沒(méi)錯 瘦人也會(huì )得脂肪肝

12月10 沒(méi)錯 瘦人也會(huì )得脂肪肝

劉阿姨今年51歲，不吸煙不飲酒。幾天前，劉阿姨拿到剛做的體檢報告，卻被告知自己得了脂肪肝，轉氨酶還有了輕度升高。劉阿姨非常不解，自己身高168厘米，體重65公斤，既不胖，又不飲酒，朋友都羨慕她有個(gè)好身材，怎么會(huì )得脂肪肝呢？

不是胖人才會(huì )得脂肪肝嗎？帶著(zhù)這些疑問(wèn)，劉阿姨來(lái)到醫院復查。在做了腹部超聲和無(wú)創(chuàng )肝臟硬度+脂肪含量測定后，醫生告訴她確實(shí)患上了脂肪肝。這是怎么回事?

“瘦型脂肪肝”并不在少數

隨著(zhù)大家生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，已成為我國慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人們常覺(jué)得得脂肪肝是胖子才有的事。的確，脂肪肝與肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。

但臨床上越來(lái)越多的脂肪肝患者看起來(lái)身材不錯，這就是所謂的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。

一般來(lái)說(shuō)，我們是通過(guò)體重指數來(lái)衡量是否肥胖。最新的數據顯示，在體重指數正常的人群中，平均每6個(gè)人就有一個(gè)患脂肪肝，這個(gè)數目不容小覷。而且這類(lèi)脂肪肝患者其實(shí)病變程度并不輕，有一部分還可能出現脂肪性肝炎，導致轉氨酶升高，甚至發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌。因此，必須要加以重視。

瘦人是怎么被脂肪肝盯上的？

其實(shí)，“瘦”是相對的，僅用體重指數衡量胖與瘦有它的片面性。比如劉阿姨，雖然體重指數是正常的，但是她的腰圍增長(cháng)到了85厘米，近一年出現了明顯的腹部脂肪堆積，而體重指數是不能準確地體現出脂肪分布的。

也就是說(shuō)，有一部分人雖然體重指數正常，但是脂肪分布異常，腹部和內臟脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良飲食結構是脂肪肝的重要元兇。高果糖、高膽固醇飲食，比如長(cháng)期飲用甜飲料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝。合并糖尿病、高血脂也會(huì )增加脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險。

除此之外，瘦人患脂肪肝還可能與攜帶某些易感基因、腸道微生態(tài)環(huán)境以及缺乏運動(dòng)導致肌肉含量減少等相關(guān)。

瘦人患上脂肪肝怎么辦？

首先要改變不良的生活習慣，增加運動(dòng)量，調整飲食結構，避免攝入過(guò)多甜食，特別是果糖含量高的食物和飲料，更不能飲酒。這類(lèi)患者雖然體重相對正常，但仍然可以通過(guò)減輕體重而改善脂肪肝。目前，尚無(wú)治療脂肪肝的特效藥物，在改善生活方式的同時(shí)，要對疾病進(jìn)行定期監測。

一般建議每半年到醫院復查肝腎功能、血糖、血脂、腹部超聲等，其中無(wú)創(chuàng )肝臟硬度+脂肪含量測定可以方便簡(jiǎn)單地對肝臟情況進(jìn)行監測。如果發(fā)現病情加重，必要時(shí)可做肝組織穿刺術(shù)更準確地評估脂肪肝的嚴重程度。

同時(shí)要積極治療合并的代謝性疾病，如高血壓、糖尿病等。（王倩怡?北京友誼醫院）