老中醫說(shuō)透調理的奧秘

09月09 老中醫說(shuō)透調理的奧秘

從新冠疫情說(shuō)起，2019年歲末，一個(gè)直徑只有100納米的新型冠狀病毒肆虐人間。今年3月，70歲的省級名中醫歐呂基在方回春堂接診了一位女病人，咳嗽持續了兩個(gè)多月，因為趕上新冠疫情大規模爆發(fā)，住院期間吃了大量抗生素，雖然最后醫院排除了感染新冠肺炎的可能，病情也有所緩解，但出院后仍復咳不止。

在歐呂基看來(lái)，“反復用抗生素，在消滅病毒的同時(shí)也把病人正常的白細胞殺掉了，抵抗力降低，稍微一受涼就容易發(fā)病?！庇谑?，他根據中醫辯證施治的原則，通過(guò)對舌苔、脈象、癥狀等望聞問(wèn)切，將其病情定性為久咳入肺腑導致的肺陰虛，采用沙參、天麥冬、麥冬、黃芪以及利咽喉的牛蒡治療，病人兩次用藥后便藥到病除。

醫者仁心，健康所系，性命相托。非典時(shí)期，歐呂基在中醫院復診發(fā)現，病人雖然控制住了非典病情，但后續很多都出現了骨質(zhì)疏松等后遺癥。他無(wú)奈感慨，這應該由誰(shuí)埋單呢?

其實(shí)，每一次瘟疫到來(lái)，中醫都不曾缺席。根據中國中醫科學(xué)院出版的《中國疫病史鑒》，從西漢到清末，中國至少發(fā)生過(guò)321次大型瘟疫，卻從未出現像西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣導致數千萬(wàn)人死亡的悲劇。

“在這次新冠肺炎疫情防治中，中醫藥一如過(guò)去數千年面對大疫時(shí)的表現一樣，發(fā)揮了重要作用?！睋醒胍咔榉揽刂笇ЫM專(zhuān)家組成員、天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)張伯禮統計，4000余名中醫醫務(wù)人員奔赴一線(xiàn)參與救治，中醫藥診療的參與力度和廣度前所未有。而2003年，已故國醫大師鄧鐵濤也曾用中醫藥抗非典創(chuàng )造了零死亡、零感染、零后遺癥的奇跡。

但不容回避的是，隨著(zhù)西方醫藥學(xué)進(jìn)入近代中國，“中醫存廢”之爭越演越烈，傳統醫藥漸衰。雖國家出臺的支持政策不斷，但近年來(lái)中醫藥行業(yè)一直面臨爭議，始終有不少人對其安全性和有效性存疑。與西醫藥產(chǎn)業(yè)相比，中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展也一直落于下風(fēng)。

對于質(zhì)疑的聲音，歐呂基認為“多來(lái)自于不了解中醫藥，習慣用西醫的思維模式去衡量中醫藥?！彼f(shuō)，中醫的精髓是辨證施治“中醫辯證施治講究的是陰陽(yáng)平衡，不是單純針對某一個(gè)具體的病?！?/p>

正如《黃帝內經(jīng)》所說(shuō)的“正氣存內，邪不可干”，歐呂基主張“扶正祛邪”。中醫經(jīng)常講，疾病和正氣的盛衰有很大的關(guān)系, 如果人體正氣虛弱，抗病能力低下,病邪就容易乘虛而入，比如同樣是淋一場(chǎng)雨，體質(zhì)好的人不容易感冒，體質(zhì)差的人就感冒了，所以提高免疫力是治病關(guān)鍵。

從事中醫藥工作50余年，在中醫醫院當了八年業(yè)務(wù)院長(cháng)，對于什么是好中醫，歐呂基有自己的判斷標準?！昂弥嗅t就是用中醫理論中醫思維辯證施治，通過(guò)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的綜合辯證，來(lái)診斷疾病，從而進(jìn)一步遣方用藥?！钡蔀楹弥嗅t并非易事?！巴瑯邮歉忻?，有的是風(fēng)寒感冒，有的風(fēng)熱感冒，用藥肯定不一樣，銀翹是治風(fēng)熱感冒的，如果病人是風(fēng)寒感冒，用銀翹那就開(kāi)錯藥了?！?/p>

醫者仁心

歐呂基出生于四川綿陽(yáng)的一個(gè)中醫世家，自幼跟隨父親學(xué)醫，7、8歲便開(kāi)始背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》《湯頭歌訣》等醫書(shū)，他至今仍記得當年搖頭晃腦吟詠“人參味甘,大補元氣,止咳生津,調容養衛” 、“茯苓味淡,滲濕利竅,白化痰涎, 赤通水道” 、“頭疼必須用川芎，不愈各加引經(jīng)藥。太陽(yáng)羌活少柴胡，陽(yáng)明白芷還須著(zhù)?！钡雀柙E的情景。那時(shí)候，父親敦促他們兄妹背了醫書(shū)晚上才能睡覺(jué)。

中學(xué)階段，歐呂基參加了學(xué)校組織的衛生員培訓。在班級擔當衛生員之余，亦跟隨父親在家鄉開(kāi)始行醫生涯?！澳菚r(shí)候一根針一把草就能治病，因為花錢(qián)少、效果好，中醫藥很受群眾歡迎?！睔W呂基回憶，“父親教我們開(kāi)方子不能超過(guò)10味藥，不能超過(guò)2毛錢(qián)，否則他就要罵人?！?/p>

在缺醫少藥的六七十年代，毛澤東提出“把醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”，赤腳醫生通常采用針灸、推拿、敷貼、湯藥等中醫藥治療手段，以最低廉的成本行醫救人。歐呂基父子就是其中一員。

父親的教誨對歐呂基影響至深。當他聽(tīng)到同行開(kāi)了70、80味藥，要拿一個(gè)麻袋揀藥，便不能茍同。他不贊成開(kāi)大方，所開(kāi)方子最多不超過(guò)15味藥。在他看來(lái)，“中藥并不是越多越好，在中藥配伍時(shí)一定要分清君臣佐使，70、80味藥究竟治什么病?哪一味才是主藥?”

因為從小在藥房浸淫，歐呂基對于中藥的使用頗有心得。對于中藥安全性問(wèn)題，他坦承“是藥三分毒，要客觀(guān)對待?！?/p>

目前，中藥采用西藥管理辦法，有效期最長(cháng)五年。對此，歐呂基說(shuō)，“在90年代以前中藥沒(méi)有明確的有效期，只要保存得當，沒(méi)有蟲(chóng)咬，沒(méi)有變質(zhì)發(fā)霉，就可以一直用。臨床上有些中藥陳藥療效更好，比如二陳湯，陳皮和半夏都要放幾年入藥。有一些毒性大的藥，比如川烏和草烏，也要放一放?！?/p>

“當然阿膠也是陳的好?！睂τ谪氀蜌庋澋牟∪?，歐呂基尤其喜歡用陳阿膠(效期以?xún)?，三到五年?。最近，他接診了一個(gè)24歲的姑娘，失戀后月經(jīng)持續20多天失血嚴重，便一直在用陳阿膠(效期以?xún)?，三到五年?調理。

“中醫有一些傳統補血的方子，比如四物湯，同樣是補血，阿膠和它們有什么區別?”面對東阿阿膠研究院劉海濱的請教，歐呂基回應道，“當歸、枸杞子、熟地是植物藥，藥性比較平和。阿膠是動(dòng)物類(lèi)藥，血肉有情之品，可以入腎經(jīng)，更側于身體根基的滋養，所以可能會(huì )有滋膩或上火情況，阿膠在制作過(guò)程中，煎煮熬制也帶來(lái)燥性，所以多放幾年，燥性減輕再食用，補血效果不減而出現上火現象大大降低?！彼谂R床上也遇到個(gè)別吃阿膠上火、口干舌燥、胃脹的病人，應對之策就是陳皮熬水兌在阿膠里服用;針對氣滯血瘀的病人，用阿膠時(shí)則加入理氣的藥。這樣看來(lái)，消費者在選擇阿膠時(shí)，可選擇陳阿膠(效期以?xún)?，三到五年?，療效更佳。

在癌癥術(shù)后、化療后治療上，歐呂基也很有經(jīng)驗。他曾治療過(guò)一位70多歲的肝癌病人，四川華西醫院已經(jīng)宣判“死刑”，最多能活半年，而他采取扶正療法讓這位老人多活了4年。

“化療對胃腸道、神經(jīng)系統、血液系統副作用很大，人到后期就是要生活質(zhì)量?！睔W呂基對癌癥術(shù)后、化療后治療還是以補虛為主，“經(jīng)濟條件允許的可以用冬蟲(chóng)夏草和阿膠，不管是補氣血、補陰陽(yáng)，我都喜歡用扶正的辦法，而西醫是去邪為主，當然也扶正，比如病人很衰弱，輸一點(diǎn)營(yíng)養藥和白蛋白，但這些一般都是到后期束手無(wú)策才用?！?/p>

此外，歐呂基還擅長(cháng)四季膏方調理，“根據季節、體質(zhì)、氣血陰陽(yáng)的不同服用不同膏方，人們一般還是喜歡在冬天吃膏方，夏天也能吃膏方，但有人服用阿膠、鹿角膠易上火，需要加點(diǎn)清熱解毒的藥?！敝劣谑裁礃拥娜诉m合膏方調理，則要根據病人體質(zhì)判斷。

中醫藥向何處去

作為恢復高考后第一屆大學(xué)生，歐呂基1977年考入上海中醫學(xué)院(現上海中醫藥大學(xué))，師從清代江南名醫丁甘仁的第二代、三代弟子黃文東和胡建華，學(xué)習中醫內科。

彼時(shí)，文革剛剛結束，全國中醫醫院、中醫院校、中醫人員銳減，中醫藥事業(yè)元氣大傷。1982年的衡陽(yáng)會(huì )議上，時(shí)任衛生部部長(cháng)崔月犁說(shuō)，中醫西化就好比“掛的是梅蘭芳的牌子，唱的卻是朱逢博的調子，中醫藥事業(yè)的發(fā)展終究不能走這樣的路?！睍?huì )上，重新確立了中醫藥的優(yōu)勢特色，中醫藥發(fā)展由此迎來(lái)高潮。

中醫藥該向何處去?近年來(lái)，隨著(zhù)中藥新藥的注冊法規陸續出臺，政策逐漸放寬，一些療效確切且有多年臨床用藥經(jīng)驗的院內制劑，未來(lái)將和企業(yè)合作共同開(kāi)發(fā)。歐呂基曾任職于四川江油市中醫院、西藏綜合醫院，據其回憶，早在十多年前就有院內制劑，但由于國家管理嚴格，只準在醫院內部使用?！氨热缟}飲，我們醫院就在黨參、麥冬、五味子的基礎上加了一味養陰的白芍，效果很好，頗受病人歡迎?！?/p>

在此次抗疫實(shí)戰中，中醫藥的獨特作用進(jìn)一步得到驗證。有業(yè)內人士認為，經(jīng)過(guò)此次疫情，由于人們健康意識的提升，中醫在癌癥術(shù)后治療、慢性病防治、養生康復、健康管理等領(lǐng)域將有更加寬廣的發(fā)展空間。

然而，對于中醫藥的未來(lái)，歐呂基仍然危機感深重。在他看來(lái)，中醫藥發(fā)展仍然面臨傳承不足、創(chuàng )新不夠的挑戰。他期待遵循中醫藥自身特點(diǎn)和規律建立一套體系，“中醫要吸收現代醫學(xué)知識，而西醫也不能排斥中醫，大家要互相取長(cháng)補短，而不是互相攻擊?！?/p>