“職業(yè)耗竭”病逼近你我他 誰(shuí)最容易中招？

04月11 “職業(yè)耗竭”病逼近你我他 誰(shuí)最容易中招？

有著(zhù)“高顏值、高學(xué)位、高能力”“三高”美譽(yù)的李小姐擔任一家名牌媒體公司藝術(shù)總監，薪水待遇令同齡人羨慕不已?？墒墙鼇?lái)她卻渾身不舒服。整天加班忙不完的工作，使她心煩意亂、疲憊不堪。她時(shí)常懷疑自己是不是生病了。不得已，她辭去了這份要職，來(lái)醫院求醫。心理醫生告訴她說(shuō)，“這是職業(yè)耗竭所致?！?/p>

隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們的生活和工作節奏逐漸加快，職業(yè)耗竭無(wú)時(shí)無(wú)刻不在侵蝕著(zhù)人們的肌體，改變著(zhù)人的思維和行為。特別是在一些高危行業(yè)的發(fā)生率尤為突出，其中醫務(wù)工作者耗竭現象普遍存在。

職業(yè)耗竭有哪些表現

20世紀70年代，美國圣地亞哥大學(xué)曾創(chuàng )立了耗竭診斷量表，將耗竭定義為：“由于個(gè)體的價(jià)值、尊嚴、神經(jīng)和希望的衰退而對靈魂造成的一種腐蝕?！睋Q句話(huà)說(shuō)，職業(yè)耗竭是由于各種各樣的持續應激源，尤其是工作中的人際應激源所導致的一種負性精神狀態(tài)，代表了一種特殊類(lèi)型的職業(yè)應激。那么哪些表現屬于職業(yè)耗竭范疇呢？

職業(yè)耗竭包括三個(gè)癥狀維度。一是情感衰竭，筋疲力盡；二是人格解體，冷漠疏離，玩世不恭；三是缺乏成就感，自我效能低下。

具體來(lái)說(shuō)，生理癥狀包括疲勞、疼痛、消化系統癥狀和體重變化、失眠問(wèn)題；情緒心理方面表現則是焦慮抑郁、易怒發(fā)脾氣、自卑缺乏自信，有時(shí)悲觀(guān)絕望，甚至萌生自殺觀(guān)念，以及認知功能減退；行為癥狀則反映在人際關(guān)系不良、不愿社交、家庭關(guān)系危急、工作質(zhì)量下降、頻繁更換工作或辭職，甚至依賴(lài)煙酒、咖啡因、藥物等自我麻醉或自我傷害等等。

一項納入5575例受試者的研究顯示，耗竭評分和抑郁嚴重程度，以及耗竭各個(gè)維度癥狀均與抑郁呈顯著(zhù)正相關(guān)，兩者在癥狀表現上有其相似性。但嚴格來(lái)講，職業(yè)耗竭與抑郁癥是完全不同的概念。職業(yè)耗竭與工作應激高度相關(guān)，當脫離了高壓力環(huán)境后，其癥狀可以明顯改善和緩解；而抑郁癥與工作環(huán)境壓力同樣關(guān)系密切，但即使脫離這一環(huán)境，其抑郁癥的核心癥狀仍然會(huì )持續存在，且需要心理和藥物治療。

職業(yè)耗竭帶來(lái)的風(fēng)險

可以說(shuō)，職業(yè)耗竭在各個(gè)行業(yè)的表現是輕重不一的。值得注意的是，醫療衛生行業(yè)相比其他行業(yè)職業(yè)耗竭程度更突出。全國一項對10個(gè)省市1537例醫生的調查顯示，所處醫院級別越高，醫生職業(yè)耗竭越嚴重，其中三級醫院耗竭程度較重的醫生比一級醫院多12.8%。另有統計表明，美國醫生職業(yè)耗竭發(fā)生率在50%以上，是其他行業(yè)的兩倍。我國上海21家醫院457名醫師的調查問(wèn)卷顯示，60.6%的醫師有輕度耗竭；5.9%的醫師患重度耗竭。

醫務(wù)工作者的職業(yè)耗竭應及時(shí)糾正，若長(cháng)此以往得不到改善，就會(huì )對醫療安全、醫療質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。比如職業(yè)風(fēng)險：會(huì )增加醫療差錯及事故率、醫源性感染風(fēng)險（護理）、醫患關(guān)系不融洽、患者滿(mǎn)意度降低、醫院形象及美譽(yù)度受損等。同時(shí)，也會(huì )增加軀體疾病風(fēng)險，導致抑郁癥的發(fā)生，增加個(gè)體酗酒和藥物依賴(lài)及自殺風(fēng)險，員工隊伍不穩定、調動(dòng)離職增多，人力成本提高等諸多表象，這其中女性風(fēng)險顯著(zhù)高于男性。

因為職業(yè)耗竭持續的慢性壓力會(huì )導致大腦退化，會(huì )對參與學(xué)習和記憶活動(dòng)的神經(jīng)系統產(chǎn)生破壞性影響，而其所產(chǎn)生的應激效應會(huì )抑制下丘腦垂體腎上腺軸的反饋調節通路，導致腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子的減少，使人的大腦退化。由此看來(lái)，坊間傳說(shuō)的“工作太累了大腦會(huì )崩潰”“人會(huì )變‘傻’”，也許有它的道理。

發(fā)生職業(yè)耗竭怎么辦？

發(fā)生職業(yè)耗竭的原因是多元化的，因此耗竭的治療手段也是多方面的?？傮w而言，綜合預防是消除癥狀的關(guān)鍵。

轉變思維。工作中難免遇到各種壓力，要學(xué)會(huì )轉變思維，從積極的角度看問(wèn)題，凡事不要過(guò)度個(gè)人化，更不要把負性的事件泛化或帶入平時(shí)的生活中。盡管工作十分重要，但不是生活的全部，更不是唯一，這是改變行為的基礎。

睡個(gè)好覺(jué)。睡眠是消除身體疲勞、恢復體力、修復不良情緒的最好方式，良好的睡眠有利于保護大腦，提高腦力，增強免疫力。因為人體在正常情況下，能對侵入的各種抗原物質(zhì)產(chǎn)生抗體，并通過(guò)免疫反應而將其清除，從而保護人體健康。所以，睡眠對保護人的心理健康與維護人的正常心理活動(dòng)極其重要。

健康飲食。飲食是人類(lèi)維持生命的基本條件，俗話(huà)說(shuō)，“藥補不如食補”，“養生之道，莫先于食”。唐代名醫孫思邈也認為，“食能排邪而按臟腑悅神爽志以資氣血……”科學(xué)研究表明，健康的飲食既能促進(jìn)身體健康，又能防病祛病。所謂食補，就是食物能起到藥物所無(wú)法起到的作用。

規律運動(dòng)。相比于其他的預防手段，科學(xué)規律的體育運動(dòng)是預防治療職業(yè)耗竭起效最快、最經(jīng)濟、最為通用的辦法。運動(dòng)可以?xún)?yōu)化睡眠，釋放或緩解各種壓力，改善和恢復大腦前額葉皮層功能，釋放多巴胺、內啡肽、BDNF等“快樂(lè )因子”，也能提高認知功能。而且，不同年齡和性別的人群均可以從運動(dòng)中獲益。運動(dòng)項目很多，只要選擇自己喜歡的并且與年齡相適宜的運動(dòng)就好。其實(shí)，乒乓球就是一項較好的運動(dòng)，作為國球老少中青都適合，不易受傷，運動(dòng)量自己也好把握，尤其是在人與人的對決中，既能完成人與人、人與社會(huì )的交流，又能強身健體，從中找到無(wú)限的快樂(lè )，使你遠離耗竭。

適度社交。社交是人與人智慧的組合，生活事實(shí)證明，人際關(guān)系好的人，辦事容易順達。追求和諧親密的人際關(guān)系，是人類(lèi)的共同本性。適度、良好的社交能消除隔閡，拉近人與人的距離，收獲資源“共享”。只有通過(guò)交往去建立融洽和諧的人際關(guān)系，才能同他人友好相處，合作共事，創(chuàng )造“人和”的境界，保持好的心境，逐步走向理想的彼岸，最終實(shí)現人生的價(jià)值。

需要指出的是，采取上述方法仍然不能消除職業(yè)耗竭癥狀，那就需要進(jìn)一步看心理精神專(zhuān)科門(mén)診，待醫生明確診斷后，再給予規范的藥物及心理治療。