治高血壓,你得換個(gè)活法

05月22 治高血壓,你得換個(gè)活法

世界衛生組織的一項統計數據顯示,目前全球有15億人患有高血壓,每年有700多萬(wàn)人死于高血壓引發(fā)的疾病。高血壓在危害人類(lèi)健康的同時(shí),也帶來(lái)了沉重的醫療負擔。受生活方式等多種因素影響,如今年輕人群高血壓患病率正在快速增加。

山東18-69歲人群中34%血壓偏高

人類(lèi)的心臟是個(gè)大泵,它日夜不停地跳動(dòng),使心臟循環(huán)往復地收縮、舒張,當心臟收縮時(shí),其產(chǎn)生的力量驅使血液流經(jīng)動(dòng)脈血管系統,對動(dòng)脈壁產(chǎn)生一個(gè)壓力,形成的收縮壓稱(chēng)為高壓；在兩次心跳之間,心臟舒張,此時(shí)測到的血壓則為舒張壓,也稱(chēng)為低壓。

最為理想的血壓應該低于120/80mmHg,當血容量增加或血管壁不能充分舒張時(shí),血壓就會(huì )升高。

“高血壓可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N”,濟南市中心醫院心內科副主任、主任醫師杜乃立介紹道,其中原發(fā)性高血壓最為常見(jiàn),占高血壓患者的90%以上；繼發(fā)性高血壓本身有明確而獨立的病因,血壓升高只是某些疾病的臨床表現,例如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤和原發(fā)性醛固酮增多癥等。

如果只是偶爾一次測量出血壓高于正常值,并不能由此認為患有高血壓。杜乃立提醒道,在未服用抗高血壓藥物的前提下,經(jīng)過(guò)至少3次不同日血壓測量,均達到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,才能診斷為高血壓患者。如果在家測量的話(huà),則以收縮壓≥135mmHg和(或)舒張壓≥85mmHg為高血壓判斷標準。

近年來(lái),高血壓患病率呈快速增長(cháng)的趨勢,已成為嚴重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛生問(wèn)題?！渡綎|省居民疾病與健康狀況報告(2016年)》統計數據顯示,2016年山東省18-69歲居民高血壓患病率約為21%,血壓偏高(臨界高血壓)檢出率約為34%。

超重、高鹽飲食及大量飲酒是高危因素

“高血壓是遺傳因素和環(huán)境因素長(cháng)期互相作用的結果?！倍拍肆⒄f(shuō)道,遺傳因素約占20%,環(huán)境因素起主要作用。據介紹,目前比較公認的高血壓發(fā)病危險因素是超重、高鹽飲食及大量飲酒。其中,高鹽飲食是除家族史外最重要的獨立危險因素。

“和很多疾病不同,高血壓起病緩慢,早期并沒(méi)有明顯癥狀,有些患者甚至在發(fā)生心、腦、腎等器官損傷后才發(fā)現患有高血壓?！倍拍肆⒄f(shuō)道。相關(guān)統計數據也表明了這一點(diǎn),2016年全省18-69歲居民高血壓知曉率只有52.2%,知曉治療率為89.9%,治療控制率為47.6%。

據介紹,高血壓的一般癥狀包括頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等,如果只是高血壓早期,這些癥狀通常只有在精神緊張、勞累、飲酒等情況下才會(huì )出現。對此,杜乃立提醒,高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低不一定成正比,因為每個(gè)人對血壓升高的耐受度不同,單憑靠自我感覺(jué)來(lái)估計血壓高低是非常錯誤的,必須定期主動(dòng)測量血壓才行。

如今,越來(lái)越多的市民家中備有血壓計,以便隨時(shí)測量。杜乃立表示,在家測量血壓時(shí)可以間隔1-2分鐘分別測量?jì)傻饺?然后取平均值,為當時(shí)的血壓水平。同時(shí),要注意體力活動(dòng)后不要立即測量,至少休息30分鐘以上再測量會(huì )更準確。

值得注意的是,不同人群的血壓控制目標也有區別,一味追求降低血壓也不可取。杜乃立表示,我們所有普通健康人群都應該盡量將血壓控制在130/80mmHg以?xún)?65歲以上的老年人群應將血壓控制在150/90mmHg以?xún)?高血壓患者應控制在140/90mmHg以?xún)?糖尿病及腎病患者應將血壓控制在130/80mmHg以?xún)取?/p>

改善生活方式是治療的首要原則

高血壓具有多種潛在危險,是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險因素?！半S著(zhù)高血壓病情進(jìn)展,血壓持續升高,可導致心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、主動(dòng)脈夾層破裂等情況?！倍拍肆⒄f(shuō)道,因此規范治療非常重要。

高血壓的治療原則是堅持長(cháng)期非藥物和藥物的合理治療。其中,所有高血壓患者都應堅持非藥物治療,即調整生活方式,并且貫穿始終。杜乃立提醒道,要控制食鹽攝入量,每人每天不超過(guò)6g,減少高脂食物攝入,多吃新鮮水果和蔬菜；根據年齡和身體狀況適量運動(dòng),長(cháng)期堅持,但不提倡劇烈運動(dòng),每周運動(dòng)3-5次,每次20-60分鐘；嚴格戒煙限酒,甚至戒酒；保持健康的心理狀態(tài),減少精神壓力；將體重控制在合理范圍內。

“究竟是否需要藥物治療則沒(méi)有嚴格的數字標準?！倍拍肆⒈硎?如果通過(guò)調整生活方式就能將血壓穩定控制在130/80mmHg以?xún)?那么可以和醫生溝通,是否可以暫時(shí)不服用藥物,反之,則必須堅持藥物治療。

藥物治療要嚴格遵循醫囑,通常從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量?！坝行┗颊哐獕阂唤稻妥孕型Ｋ?這非常危險,容易導致血壓反彈?！倍拍肆⒈硎?曾經(jīng)接診過(guò)一位40多歲的高血壓患者,收縮壓有時(shí)可達到170-180mmHg,因為不夠重視,服藥時(shí)斷時(shí)續,最后不幸由高血壓誘發(fā)腦出血,送到醫院緊急救治。

“正確的做法是服藥后出現血壓下降,可采用維持劑量繼續服藥,或者在醫生治療下調整藥物,但是一定不要突然停藥?！倍拍肆⒄f(shuō),與此同理,高血壓患者也不應擅自提高服藥劑量,追求過(guò)快降壓,血壓降得過(guò)快或過(guò)低容易導致頭暈、乏力,甚至導致心腦血管事件的發(fā)生。