吃在中國，記得時(shí)刻要準備打一場(chǎng)“保胃”戰爭

09月25 吃在中國，記得時(shí)刻要準備打一場(chǎng)“保胃”戰爭

在現代中國人的節目單中，除了娛樂(lè )，大概就是各種美食類(lèi)的內容了。殊不知，看著(zhù)視頻、圖文中、吃播中的酣暢淋漓，正在讓這些“吃紅”們，離胃癌更近了一步。而根據各種平臺追尋各地美食的你，也正在往胃癌的終點(diǎn)又進(jìn)了一步。這并不是危言聳聽(tīng)！

據統計，全球每年約50%的胃癌新發(fā)病例被中國包攬，每天有近1.2萬(wàn)人被確診為胃癌，在這些患者中能活過(guò)5年的僅35.9%，意味著(zhù)每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中死去。作為一種消化道腫瘤，飲食與胃癌的發(fā)生密不可分，而中國式的飲食習慣更是胃癌發(fā)生的“催命符”。

獨特的飲食習慣埋下胃癌隱患

從全球范圍來(lái)看，胃癌在東南亞地區最為高發(fā)，僅中國、日本、韓國3個(gè)國家胃癌發(fā)病的總人數就占到了全球的70%，因而在很長(cháng)一段時(shí)間內，胃癌的發(fā)生被認為與人種有緊密的關(guān)系，黃種人由于基因問(wèn)題天生就容易發(fā)生胃癌。

直到一項調查發(fā)現，移民到歐美國家的中國人在接受了西方的飲食習慣后，胃癌發(fā)病率直線(xiàn)下降。顯然問(wèn)題并不是出在基因上，最后被證實(shí)是中國特色地域飲食習慣正在幫助胃癌迅速擴大版圖……

愛(ài)吃鹽

含鹽量高的腌制食品被認為是其中的關(guān)鍵，中國人喜歡吃臘肉、咸魚(yú)等熏制食品，韓國人喜歡吃泡菜，日本人喜歡腌制魚(yú)子醬、腌海參、腌黃瓜、腌蘿卜等等，這些都為人提供額外超過(guò)20%的鹽。

中式咸魚(yú)成了著(zhù)名的致癌物，上了國際癌癥研究機構（IARC）的黑名單。/ 國際癌癥研究機構

南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農介紹，食鹽的高滲透壓會(huì )對胃黏膜造成直接損害，出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時(shí)還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。最關(guān)鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛生組織列為一級致癌物。

查閱資料發(fā)現，在中國胃癌發(fā)病高的地方主要集中在東部沿海地區和中部、西部地區的中國黃河中上游，靠海的漁民們?yōu)榱耸故澄锉４娴酶?，每天都需要加很多鹽，福建長(cháng)樂(lè )地區就是典型的胃癌高發(fā)區，“當地人每天炒菜、熬湯、拌面都要加魚(yú)露，而魚(yú)露的含鹽量是總原料量的20%，魚(yú)露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后，其N(xiāo)-亞硝基化合物的含量明顯增加，具有致突變性與致癌性?！睔W陽(yáng)學(xué)農說(shuō)道。

愛(ài)擼串

《人生一串》是最近這段時(shí)間最為火爆的紀錄片之一，30個(gè)城市的500多家傳奇燒烤攤充分顯示了中國人對這個(gè)充滿(mǎn)煙火氣的食物的熱愛(ài)，但也無(wú)形間成為了胃癌的“犧牲品”。

27歲的卓凡靜靜地躺在中山大學(xué)附屬腫瘤醫院胃腸外科的病床上，他是整個(gè)病區中最年輕的一位胃癌患者，直到現在，他依然無(wú)法接受自己會(huì )和胃癌產(chǎn)生交集。

大學(xué)畢業(yè)后，卓凡選擇了自主創(chuàng )業(yè)，喜歡美食的他最終在家人的幫助下，開(kāi)了一家烘焙店，創(chuàng )業(yè)初期起早貪黑地忙碌，有一餐沒(méi)一餐，“我能吃飯的時(shí)間基本都在店鋪收攤后，約上幾個(gè)員工一起去吃夜宵，基本都是吃燒烤?！睅啄晗聛?lái)，他幾乎吃遍了廣州各大燒烤店，哪個(gè)地方烤得辣，哪個(gè)地方烤得干如數家珍。

半年前卓凡突然出現胃痛胃脹，開(kāi)始也沒(méi)太在意，吃了點(diǎn)胃藥有所好轉，直到上個(gè)月胃痛加重，甚至出現嘔血才到醫院看急診，檢查發(fā)現已經(jīng)患上了胃癌。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫院胃外科邱海波副主任醫師表示，在年輕的胃癌患者中，很多人都有愛(ài)吃燒烤的習慣，但殊不知食物經(jīng)過(guò)燒烤或煙熏后，容易產(chǎn)生如3-4苯并芘和環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)，這些都是明確的致癌原。

WHO（世界衛生組織）建議，為了滿(mǎn)足人體需要的基礎上，又不增加胃癌的發(fā)作風(fēng)險，建議每人每天攝入的鹽分不要超過(guò)5g，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一個(gè)啤酒瓶蓋子的量。

不得不注意的是，不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習慣都會(huì )在患胃癌的風(fēng)險上增添砝碼。

8億人是胃癌的“后備軍”

其實(shí)，與其它惡性腫瘤不同的是，在中國，胃癌的發(fā)生模式并非無(wú)跡可循，幽門(mén)螺旋桿菌是非常明確且胃癌獨有的高危因素，但高感染率以及低根治率，讓國人錯失了抵御胃癌的最后一道防線(xiàn)。

當1983年幽門(mén)螺旋桿菌第一次被證實(shí)發(fā)現后，便以極快的速度感染世界半數以上的人口，在中國有7.68億的感染人群，幾乎是每?jì)蓚€(gè)人里面就有一個(gè)為幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者。

幽門(mén)螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，成人一旦感染機體無(wú)法進(jìn)行自我自愈。2017年德國的Meyer博士和美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的研究人員第一次揭露了幽門(mén)螺旋桿菌可能導致胃癌的原因：幽門(mén)螺旋桿菌會(huì )長(cháng)期持續刺激胃黏膜下方的間質(zhì)成纖維細胞分泌R-脊髓蛋白來(lái)刺激干細胞分裂，積累大量的DNA損傷，從而誘導癌癥的發(fā)生。

而根據美國病理學(xué)家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發(fā)生模式（也是多數人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌中，幽門(mén)螺旋桿菌也被醫學(xué)界公認在其中起到了加速或催化的作用。

中國工程院院士李兆申院士公開(kāi)表示，胃癌的發(fā)病起源都是因為炎癥，炎癥從哪里來(lái)？都是幽門(mén)螺旋桿菌感染后得來(lái)的。也正因如此，2019年4月發(fā)布在中國消化雜志上的《中國幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控專(zhuān)家共識》明確指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門(mén)螺旋桿菌感染患者中15%-20%會(huì )發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性消化不良，1%最終會(huì )發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫院院長(cháng)徐瑞華教授指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險至少增加2倍，如果根除幽門(mén)螺旋桿菌則會(huì )讓后續胃癌的發(fā)生風(fēng)險下降，下降的比例大約是34%。

如此高效的“回報率”，讓歐美國家加大了對幽門(mén)螺旋桿菌的預防篩查。歷經(jīng)13年，歐美國家感染人數正持續下降，目前多個(gè)發(fā)達國家已實(shí)現幽門(mén)螺桿菌零感染，但這一情況在中國卻難以實(shí)現，為什么這么說(shuō)？這就不得不說(shuō)我們特有的共餐習慣，唾液的接觸為幽門(mén)螺旋桿菌的傳染提供了最佳途徑。

家住廣州的李利一直以來(lái)腸胃比較脆弱，吃點(diǎn)刺激的東西就容易鬧肚子腹瀉，就算再怎么愛(ài)干凈，口腔中總有一股揮之不去的臭味，直到最近父母在一次體檢中發(fā)現感染了幽門(mén)螺旋桿菌，好心的醫生提醒李利的父母說(shuō)這個(gè)細菌容易傳染，建議家里面其它成員也來(lái)體檢篩查一下，李利這才趕緊趕忙地選了這個(gè)體檢項目。

“主要是怕孩子傳染上?！笔畮滋旌竽玫襟w檢報告顯示李利為陽(yáng)性感染者，“這兩天想試試分餐，還是沒(méi)分成功，因為一個(gè)盤(pán)里的菜，總要伸筷子去夾?！崩罾麩o(wú)奈地說(shuō)道，突然分餐也怕父母會(huì )多想，大家都沒(méi)有用公筷的習慣，這也就不難理解為什么在中國容易一傳傳一窩。

比數量更加惡劣的是，中國兒童從一開(kāi)始就暴露在極容易感染幽門(mén)螺旋桿菌的環(huán)境中，有數據顯示，在中國兒童幽門(mén)螺旋桿菌的感染率高達30%，平均年遞增3.28%，幽門(mén)螺旋桿菌潛伏在兒童的體內，等到孩子長(cháng)大成人后，胃炎、胃潰瘍相繼發(fā)作，最后走向胃癌這條不歸路。

好消息是，現代醫學(xué)已經(jīng)找到了有效的治療對策，14天服用2種抗生素+1種抑酸+1種鉍劑可對幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)行根治，然而壞消息是，抗生素具有耐藥性，服用期間帶來(lái)的副反應常讓無(wú)癥狀的幽門(mén)螺旋桿菌患者望而卻步。

此外，幽門(mén)螺旋桿菌在我國并不屬于強制篩查項目，由于沒(méi)有癥狀，絕大部分人并不知道自己是否為幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者，即便知道自己為感染者，也只有不到10%接受了正規的治療。

同樣是高發(fā)人群，胃癌放過(guò)了日本、韓國，唯獨不肯放過(guò)中國人

飲食習慣是一個(gè)地區特有的文化，你要四川人放棄吃酸菜、湖南人放棄吃臘肉、廣東人放棄吃香腸、咸魚(yú)等等一時(shí)間“難于上青天”，其實(shí)日本人和韓國人也從未打算放棄漬菜和泡菜。

但近年來(lái)，日本和韓國胃癌患者五年生存率卻遠遠地拋離了中國，日本5年生存率達到了64.6%，韓國更是達到了驚人的71.5%。為什么會(huì )有如此大的差距？李兆申院士認為，早癌篩查非常關(guān)鍵。

日本早在1983年開(kāi)始實(shí)施全國范圍內的胃癌篩查，到1990年后，每年約有600萬(wàn)人進(jìn)行胃癌篩查，這直接導致日本早期胃癌診斷率高于50%；而韓國在1999年啟動(dòng)全國范圍內的胃癌篩查計劃，建議40歲及以上的人群每年都進(jìn)行篩查。

2013年，日本開(kāi)始對篩查出幽門(mén)螺桿菌胃炎的人群進(jìn)行根除治療。在隨后4年間，胃癌死亡人數逐年下降。/ 資料圖片

而在中國，大家還是等到出現明顯的不適才想到去醫院就診，造成的局面是超過(guò)80%的胃癌患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)錯過(guò)了最佳的治療機會(huì )?！叭绻茉谠缙诎l(fā)現，90%的胃癌是可以治愈的?！鼻窈２ㄕf(shuō)道。

一方面是大家對于胃鏡檢查的認知不足，“一根又粗又長(cháng)的黑管子，從嘴里進(jìn)去，在胃里面不斷地翻江倒海，然后被檢查的人不斷地狂嘔，短短的幾分鐘就好像一小時(shí)那么長(cháng)，好不容易挨到做完也是鼻涕一把眼淚一把”，一想到這樣的畫(huà)面任誰(shuí)都是本能地拒絕，“可醫生要是推薦患者去做無(wú)痛胃鏡，費用比普通多500-700元，屬于自費項目又容易引發(fā)誤會(huì )?！鼻窈２ㄖ赋?。

另一方面，中國面臨的現狀是能做內鏡的醫師嚴重不足。在《中國消化內鏡雜志》“中國消化內鏡技術(shù)發(fā)展現狀”一文中提到，對我國31個(gè)省市進(jìn)行普查發(fā)現，全國共有6128個(gè)醫療機構開(kāi)展消化內鏡診療，共計26203名消化內鏡醫師和14532名消化內鏡護士，每百萬(wàn)人口僅擁有消化內鏡醫師19.59人，而在日本，每百萬(wàn)人口擁有消化內鏡醫師數為262人。

“從中國的人口基數、高危人群的比例、老百姓篩查意愿、日服務(wù)人群來(lái)講，中國至少需要35萬(wàn)消化內鏡醫師，缺口非常大?！崩钫咨暝菏勘硎?。

試著(zhù)想象一下，二三十年后的一天，你成為了那一萬(wàn)分之一的胃癌患者，躺在病床上痛苦地喘息著(zhù)，回想著(zhù)那么多的胃癌“大禮包”，自己但凡能改變一樣，是否結局都會(huì )有所不同。作為中國人的你，逃開(kāi)了胃癌的宿命嗎？

吃在中國，記得時(shí)刻要準備打一場(chǎng)“保胃”戰爭。

參考資料：

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