國內疫情四月底有望結束

03月22 國內疫情四月底有望結束

經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的不懈努力，國內抗疫“戰場(chǎng)”不斷傳來(lái)捷報。截至本報發(fā)稿時(shí)，西藏、青海、福建、新疆(含兵團)、安徽、江西、山西、湖南、江蘇、重慶、天津、吉林、貴州等地新冠肺炎確診病例已“清零”;大部分省(自治區、直轄市)實(shí)現零新增，湖北省除武漢以外地區連續11天新增確診病例為0;隨著(zhù)武漢新增確診病例數量不斷減少，總住院人數持續下降，定點(diǎn)醫院出現萬(wàn)余張空床，3月10日，武漢市16家方艙醫院全部休艙，尚未痊愈的患者已轉到定點(diǎn)醫院繼續治療……

防控局勢顯現向好局面，疫情結束似乎指日可待。近日，中國工程院院士鐘南山團隊、復旦大學(xué)團隊等都預測，國內疫情會(huì )在4月底基本得到控制，給人們帶來(lái)了樂(lè )觀(guān)信號。

疫情何時(shí)能結束

近日，鐘南山院士領(lǐng)導的團隊在《胸部疾病雜志》上發(fā)表了一項研究，采用一種常用于傳染病流行趨勢分析的模型，即“易感—暴露—感染—移除”模型，計算人群如何在這4種狀態(tài)之間轉換，進(jìn)而判斷疫情的流行規律。從1月23日起，為控制疫情蔓延，中國采取了封城、延長(cháng)春節假期、嚴格限制出行和人群聚集、關(guān)閉公共場(chǎng)所、進(jìn)行體溫檢測等干預措施。研究預測，如繼續采取目前的干預措施，湖北省內疫情預計在4月下旬接近尾聲，累計確診病例達59578例(截至3月16日，實(shí)際通報為67798例)。研究團隊還根據鐵路、航空和道路交通數據預測，廣東和浙江累計感染人數長(cháng)期在第二、三名徘徊，預計4月中旬疫情基本結束。

研究還指出，由于依靠核酸檢測得出的疫情曲線(xiàn)很可能低于真實(shí)數值，也沒(méi)有考慮季節的影響，研究可能存在一定局限性。鐘南山院士表示，預測時(shí)沒(méi)考慮國外疫情暴發(fā)的情況，但就中國的情況來(lái)看，仍然有信心4月底基本控制疫情。對于全球疫情，在3月12日廣東省疫情防控例行新聞發(fā)布會(huì )上，鐘南山院士表示，根據評估，全球疫情在6月份可能結束，但前提是其他國家都像我國一樣，對新冠肺炎疫情給予國家層面的重視。3月15日，復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏團隊發(fā)文預測疫情走勢稱(chēng)，中國已經(jīng)邁過(guò)至暗時(shí)刻。原本以為中國控制良好，世界也會(huì )同步控制，像新加坡、日本以及韓國等東亞國家都做得非常好。但是現在歐洲突然成為疫情的新中心，給我們帶來(lái)巨大的不確定性。后續我國仍然面臨較大的輸入性風(fēng)險。按照當前全球的抗疫情況，本場(chǎng)疫情在今年夏天結束基本已經(jīng)不可能。如果意大利和伊朗的疫情繼續向縱深演化，那么新冠的跨年度疫情風(fēng)險越來(lái)越大。

此外，還有一些專(zhuān)業(yè)機構經(jīng)過(guò)大數據分析對疫情做出預測。其中，復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院王偉炳、闞海東等領(lǐng)銜的研究備受關(guān)注。該團隊利用周期傳染病模型的基本再生數(R0，表示一個(gè)病毒攜帶者平均可以感染多少個(gè)人)，選取1月16日至2月16日全國確診的新冠肺炎病例數據，最終分析得出結論：新冠病毒的傳染性已明顯降低，不論是武漢還是全國其他地區，疫情大約會(huì )在4月底消失。研究者指出，盡管全國的疫情峰值已經(jīng)達到，但人群中仍然存在很大比例的無(wú)癥狀感染者等，新冠肺炎的防控仍有困難，不能松懈。

中央指導組專(zhuān)家組成員、中國工程院院士張伯禮也表示，估計4月底除了湖北以外，全國其他地區基本可以摘口罩恢復正常生活生產(chǎn)秩序;湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個(gè)月左右。

口罩摘掉易，疫情消失難

新冠肺炎軍隊前方專(zhuān)家組組長(cháng)、解放軍總醫院呼吸科教授劉又寧在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，數學(xué)模型推算與疫情實(shí)況總會(huì )有一定差距，“基本控制疫情”要看“基本”是怎么定義的。湖北以外的多數省(自治區、直轄市)的新增病例已實(shí)現零增長(cháng)，形勢向好;發(fā)病最嚴重的武漢市仍堅持著(zhù)最嚴格的隔離措施，同時(shí)控制著(zhù)外來(lái)人員輸入，到3月底實(shí)現零新增的目標并不困難。所以，在措施到位的情況下，全國范圍內，人們在4月底左右摘掉口罩，恢復正常生產(chǎn)生活是很可能實(shí)現的。但4月底“疫情消失”是不可能的，當前還有很多復雜因素。

病毒傳染力強大。與“非典”時(shí)期SARS病毒相比，新冠病毒的散播面積更廣。當年SARS病毒持續半年左右后突然消失，有專(zhuān)家提出可能與氣候變暖相關(guān)，但當前新冠病毒疫情已在南北兩半球同時(shí)流行，可見(jiàn)其受氣候變化影響較小。有研究稱(chēng)，病毒傳播后期導致的重癥感染可能減少，但病毒何時(shí)消失還沒(méi)辦法確定。劉又寧教授表示，病毒可能會(huì )長(cháng)期存在一兩年，甚至更長(cháng)，不會(huì )發(fā)生大規模疫情暴發(fā)，偶爾出現局部“散發(fā)”病例和小規模集聚發(fā)病可能性還是很大的。但是，經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展不能停滯，人們需要逐步復工復產(chǎn)，學(xué)校也要開(kāi)學(xué)。經(jīng)濟社會(huì )活動(dòng)與疫情防控兩頭都不能放棄，要平衡二者必須做好長(cháng)期化、常態(tài)化的充分準備。

傳播隱匿。新冠病毒的傳播途徑除了飛沫傳播，還有密切接觸、氣溶膠等，甚至在糞便、尿液中也分離出病毒。并且該病毒十分狡猾，傳播隱匿，無(wú)癥狀患者、潛伏期患者等都可能是傳染源，難以被發(fā)現與隔離，讓人防不勝防。

國際疫情形勢復雜。截至3月16日，中國境外新冠肺炎病例數已超過(guò)8萬(wàn)，意大利、伊朗、韓國和西班牙等成了新冠肺炎疫情蔓延的中心地。境外疫情滯后于中國，目前處于暴發(fā)階段。人類(lèi)社會(huì )是一個(gè)命運共同體，各國命運相連、休戚相關(guān)，中國不可能獨善其身，輸入病例是無(wú)法完全避免的，此種情況將是今后數月內我們面臨的最嚴峻考驗。

病例“清零”≠風(fēng)險“清零”

全國各地新增病例保持低位，多地下調應急響應級別，再加上天氣轉暖，不少在家憋悶許久的人紛紛走出家門(mén)，甚至有人在公共場(chǎng)所不戴口罩。3月8日，河南新鄉寶泉旅游度假景區瞬時(shí)入園人數過(guò)多，導致現場(chǎng)人均距離不足20厘米，還有大人抱著(zhù)小孩排隊。不少飯店也人滿(mǎn)為患，人們迫不及待想一飽口腹之欲。不甘寂寞的人也放松了警惕，相約親友齊聚一堂，打麻將、去KTV……

對此，全國新冠肺炎醫療救治專(zhuān)家組成員、上海市公共衛生臨床中心教授盧洪洲表示，根據流行病學(xué)規律，只有連續觀(guān)察兩個(gè)最長(cháng)潛伏期后才可以放心摘口罩，即最后一個(gè)病例清零后，仍要連續觀(guān)察28天，若沒(méi)有新病例出現，才表示疫情已基本得到控制。病例“清零”不代表風(fēng)險“清零”，所以大家絕不能心存僥幸、麻痹大意。當前我們要集中力量將國內疫情控制下去，這樣才能更從容地應對境外疫情暴發(fā)的局面。

堅持分級防控。按照國家衛生健康委員會(huì )發(fā)布的防控方案，高風(fēng)險地區，目前主要是武漢，要“內防擴散、外防輸出、嚴格管控”;中風(fēng)險地區，即多數的大城市，要“外防輸入、內防擴散”，劃分學(xué)校班級、樓房單元、工廠(chǎng)工作間、工作場(chǎng)所辦公室等為最小單位，結合疫情，合理確定針對性的防控措施;低風(fēng)險地區，即無(wú)確診病例的鄉鎮、縣區等，要“外防輸入”，加強輸入人員的跟蹤監督，落實(shí)衛生防疫、公眾防病等工作。

做好日常監測。各企業(yè)、機構、學(xué)校應提前做好醫療救治、防疫物資、場(chǎng)所等方面的準備;排查好員工復工、師生返校前的流行病學(xué)史，從疫情嚴重地區返回者要進(jìn)行14天醫學(xué)隔離觀(guān)察;開(kāi)工、開(kāi)學(xué)后要做好通風(fēng)、消毒、體溫檢測等工作，采取分區域作業(yè)、減少會(huì )議、分散就餐等方式，減少人員聚集。

防范境外病例輸入。機場(chǎng)、碼頭等要加強排查措施，做好疑似病例、確診病例、密切接觸者等重點(diǎn)人員的排查、診治和醫學(xué)觀(guān)察，嚴防疫情跨境傳播。例如，北京市對返京人員、來(lái)自或去過(guò)離境國家疫情嚴重地區的入境人員，嚴格執行“在北京有固定居所的納入社區防控體系居家隔離觀(guān)察14天，在京無(wú)固定居所的安排在指定賓館集中醫學(xué)觀(guān)察14天;建立登記追蹤機制;加強對外籍人員聚集地區的防疫工作，做好在京外籍人員的健康監測管理等”。

劉又寧教授還提到，定點(diǎn)醫院要做好與出院患者居住地基層醫療機構間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會(huì )、基層醫療衛生機構，以便追蹤隨訪(fǎng)。出院患者應繼續進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監測，出院后的第2周和第4周要到醫院隨訪(fǎng)、復診。

最后，專(zhuān)家們呼吁，新冠肺炎疫情防控是全民戰役，每個(gè)人都不能掉以輕心，即使疫情向好，也一定要持續做好個(gè)人防護工作，堅持到最后的勝利。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

新冠肺炎軍隊前方專(zhuān)家組組長(cháng)、解放軍總醫院呼吸科教授 劉又寧

全國新冠肺炎醫療救治專(zhuān)家組成員、上海市公共衛生臨床中心教授 盧洪洲

記者 任琳賢