08月22 最新研究發(fā)現，骨關(guān)節炎牽出一串病
骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的慢性關(guān)節疾病，全球患病人數超5億，亞洲每6個(gè)人中就有1人中招。由于發(fā)病率、致殘率高，早在1999年，世界衛生組織就將骨關(guān)節炎與心血管疾病、癌癥并列為威脅人類(lèi)健康的三大“殺手”。最新研究發(fā)現，骨關(guān)節炎的殺傷力還不止于本身對身體的破壞，還會(huì )牽出一串病。 發(fā)病率高，合并癥多 2024年歐洲風(fēng)濕病學(xué)大會(huì )上，英國諾丁漢大學(xué)、牛津大學(xué)發(fā)表重磅研究，通過(guò)對英國、荷蘭、瑞典和西班牙的300多萬(wàn)名初級保健患者的數據展開(kāi)分析，發(fā)現骨關(guān)節炎患者可能出現61種合并癥。其中，慢性腰背痛（43.8%）、高血壓（34.3%）、過(guò)敏（21.2%）、白內障（16%）、眩暈（13.8%）、抑郁癥（12.8%）和糖尿?。?2.8%）的發(fā)生率最高。 骨關(guān)節炎是一種以關(guān)節軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節組織的常見(jiàn)關(guān)節疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。北京中醫藥大學(xué)東方醫院風(fēng)濕科副主任醫師韋尼接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，原發(fā)性骨關(guān)節炎是一種長(cháng)期、慢性、漸進(jìn)的疾病，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng )傷、遺傳等因素有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節炎則是由于結構改變，引起關(guān)節軟骨變性和退變，導致關(guān)節功能障礙的骨關(guān)節病。 《柳葉刀-風(fēng)濕病學(xué)》發(fā)表的一項覆蓋全球204個(gè)國家的研究發(fā)現，2020年，全球骨關(guān)節炎患者達5.95億，相較于1990年增幅高達132%。國家衛生健康委發(fā)布的數據顯示，我國骨關(guān)節炎總患病率達15%，患病人數超1億，而30年前為2610萬(wàn)。從性別來(lái)看，女性患病率是男性的1.6倍。雖然所有年齡段人群的患病率均在上升，但仍表現出明顯的老齡化特征，40歲人群患病率為10%~17%，60歲以上為50%，75歲以上達到80%。此外，骨關(guān)節炎的發(fā)病呈現一定的地域差異，我國西南、西北地區更高發(fā)，農村略高于城市。 在疾病早期，骨關(guān)節炎患者能明顯感覺(jué)到受累關(guān)節持續疼痛、僵硬，繼而導致活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。隨著(zhù)病情發(fā)展，會(huì )出現關(guān)節功能喪失，并因此致殘。同時(shí)，由于患者活動(dòng)減少，會(huì )影響全身機能，甚至折損壽命。 復旦大學(xué)附屬中山醫院骨科副主任醫師曹露在臨床中發(fā)現：“骨關(guān)節炎常常不會(huì )孤立存在，不少患者合并有糖尿病、抑郁癥、高血壓、慢性背痛等，這一點(diǎn)與上述研究不謀而合。不久前，一位70歲的老先生來(lái)我院做膝關(guān)節置換手術(shù)，他同時(shí)患有高血壓。據不完全統計，骨關(guān)節終末期患者中，40%合并高血壓?！表f尼認為，新研究提示骨關(guān)節炎患者的易患疾病譜，為更深入地認識和研究骨關(guān)節炎指明了方向，同時(shí)為骨關(guān)節炎與其他慢病的相關(guān)性進(jìn)行了有益探索。不過(guò)，新研究樣本只納入了歐洲人群，期待更大規模的人群研究加以驗證。 疾病之間關(guān)系密切 明明是骨關(guān)節病了，為什么會(huì )牽連出其他疾??？?jì)晌粚?zhuān)家表示，這不僅與疾病共有的致病因素有關(guān)，如衰老、肥胖、不良生活方式等，也與疾病之間的相互影響關(guān)系密切。 慢性腰背痛。新研究發(fā)現，四成骨關(guān)節炎患者有腰背疼痛癥狀。脊柱與關(guān)節同屬運動(dòng)系統，不當運動(dòng)或休息方式會(huì )同時(shí)損傷關(guān)節和脊柱。另外，骨關(guān)節炎可發(fā)生在任何關(guān)節，如果脊柱骨關(guān)節老化，也會(huì )引發(fā)疼痛、功能受限，波及腰背部肌肉，久而久之造成慢性腰背痛。 高血壓。從致病原因來(lái)看，高齡、肥胖、代謝綜合征是高血壓和骨關(guān)節炎的共同風(fēng)險因素。二者也會(huì )相互影響，長(cháng)期高血壓可使骨內壓升高，減少關(guān)節局部組織的血液灌注，導致軟骨下骨缺血和骨細胞凋亡，從而引發(fā)骨關(guān)節炎。骨關(guān)節炎也可能導致活動(dòng)受限，繼而影響血壓。同時(shí)，骨關(guān)節炎引起的慢性疼痛和炎癥會(huì )讓血壓失控。 過(guò)敏。骨關(guān)節炎引起的慢性炎癥，可能影響免疫系統整體平衡，降低免疫系統的調節功能，使患者對過(guò)敏原更易產(chǎn)生過(guò)度反應，如皮膚瘙癢、呼吸困難、鼻塞等。 白內障。骨關(guān)節炎和白內障都與年齡增長(cháng)、器官衰退和損傷有關(guān)。研究發(fā)現，骨關(guān)節炎與慢性炎癥有關(guān)，而長(cháng)期的慢性炎癥被認為是白內障發(fā)展的風(fēng)險因素之一。 眩暈。骨關(guān)節炎和眩暈有相同的致病因素——高齡。另外，骨關(guān)節炎患者服用的常用藥，如抗炎藥、肌肉松弛劑等會(huì )引發(fā)或加劇眩暈。 抑郁癥。骨關(guān)節炎如果得不到有效治療，持續存在的慢性疼痛會(huì )對患者的心理造成一定影響，引發(fā)焦慮、抑郁等，而這些負面情緒又會(huì )反過(guò)來(lái)加重關(guān)節疼痛。 糖尿病。高齡、肥胖、代謝異常是骨關(guān)節炎和糖尿病的共同影響因素。同時(shí)，長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )導致關(guān)節組織發(fā)生氧化應激反應，促進(jìn)炎癥因子釋放，加速關(guān)節軟骨退化，不僅會(huì )誘發(fā)骨關(guān)節炎，也是導致病情加重的主要原因。骨關(guān)節炎引起的活動(dòng)受限、運動(dòng)減少，會(huì )加重胰島素抵抗，影響血糖控制。 韋尼表示，骨關(guān)節炎患者一旦合并其他疾病，不僅會(huì )加重疼痛癥狀，還會(huì )加大治療難度，甚至增加死亡風(fēng)險，因此必須引起重視，早期進(jìn)行治療干預。 疼僵響腫，關(guān)節在呼救 就像機器用久了會(huì )磨損生銹一樣，骨關(guān)節炎的發(fā)生與關(guān)節負重、過(guò)度使用有很大關(guān)系，中老年人、絕經(jīng)女性、肥胖人群、體力勞動(dòng)者、職業(yè)運動(dòng)員等都屬于骨關(guān)節炎高發(fā)人群。 曹露提醒，如果出現以下表現，要警惕可能是骨關(guān)節發(fā)出的求救信號。1.疼痛：早期常發(fā)生于活動(dòng)中或運動(dòng)后，休息可緩解。2.畸形：關(guān)節外觀(guān)發(fā)生變化，出現O型腿或X型腿。3.彈響：關(guān)節活動(dòng)時(shí)有響聲，提示關(guān)節不穩定。4.腫脹：多由關(guān)節滑膜分泌大量滑液，造成關(guān)節積液所致，從而形成滑膜炎。韋尼表示，出現關(guān)節不適要及時(shí)到醫院骨科做X線(xiàn)、核磁共振等檢查，一旦確診骨關(guān)節炎要積極治療。早期主要進(jìn)行一般治療，包括控制體重和腰圍、運動(dòng)管理、加強防護（減少負重、加強保暖、必要時(shí)使用輔具），以及物理治療；中期通過(guò)藥物治療鎮痛修復；到了手術(shù)階段，可選擇關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)、膝關(guān)節置換術(shù)等?；颊哌€可選擇中醫治療，比如口服中藥、針灸、針刀等，都有助緩解病情。 骨關(guān)節炎病程漫長(cháng)，為了保證治療效果，防止出現合并癥，兩位專(zhuān)家建議，日常生活中患者應做到以下幾點(diǎn)。 飲食均衡營(yíng)養。保證營(yíng)養均衡，多吃富含鈣、磷、維生素D等營(yíng)養素的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)等。 不要懼怕運動(dòng)。適當運動(dòng)可增強關(guān)節周?chē)募∪饬α?，提高關(guān)節穩定性，減輕關(guān)節疼痛。如果關(guān)節紅腫疼痛癥狀較重，應注意休息，盡量減輕關(guān)節負擔，等病情穩定后循序漸進(jìn)地鍛煉?；颊呖蛇x擇低強度有氧運動(dòng)，如散步、游泳、打太極拳等。運動(dòng)前要熱身，運動(dòng)后及時(shí)拉伸。 注意關(guān)節保暖。寒冷和潮濕環(huán)境容易加重骨關(guān)節炎癥狀，因此患者要注意關(guān)節保暖。天氣寒冷時(shí)，可佩戴護膝、護腕。另外，避免長(cháng)時(shí)間處于同一姿勢，定期變換姿勢可減輕關(guān)節壓力。日?；顒?dòng)中，注意保護關(guān)節，避免過(guò)度使用或勞損。 做好情緒管理。受長(cháng)期疼痛等不適的影響，患者容易焦慮、抑郁。因此，心理調適和情緒管理是日常護理的重要方面?；颊呖赏ㄟ^(guò)與家人朋友交流、參加興趣小組等方式緩解壓力，也可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助，學(xué)習有效的情緒管理技巧。...