒波動(dòng)過(guò)大有關(guān)。想要血管健康，平和的心態(tài)必不可少。