美國卒中協(xié)會(huì )：預防中風(fēng)，記住關(guān)鍵點(diǎn)

05月25 美國卒中協(xié)會(huì )：預防中風(fēng)，記住關(guān)鍵點(diǎn)

中風(fēng)在全球范圍內都是主要死亡原因之一，但人們普遍對其缺乏認知和預防意識。每年的五月是“美國中風(fēng)月”，美國中風(fēng)協(xié)會(huì )近期總結了數條關(guān)于中風(fēng)的小知識，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心內科唐閩教授結合我國國情，對部分內容進(jìn)行了解讀。

1. ?中風(fēng)主要有3種類(lèi)型：缺血性、出血性和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。缺血性腦中風(fēng)是由血栓引起的大腦動(dòng)脈阻塞；出血性腦中風(fēng)則發(fā)生在腦動(dòng)脈破裂時(shí)；短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱(chēng)小中風(fēng)）是由暫時(shí)性阻塞引起的。所有的中風(fēng)案例中，87%是缺血性的。

2. 中風(fēng)期間，患者每小時(shí)有近1.2億個(gè)腦細胞死亡，在沒(méi)有治療的情況下，大腦每小時(shí)將老化3.6歲。所以，一旦發(fā)現中風(fēng)信號，要立即求救，越早接受醫學(xué)救治，越有機會(huì )康復。

3. ?“FAST”是幾個(gè)英文單詞的首字母縮寫(xiě)，常用它來(lái)鑒別最常見(jiàn)的中風(fēng)警告信號和突發(fā)癥狀。4個(gè)字母分別代表（F）面部下垂、（A）手臂無(wú)力、（S）言語(yǔ)困難和（T）迅速撥打急救電話(huà)。然而，只有不到一半的人知道這些跡象。唐閩教授介紹，中風(fēng)有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。目前我國每年中風(fēng)發(fā)病人數為250萬(wàn)，若得不到科學(xué)及時(shí)的救治，患者死亡率和致殘率會(huì )大大增加。我國急救體系分為院前急救和院內急救，中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，家屬的院前搶救措施十分重要。不僅需及時(shí)撥打120，同時(shí)要學(xué)會(huì )判斷患者生命體征，觀(guān)察有無(wú)呼吸心跳，必要時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸來(lái)?yè)尵?，直至?zhuān)業(yè)急救人員到來(lái)。與西方國家的“FAST”原則相似，我國有個(gè)“1-2-0”原則：“1”代表“看到1張不對稱(chēng)的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否單側無(wú)力”；“0”代表“聆（零）聽(tīng)患者講話(huà)是否清晰”。通過(guò)這3步，基本可以判斷患者是否發(fā)生了中風(fēng)。

4. 中風(fēng)的癥狀還可能包括身體突然麻木，單眼或雙眼視物困難，無(wú)原因突發(fā)嚴重頭痛或行走障礙。

5. 撥打急救電話(huà)并乘坐救護車(chē)到達醫院，是中風(fēng)急癥發(fā)作情況下接受治療的最快方法。開(kāi)車(chē)去醫院是人們經(jīng)常犯的錯誤，這會(huì )導致病人在接受治療前等待更長(cháng)的時(shí)間。唐閩教授說(shuō)，根據我國調查，大多數心梗、中風(fēng)等心腦血管疾病急性發(fā)作的病人都不會(huì )主動(dòng)撥打120就醫，除了部分沒(méi)有就醫意識的病人，多數病人都是自行或由家人駕車(chē)前往醫院的。這樣不僅可能因為交通擁堵在路上耽誤時(shí)間，還會(huì )因得不到及時(shí)有效的院前治療，延誤最佳救治時(shí)機。

6. 患有缺血性腦卒中的患者，可在6~24小時(shí)內的窗口期內對某些大血管血栓進(jìn)行機械血栓清除治療。

7. 阿替普酶（英文簡(jiǎn)稱(chēng)為tPA）是一種用來(lái)溶解導致中風(fēng)的血栓的藥物。中風(fēng)患者在癥狀出現后90分鐘內到達醫院，經(jīng)評估后接受tPA治療，其康復可能性會(huì )高出3倍，且不易留下殘疾。

8. 首次中風(fēng)增加了第二次中風(fēng)的風(fēng)險（1/4的幸存者會(huì )再次中風(fēng)），第二次中風(fēng)可能比第一次更讓病人變虛弱。發(fā)生過(guò)中風(fēng)的病人，要重視預防。

9. 某些缺血性腦中風(fēng)是病因不明的，這種情況下，預防中風(fēng)再發(fā)就成了挑戰。因此，病人應與醫護人員密切配合，找出根本病因。

10. 中風(fēng)幸存者若停止服用阿司匹林，中風(fēng)再發(fā)風(fēng)險會(huì )大大增加。遵醫囑堅持服用阿司匹林有助于預防再次中風(fēng)。

11. 中風(fēng)3個(gè)月以后，大腦已經(jīng)準備好開(kāi)始學(xué)習了。大腦的這種調節能力被稱(chēng)為神經(jīng)可塑性，它在恢復過(guò)程中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。唐閩教授進(jìn)一步解釋?zhuān)缙诳祻湾憻捰欣诖龠M(jìn)大腦識記和運動(dòng)協(xié)調功能的恢復，在接受正確的康復指導后，大腦的代償功能得到激發(fā)，甚至可恢復至中風(fēng)前的狀態(tài)。這時(shí)積極地投入到學(xué)習和工作中，不僅能提高患者生活質(zhì)量，更對腦功能的恢復十分必要。

12. 中風(fēng)越來(lái)越多地發(fā)生在三四十歲的中青年人群中。根據最新數據，我國中風(fēng)病人有1200多萬(wàn)，且發(fā)病率還在以10%的速度上升，居世界第一，發(fā)病人群逐漸呈年輕化趨勢，令人擔憂(yōu)。得了腦中風(fēng)，不但對患者本人打擊很大，也給整個(gè)家庭帶來(lái)了沉重的負擔，尤其是青壯年患者。因此，高危人群需進(jìn)行生活方式干預，控制高血壓、肥胖、房顫等危險因素。

13. 高血壓是中風(fēng)最常見(jiàn)的可控病因。通過(guò)藥物、運動(dòng)、飲食和生活方式干預可以有效降低血壓，減少中風(fēng)發(fā)生。但有種H型高血壓，其患者發(fā)生中風(fēng)幾率比單純高血壓患者高出5倍，比正常人高出25~30倍。H型高血壓一旦確診，光吃降壓藥物是不夠的，還要適當補充葉酸制劑。

14. 近半數美國成年人（約1.03億）患有高血壓。我國最新統計數據顯示，高血壓患者已達2.7億，盡管和美國相比，我國人口基數大，高血壓人群約占總人口20%。然而，隨著(zhù)國民經(jīng)濟水平提高，我國高血壓發(fā)病率也日益增高，不容小覷。

15. 中風(fēng)的其他風(fēng)險因素包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、吸煙和家族史。

16. 80%的中風(fēng)是可以預防的。飲食健康、多運動(dòng)和控制風(fēng)險因素是重要的生活方式改變，有助于預防和擊退中風(fēng)。