當我們邁入花甲 如何健康養老

03月12 當我們邁入花甲 如何健康養老

2018年全國兩會(huì )期間，人民日報社人民網(wǎng)聯(lián)合多家機構共同舉辦“健康中國人”系列圓桌論壇。在3月8日晚間舉行的“新時(shí)代下的健康老齡化”專(zhuān)場(chǎng)論壇上，多位業(yè)內專(zhuān)家圍繞“新時(shí)代下的健康老齡化”這一主題暢所欲言。當我們漸漸老去，該如何健康養老？

解決養老問(wèn)題需打“組合拳”

根據全國老齡辦統計數字顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3%。面對如此龐大數量的老年人群，養老問(wèn)題不容忽視。全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇就此指出，在社會(huì )發(fā)展的不同階段，要有不同的養老形式，應建立一套家庭、社會(huì )、機構養老的組合拳。

他表示，我國基本養老保險去年底覆蓋超過(guò)9億人，解決我國養老最基本的保險保障這一問(wèn)題，離不開(kāi)中央政策的支持，也離不開(kāi)對養老產(chǎn)業(yè)的合理布局。

涉老產(chǎn)業(yè)將成“新經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)”

中國老年保健協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)、北京協(xié)和醫學(xué)院公衛學(xué)院院長(cháng)劉遠立指出，建立社區層面的醫養結合專(zhuān)業(yè)服務(wù)體系，不僅可以將醫護服務(wù)輻射到家庭，還可以在需要的時(shí)候提供轉診服務(wù)。

“很多重病在養老院是解決不了的，必須把病人送到醫院。與其到了養老院再轉到醫院，不如直接由社區衛生服務(wù)中心來(lái)完成轉診，醫養結合的重點(diǎn)應該在社區?！眲⑦h立稱(chēng)。他表示，在這樣的情況下，隨著(zhù)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構進(jìn)一步優(yōu)化，未來(lái)涉老產(chǎn)業(yè)必將成為新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。

提振“醫”和“養”的市場(chǎng)需求

中國老年保健協(xié)會(huì )醫養結合專(zhuān)委會(huì )主任委員王國濤指出，截至2016年底，我國患有慢性病的老年人總數接近1.5億人，其中失能、半失能老人近4000萬(wàn)，“醫”和“養”的需求巨大。

“要發(fā)展健康持續的醫養結合產(chǎn)業(yè)，首先要解決的一個(gè)挑戰是，如何提振市場(chǎng)需求?！蓖鯂鴿Q(chēng)。他認為，要提高我國養老機構的服務(wù)質(zhì)量，首先要做到“兩個(gè)整合”，即整合評估和整合照料；在政府層面，則應該做好“四個(gè)統一”，即統一管理部門(mén)、統一配套政策、統一服務(wù)標準及評估和統一信息化平臺。

破解醫養結合“最后一公里”

首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科副主任陳彪認為，醫養結合的“最后一公里”是解決誰(shuí)來(lái)干的問(wèn)題，這就涉及到如何調動(dòng)醫護照料人員的積極性。

他指出，對于患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)發(fā)病之前誰(shuí)負責，發(fā)了病誰(shuí)負責，照料護理誰(shuí)負責，這些都應該建立起一個(gè)全程的管理體系。

陳彪建議，建立全程醫療管理體系，一是要解決醫生的獨立執業(yè)分級診療問(wèn)題；二是要解決醫護照料的聯(lián)動(dòng)問(wèn)題。通過(guò)保險保障機制，讓大家有積極性動(dòng)起來(lái)。

從學(xué)科建設入手做大老年醫學(xué)

湖南省人民醫院副院長(cháng)向華對于如何健康養老、推動(dòng)健康老齡化發(fā)展，給出了自己的想法。他認為，應該從學(xué)科建設入手，完善縣醫院的老年學(xué)科定義，做大縣域醫院的老年醫學(xué)。

向華指出，與大醫院相比，很多縣域醫院老年醫學(xué)缺失，導致科室設置混亂?；颊呖蠢夏瓴〔粫?huì )掛號，經(jīng)常是感覺(jué)心臟有問(wèn)題掛心內科，感覺(jué)腦袋有問(wèn)題掛神經(jīng)內科，感覺(jué)血糖高掛內分泌科，甚至會(huì )出現不同科室醫生“搶”患者的情況。針對這種現象，向華建議從學(xué)科建設入手，先給出一個(gè)適合縣域醫院的科學(xué)的老年學(xué)科定義，再做大縣醫院的老年醫學(xué)。

推廣行之有效的心臟驟?！凹本刃g(shù)”

一些常見(jiàn)的老年病、慢性病，也是新時(shí)代下的健康老齡化需關(guān)注的課題。中華醫學(xué)會(huì )科學(xué)普及分會(huì )主任委員王立祥表示，心臟呼吸驟停嚴重威脅老年人的生命安全，應推廣行之有效的搶救方法。

王立祥指出，在老年人所患的慢病中，心腦血管疾病排在第一位。心腦血管疾病最大的并發(fā)癥就是心臟驟停，嚴重威脅老年人的生命安全。一旦發(fā)生心臟驟停，以往的搶救方法是壓胸，也被稱(chēng)為“胸外按壓”。但是，由于老年人鈣流失嚴重，骨質(zhì)疏松，如果沒(méi)有運用正確的搶救方法，在進(jìn)行胸外按壓時(shí)很容易出現胸肋骨骨折，不但無(wú)法保證按壓的力度，還會(huì )因為骨折刺破臨近器官帶來(lái)負作用，使心肺復蘇搶救效果大打折扣。對此，應探索更加有效的搶救方法，并進(jìn)行傳播推廣。

將老年疾病預防及康復納入醫保

首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院副院長(cháng)孔晴宇建議將心血管等老年疾病的預防及康復納入醫保范圍，這樣不僅使病人受益，對于整個(gè)國家也有利。

孔晴宇表示，冠心病是頗具有代表性的一種心血管病。冠心病搭橋占老年人心臟手術(shù)的很大一塊。病人接受搭橋手術(shù)之后往往出現兩種情況：一種是做完手術(shù)還保持術(shù)前不良的生活習慣；還有一部分病人術(shù)后認為自己成為了家庭的累贅、社會(huì )的負擔。因此，建立完善的心臟康復體系非常重要。

“老年疾病重在預防?！笨浊缬钫J為，如果將錢(qián)投在老年人得病之后的治療上，或者投在手術(shù)本身，不如將預防和康復納入醫保?？此剖嵌嗤跺X(qián)，但是卻能節省二次手術(shù)或者大型手術(shù)的支出，不僅病人受益，對于整個(gè)國家也是有利的。

做好糖尿病管理的“三級預防”

糖尿病是常見(jiàn)慢病，糖尿病最大的危害是并發(fā)癥，極易誘發(fā)腦梗、視網(wǎng)膜病變、心臟病變，因此，早期治療和預防非常重要。

對此，北京協(xié)和醫院內分泌科主任、中國老年保健協(xié)會(huì )糖尿病專(zhuān)委會(huì )主任委員肖新華表示，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來(lái)，如何規范診療流程，對患者進(jìn)行有效的管理和教育，這些都非常重要。

他強調，糖尿病要做好三級預防：第一級預防是沒(méi)有糖尿病或者糖尿病高風(fēng)險人群。怎么把這個(gè)龐大的“后備軍”群體控制住非常關(guān)鍵；第二級預防是盡早發(fā)現糖尿病，并進(jìn)行正確的治療，減少并發(fā)癥；第三級預防是已經(jīng)得了糖尿病，或者血糖控制不好，或者出現并發(fā)癥的人群，要通過(guò)積極治療減緩并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高生活質(zhì)量，減少致殘致死的風(fēng)險。此外，做好老年糖尿病的管理，還要加大基層專(zhuān)業(yè)醫護人員的培養，進(jìn)一步規范診療流程。