偏食不曬太陽(yáng) 骨質(zhì)疏松發(fā)病情況年輕化

06月12 偏食不曬太陽(yáng) 骨質(zhì)疏松發(fā)病情況年輕化

骨質(zhì)疏松癥已被世界衛生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類(lèi)健康的疾病。我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率女性為20.7%，男性為14.4%;60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。雖說(shuō)它是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病，但臨床發(fā)現骨質(zhì)疏松越來(lái)越年輕化。專(zhuān)家表示，這主要與飲食不均衡、少曬太陽(yáng)等不良的生活習慣有關(guān)，預防骨質(zhì)疏松也要從調整生活方式、補充鈣劑、維生素D等入手。

絕經(jīng)后女性最高發(fā)

骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。早期流行病學(xué)調查顯示：我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出，其中絕經(jīng)后的女性最高發(fā)，有研究顯示，我國50歲以上的人群中，超過(guò)四成女性“骨脆脆”，三分之一會(huì )發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

“但臨床上有一個(gè)需要注意的現象，那就是骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群越來(lái)越年輕化?！蹦戏结t科大學(xué)南方醫院內分泌科主任薛耀明教授介紹，排除那些由于疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的患病人群越來(lái)越年輕化，究其原因主要有三：一是偏食，有些人為了養生，或者一些女性為了減肥，只吃素食不吃肉，導致骨骼中沒(méi)有足夠的蛋白質(zhì)和鈣，骨量丟失嚴重，骨質(zhì)疏松提前。第二是因為很多愛(ài)美人士怕曬黑，很少曬太陽(yáng)，出門(mén)不是打傘就是坐車(chē)，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，導致骨質(zhì)疏松提前。第三是喝酒，有些男士經(jīng)常應酬喝酒，也會(huì )造成鈣的吸收差一些。

DXA是診斷的金標準

骨質(zhì)疏松性骨折(或稱(chēng)脆性骨折)指受到輕微創(chuàng )傷或日?；顒?dòng)中即發(fā)生的骨折,是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。國內基于影像學(xué)的流行病學(xué)調查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。

骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內，20%患者會(huì )死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病人，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險會(huì )明顯增加，約有50%的人在出現一次骨質(zhì)疏松骨折后還會(huì )再遭受第二次骨折。

如何早期發(fā)現骨質(zhì)疏松？

薛耀明表示，那就是定期測量骨密度，一般人群建議40歲以后就要開(kāi)始測量骨密度，喝酒、偏食、少曬太陽(yáng)等人群更可以把測量提前。目前臨床常用的骨密度測量方法有雙能X線(xiàn)吸收檢測法(DXA)、定量計算機斷層照相術(shù)(QCT)、定量超聲等，其中DXA是公認的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。

運動(dòng)療法有很好的輔助作用

“必須強調的是，骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的?！毖σ鹘榻B，目前我國骨質(zhì)疏松癥診療率在地區間、城鄉間還存在顯著(zhù)差異，整體診治率均較低。即使患者發(fā)生了脆性骨折，骨質(zhì)疏松癥的診斷率也僅為2/3左右，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。

“這種情況必須引起足夠的重視?！毖σ鹘榻B，目前臨床骨質(zhì)疏松癥的治療主要是“開(kāi)源節流”。

“開(kāi)源”就是使用促成骨細胞活性的藥劑，作用是幫助患者“長(cháng)新骨”。通常適用于骨量已經(jīng)較為低下的患者，或具有骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療?！肮澚鳌笔鞘褂靡种破乒羌毎钚缘乃巹?，用于抗破骨細胞，減緩骨質(zhì)的流失，幫助延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進(jìn)程。對比“開(kāi)源節流”，治療嚴重骨質(zhì)疏松，骨折高發(fā)風(fēng)險的病人，真正重要的還是“開(kāi)源”。

除了吃藥治療外，運動(dòng)療法也是一種很好的輔助治療方法，其簡(jiǎn)單實(shí)用，不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調性與步行能力，還可改善骨密度、維持骨結構，降低跌倒與脆性骨折風(fēng)險等。薛耀明介紹，運動(dòng)療法需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(cháng)期堅持的原則。治療性運動(dòng)包括有氧運動(dòng)(如慢跑、游泳)、抗阻運動(dòng)(如負重練習)、沖擊性運動(dòng)(如體操、跳繩)、振動(dòng)運動(dòng)(如全身振動(dòng)訓練)等。我國傳統健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，提高本體感覺(jué)，加強平衡能力，降低跌倒風(fēng)險。運動(dòng)鍛煉要注意少做軀干屈曲、旋轉動(dòng)作。

預防：每天喝牛奶補充維D

如何預防骨質(zhì)疏松，專(zhuān)家表示，具體包括調整生活方式、補充維生素D和鈣劑。

(1)加強營(yíng)養，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml。

(2)充足日照：建議11：00~15：00在陽(yáng)光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進(jìn)體內維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。

(3)規律運動(dòng)：建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，如慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

(4)戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。

(5)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

(6)補充鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補充。

(7)補充維生素D：成人推薦維生素D攝入量為400個(gè)單位;65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位。