帕金森病最新認知與防治要點(diǎn)

04月14 帕金森病最新認知與防治要點(diǎn)

帕金森病作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病，正隨著(zhù)人口老齡化趨勢影響著(zhù)越來(lái)越多人的生活。在我國，65歲以上人群患病率已達1.7%，全國患者總數超過(guò)250萬(wàn)，預計到2030年將接近500萬(wàn)，約占全球患者數量的一半。2025年4月11日是第29個(gè)“世界帕金森病日”，今年的主題聚焦“關(guān)注帕金森，共筑健康防線(xiàn)”。本文將帶您全面了解帕金森病的最新科學(xué)認知、早期識別信號、前沿治療手段以及日常管理策略，幫助患者和家屬科學(xué)應對這一疾病挑戰。

帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢

帕金森病是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)系統退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致多巴胺遞質(zhì)水平顯著(zhù)降低。這一病理變化會(huì )引發(fā)一系列運動(dòng)和非運動(dòng)癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統觀(guān)念認為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見(jiàn)。然而最新臨床數據顯示，這一疾病正呈現明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱(chēng)為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現代生活節奏加快、社會(huì )壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。

識別早期信號：不只是“手抖”

許多人將帕金森病簡(jiǎn)單地等同于“手抖”，這是一種常見(jiàn)的誤解。實(shí)際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著(zhù)不動(dòng)時(shí)手像“搓藥丸”一樣抖動(dòng)（靜止性震顫），起身活動(dòng)時(shí)反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。

運動(dòng)癥狀方面，需要特別關(guān)注三個(gè)關(guān)鍵信號：

1.動(dòng)作變慢：系扣子、刷牙等日?；顒?dòng)耗時(shí)明顯增加，書(shū)寫(xiě)字跡越寫(xiě)越小

2. 身體僵硬：轉身時(shí)需要挪小碎步，動(dòng)作像“生銹的機器人”

3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著(zhù)臉”（“面具臉”）

非運動(dòng)癥狀同樣不容忽視，包括：

自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容

精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞

睡眠障礙：失眠或白天過(guò)度嗜睡

感覺(jué)障礙：80%～90%患者出現嗅覺(jué)減退

如果上述癥狀持續3個(gè)月以上，建議及時(shí)到神經(jīng)專(zhuān)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。

前沿治療：從藥物到AI輔助

帕金森病的治療需要根據疾病階段制定個(gè)性化方案：

早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動(dòng)訓練，研究表明每天30分鐘運動(dòng)能延緩疾病進(jìn)展。

中期（3～10年）：當出現明顯運動(dòng)障礙時(shí)，需開(kāi)始藥物治療。多巴胺類(lèi)藥物如左旋多巴需在飯前1小時(shí)服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長(cháng)期用藥后出現的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進(jìn)展的表現。此時(shí)可通過(guò)調整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數）來(lái)改善癥狀。隨著(zhù)疾病進(jìn)展可逐漸增加藥量或者藥物種類(lèi)。

晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過(guò)植入電極向特定腦區發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動(dòng)，具有可逆、可調節的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫院神經(jīng)外科功能組早已開(kāi)展的國內領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來(lái)了福音。

AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來(lái)革命性變化。最新的“計算機視覺(jué)+人工智能”系統僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動(dòng)作幅度、節奏、對稱(chēng)性等指標，輔助判斷“運動(dòng)遲緩”“凍結步態(tài)”等癥狀，比人眼觀(guān)察更客觀(guān)精確。這種技術(shù)降低了篩查門(mén)檻，使早期識別和居家管理成為可能。

在基礎研究領(lǐng)域，《科學(xué)》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現了該蛋白在線(xiàn)粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結構，為未來(lái)靶向治療提供了新方向。

日常管理與“三防三練”策略

帕金森病的長(cháng)期管理至關(guān)重要，專(zhuān)家推薦“三防三練“策略：

三防：

1. 防跌倒：家中過(guò)道安裝扶手，衛生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進(jìn)血液循環(huán)

2. 防嗆咳：使用厚底小碗進(jìn)食，頸部稍前傾；流口水嚴重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽

3. 防抑郁：鼓勵患者養花、寫(xiě)日記轉移注意力；連續2周出現失眠、哭泣需就醫

三練：

1. 步態(tài)練習：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過(guò)

2. 聲音訓練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標兵奔北坡”

3. 面部操：對著(zhù)鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓練

此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò )上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細胞移”“放血療法”等，這些非正規治療不僅無(wú)效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無(wú)法根治，但通過(guò)規范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。

展望未來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)步和AI技術(shù)的應用，帕金森病的診療正進(jìn)入精準化、個(gè)性化新時(shí)代。提高疾病認知、早期識別干預、科學(xué)規范治療，是應對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學(xué)抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿(mǎn)質(zhì)量與尊嚴。

（作者：解放軍總醫院第一醫學(xué)中心神經(jīng)外科醫學(xué)部 王?。?/p>