中醫健康管理服務(wù)要有中醫味兒

12月01 中醫健康管理服務(wù)要有中醫味兒

目前，國內中醫健康管理行業(yè)缺乏通用的、公認的、科學(xué)的統一規范，導致中醫健康管理市場(chǎng)亂象叢生、行業(yè)發(fā)展進(jìn)程緩慢。在日前召開(kāi)的由中華中醫藥學(xué)會(huì )標準化辦公室主辦的《中醫健康管理服務(wù)規范》團體標準新聞發(fā)布會(huì )上，湖南中醫藥大學(xué)副校長(cháng)何清湖強調——

中醫健康管理服務(wù)處于起步階段

健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估、預測、預防和維護的全過(guò)程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集；健康危險因素評價(jià)和預測；健康促進(jìn)、行為干預、咨詢(xún)指導。健康管理的實(shí)質(zhì)是預防醫學(xué)與臨床醫學(xué)的結合，實(shí)現三級預防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”理念正好符合了我國醫療衛生政策戰略性前移的方向?！吨嗅t藥健康服務(wù)發(fā)展規劃（2015~2020年）》提出，開(kāi)展中醫特色健康管理，將中醫藥優(yōu)勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式，指導健康體檢機構規范開(kāi)展中醫特色健康管理業(yè)務(wù)。

健康管理在健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)中扮演著(zhù)重要的角色，國家政策對于中醫健康管理的應用與推廣也做了重點(diǎn)強調。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標準先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)中，如何規范市場(chǎng)，使中醫健康管理事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢頭，勢必首先要落實(shí)到中醫健康管理服務(wù)標準的建設上來(lái)。目前，中醫健康管理服務(wù)的發(fā)展還處在起步階段，市場(chǎng)較為混亂。大部分注冊為“健康管理”的公司實(shí)際運營(yíng)項目與健康管理的實(shí)際內容并不契合，多數在從事保健品銷(xiāo)售、健康體檢、美容養生等項目；即使引入了健康管理的服務(wù)項目，也只是對健康管理概念的簡(jiǎn)單移植，缺乏規范的服務(wù)流程、有效的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才。因此，亟須中醫健康管理服務(wù)的系列標準作為整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫健康管理服務(wù)標準體系研究迫在眉睫。

不能簡(jiǎn)單進(jìn)行概念移植與模式復制

中醫健康管理服務(wù)標準體系是健康管理概念引入到我國后，充分吸納中醫學(xué)的優(yōu)勢與特色形成的，是健康管理與中醫學(xué)的交叉、結合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫健康管理服務(wù)標準的體系要突出中醫特色，并非是簡(jiǎn)單的概念移植與模式復制，要充分發(fā)揮中醫學(xué)在健康管理領(lǐng)域的優(yōu)勢。

首先，要突出中醫理論的優(yōu)勢。中醫理論的優(yōu)勢在于：（1）整體觀(guān)念。中醫學(xué)認為，人體內在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機整體，同時(shí)人體與外界的社會(huì )環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關(guān)的。這與現代醫學(xué)“生物-心理-社會(huì )醫學(xué)”新模式不謀而合。（2）辨證論治。辨證論治是中醫學(xué)認識疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎上的?！白C”是基于人體在疾病過(guò)程中某一階段的氣血陰陽(yáng)盛衰的綜合概括，是個(gè)體化的診斷結論。因此，辨證論治的原則體現了中醫治療疾病的個(gè)體化、人性化的特點(diǎn)。而現代健康管理方案的制訂也是建立在個(gè)體健康狀態(tài)評估結果的基礎上的。（3）“治未病”思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t學(xué)理論的重要特點(diǎn)之一，早在《黃帝內經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現了“未病養生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”的預防思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t學(xué)在目前健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)背景下充分展現其優(yōu)勢與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫“治未病”的思想，并融入健康管理服務(wù)標準體系的研究中是非常必要的。

其次，要結合中醫特色干預方法。中醫具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡(jiǎn)、便、廉、驗”的特點(diǎn)更加符合我國的國情。干預手段相對較低的成本使中醫健康管理方案的整體價(jià)格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受；簡(jiǎn)單、方便而有效的方法確保了中醫健康管理方案的可實(shí)施性和有效性；健康教育包含的簡(jiǎn)便廉驗的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識和能力。

最后，發(fā)揮中醫傳統文化優(yōu)勢。中醫學(xué)發(fā)展數千年，是中華民族在長(cháng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認識生命、維護健康、戰勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結，是中國傳統文化的結晶?！逗鬂h書(shū)·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣?！薄胺牢⒍艥u”的思想最初由政權斗爭中防患于未然的意思滲透到中醫學(xué)領(lǐng)域，體現了預防為主的原則。中醫十分重視早期診治疾病?！秲冉?jīng)》說(shuō)：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現了中醫學(xué)防病養生的思想是中醫傳統文化的淬煉。

服務(wù)標準體系精準定位是王道

2015年3月11日國務(wù)院印發(fā)了《深化標準化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團體標準作為一項重要的標準化工作改革措施，由此確立了團體標準的地位和重要性。

中醫健康管理服務(wù)標準體系屬于我國團體標準的范疇。中華中醫藥學(xué)會(huì )作為中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )12個(gè)全國團體標準試點(diǎn)工作單位之一，批準立項中醫健康管理標準服務(wù)體系的研究是一項推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的開(kāi)拓性工作。

隨著(zhù)科學(xué)的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗的日漸豐富，舊的標準需要不斷修訂與更新。因此，標準是相對的概念，是隨著(zhù)時(shí)代發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷修訂的。每一個(gè)標準的產(chǎn)生都是從無(wú)到有、從較低水平到較高水平的漸進(jìn)過(guò)程，而并非是一成不變的。在市場(chǎng)的迫切需求下，首先要解決的是標準的出臺，提供給廣大從事中醫健康管理服務(wù)的從業(yè)人員相關(guān)的統一標準。

不同于西醫對疾病危險因素的簡(jiǎn)單評估，中醫對于健康狀態(tài)能夠進(jìn)行客觀(guān)描述和動(dòng)態(tài)分析，在整體上對個(gè)人健康狀態(tài)進(jìn)行評估和干預，是真正意義上的健康管理。中醫健康管理服務(wù)的各部分在內容上重點(diǎn)突出中醫特色與優(yōu)勢，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內容主要是建立在中醫“望、聞、問(wèn)、切”基礎上的；而健康危險因素評價(jià)主要考慮外傷六淫、內傷七情及不內外因等不良因素干擾；健康促進(jìn)與干預則主要結合中醫藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統體育、五行音樂(lè )、推拿、拔罐等不同干預手段。

對于中醫健康管理來(lái)說(shuō)，健康信息的采集內容及流程是需要統一的硬性要求，因此其定位于規范較為適宜；健康危險因素評價(jià)的內容及指標也需要做統一的規定，是普適于所有人群的，因此也應該定位于規范；健康促進(jìn)、行為干預、咨詢(xún)指導的環(huán)節，其流程可以做硬性規定，屬于規范的范疇，但個(gè)性化的健康計劃內容則無(wú)法做統一的規定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。