專(zhuān)家談中醫藥在抗擊新冠肺炎中的重要作用

03月17 專(zhuān)家談中醫藥在抗擊新冠肺炎中的重要作用

在這次中國抗疫戰爭中，中醫藥廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全過(guò)程，發(fā)揮了前所未有的積極作用，成為抗疫“中國方法”的重要組成部分。

目前全國5萬(wàn)余名出院患者大多數使用過(guò)中醫藥。據湖北省衛生健康委員會(huì )消息，湖北省中醫藥使用率累計達到91.91%，方艙醫院中醫藥使用率超過(guò)99%，集中隔離點(diǎn)中醫藥使用率達到了94%。

中醫藥在抗擊新冠肺炎疫情中扮演了怎樣的角色？中西醫結合是如何實(shí)現的？有效藥物如何使用？中醫方艙有什么不同之處？中國工程院院士、天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)張伯禮，北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉，東南大學(xué)附屬中大醫院副院長(cháng)邱海波等三位中央指導組專(zhuān)家近日接受記者采訪(fǎng)，講述了這些故事。

有效降低轉重率

如何讓輕癥患者不要變成重癥，是疫情防控的治療工作中的關(guān)鍵問(wèn)題。

“在輕癥患者基數較大的時(shí)候，轉重率高低直接決定重癥病人數量多少?！鼻窈２ㄖ赋?，為了避免大量重癥病人的出現，最好在早期就控制住輕癥患者的病情發(fā)展，特別是要在社區、隔離點(diǎn)筑牢第一防線(xiàn)。

國際臨床評價(jià)指標同樣認為，對于新冠肺炎輕癥患者，真正反映療效的關(guān)鍵指標是轉重率。

“中醫藥治療發(fā)揮的核心作用正是有效降低轉重率，特別是在早期介入，能顯著(zhù)降低輕癥病人發(fā)展為重癥病人的幾率?！睆埐Y說(shuō)。

他對比類(lèi)似條件下的108例病例后發(fā)現，西醫治療轉重率在10%左右，而中西醫結合治療轉重率約為4.1%。對發(fā)熱、咳嗽、乏力改善等癥狀，中藥起效非?？?，對肺部炎癥的吸收和病毒轉陰都有明顯效果。

邱海波認為，中醫中藥與西醫西藥的結合，在防止早期輕癥向重癥轉化上有很大作用?！拔覀儼l(fā)現中醫中藥對于輕癥患者的發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛癥狀確有緩解作用，這些癥狀緩解后轉成重型的病人就變少了?！?/p>

湖北積極開(kāi)展新冠肺炎的早期預防，面向集中隔離點(diǎn)、隔離人員、一線(xiàn)的醫務(wù)人員和社區工作人員，截至13日，一共發(fā)放了43萬(wàn)人份的肺炎預防方以及36萬(wàn)人份的中成藥。

國家中醫藥管理局此前已發(fā)布消息，初步證實(shí)清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液等3個(gè)中藥方劑和3個(gè)中成藥對新冠肺炎有明顯療效。

劉清泉建議，輕癥且發(fā)熱乏力的患者，適用金花清感治療；輕癥且發(fā)熱便秘的患者，連花清瘟治療更適宜。兩者不能疊加使用，也不建議沒(méi)病的人吃藥。

中西醫結合發(fā)揮最佳效用

邱海波是三位專(zhuān)家中的唯一一位西醫，他與劉清泉在ICU里合作救治新冠肺炎患者，對中西醫結合治療有著(zhù)經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗的深刻認識。

“我是重癥醫學(xué)科的醫生，最關(guān)注的就是危重和重癥病人的救治。起初我們對新冠病毒并不夠了解，治療措施很有限，特別是看到病人上呼吸機一周甚至兩周仍無(wú)好轉跡象時(shí)，真的是非常被動(dòng)和著(zhù)急?！?月20日，邱海波一來(lái)武漢就直奔ICU，如何讓病人繼續支撐下去，盡可能降低器官損傷，獲得恢復的時(shí)間與機會(huì )，邱海波開(kāi)始尋求中醫的幫助。

“肺與大腸相表里?！边@是邱海波提到的一句中醫原理。

“我發(fā)現中醫很多提法與現代醫學(xué)有共通之處，比如重癥胰腺炎的病人，肚子很脹，肺呼吸也不好。我們把腹脹解決了，結果發(fā)現肺功能也跟著(zhù)改善了。其實(shí)從西醫的角度看，腹脹物理因素對膈肌的影響加重了肺的功能障礙，腹脹時(shí)腸道大量堆積毒素也會(huì )加重肺損傷，所以把腸道問(wèn)題解決了之后，肺功能也就跟著(zhù)改善了。兩者說(shuō)法不同，但是原理卻是貫通的?！?/p>

中藥注射液血必凈是邱海波最近關(guān)注的一種藥，它的作用是阻斷新冠肺炎引起的炎癥風(fēng)暴和微血栓形成?！斑@個(gè)藥很有意思，1月底我們開(kāi)始在臨床上使用，并按照西藥的評價(jià)體系去研究，發(fā)現它能使重癥肺炎的病死率下降近8.8個(gè)百分點(diǎn)，這是一個(gè)了不起的結果。 ”

“其實(shí)翻譯成中醫理論，炎癥就是毒，凝血就是淤?！眲⑶迦舆^(guò)了話(huà)茬，在ICU里，西醫起主力軍作用，他作為中醫也做足了輔助工夫，一邊西醫插管，一邊使用中藥的情形常常出現?！敖o病人喝了中藥以后，排便暢通了。護士們雖然工作量增加了，但她們看到我不但不埋怨，反而都很開(kāi)心，因為病人指標變好了。西醫中醫都是一條心，只要病人能好起來(lái)，需要誰(shuí)誰(shuí)就上?！?/p>

劉清泉說(shuō)，能精準的殺死病毒是最好的辦法，在沒(méi)有特效西藥的時(shí)候，中醫用的是傳統智慧中的“圍魏救趙”。以新冠病毒為例，通過(guò)中藥調整，改變病毒生存的人體環(huán)境，從適宜轉為不適宜?！安《敬蛔?，自己就走了，實(shí)際上病就好了?！?/p>

中醫方艙體驗：醫病先醫心

江夏方艙醫院，在這場(chǎng)治療中是個(gè)獨特的存在。

與其他方艙不同，江夏方艙醫院的病人全部吃中藥。里面的564個(gè)病人，被5個(gè)中醫院校組成的醫療隊承包了。這里的治療相對簡(jiǎn)單，以發(fā)中藥為主，輸液都很少。除了吃藥外，還有很多特色項目，打太極、練八段錦、針灸、按摩、穴位敷貼，中藥治療手段一樣也不少。

雖然是中醫醫療隊承包，但化驗檢查、移動(dòng)CT等現代醫學(xué)設備一樣不少?！霸撐醯倪€得吸氧，該輸液還得輸液，肺部影像還得檢查，一些常用基礎西藥我們也備著(zhù)?！睋埐Y介紹，現在的中醫醫生以高校培養為主，除了學(xué)好中醫理論外，西醫課程占40%，真正的中醫學(xué)生沒(méi)有完全不懂西醫的?！爸袊袃商揍t學(xué)保駕護航。真正把兩種醫學(xué)吃透了，優(yōu)勢互補，中西醫結合不僅能實(shí)現，還能起到非常好的效果?！?/p>

許多新來(lái)的病人有恐懼、焦慮、無(wú)助情緒，張伯禮表示，中醫醫病先醫心，看病之前要先做好服務(wù)，撫慰、關(guān)心、溫暖病人，建立信心和信任。

“有的病人開(kāi)始不愿意吃藥，結果隔壁床患者吃完以后退了燒，他也趕緊吃上了。吃習慣后慢慢覺(jué)得中藥不那么苦，癥狀減輕人也舒服了，就有信心了，對醫生的態(tài)度也不一樣了?！眲⑶迦f(shuō)，中醫方艙的特殊治療方式，被患者慢慢接受，越來(lái)越多的患者配合治療，甚至主動(dòng)參與到治療中來(lái)， 醫患關(guān)系變得非常融洽。到目前為止，沒(méi)有一例轉重癥，沒(méi)有一例復陽(yáng)，沒(méi)有一個(gè)醫護人員感染。

張伯禮對于這個(gè)結果挺滿(mǎn)意?！笆聦?shí)證明對于新冠肺炎輕癥患者，用中藥完全可以達到治療目的?！?/p>

剛出院的患者身體機能往往較弱，中醫也在積極提供康復方案，幫助更多的患者調理提升免疫力。 3月5日，湖北省中醫院開(kāi)設了新冠肺炎康復門(mén)診，采用中醫治療手段，為康復出院的患者提供恢復期治療與康復指導。

不僅僅是在江夏，也不僅僅在中國，面對全球抗疫的情況，中國醫療專(zhuān)家已攜帶大量醫療物資馳援意大利、伊拉克等國家。據張伯禮介紹，此次中國帶去的藥品中就有中藥連花清瘟和金花清感，這兩種藥都源自我國兩張古方——近2000年歷史的張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯和清代《溫病條辨》銀翹散。

張伯禮懇切地說(shuō)，“這次新冠肺炎疫情中我們積累了很多寶貴經(jīng)驗，也樂(lè )于跟國際社會(huì )分享，只要他們需要?，F在雖然曙光在前，但慎終如始，我們大家還要再堅持一下，取得最終的勝利?！?/p>