中國衛生總費用占GDP的比重上升至6.2%

08月23 中國衛生總費用占GDP的比重上升至6.2%

中國的全國衛生總費用進(jìn)一步增加。國務(wù)院副總理近日在北京一個(gè)高級別研討會(huì )上透露，2016年中國衛生總費用總計達7000億美元，占GDP的比重由上一年度的6%提升至6.2%。

在“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會(huì )上透露這一最新數據的。衛生總費用包括政府衛生支出、社會(huì )衛生支出及個(gè)人衛生支出，顯示的是一個(gè)國家或地區在一定時(shí)期內(通常是一年)全社會(huì )用于醫療衛生服務(wù)所消耗的資金總額和國家整體對衛生投入的狀況。

醫療衛生支出在國民經(jīng)濟重要性提升

作為國際通行指標，衛生總費用被認為是了解一個(gè)國家衛生狀況的有效途徑之一，按照世衛組織的要求，發(fā)展中國家衛生總費用占GDP總費用不應低于5%。

在高級別研討會(huì )致辭中介紹，2016年，中國衛生總費用近7千億美元，占GDP的6.2%，為79.3億人次提供了診療服務(wù)，人均預期壽命超過(guò)76.3歲，居民總體健康狀況位居發(fā)展中國家前列。

中國的衛生總費用上升趨勢還將持續。2012年，原衛生部組織研究發(fā)布的《“健康中國2020”戰略研究報告》提出“到2020年，主要健康指標基本達到中等發(fā)達國家水平”，其中到2020 年，中國衛生總費用占GDP比重達到6.5%-7.0%。

根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒》，中國的衛生總費用由2010年的19,980.4 億元增至2015年的40,587.7億元，年均復合增長(cháng)率為15.2%。衛生總費用占我國GDP的比重也不斷提升，從2010年的4.9%增長(cháng)至2015年的6.0%。

2015年可謂是一個(gè)拐點(diǎn)。中國的年度衛生總費用首次突破四萬(wàn)億元人民幣大關(guān)，占GDP的比重也首次突破6%。

生總費用支出現狀距離“健康中國2020”戰略研究報告提出的目標距離可謂十分接近，顯示出未來(lái)我國醫療衛生支出在國民經(jīng)濟中的重要性將得到進(jìn)一步提升。

衛生總費用過(guò)快增長(cháng)并非好事

“中國衛生費占GDP比重還有相當的增長(cháng)空間”，中國原衛生部長(cháng)陳竺2012年曾公開(kāi)表示，中國的衛生費用不但低于高收入國家(平均8.1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6.2%)，與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達到了9%和8.9%。2012年的中國衛生總費用占GDP比重僅5.1%。

世界銀行的數據顯示，2014年全世界平均衛生費用支出占GDP比重9.9%。

美國是衛生費用占GDP比重最高的國家，2014年的占比達17.1%。瑞典和瑞士也達到11.9%和11.7%。法國和德國的比重達到11.5%和11.3%。在亞洲，日本和韓國的衛生費用占GDP比重為10.2%和7.4%。

不過(guò)，衛生總費用雖然能體現一國醫療衛生籌資水平，但卻并不一定能體現一國醫療衛生體系的效率高低。

在亞洲，新加坡2014年的衛生費用占GDP比重只有4.9%，和非洲國家埃塞俄比亞處在同一水平，但新加坡的人均預期壽命在2015年達到了83歲，排名全球第八。

從新加坡的案例可以發(fā)現，如果僅僅是衛生總費用單方面變大，卻無(wú)法換回更好的國民健康水平，這或許意味著(zhù)現有的醫療衛生服務(wù)體系正變得低效。

世界銀行、世衛組織和中國財政部、衛計委、人社部共同完成的評估報告指出，由于被抑制的需求，流行病和人口結構的變化，收入增長(cháng)和技術(shù)創(chuàng )新，支出壓力持續加大，醫療費用快速上升的趨勢在短期內難以扭轉。

“一些高收入國家的經(jīng)歷表明，如果沒(méi)有適當的控制，過(guò)快的衛生支出增長(cháng)會(huì )加重個(gè)人、企業(yè)、政府的負擔，難以持續”，前述報告稱(chēng)。

中國的衛生效率還有待提升

總體而言，中國的衛生效率不算低?！拔覀冇萌司坏?00美元的費用支出，走出了一條發(fā)展中大國以較低投入、覆蓋較多人口的衛生與健康發(fā)展道路?！?/p>

然而，中國的衛生效率還有待進(jìn)一步提升。一個(gè)最主要的問(wèn)題是，中國仍有不少患者越過(guò)基層醫療機構到醫院，特別是設備和人員配備較好的三級醫院就醫。

大醫院人滿(mǎn)為患，不必要的診療行為造成額外的支出。這不僅增加了整個(gè)衛生系統的成本，患者的實(shí)際自付費用也增加了。

此外，以往過(guò)于強調醫療的衛生體系也被認為不夠高效。去年的全國衛生與健康大會(huì )重新確立了新的目標：把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，更加重視預防。同時(shí)，分級診療被確立為醫改首要目標，家庭醫生制度在全國推廣。

“目前，我國衛生與健康領(lǐng)域資源供給不足，配置結構仍然失衡，優(yōu)質(zhì)資源大都集中在大城市大醫院，不少中高端醫療器械、高值醫用耗材以及藥品嚴重依賴(lài)進(jìn)口?！眹鴦?wù)院副總理8月15日也在求是刊文。

解決這些問(wèn)題，必須創(chuàng )新體制機制，正確處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系，大力推進(jìn)衛生與健康領(lǐng)域的供給側結構性改革，用改革的辦法推進(jìn)結構調整，增強創(chuàng )新能力，同時(shí)適當引入市場(chǎng)競爭機制，提高健康供給需求變化的適應性和靈活性，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更加普惠、更有效率的健康服務(wù)。