補鈣不能單補“鈣元素”，適合不同人的補鈣策略

04月27 補鈣不能單補“鈣元素”，適合不同人的補鈣策略

鈣是維持生命的重要元素，需要每天補充。食補是最佳方式，牛奶、豆制品等都是最天然、優(yōu)質(zhì)的鈣源。如果不能保證每天鈣的攝入量都“達標”，則需適當通過(guò)鈣劑來(lái)額外補充。不同人群分別應該怎么補鈣？都需要注意什么？這其中也大有學(xué)問(wèn)。本期我們特別邀請了多位權威專(zhuān)家，提供適合不同人群的補鈣策略。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

上海營(yíng)養學(xué)會(huì )副理事長(cháng)、華東醫院營(yíng)養科主任 孫建琴

首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院藥事部主管藥師 張 征

北京醫院藥學(xué)部主管藥師 李 藝

不能單補“鈣元素”

北京醫院藥學(xué)部主管藥師李藝告訴記者，按化學(xué)成分來(lái)分，目前的鈣產(chǎn)品主要有兩大類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)機鈣，主要有碳酸鈣、氯化鈣等，一般是固態(tài)鈣，它們的特點(diǎn)是鈣含量相對較高，吸收率較好，價(jià)格便宜，但需要與胃酸發(fā)生化學(xué)反應才能釋放鈣離子，會(huì )對胃腸道造成一定刺激，所以適于胃腸功能較好的人；另一類(lèi)是有機鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，一般是液態(tài)鈣，特點(diǎn)是溶解性和口感較好，但含鈣量相對較低，適合老人和兒童等胃腸道功能較弱的人。鈣產(chǎn)品可被制成片劑、膠囊、口服液等劑型，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院藥事部主管藥師張征表示，劑型對補鈣效果影響不太大，可依自身情況選擇。

“補鈣關(guān)鍵在于吸收，要讓鈣沉積在骨骼中才能促進(jìn)其代謝，光補鈣沒(méi)吸收也白搭?！鄙虾I(yíng)養學(xué)會(huì )副理事長(cháng)、華東醫院營(yíng)養科主任孫建琴說(shuō)，補鈣不僅是補鈣元素，要打組合拳才能事半功倍。

首先，要養成營(yíng)養均衡的飲食習慣。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦每日鈣的攝入量為800毫克，一般每天喝1～2杯牛奶，吃些豆制品等，基本可滿(mǎn)足日常所需，如需額外補鈣，也要在均衡飲食的基礎上補。

其次，補鈣同時(shí)注意補維生素D，它有助于促進(jìn)鈣吸收，但要咨詢(xún)醫生，因為每個(gè)人需要補充鈣和維生素D的劑量不同。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦成年人每日維生素D的攝入量為200個(gè)國際單位。

此外，堅持鍛煉和常曬太陽(yáng)也是補鈣的好幫手。張征表示，運動(dòng)對維持骨密度十分重要，每天至少運動(dòng)半小時(shí)可延緩骨量流失，快走、慢跑、騎自行車(chē)等都是不錯的選擇。建議每天至少曬半小時(shí)太陽(yáng)，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)可以幫助身體合成維生素D，促進(jìn)鈣吸收。

最后，李藝提醒，碳酸飲料是補鈣的“大敵”，長(cháng)期大量飲用碳酸飲料會(huì )導致骨骼中鈣的流失；草酸也會(huì )阻礙鈣質(zhì)吸收，可以通過(guò)綠葉蔬菜先焯水、大米先泡水、面粉盡量發(fā)酵等方法減少草酸的攝入。

老人選用液體鈣

老年人對鈣需求量較高，它不僅關(guān)系骨骼健康，還對心血管系統等具有重要作用，所以要保證鈣攝入量。骨質(zhì)疏松患者；絕經(jīng)5年以上，特別是母親和姐妹有骨折史的老年女性；長(cháng)期過(guò)量運動(dòng)或運動(dòng)嚴重不足的老人等，建議到醫院進(jìn)行骨密度等檢查，確定是否需要補鈣。

李藝認為，老人補鈣最好以食補為主，應慎用鈣劑，一方面老年人由于生理衰退，服用鈣劑易導致便秘等問(wèn)題，另一方面老年人?；加新圆?，會(huì )同服多種藥，有些會(huì )與鈣劑相互作用，可能降低藥效或產(chǎn)生不利影響。

此外，孫建琴提醒，老人補鈣一定要把握好量，一般飲食攝入400毫克鈣，再額外補充400毫克即可。老年人由于胃腸功能較弱，胃酸分泌較少，最好選擇液態(tài)有機鈣，并在餐后服用。

孩子同時(shí)補維D

孫建琴表示，嬰幼兒飲食以喝奶為主，只要每天喝母乳或配方奶600～800毫升，就可以滿(mǎn)足鈣的需要，不需再額外補。而且母乳中鈣和磷的比例為2:1，最適合鈣的吸收。不過(guò)，有些情況可能需要額外補充鈣劑，如早產(chǎn)兒等。若孩子出現多汗、枕禿、夜啼等現象，可能是缺鈣的表現，要經(jīng)醫生診斷決定是否需要補鈣。

李藝說(shuō)，嬰兒出生15天后可在醫生指導下適量補充維生素D，促進(jìn)鈣吸收。需要提醒的是，家長(cháng)一定不要將成人服用的魚(yú)肝油給寶寶吃，它的維生素A含量過(guò)高，易攝入過(guò)量發(fā)生中毒，且不利于嬰兒的生長(cháng)發(fā)育。

3～11歲兒童每日需鈣600～800毫克，11～18歲的青少年每天需要鈣1000毫克。他們處在成長(cháng)的最關(guān)鍵時(shí)期，對鈣的需求量增加，可通過(guò)每天攝入250～500克奶制品、戶(hù)外活動(dòng)不少于1小時(shí)等獲取鈣。如果曬太陽(yáng)不夠，可以適量的補充維生素D。兒童腸胃功能較弱，如果需補鈣，最好選擇液態(tài)有機鈣，并且盡量不要喝碳酸飲料。

女性早晚一杯奶

目前，我國骨質(zhì)疏松患者至少有1億人，其中女性發(fā)生率比男性高1倍多。所以，補鈣是需要女性格外重視的一門(mén)功課。除生長(cháng)期外，女性在懷孕中后期、哺乳期、更年期等階段都應注意補鈣。

李藝介紹，懷孕女性對鈣的需求量會(huì )顯著(zhù)增加，因為胎兒骨骼形成所需的鈣都來(lái)自母體，如果不及時(shí)補充，很容易造成缺鈣。有數據顯示，孕婦因鈣流失而出現骨質(zhì)疏松的風(fēng)險為30％～40％。若孕婦出現牙齒松動(dòng)、四肢無(wú)力等癥狀，最好去醫院檢查是否缺鈣，并遵醫囑及時(shí)補充。懷孕初期可多吃含鈣豐富的食物補鈣，但懷孕中期胎兒生長(cháng)發(fā)育迅速，鈣需要量增加，每天需1200～1500毫克，多數孕婦都有食欲下降等現象，單純食補無(wú)法滿(mǎn)足需求。此時(shí)可在醫生指導下服用補鈣產(chǎn)品，沒(méi)有消化系統問(wèn)題的孕婦可選固態(tài)無(wú)機鈣。

哺乳期女性對鈣需求也較大，每天要保證1200毫克?？煞譃閮纱畏?，這樣吸收更好。

更年期女性也是補鈣的重點(diǎn)人群，絕經(jīng)后體內雌激素急劇下降，易導致骨質(zhì)疏松。所以，女性40歲后就要開(kāi)始格外注意補鈣，最好早晚1杯奶，積極預防骨質(zhì)疏松。

病人多種方式組合

患有某些疾病的人容易缺鈣，需在醫生指導下及時(shí)補充。糖友體內鈣排出量增多，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，要注意補鈣。60歲以上的患者，建議每天攝入800～1000毫克鈣，相當于3袋以上的奶。最好通過(guò)如多吃富含鈣的食物、適量運動(dòng)、遵醫囑服用補鈣產(chǎn)品等多種方式補鈣。

癲癇患者長(cháng)期服抗癲癇藥，易缺鈣或骨折，可每天喝1～2杯牛奶，不但補鈣，也是最好的營(yíng)養來(lái)源。

甲狀旁腺功能減退的患者，常常因血鈣低而導致手足抽筋、麻木，應在醫生指導下補充鈣和維生素D來(lái)進(jìn)行治療，建議患者在服用3～5天鈣制劑和維生素D后檢查血鈣和血磷是否達到治療控制目標。

骨折康復患者也要注意補鈣，很多人以為喝骨頭湯可以補鈣，其實(shí)它會(huì )阻礙骨頭早期愈合?；颊呖蛇m量多吃些能轉化為骨膠原的食品，如豬皮凍等，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，同時(shí)補充維生素D和維生素C，既能防止便秘，又可促進(jìn)鈣吸收。