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肌肉溫暖有彈性，血液流動(dòng)不息，毛發(fā)不停生長(cháng)……相比之下，人體的“框架”骨骼似乎比較“安靜”，然而，骨骼每天都處于活躍的新陳代謝中。北京協(xié)和醫院內分泌科主任醫師、中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )候任主任委員李梅介紹，除了支撐身體，骨骼還跟肌肉、關(guān)節一起，幫人體完成運動(dòng)功能，保護大腦、心肺等重要器官，幫助造血，參與能量代謝，調節內分泌，它還是我們體內的礦鹽儲備庫……不難想象，如果骨骼出現問(wèn)題，將會(huì )對身體的多個(gè)方面造成不利影響。 骨骼生長(cháng)就像大樹(shù) 骨骼生長(cháng)衰退有什么規律? 骨骼中除了骨細胞，還有成骨細胞和破骨細胞，它們會(huì )不停地完成骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在兒童和青少年時(shí)期，骨形成大于骨吸收，骨量不斷累積、增加;到20歲~40歲時(shí)，骨形成與骨吸收相對平衡，骨量達到最高峰，被稱(chēng)為峰值骨量。40歲后，骨吸收會(huì )逐漸大于骨形成，骨量逐漸下降。尤其是女性在絕經(jīng)后，雌激素會(huì )快速減少，使骨骼在絕經(jīng)后5~10年內快速丟失，骨頭中礦物質(zhì)、膠原蛋白減少，脆性增加，便容易折斷。 骨骼生長(cháng)就像樹(shù)木：小時(shí)候它不停生長(cháng)，柔韌堅強;當它逐漸長(cháng)高變壯，樹(shù)干和樹(shù)枝也會(huì )變得更加粗壯強韌;而當樹(shù)木老去，枝杈、樹(shù)干就會(huì )逐漸干枯、易斷。 人的一生中骨骼可能面臨哪些傷害?老年時(shí)期常見(jiàn)的骨骼問(wèn)題是什么? 李梅：骨骼疾病種類(lèi)很多，包括遺傳性骨病、代謝性骨病、腫瘤性骨病、炎癥性骨病等。另外，很多疾病、藥物也會(huì )影響骨骼健康。老年時(shí)期最常見(jiàn)的骨骼問(wèn)題有骨質(zhì)疏松、骨折、骨關(guān)節炎、骨質(zhì)增生等，其中危害最大的要屬骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節炎。 上述問(wèn)題會(huì )給晚年生活帶來(lái)怎樣的影響? 我國50歲以上人群中，骨質(zhì)疏松的患病率是19%，而需要進(jìn)行防治的疾病早期階段——骨量減少的患病率則高達46%，人數眾多。骨骼疾病不僅會(huì )引起疼痛，使活動(dòng)能力下降，還會(huì )引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，影響生活質(zhì)量，有時(shí)甚至還會(huì )導致輕微外力下骨折，誘發(fā)心梗、腦梗等急性心腦血管事件和深靜脈血栓、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥，使患者死亡率增高。以髖部骨折為例，研究顯示，髖部骨折之后一年內，20%的患者會(huì )死亡，80%的患者至少會(huì )喪失一項獨立活動(dòng)的能力，可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松癥的危害巨大。 診療誤區很多 我國骨質(zhì)疏松癥患病現狀如何?是否能得到規范治療? 李梅：我國大樣本人群調查顯示，骨質(zhì)疏松癥的認知率、診斷率特別低。一些老年人聽(tīng)過(guò)這個(gè)病，但大多沒(méi)有接受正規診斷，如測量骨密度，也沒(méi)接受規范治療。既不認識、也未診斷，疾病的治療率便無(wú)從談起。 當前，我國骨質(zhì)疏松癥認知率、診斷率低，其一是認識不足。骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)宣傳工作開(kāi)始得較晚，很多人沒(méi)有測量骨密度的意識，甚至已經(jīng)輕微外力下發(fā)生了骨折，也未進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的規范化診斷及治療。相比之下，宣傳工作開(kāi)始較早的糖尿病、高血壓診斷率則較高。第二是診斷相對不易，血壓、血糖已經(jīng)可以在家中檢測，但骨密度測量仍需到醫院進(jìn)行。更多醫療機構設置骨密度儀，就可以提高患者的診斷率。 對待骨骼疾病，患者常有哪些誤區或盲區? 臨床中，患者的常見(jiàn)誤區和盲區很多。 1.認為骨頭不疼、沒(méi)骨折就沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥的問(wèn)題。骨質(zhì)疏松癥又被稱(chēng)為靜悄悄的流行病，可能在尚無(wú)明顯骨折、骨痛時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了;等到骨折，往往病情已經(jīng)比較嚴重了。因此，我們建議女性停經(jīng)后、男性50歲之后就要關(guān)注骨骼健康，有條件時(shí)要測量骨密度。 2.對疾病和藥物繼發(fā)性骨質(zhì)疏松關(guān)注不夠。多種疾病、藥物可以導致骨質(zhì)疏松,比如，很多風(fēng)濕免疫科的病人會(huì )服用糖皮質(zhì)激素，但他們對其導致的骨質(zhì)疏松問(wèn)題重視度不足。 3.覺(jué)得骨質(zhì)疏松是“女性病”。2018年我國流行病學(xué)調查顯示，50歲以上女性中，骨質(zhì)疏松患病率為29%，男性為6%，我國男性骨質(zhì)疏松癥患病人數逾一千萬(wàn)，盡管患病率低于女性，但數量也是非常龐大的。 4.認為有骨質(zhì)疏松，補鈣就行。補鈣、補充維生素D只是疾病的基礎治療，它們有幫助，但是不足夠。如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥，或已經(jīng)發(fā)生骨折，一定要聯(lián)合使用更有效更強的藥物，抑制骨丟失、促進(jìn)骨形成。 5.容易擅自停藥。很多老人患有多種疾病，常常同時(shí)服用多種類(lèi)別的藥物，而治療骨質(zhì)疏松的藥物效果“看不見(jiàn)、摸不著(zhù)”，更容易被擅自停用。藥物治療時(shí)間短，療效便無(wú)從談起。 6.認為骨質(zhì)疏松只能看骨科。骨質(zhì)疏松癥是個(gè)多學(xué)科疾病，除了骨科，在疾病早期診斷和治療領(lǐng)域，像內分泌科、老年科、風(fēng)濕免疫科，甚至婦產(chǎn)科、放射科，對于疾病的早期診斷、用藥以及防治骨折都很重要。所以，多學(xué)科協(xié)作抗擊骨質(zhì)疏松癥非常重要。 老年人防治骨病應遵循哪些原則? 除積極的藥物治療，“防跌倒”是一個(gè)非常重要的原則，因為90%的骨折是跌倒誘發(fā)的。防跌倒，首先要從環(huán)境入手。居室整潔不凌亂、光線(xiàn)充足明亮、廁所浴室做好防滑措施等，都能減少跌倒風(fēng)險。第二要調整身體狀況，比如視力下降，要及時(shí)調整視力;耳朵聽(tīng)不到，要想辦法調整聽(tīng)力。日常做做力量練習、平衡練習，增加肌肉力量，可有效避免跌倒。另外，還要避免危險的事情，如滑雪、從高處往下跳、倒著(zhù)走等。 一生壯骨關(guān)鍵詞 人的一生中,強壯骨骼有哪些關(guān)鍵詞? 保證骨骼健康，要從兒童和青少年時(shí)期抓起。在這個(gè)階段加強營(yíng)養、運動(dòng)和陽(yáng)光照射，可以使我們達到比較理想的峰值骨量。在壯年階段，要注意避免不利于骨骼健康的生活習慣，如吸煙、酗酒，注意避免疾病和藥物帶來(lái)的負面影響。到中老年階段，我們要重視骨骼健康，盡早做骨密度檢測，如果骨密度已經(jīng)低了，要加強營(yíng)養、運動(dòng)，注意防止跌倒，一定要在醫生的指導下，接受有效藥物治療，并堅持長(cháng)期治療。 能否給老年人一些保護骨骼的生活建議? 第一，飲食習慣非常重要。老人最好避免喝咖啡和碳酸飲料，多喝酸奶、牛奶，多吃深綠色蔬菜、蝦皮、蝦醬等含鈣豐富的食物。 第二，曬太陽(yáng)。萬(wàn)物生長(cháng)靠太陽(yáng)，皮膚會(huì )在陽(yáng)光照射下合成維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收，促進(jìn)骨頭礦化，防止跌倒。建議老人在10:00~15:00陽(yáng)光較充沛時(shí)，把皮膚暴露出來(lái)曬太陽(yáng)，夏季15~30分鐘即可;冬天陽(yáng)光較少，暴露皮膚也不實(shí)際，可在醫生指導下補充適當劑量的維生素D。 鍛煉可增加肌肉力量和平衡能力，減少跌倒風(fēng)險。一旦出現骨骼老化相關(guān)癥狀，應盡早就醫。骨骼健康關(guān)乎到每個(gè)人在中老年階段的生活質(zhì)量，甚至影響到壽命的長(cháng)短，建議大家多學(xué)學(xué)骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識，及時(shí)采取措施，強健骨骼，撐起幸福晚年。...