肺癌預警信號：警惕這4種咳嗽
說(shuō)到肺癌，很多人首先想到咳嗽?！翱人源_實(shí)是肺癌最常見(jiàn)的癥狀，也是常見(jiàn)的早期表現之一?！睆B門(mén)大學(xué)附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和介紹，出現以下4個(gè)特點(diǎn)的咳嗽應提高警惕。
持續地陣發(fā)性刺激性干咳：常常會(huì )有咳不凈的感覺(jué)，也可能會(huì )有少量痰，或白色泡沫痰，如果合并感染，則可能會(huì )有黃色膿痰。如果咳嗽帶血（血絲痰，甚至直接咳血），更要重視。久治不愈：如果咳嗽長(cháng)時(shí)間不見(jiàn)好轉，遷延不愈，超過(guò)兩周，要特別重視。原因不明：如果既不是感冒，也不是咽炎、喉炎、肺炎，要想到去排查肺癌，特別是肺癌的高危人群。原有咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化：如長(cháng)期吸煙的人，會(huì )有間斷咳嗽，如果某天原有的咳嗽性質(zhì)發(fā)生了明顯變化，要提高警惕，及時(shí)檢查，以免延誤治療時(shí)機，影響病情恢復。
早期肺癌大多沒(méi)有明顯癥狀，很難被及時(shí)發(fā)現。上海市抗癌協(xié)會(huì )聯(lián)合復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預防推薦》（2022版）建議，肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
胃癌預警信號：腹部不適、惡心嘔吐
“胃癌早期癥狀雖然比較具有隱蔽性（80%沒(méi)有癥狀），但是只要多留意，還是能發(fā)現一些蛛絲馬跡的?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任醫師季加孚表示，出現食欲不振、早飽、腹部不適、惡心嘔吐等癥狀要警惕，由于這些癥狀容易和胃炎、胃潰瘍等胃病混淆，所以容易被忽視。
及時(shí)做胃鏡是最靠譜、最經(jīng)濟的方法。首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院胃腸肝膽腫瘤外科主任醫師廉東波建議，沒(méi)有癥狀的人群，可以從45歲開(kāi)始做胃鏡檢查；高危人群，在沒(méi)有不適癥狀的情況下最好在40歲去做胃鏡的首次檢查。此外，如果檢查顯示有淺表性胃炎，3-5年就要進(jìn)行復查；如有萎縮性胃炎，最好1年就復查；如果伴有異型增生或上皮瘤變就需要更密切地隨訪(fǎng)，甚至是內鏡手術(shù)。
肝癌預警信號：別忽視病毒性肝炎
“在中國以及亞洲地區，很多肝癌都是在乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染的基礎上逐漸發(fā)展而成的?！北本┲嗅t藥大學(xué)東方醫院感染科副主任醫師孫利紅解釋?zhuān)S著(zhù)病程的延長(cháng)，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病情反復波動(dòng)，部分患者會(huì )進(jìn)展為肝硬化，之后繼續進(jìn)展為肝癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者會(huì )不經(jīng)肝硬化而直接發(fā)生肝癌。
肝癌早期無(wú)特異性癥狀，患者很難自行發(fā)現，約80%的中國肝癌患者首次診斷時(shí)已是中晚期，5年生存率僅12%?！爸委煾伟┑年P(guān)鍵，就是要早發(fā)現、早診斷、早治療?！睂O利紅指出，篩查是發(fā)現早期肝癌的重要手段，建議肝癌高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。成年肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險最高，應縮短檢查間隔。
結直腸癌預警信號：反復發(fā)作的腹痛、不明原因便血
北京中西醫結合醫院消化內科專(zhuān)業(yè)主任醫師王韶華提醒，當身體出現反復發(fā)作的腹痛、不明原因便血、突然貧血、進(jìn)行性消瘦、大便習慣改變、便秘腹瀉交替出現、長(cháng)期慢性腹瀉或長(cháng)期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現問(wèn)題的報警癥狀，應盡快到醫院完善檢查。
應急總醫院消化內科主任劉曉川建議，50歲以下的一般風(fēng)險人群，可以通過(guò)便隱血或多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測進(jìn)行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒(méi)有檢查出任何問(wèn)題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風(fēng)險人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應從40歲或更早開(kāi)始做腸鏡篩查。如果首次篩查發(fā)現癌前病變等情況，可根據病變的大小、數目，病理等情況由臨床醫生來(lái)決定復查年限。
乳腺癌預警信號：乳頭有溢液或回縮、變形
我國每年大約新增乳腺癌患者42萬(wàn)人，且近年來(lái)發(fā)病率每年遞增3%-4%。盡管我國乳腺癌發(fā)病高峰年齡仍在50歲左右，但仍有一些年輕女性患病。
自我檢查可以讓大眾保持防癌意識，提高警惕性。中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院防癌科主任醫師畢曉峰建議，絕經(jīng)人群每個(gè)月、未絕經(jīng)人群在兩次月經(jīng)之間，對著(zhù)鏡子檢查雙側乳腺的形狀、大小、輪廓、乳頭有沒(méi)有溢液或回縮、變形等；觸摸檢查，右手查左側，左手查右側，手指并攏，按順時(shí)針或者逆時(shí)針的方向，用手指指腹觸摸乳腺；最后檢查乳頭、乳暈、腋窩部位，一旦發(fā)現和以往檢查不一樣，就要及時(shí)去醫院檢查。
中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )副理事長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)江澤飛認為，不同危險度人群應制定不同的個(gè)體化篩查計劃，如有已知基因突變、已知家族史或者已知乳腺不典型增生史的屬于高危人群，應該定期檢查，一年兩次即可；健康女性?xún)赡暌徊榧纯?。盡可能在相對固定的醫療機構進(jìn)行檢查，實(shí)現動(dòng)態(tài)連續監測。不同年齡女性的檢查手段也不同，年輕女性通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫生的查體和B超檢查即可，鉬靶適合40歲以上的女性。
]]>重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院營(yíng)養科主任余慧青接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，身體的慢性低度炎癥狀態(tài)是誘發(fā)腫瘤的機制之一，而很多腫瘤就是“吃”出來(lái)的，最常見(jiàn)的是消化系統癌癥，如結直腸癌、食管癌、胃癌等，其次是乳腺癌，再次是肝癌、腎癌等。此外，很多慢病的炎癥也與“吃”密切相關(guān)，如肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病等。好在膳食中的各種能量和營(yíng)養素，可以影響人體內炎癥反應過(guò)程。因此，我們可以通過(guò)改變飲食模式調節炎癥狀態(tài)，對預防腫瘤有重要意義。
《共識》重點(diǎn)推薦了下列抗炎飲食來(lái)預防腫瘤。余慧青主任與重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院營(yíng)養科博士陳夢(mèng)婷對此進(jìn)行了詳細解讀。
全谷物碳水化合物
全谷物碳水化合物是抗炎飲食的重要成分，其含有豐富的膳食纖維，可降低胰腺癌（尤其是女性）、乳腺癌、結直腸癌、肝癌等發(fā)病風(fēng)險。全谷物有小麥、大麥、燕麥、黑麥、玉米、高粱、小米等，每日最好攝入200~300克左右。研究也證實(shí)，升糖指數較高的食物可以增加機體炎癥水平，并與腫瘤發(fā)病率存在一定關(guān)系。高糖飲食與結直腸癌、膽管癌和肝癌的發(fā)生呈正相關(guān)。
膳食脂肪酸
脂肪酸分為飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。研究顯示，多不飽和脂肪酸能抑制機體內炎癥因子的合成，延緩胰腺癌患者惡液質(zhì)的進(jìn)展。而攝入過(guò)多的飽和脂肪酸和反式脂肪酸可升高卵巢癌、子宮內膜癌的發(fā)病風(fēng)險。兩位專(zhuān)家表示，每日脂肪酸攝入量一般不超過(guò)總能量的30%，宜選單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，有利于形成機體抗炎內環(huán)境。比如，中國人做飯用油比較大，最好選用植物型食用油，如大豆油、菜籽油、花生油、橄欖油等，但每天應控制在25~30克；每周至少吃?xún)纱嗡a(chǎn)品，如魚(yú)、蝦、貝類(lèi)；盡量選擇白肉，如雞、鴨、魚(yú)肉。
蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)有輕微的促炎潛力，但由于腫瘤患者代謝紊亂，自身營(yíng)養消耗大。因此，對于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，應提高蛋白質(zhì)的攝入量，防止出現營(yíng)養不良?！豆沧R》推薦腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量為：每天每公斤體重1 ~1. 5 克（比如一個(gè)人的體重是50公斤，那么一天攝入蛋白質(zhì)在50克左右）。如果合并腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量不應超過(guò)每天每公斤體重 1 克。余慧青指出，如果患者嚴重營(yíng)養不良而無(wú)肝腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量可提高到每天每公斤體重1.5~2克，且其來(lái)源最好為魚(yú)、家禽、雞蛋、瘦紅肉、低脂乳制品、大豆食品、堅果等，盡量少食用加工肉類(lèi)。
蔬菜和水果
理想的抗炎飲食中，蔬菜和水果應占總食物重量的2/3。水果和蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，具有較好的抗炎活性，對機體代謝產(chǎn)生積極影響。
陳夢(mèng)婷表示，建議腫瘤患者吃各種顏色的蔬果，盡量吃出“一道彩虹”。但蔬菜以深色菜、葉類(lèi)菜為主，水果應季吃。每天保證攝入蔬菜300~500克，水果200~350克。
植物化合物
部分植物化合物具有較大的抗炎潛力，在腫瘤防治中有積極效果。如黃酮、花青素、丁苯甲酸酯等多酚類(lèi)植物化合物，它們廣泛存在于日常飲食中。兩位專(zhuān)家都建議從飲食中攝取，如葡萄、西紅柿、大豆等，不推薦補充所謂“抗癌保健品”抗癌。
酒精
酒精雖有抗炎潛力，但在腫瘤防治中，應避免長(cháng)期大量飲酒，腫瘤患者最好戒酒。全球大約有3.6%的腫瘤與飲酒有關(guān)，尤其是男性。國際癌癥研究機構研究表明，2020 年新發(fā)腫瘤病例中有741300例可能與飲酒有關(guān)，其中食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。此外，患者在放化療過(guò)程中常伴有口干、口腔潰瘍、胃腸道反應等癥狀，酒精刺激性強，故建議腫瘤患者應戒酒。
茶
諸多研究表明，綠茶、紅茶有抗炎生物活性，且含有兒茶酸、黃酮、多酚等成分，對多種腫瘤有良好的預防效果。其中，茶多酚作為茶葉中的天然多酚植物化學(xué)物質(zhì)，已被證實(shí)可有效預防結直腸癌。此外，茶多酚能阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸胺在人體內的合成，還能抑制癌細胞的發(fā)展和突變。
陳夢(mèng)婷表示，雖然綠茶、紅茶有防治腫瘤的作用，但要根據個(gè)人健康狀況和習慣適量飲用，且別太濃。值得一提的是，有時(shí)腫瘤患者因放化療沒(méi)啥胃口，水也不愛(ài)喝，喝點(diǎn)茶水是非常好的，可以增加飲水量，保證機體代謝功能。
烹飪方式
選健康化的烹飪方式，如燴、炒、蒸、煮，少用煎、炸、烤等方式。紅肉或肉類(lèi)采用油炸和煎烤，可增加結直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。因為肉經(jīng)高溫煎炸可產(chǎn)生雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴，并產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物，具有促炎性。研究還表明，大量食用煎炸食品與心血管疾病、心力衰竭和糖尿病有關(guān)。
]]>發(fā)表在國際醫學(xué)期刊《自然通訊》雜志上的一項研究，對該報告中涉及的860項觀(guān)察性研究進(jìn)行了系統性評價(jià)，分析得出：食物或營(yíng)養素攝入量與11種原發(fā)惡性腫瘤發(fā)病或死亡風(fēng)險之間有確切關(guān)聯(lián)，為飲食與癌癥風(fēng)險的關(guān)系提供了強有力的證據。
哪些飲食習慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？
01?“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據
世界衛生組織國際癌癥研究機構和英國倫敦帝國理工學(xué)院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現：整體上來(lái)看，飲食和營(yíng)養可能占全球癌癥負擔的20%~25%。
其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動(dòng)所導致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類(lèi)。
豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現的食物，因此“紅肉致癌”的說(shuō)法可能會(huì )引起不少人的恐懼和焦慮。但其實(shí)肉類(lèi)特別是紅肉本身并不致癌，這種說(shuō)法的一個(gè)重要前提是長(cháng)期、大量食用，且存在烹飪方式不當。
如煎、炸、烤肉會(huì )產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥?！笆澄餆o(wú)惡美，過(guò)多則成災，如果不是每天過(guò)量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔心致癌問(wèn)題的?！?/p>
而且，相比歐美國家地區人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。癌癥是一種非單一因素導致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)，相關(guān)專(zhuān)家認為，乳及乳制品的防癌作用主要歸功于其中的鈣：
1. 鈣可結合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結直腸的毒性作用；
2. 還可通過(guò)影響不同的細胞信號通路，來(lái)減少癌細胞的擴散和促進(jìn)細胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預防結直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。
02?5種不良飲食是癌癥“幫兇”
實(shí)際上，關(guān)于飲食與癌癥的調查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。除了前面最新的研究證據外，還有5種不良飲食已是公認的致癌“幫兇”：
油炸、熏制食物
食物經(jīng)高溫反復煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會(huì )產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類(lèi)食物，如薯條在120℃的高溫烹調下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚(yú)、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會(huì )誘發(fā)細胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復高溫加熱會(huì )使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。
腌制、加工肉類(lèi)
國內外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類(lèi)，如咸魚(yú)、香腸、培根、臘肉等，會(huì )增加患胃癌風(fēng)險。研究人員認為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會(huì )變成亞硝酸胺，這是一種強致癌物，會(huì )增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。
此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會(huì )增加幽門(mén)螺桿菌感染的風(fēng)險，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類(lèi)、多環(huán)芳烴類(lèi)、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。
燙食、熱飲
世界衛生組織國際癌癥研究機構將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類(lèi)致癌物，稱(chēng)其有增加食管癌的風(fēng)險。流行病學(xué)調查提示，一些地區的食管癌、賁門(mén)癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習慣有關(guān)。長(cháng)期吃過(guò)燙的飲食，會(huì )導致消化道黏膜反復受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現，最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。
霉爛變質(zhì)食物
食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會(huì )產(chǎn)生很強的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見(jiàn)于霉變的堅果類(lèi)、谷物類(lèi)及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時(shí)都殺不死的致癌物，穩定性極強，長(cháng)期微量持續攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認為是導致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區或國家的調查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。
酒精
除了會(huì )損傷肝臟，越來(lái)越多的證據表明，含酒精飲料會(huì )增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險。其中，充分的證據提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細胞癌)、肝癌、結直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險的關(guān)系可能與多種機制有關(guān)：
證據表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細胞；大量飲酒可能導致膳食中缺乏某些營(yíng)養素，使組織對致癌作用更加敏感等。
03?什么樣的飲食能防癌？
關(guān)于防癌，目前并沒(méi)有具體且確切的單一食物，但是有飲食規律可遵循。在維持自己飲食習慣與愛(ài)好的基礎上，可以試著(zhù)做到以下4點(diǎn)。
1）日常飲食有“取舍”
?。河幸庾R地增加蛋白質(zhì)(蛋、奶、魚(yú)、肉、豆)及蔬菜的攝入量；多采用蒸、煮、煨的烹飪加工方法。
舍：減少紅肉、加工肉的攝入量，盡量少用煎、炒，尤其是烤；減少升糖負荷大的碳水化合物，如酒精、精制糖、精制米面及其制品；避免或限制飲酒。
2）飲食多樣，營(yíng)養均衡
食物多樣性決定了腸道細菌的多樣性，后者決定了人體的健康；每天要保證多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等。要有意識地吃一些平時(shí)不愛(ài)吃或少吃的食物。注意多吃蔬果，特別是十字花科的蔬菜：
如卷心菜、西蘭花、菜花、芥藍、甘藍、小白菜等，它們富含多種維生素、礦物質(zhì)和一些抗氧化劑，其中的蘿卜硫素還會(huì )促進(jìn)腫瘤抑制基因的表達，減少腫瘤發(fā)病幾率。一些可以生吃的蔬菜，最好生吃，可減少熱加工對維生素、葉酸的破壞。
3）飲食最好不要走極端
純素食或純肉食都不是健康飲食。目前對于預防癌癥的營(yíng)養建議包括增加水果和蔬菜攝入，尤其是富含各種維生素、膳食纖維的食物，可能會(huì )降低消化道癌癥、乳腺癌等的發(fā)病風(fēng)險。肉類(lèi)，特別是紅肉中含有豐富的鐵、蛋白質(zhì)、鋅、煙酸、維生素B12、硫胺、核黃素和磷等，這些都是人體必不可少的營(yíng)養物質(zhì)，建議大家每天適量攝入。
4）合理安排進(jìn)食時(shí)間
營(yíng)養時(shí)相學(xué)研究發(fā)現，把同樣分量或熱量的飯菜，放到不同時(shí)候吃，營(yíng)養與健康效應大相徑庭。對健康成年人，建議早餐、中餐吃飽、吃好，晚餐吃少、吃早；把每一天的食物攝入總量按早、中、晚的分別為30%、40%、30%的比例分配；不吃宵夜，不吃加餐，睡覺(jué)前4小時(shí)盡量避免進(jìn)食。
]]>沒(méi)遺傳史 癌癥為何找上門(mén)？
惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現為腫瘤本身的持續生長(cháng)外，還表現為對鄰近正常組織的侵犯和經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據、摧毀，導致器官功能受損，最終導致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。
可能有人會(huì )問(wèn)：“家族里沒(méi)人得癌癥，為何惡性腫瘤會(huì )找上我？”
人們對腫瘤發(fā)病機制的認知，已從物理致癌、化學(xué)致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學(xué)說(shuō)上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發(fā)病率的變化主要受人口年齡結構、營(yíng)養、遺傳、環(huán)境、生活方式和經(jīng)濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。
防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤
不少患者，在得到確切診斷時(shí)已經(jīng)是癌癥中晚期了，為啥會(huì )出現這樣的情況？
惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實(shí)驗室化驗、影像學(xué)觀(guān)測與病理檢查等多元化多手段診斷的統一。由于許多癌癥早期沒(méi)有明顯癥狀，或者患者對比較細微的癥狀沒(méi)有引起足夠重視，導致大部分癌癥患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期階段。
所以我們說(shuō)，無(wú)論是診斷技術(shù)的進(jìn)步還是治療手段的發(fā)展，從根本改善腫瘤患者預后的依然是“三早”，即早發(fā)現、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。
那么，要想早點(diǎn)發(fā)現這個(gè)禍害身體的真兇，防癌體檢很關(guān)鍵！防癌體檢主要分為5個(gè)方面的內容，可濃縮為5個(gè)字:
體——體格檢查。有些腫瘤可以通過(guò)體格檢查來(lái)發(fā)現，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。
驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標志物，可以通過(guò)抽血化驗來(lái)捕捉。
影——主要指影像學(xué)檢查，比如彩超、CT、磁共振等。
鏡——主要指內鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。
理——就是病理診斷。對發(fā)現的異常組織，取其中一小塊進(jìn)行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。
要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。
這些常見(jiàn)癌癥 “對號入座”篩查
肺癌 篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長(cháng)期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。
乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史、與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。
宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經(jīng)史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學(xué)檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測試，腫瘤標志物：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。
結直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。
胃癌 篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門(mén)螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。
前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性，有反復尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。
肝癌 對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲(chóng)、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。
甲狀腺癌 要同時(shí)進(jìn)行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。對于一般人群，目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。
食管癌 對于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來(lái)自我國食管癌高發(fā)區；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流?。℅ERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者，每年1次內鏡檢查，病理結果提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。
10項防癌建議 從生活小事做起
研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領(lǐng)域的兩大權威機構，世界癌癥研究基金會(huì )（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）聯(lián)合發(fā)布的癌癥預防的最新報告，提出了10項防癌建議。
保持健康體重 體重的正常范圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內臟脂肪過(guò)剩了。
積極參加體力活動(dòng) 多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動(dòng)，或75分鐘高強度體力活動(dòng)。此外，對于久坐的人，最好每個(gè)小時(shí)都勻出幾分鐘起來(lái)走走。
飲食富含全谷類(lèi)、蔬菜、水果和豆類(lèi) 準備一頓飯的時(shí)候，目標是盤(pán)子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類(lèi)和豆類(lèi)。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱(chēng)為腸道的“清潔工”，適當增加攝入量，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。
限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。
少吃紅肉和加工肉類(lèi) 不過(guò)量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類(lèi)即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。
限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據顯示，攝入含糖飲料會(huì )引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關(guān)。
限制飲酒 酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛的蓄積會(huì )導致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。
不要靠補充劑來(lái)預防癌癥 營(yíng)養需求只需要飲食來(lái)滿(mǎn)足。
母乳喂養 母乳喂養有助母親預防乳腺癌。另外，母乳喂養的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。
癌癥診斷后，堅持健康生活方式 美國馬薩諸塞綜合醫院與哈佛大學(xué)研究人員的一項大規模研究顯示，堅持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。（王若溪 林小華 北京小湯山康復醫院）
]]>每個(gè)人體內都有癌細胞，真的嗎？
“每個(gè)人身體里都有癌細胞”這種說(shuō)法是真的嗎？
“這個(gè)說(shuō)法有一定的道理，我們的機體每時(shí)每刻都和不少致癌因素發(fā)生著(zhù)相互作用，可能會(huì )導致身體里DNA的不穩定、導致細胞的轉化?！敝袊こ淘涸菏?、北京大學(xué)校務(wù)委員會(huì )副主任詹啟敏解釋?zhuān)瑥哪撤N意義上說(shuō)，癌變會(huì )不斷地產(chǎn)生。
詹啟敏同時(shí)表示，但在這個(gè)過(guò)程中也不用擔心，因為人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中已經(jīng)形成了強大的免疫監控系統，在體內出現單個(gè)癌癥細胞時(shí)可以不斷清除。所以保持良好心態(tài)可維持體內的平穩狀態(tài)，達到免疫體系的最佳狀態(tài)，通過(guò)好的手段去早篩早診，發(fā)現早期癌癥或者癌前病變，及時(shí)識別、清除癌細胞。
癌癥遺傳是“宿命”嗎？腫瘤體質(zhì)的說(shuō)法科學(xué)嗎？
在現實(shí)中往往發(fā)現，有的家族患腫瘤的幾率高，那么癌癥遺傳是“宿命”嗎，“有的人生來(lái)就是腫瘤體質(zhì)”這種說(shuō)法科學(xué)嗎？
“有些腫瘤的出現是由于某個(gè)重要的基因突變，比如一種叫BRCA的基因突變之后，容易導致乳腺癌、卵巢癌，可能性高達70%?！闭矄⒚艚忉?zhuān)@種完全由于遺傳因素導致癌癥形成的幾率在整個(gè)腫瘤里邊僅占5%。
體內還有一種有遺傳性的易感基因，在與致癌的外因相互作用下容易患上腫瘤?！耙虼诉h離致癌物、保持健康的狀態(tài)可以把遺傳的易感因素降到最低?！闭矄⒚粽f(shuō)。
針對腫瘤體質(zhì)的說(shuō)法，中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤防治科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員田艷濤表示，腫瘤是內因外因共同作用下的疾病。2020年我國新發(fā)腫瘤患者457萬(wàn)人，家族遺傳性腫瘤占5%—10%，而90%以上的患者，是因后天飲食起居的習慣、情緒管理等掌握不好引起的。
腫瘤有沒(méi)有“征兆”？癌癥早篩準嗎？
腫瘤到來(lái)之前會(huì )不會(huì )有征兆，提前預發(fā)警報呢？
“所有腫瘤的早期癥狀都是沒(méi)有典型癥狀?！敝袊t學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院/北京協(xié)和醫院長(cháng)聘教授王貴齊表示，自認為很健康的時(shí)候吃嘛嘛香，因此要主動(dòng)做篩查、做早診，才能更早發(fā)現腫瘤的“征兆”。
“我國腫瘤發(fā)病率并不靠前，但最大的問(wèn)題是我國腫瘤患者死亡率比較高，五年生存率比較低?！蓖踬F齊說(shuō)，要解決這個(gè)問(wèn)題需要通過(guò)篩查實(shí)現早診早治，甚至一些腫瘤還可以實(shí)現治愈。
癌癥篩查早診的科學(xué)方式什么樣？
王貴齊認為，應為老百姓提供一些居家、簡(jiǎn)便的初篩技術(shù)，通過(guò)便潛血檢測、基因檢測等無(wú)創(chuàng )手段等初篩發(fā)現高危人群，再到醫療機構進(jìn)行胃腸鏡的精篩。
“通過(guò)篩查從表面看著(zhù)很健康的無(wú)癥狀人群，發(fā)現早期癌癥或者癌前病變的患者，避免癌癥發(fā)展到下一個(gè)階段?！敝袊┌Y基金會(huì )理事、諾輝健康CEO朱葉青說(shuō)，篩查就是從表面看著(zhù)健康的無(wú)癥狀“人?！敝?，撈出癌癥或者癌前病變的“針”，避免這些患者的癌癥進(jìn)一步發(fā)展。癌癥篩查最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是保證篩查顯示沒(méi)問(wèn)題的人盡可能沒(méi)問(wèn)題，即排陰不漏檢。
朱葉青介紹，《科學(xué)》雜志曾提出癌癥早篩的5大挑戰，其中提到了早期癌癥的生物學(xué)特征、有效的生物標志物等，諾輝健康的常衛清通過(guò)研究結直腸癌的發(fā)病機制確定用于篩查的生物標志物，通過(guò)算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結果綜合分析判斷一個(gè)人的患癌風(fēng)險，通過(guò)中國癌癥早篩最大規模的前瞻性多中心注冊臨床試驗，驗證了性能。
“以結直腸癌篩查為例，利用試劑盒比如糞便的FIT-DNA的常衛清檢查進(jìn)醫院、進(jìn)社區、進(jìn)家庭，可以覆蓋不想做指檢也拒絕腸鏡的人群，實(shí)現早診早篩?！敝袊t學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山介紹，篩查后可以對人群進(jìn)行不同的風(fēng)險分層，分出高、中、低、較低風(fēng)險，更有利于腸癌的篩查和發(fā)現。（記者 張佳星）
]]>1、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院公布致癌食物黑名單
2013年，全國腫瘤登記中心調查顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例超過(guò)300萬(wàn)，癌癥發(fā)病與飲食的關(guān)系日益密切。之后，針對全國腫瘤登記中心的調查數據，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院公布了致癌食物黑名單?？纯茨汲粤藥追N致癌食物？
01 腌制食品
咸魚(yú)、咸蛋、腌菜、咸肉、火腿等食品在腌制過(guò)程中，都可能產(chǎn)生二甲基亞硝酸鹽，在體內轉化為致癌物質(zhì)二甲基亞硝酸胺，過(guò)量食用這類(lèi)食物，會(huì )導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此，從這個(gè)角度來(lái)看，腌制品具有一定的致癌性。
02 燒烤食品
烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類(lèi)如之前經(jīng)過(guò)不恰當腌制易產(chǎn)生過(guò)量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚(yú)皮含有強致癌物苯丙芘，空腹吃時(shí)，這兩種物質(zhì)直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。致癌物質(zhì)還有相當一部分混在烤肉時(shí)彌漫的煙火里。飽含毒氣的烤肉煙火給大家帶來(lái)的傷害也是要十分小心的。
03 熏制食品
熏肉、熏肝、熏魚(yú)、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，經(jīng)常食用容易得食道癌和胃癌。對于腌制食品引發(fā)致癌的問(wèn)題，事實(shí)上人們早已知曉。對此，江蘇省腫瘤醫院專(zhuān)家黃新恩主任介紹，我國西北地區人群胃癌高發(fā)，這與他們愛(ài)吃腌肉腌菜不無(wú)關(guān)系。盛產(chǎn)煙熏肉的湖南地區胃癌發(fā)病率也不低，主要與煙熏烤食物制作過(guò)程中燃料不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生大量的多環(huán)芳烴污染食物有關(guān)，其中很多都具有強弱不同的致癌性。
04 油炸食品
食物煎炸過(guò)焦后，產(chǎn)生致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴。如咖啡燒焦后，苯并芘會(huì )增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數是使用重復多次的油，高溫下會(huì )產(chǎn)生致癌物。研究發(fā)現，經(jīng)常吃油炸類(lèi)食品的人群，不但內臟等器官會(huì )受到損害，如果長(cháng)期食用更會(huì )有致癌的危險。
05 霉變食品
米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會(huì )產(chǎn)生致癌毒草素——黃曲霉菌素。黃曲霉菌素比砒霜還要毒68倍，毒性為劇毒物氰化鉀的10倍;它是目前所知致癌性最強的化學(xué)物質(zhì)，致癌能力比“六六六”都要大1萬(wàn)倍。它容易在花生、玉米、堅果上滋生，它不易溶于水，卻極為耐熱，一般的水洗、烹調難以去除。
06 隔夜熟白菜和酸菜、反復燒開(kāi)的水
隔夜熟白菜和酸菜、反復燒開(kāi)的水：會(huì )產(chǎn)生亞硝酸鹽，在體內會(huì )轉化為致癌的亞硝酸銨。
2、生活中如何預防癌癥？要做到這12點(diǎn)
隨著(zhù)生活水平提高，癌癥發(fā)病率也越高，除了致癌食物黑名單吃不得之外，生活中要如何預防癌癥？隨著(zhù)癌癥的發(fā)病率逐年升高，大家對癌癥如何預防愈加關(guān)注，專(zhuān)家表示，想要預防癌癥，需要有綜合措施，且需長(cháng)期堅持并養成習慣，最好的方法是逐步做出小的改變，循序漸進(jìn)，可以使患癌的風(fēng)險大大減少。
01 遠離癌癥，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類(lèi)產(chǎn)品
戒煙永不怕遲，你的健康會(huì )馬上得到改善。戒煙20分鐘：升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙20分鐘：升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙8小時(shí)：血液中的一氧化碳水平降到正常?？傊?，戒煙時(shí)間越長(cháng)對人的健康越有利。
02 預防感染
一些癌癥是由病毒引發(fā)的，如接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發(fā)肝炎，導致肝硬化，最終引發(fā)肝癌的風(fēng)險。
03 在正常體重范圍內，越瘦越好
確切證據表明，身體過(guò)多的脂肪會(huì )增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會(huì )。將你的體重減到正常范圍內降低患癌風(fēng)險。以公斤（KG）計算，身高以米（M）計算。將體重除以身高的二次方，得出的數值便是你的體重指數。
【標準（亞洲人士）：體重指數低于18.5體重過(guò)輕;在18.5-23.9之間，體重健康;24.0-27.90為超重；28-29.9是肥胖；30及以上是嚴重肥胖?！?/p>
04 每天最少運動(dòng)30分鐘
每天做30分鐘中等程度的運動(dòng)是一個(gè)好的開(kāi)始，快速步行等會(huì )令你的心跳輕微加快和呼吸加深。有很多簡(jiǎn)單的方法可以讓你在日常生活中加入這類(lèi)運動(dòng)，所以你不用刻意每天抽出30分鐘來(lái)運動(dòng)。
05 避免飲用含糖的飲料，限制進(jìn)食熱量密度高的食物（特別是高糖分或低纖維或高脂肪的加工食物）
熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有：零食如巧克力、薯片和餅干;加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等，所以應限制進(jìn)食這些食物。
06 多吃不同種類(lèi)的蔬菜水果、全谷物和豆類(lèi)食物，吃適量的滋補品養生
這是均衡飲食的一個(gè)具體說(shuō)法，我們每天應進(jìn)食最少5份蔬菜水果。什么是一份蔬菜水果？一碗未經(jīng)烹調的蔬菜，如生菜;半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿卜等。另外人體所需要的某些營(yíng)養成分在平時(shí)的食物中是很難獲得的，吃些養生保健類(lèi)的滋補品很有必要。
07 減少進(jìn)食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）避免食用加工的肉類(lèi)
解讀：紅肉指牛、豬和羊的肉;食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。
08 如果喝酒精飲料，男士每天不應多于兩杯，而女士則以一杯為限
酒精對人體的損害是有科學(xué)依據的。一般酒精飲料含有10-15克純酒精，相等于：一杯280毫升的啤酒、淡啤酒或蘋(píng)果酒（3%-5%酒精）;一杯25毫升的烈酒（40%酒精），例如白酒或威士忌。
09 限制食用高鹽分的食物和經(jīng)鹽（鈉）加工的食物
我們每天應攝取少于6克的鹽（2.4克鈉）。
10 不要使用營(yíng)養補充劑來(lái)預防癌癥
專(zhuān)家認為，最佳的營(yíng)養來(lái)源是食物和飲料，而不是營(yíng)養補充劑。一個(gè)含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食已能提供我們所需的營(yíng)養。
11 最理想的是母親純以母乳喂養嬰兒至六個(gè)月大，然后加添其他食物
根據專(zhuān)家的報告，有證據顯示母乳喂養有助母親預防乳癌，母乳喂養很可能有助預防兒童超重或肥胖。
12 平衡心態(tài)，心理健康
癌癥并不可怕，養成良好的生活習慣，保持積極樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度和心態(tài)平衡，可防癌于未然。怎樣才算心理健康？世界衛生組織對心理健康的定義是：“不僅僅是沒(méi)有精神疾病，而且能正確認識自己的能力，可應對正常的生活壓力，富有成效的工作，以及能對他人有所幫助的良好狀態(tài)”。
其中，評價(jià)心理健康有五個(gè)標準，一是智力正常；二是情緒良好；三是人際關(guān)系和諧；四是適應環(huán)境；五是人格完整?！?/p> ]]>
1、全球一半食管癌都在中國
世界衛生組織下屬?lài)H癌癥研究機構（IARC）于2018年9月發(fā)布了2018年最新全球癌癥統計數據《全球癌癥報告》，提供了全球185個(gè)國家和地區36種癌癥的發(fā)病率、死亡率等相關(guān)數據。
▲2018年全球癌癥報告。
數據顯示，2018年有57.2萬(wàn)人新診斷為食管癌，同時(shí)又有50.9萬(wàn)人死于食管癌。根據WHO數據，我國食管癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我國龐大的人口基數，食管癌新發(fā)患者和死亡患者的人數卻占全球的55%左右。
▲（圖表來(lái)自騰訊醫典）
從數量上看，全球食管癌患者有一半都在中國，而與我們相鄰的日本、韓國等國家，食管癌發(fā)病率并不高。
2、中國人到底吃錯了什么？
看到這里不禁讓人思考：愛(ài)吃的中國人，到底吃錯了什么？
01 我們吃得太燙
“快，這個(gè)得趁熱吃，別涼了！”從小到大每天的飯桌上，家家都能聽(tīng)見(jiàn)這句話(huà)。好像“趁熱吃、趁熱喝”已經(jīng)成為長(cháng)輩、親人之間“表達愛(ài)”的一種方式。吃火鍋時(shí)，從鍋里撈出來(lái)，吹吹，就能直接放嘴里了！剛出鍋的面，冒著(zhù)熱氣吸溜吸溜的，一分鐘就下肚了。
早在2016年6月，世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì )增加患食道癌的風(fēng)險。
并且，在正式發(fā)表的致癌物評估報告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類(lèi)）致癌物。其實(shí)不僅是熱飲，深受中國人偏愛(ài)的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。
2019年3月，一項發(fā)表在《國際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）上的超大規模研究《食管鱗狀細胞癌茶飲料溫度與風(fēng)險的前景研究》，又一次實(shí)錘認證這個(gè)理論。
▲研究發(fā)表在International Journal of Cancer雜志。
這項對超過(guò)5萬(wàn)40-75歲的人隨訪(fǎng)了10年的研究發(fā)現，高于60℃的熱茶，就會(huì )增加食管癌風(fēng)險了。研究顯示，茶水溫度≥60℃、偏愛(ài)滾燙熱茶、泡茶到飲用間隔時(shí)間很短都與食管癌的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。
02 我們吃得太辣
“能吃辣嗎？”我們平時(shí)吃飯總會(huì )有意無(wú)意中問(wèn)一句。生活中不少人有喜歡吃辣的習慣，餐餐必辣。不吃辣就覺(jué)得飯沒(méi)味道。辣條、辣椒、辣醬一個(gè)都不少，辣的過(guò)癮。麻辣火鍋、麻辣燙、辣子雞、酸辣肥牛、麻辣烤翅…越來(lái)越多人吃飯不能離開(kāi)“辣”，無(wú)辣不歡。
北京友誼醫院腫瘤科副主任醫師王婧2011年10月20日在健康時(shí)報癌癥版上介紹：過(guò)于辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細胞變性，上皮細胞核酸代謝受影響，從而出現黏膜炎癥，長(cháng)此以往，有可能促使食管發(fā)生癌變。
03 我們愛(ài)吃腌制食物
不管是南方北方，國人都喜歡吃一些腌制食物。在北方，一臨近冬季家家就都開(kāi)始腌酸菜、腌蘿卜，而南方人更喜歡腌制咸魚(yú)、火腿、臘腸等等。但是這些腌制品多少都會(huì )含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過(guò)多也會(huì )增加患癌幾率。
2012年中華腫瘤防治雜志刊登的一項磁縣食管癌高發(fā)區的研究報告指出：食用酸菜的量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。
同樣，在中國腫瘤臨床雜志中一項關(guān)于林縣食管癌和酸菜關(guān)系的研究發(fā)現，我國華北地區食管癌高發(fā)區（主要是位于河南、河北、山西交界的太行山地區）的飲水中，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較食管癌低發(fā)區顯著(zhù)增高，可能是食管癌的一個(gè)重要致病因素。
04 吸煙、喝酒
吸煙也是導致食管癌的危險因素。在《臨床和實(shí)驗醫學(xué)》雜志中一篇《吸煙與食管癌關(guān)系的研究進(jìn)展》研究中指出：吸煙者患鱗狀食道癌的幾率比不吸煙者高 5 倍。而且，在吸煙誘發(fā)的鱗狀食管癌方面，男性的風(fēng)險也要高于女性。
2018年《亞洲外科》雜志中一篇《食管癌：危險因素、遺傳相關(guān)性和治療》的研究指出：酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險因素。每周平均酒精攝入量超過(guò) 170 克，患鱗狀食管癌的風(fēng)險明顯增加。更加可怕的是，喝高度白酒，以及同時(shí)吸煙、酗酒，發(fā)生食管癌的幾率更高。
05 我們吃得太粗糙
很多人經(jīng)常愛(ài)吃一些粗糙的雜糧食物，這也會(huì )增加食管癌的幾率。北京大學(xué)醫學(xué)出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不細，粗糙的食物在經(jīng)過(guò)食道的時(shí)候會(huì )損傷食道的黏膜。長(cháng)期保持這樣的飲食習慣，反復的“黏膜損傷-修復-再損傷-再修復”過(guò)程，這也就可能導致食管癌的癌前病變。
3、看看你是不是食管癌高危人群？
哪些才是食管癌高危人群呢？2019年上海市抗癌協(xié)會(huì )發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預防推薦》中指出：年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者，就屬于高危人群：
1、來(lái)自我國食管癌高發(fā)區（我國食管癌最密集區域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著(zhù)，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區）；
2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；
3、有食管癌家族史；
4、患有食管癌前疾病或癌前病變；
5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。
2019年上海市抗癌協(xié)會(huì )發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預防推薦》，給出了食管癌的具體篩查建議：
]]>1、食管癌高危人群普通內鏡檢查，每2年一次；
2、內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；
3、內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。
1、癌癥是省出來(lái)的！
01 食物發(fā)霉不舍得扔，省出肝癌花生、玉米、豆類(lèi)等淀粉含量高的食物，一旦霉變，最好扔掉。因為淀粉在高溫和潮濕的環(huán)境下會(huì )滋生導致肝癌的黃曲霉菌，而黃曲霉素，多種研究表明，它是最強的化學(xué)致癌物，1毫克就是致癌劑量。
如果發(fā)現有一顆花生壞了，那一碗花生米，或者是存放的一袋花生米都得扔掉千萬(wàn)別太節省，不舍得扔。
02 不舍得吃新鮮蔬果，使患癌風(fēng)險增加
來(lái)看這組數據：
水果沒(méi)吃夠，導致的相關(guān)疾病死亡數依次為：
缺血性心臟病47.25萬(wàn)人
肺癌20.84萬(wàn)人
食管癌6.07萬(wàn)人
喉癌0.54萬(wàn)人
口腔癌0.36萬(wàn)人
這是中國疾病預防控制中心慢性傳染性疾病預防中心關(guān)于《2013年中國25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析》① 的研究發(fā)現。
不要覺(jué)得水果可有可無(wú)，也不要嫌價(jià)格高不舍得吃，每天要吃200-350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果，罐頭、果干等也不能代替。
2、癌癥是懶出來(lái)的！
01 懶得運動(dòng)：13種癌癥風(fēng)險上升
工作忙，家務(wù)多，就不運動(dòng)了？這么懶，癌癥風(fēng)險會(huì )增加。
美國國家癌癥研究所發(fā)現，與運動(dòng)最少的一成人相比，運動(dòng)最多的一成人平均患癌幾率降低7%。
運動(dòng)最多的人平均每天快走超過(guò)1小時(shí)，他們患食道癌的幾率少42%，肝癌幾率少27%，腎癌幾率少23%。
再忙不能忘了運動(dòng)，再懶也別懶得運動(dòng)②。
02 懶得體檢：錯過(guò)癌癥最早發(fā)現期
很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現才去醫院，這時(shí)往往為時(shí)已晚，錯過(guò)了最佳治療期，醫生也沒(méi)有辦法。
記?。航】等巳好磕甓ㄆ隗w檢，有癌癥家族史、有危險因素人群還要每年定期進(jìn)行有針對性的檢查，如
肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，25歲以上女性定期做乳腺彩超等。
01 常吃太燙食物：增加食道癌風(fēng)險
飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風(fēng)險③。這是因為吃的太燙會(huì )灼傷食管黏膜，不斷刺激就會(huì )引起食管粘膜增生、變異，增加癌變風(fēng)險。
不要吃比自己體溫高的食物，剛出鍋的飯菜先放置一段時(shí)間，感覺(jué)不燙嘴時(shí)再吃。
02 常吃肉類(lèi)、燒烤油炸：增加腸癌風(fēng)險
吃油類(lèi)、肉類(lèi)多，粗糧蔬菜少，加上運動(dòng)太少，會(huì )導致腸胃蠕動(dòng)速度減緩，同時(shí)多吃高脂肪食物還會(huì )增加腸道內膽汁酸的分泌，對腸道黏膜形成刺激和損害。久而久之，就會(huì )增加腸癌風(fēng)險。
肉類(lèi)適量吃，餐餐有蔬菜，天天吃水果，粗糧最好占主食的1/3，如黑米、高粱、燕麥、紅豆、黃豆、紅薯、山藥等。
03 吃糖過(guò)多：增加胰腺癌風(fēng)險
吃糖過(guò)多，攝入過(guò)量甜食會(huì )增加胰腺癌發(fā)病幾率。吃糖會(huì )導致胰島素大量分泌，使胰島功能受到損傷，而這是引起胰腺癌的潛在因素之一。
除了胰腺癌，較高的空腹及餐后血糖水平還可以明顯增加人類(lèi)患乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風(fēng)險。
甜飲料、烘焙面包等隱形糖也是含糖大戶(hù)，注意看成分表。
4、癌癥是熬出來(lái)的！
長(cháng)期熬夜是腫瘤高發(fā)的一個(gè)誘因。因為熬夜會(huì )導致內分泌激素水平的紊亂，使得細胞代謝異常，影響人體細胞正常分裂，導致細胞突變，提高患癌風(fēng)險。
國際癌癥研究機構也早已認定，夜班是強烈的致癌因素，與朝九晚五的人群相比，夜班族晚期腫瘤風(fēng)險增加24%，早期腫瘤風(fēng)險增加49%。
別再熬夜、熬生命了！晚上11點(diǎn)前睡，保證7個(gè)小時(shí)的睡眠，讓熬出來(lái)的癌癥離你遠一點(diǎn)。
5、癌癥是氣出來(lái)的！
你是什么樣的性格，也會(huì )影響到腫瘤發(fā)病。
有種性格叫作癌癥性格，這種性格的人，一般比較內向、不擅長(cháng)與人交流，常常愛(ài)生悶氣，長(cháng)時(shí)間如此，會(huì )影響免疫功能，使癌癥有可乘之機。
01 生氣，可能氣出食道癌
曾有調查發(fā)現，個(gè)性急躁、易怒的人容易患食道癌。著(zhù)名腫瘤專(zhuān)家何裕民也說(shuō)，臨床中也證實(shí)了這一點(diǎn)，得食道癌的患者十有八九都是固執、急性子的人。
02 生氣，可能氣出肺癌
肺癌最怕什么？怕三霾！
霧霾：室外大氣污染，大家警惕性相對較高。
煙霾：室內空氣污染，包括廚房油煙、二手煙和裝修造成的空氣污染。
陰霾：心理污染，也就是生悶氣，也是誘發(fā)肺癌的情緒因素。
03 ?生氣，可能氣出乳腺癌
心情不好是乳房養生的大忌。據乳腺癌流行病學(xué)調查，愛(ài)生氣、喜怒無(wú)常、焦慮抑郁的人比較容易患乳腺癌，乳房增生性疾病也會(huì )更多見(jiàn)。
這是最簡(jiǎn)單、最容易做到的，有個(gè)好心情，少生氣。
本文參考資料：
①齊金蕾, 劉韞寧, 周脈耕, 等. 2013年中國25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2017, 38: 1038-1042.（注：本研究存在一定的局限性，僅針對水果攝入不足單一因素進(jìn)行分析，實(shí)際有多個(gè)危險因素共存的情況，因此水果攝入不足對健康影響可能存在一定的高估程度。）
②2016-05-27 健康時(shí)報 運動(dòng)能防13種癌癥
③健康時(shí)報網(wǎng)《世衛組織：65℃以上飲料可致食道癌，預防看這里》
]]>本文指導專(zhuān)家：
遼寧省人民醫院腫瘤一科主任 赫麗杰
南方醫科大學(xué)南方醫院腫瘤科主任醫師 尤長(cháng)宣/李偉
1、“癌前病變”不一定會(huì )成癌
大多數癌前病變發(fā)展成癌，需要數年，甚至數十年的時(shí)間。
它與癌癥的關(guān)系，有點(diǎn)類(lèi)似雞蛋和小雞。只有在相應的孵化條件下，雞蛋才有可能孵出小雞。它并不是癌，不應將兩者等同起來(lái)。
慶幸的是，癌前病變是可逆的。如果放任不管，發(fā)展下去有癌變的可能；但如果及時(shí)處理，比如手術(shù)切除、消除炎癥、阻斷刺激因素等，癌前病變又可以恢復到正常狀態(tài)。
我們可以在它演變成癌癥之前，及早地進(jìn)行干預和阻斷，最大程度規避患癌風(fēng)險。
但如果不加控制，等發(fā)展到浸潤癌（也就是我們常說(shuō)的癌癥）時(shí)，已不可逆。
2、國際公認的7種癌前病變
并不是所有腫瘤，都有典型的、容易被發(fā)現的癌前病變。臨床上常見(jiàn)的癌前病變有以下幾種。
01 慢性萎縮性胃炎
指胃黏膜上皮遭反復損害，導致腺體減少，胃黏膜萎縮被腸的上皮細胞取代；炎癥繼續演變，細胞生長(cháng)不典型，至細胞增生，可致癌變。
臨床表現僅有上腹飽脹、打飽嗝、食欲不振等消化不良癥狀。通過(guò)胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規治療，通常不會(huì )癌變。
02 肝硬化
肝癌進(jìn)展有個(gè)典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化發(fā)生肝癌的幾率為9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及時(shí)接受規范的治療。
03 腺瘤性腸息肉腺瘤性息肉是公認的癌前病變，癌變率40%以上，其直徑越大，癌變的機會(huì )越高。
家族性腸息肉與遺傳因素有關(guān)，特點(diǎn)為嬰幼兒期無(wú)息肉，常開(kāi)始于青年期，這種息肉癌變傾向幾乎可以達到100％。
04 黏膜白斑
黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，也需要留意。常見(jiàn)的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。
05 子宮頸慢性炎癥
子宮頸的柱狀上皮很容易受到感染，在長(cháng)期慢性炎癥的刺激下，子宮頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，其中一部分最終會(huì )發(fā)展為癌，不過(guò)這種發(fā)展轉變過(guò)程比較緩慢。
30歲以后，每年進(jìn)行HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查，通過(guò)及時(shí)治療可以預防宮頸癌的發(fā)生。
06 乳腺囊性增生
這是乳腺增生病的后期階段，主要以多數中小乳管擴張形成囊狀為特點(diǎn)。與單純性乳腺增生相比較，該病與不典型增生共存，存在惡變危險。
07 交界痣
如果是長(cháng)在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余痣的癌變可能性極低。
2、能否“逆轉”，關(guān)鍵看兩點(diǎn)
發(fā)現癌前病變既不能置之不理，也不要過(guò)于緊張，不良情緒很可能會(huì )加重疾病進(jìn)展。做好定期檢查，并及時(shí)調整生活方式，才是明智之舉。
01 定期復查
每1~2年甚至半年做一個(gè)病變部位的檢查，密切監控病變狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。
02 調整生活方式
癌前病變并非一切了之，如果不調整生活方式，即使手術(shù)摘除了病灶，但致癌因素可能還在。
01 控制體重。
建議將體質(zhì)指數【BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）】控制在18.5~23.9，避免過(guò)重和過(guò)輕。
02 戒煙限酒。
酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌等癌癥風(fēng)險。煙草煙霧抵達肺部前經(jīng)過(guò)的任何部位，包括口腔、喉嚨、食道等都可能癌變。
03 多吃蔬果。
《中國居民膳食指南（2016）》建議，每天吃5種以上蔬菜和水果，每日達400~800克。
04 低鹽飲食。
每日攝入的食鹽量不應超過(guò)6克（約1個(gè)啤酒蓋）。注意在飲食中避免各種“隱形鹽”，包括醬油、腌漬食物等。
05 限制紅肉。
紅肉攝入量應低于總能量的10%，每天不超過(guò)90克?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議，每周吃魚(yú)控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類(lèi)280~350克。
06 告別加工食品。
加工類(lèi)肉食中的亞硝酸鹽，可能給健康帶來(lái)不利影響。
07 定期體檢。
體檢是發(fā)現腫瘤的重要手段，中年以后更應充分重視。
08 每天運動(dòng)30分鐘。
避免久坐，運動(dòng)能降低乳腺癌、結腸癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險。每周應堅持3~5次有氧鍛煉，每次至少30分鐘。
09 再忙也要學(xué)會(huì )休息。
不熬夜，不過(guò)勞，再忙也要留一點(diǎn)時(shí)間給自己、親人和家庭，學(xué)會(huì )循序漸進(jìn)、勞逸結合。
10 好心情是最好的抗癌藥。
最后，也是最重要的，一定要保持精神的開(kāi)朗、心態(tài)的陽(yáng)光。有個(gè)好心態(tài)，免疫功能自然就好，也會(huì )少得病?！?/p> ]]>
受訪(fǎng)專(zhuān)家：
中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會(huì )名譽(yù)副理事長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院原副院長(cháng) 程書(shū)鈞
你生氣，就給了癌細胞高興的機會(huì )
“我曾提出過(guò)一個(gè)觀(guān)點(diǎn)———人體宿主因素的變化不僅影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，更會(huì )對腫瘤病人的治療有重大影響?！背虝?shū)鈞解釋說(shuō)，癌細胞原本是體內的“好公民”，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，不聽(tīng)從“組織”安排，肆意生長(cháng)、掠奪資源、排擠正常細胞，進(jìn)而演變?yōu)槿梭w小社會(huì )里的一顆“毒瘤”。而人體就是癌細胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分。
2010年，世界頂尖科學(xué)期刊《細胞》發(fā)表了一篇論文。研究者將遺傳背景相同的小白鼠分為兩組：一組在比較大的空間生活，里面有迷宮、玩具、房子、滑輪等玩具，小白鼠可以玩耍、交流，被稱(chēng)為“快樂(lè )小鼠”；另一群則放在固定的小空間內，作為對照組。一段時(shí)間后，科學(xué)家對兩組小白鼠誘發(fā)腫瘤（黑色素瘤、胰腺癌等），結果發(fā)現，“快樂(lè )小鼠”誘發(fā)出的腫瘤比對照組小很多。這證明，良性的精神刺激對腫瘤有抑制作用?？蒲腥藛T提示了一條神奇的“抗癌通路”：大腦皮層良性刺激會(huì )使得海馬區分泌腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子增多，進(jìn)而影響自主神經(jīng)(主要是交感神經(jīng))，然后通過(guò)影響脂肪組織達到抑瘤效果。簡(jiǎn)言之，情緒會(huì )通過(guò)下丘腦垂體系統影響內分泌和免疫系統，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程。
“也就是說(shuō)，當一個(gè)人處在惡劣的心境下，對身體的危害更大?！背虝?shū)鈞向記者提供了一組科研數據：研究發(fā)現，一旦獲知自己患有腫瘤，約有55%的患者會(huì )進(jìn)入抑郁狀態(tài)，而一般人群的抑郁比例約為17%；約半數腫瘤病人會(huì )進(jìn)入焦慮狀態(tài)，這一比例是正常人群的3倍。另一項研究表明，抑郁狀態(tài)的腫瘤病人，死亡率比心情舒暢的患者高22%。國外還有研究者對腫瘤病人進(jìn)行了心理干預，受干預組病人的存活時(shí)間為36個(gè)月，沒(méi)有得到心理干預者僅為18個(gè)月?！翱梢?jiàn)，人的精神狀態(tài)及整個(gè)宿主狀態(tài)對腫瘤的發(fā)生發(fā)展有非常重要的影響?！?/p>
“我們在生活中也能看到，同樣是查出了腫瘤，有的人被嚇倒了，天天待在家里胡思亂想；有的人想得開(kāi)，每天去公園鍛煉，四處旅游。后者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間遠大于前者?！背虝?shū)鈞說(shuō)，腫瘤細胞發(fā)展一般需要二三十年，在這段時(shí)間內叫癌前病變。如果心態(tài)好、飲食平衡、生活習慣健康，整個(gè)機體狀態(tài)就能保持平衡，這些潛在的腫瘤就不容易發(fā)展起來(lái)；如果遇到生活打擊或者經(jīng)常悶悶不樂(lè )，癌細胞可能就會(huì )迅速發(fā)生發(fā)展。
情緒好，就可能和腫瘤和平相處
《2012中國腫瘤登記年報》顯示，惡性腫瘤發(fā)病率35歲~39歲年齡段為87.07/10萬(wàn)；40歲~44歲年齡段幾乎翻倍，達154.53/10萬(wàn)；50歲以上人群占全部發(fā)病的80%以上；80歲達到高峰。從數據可以清晰看出，50歲以后腫瘤發(fā)生風(fēng)險大大提高。程書(shū)鈞解釋說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，50歲以后人體從強盛開(kāi)始走向衰弱，免疫和神經(jīng)內分泌功能都在逐漸下降，使得腫瘤發(fā)生率迅速提升?！皬哪撤N意義上來(lái)說(shuō)，腫瘤也是一種與衰老有關(guān)的疾病?！背虝?shū)鈞同時(shí)指出，每個(gè)人的心理狀態(tài)、生活方式、飲食習慣等不同，衰老的進(jìn)程也不一樣，對腫瘤的發(fā)生都有影響。
程書(shū)鈞說(shuō)：“以往治療腫瘤就是開(kāi)藥、開(kāi)刀，以期殺死腫瘤。這當然沒(méi)錯，但我們要從‘治療病人的腫瘤’逐漸過(guò)渡到‘治療帶有腫瘤的病人’，也就是要治療人這個(gè)整體。如果人這個(gè)宿主垮了，那腫瘤治療起來(lái)就非常困難，效果是有限的?！蹦[瘤治療是綜合性的，要對心理、環(huán)境、生活方式、飲食習慣等進(jìn)行綜合干預。
老百姓口中有個(gè)腫瘤的“1/3”說(shuō)法：1/3病人死于癌癥本身；1/3病人死于過(guò)度治療；1/3病人是被嚇死的。程書(shū)鈞認為，這個(gè)說(shuō)法雖無(wú)科學(xué)依據，但也提供了一個(gè)重要信息———老百姓對腫瘤有一種特殊的懼怕心理———這會(huì )增加精神壓力，不利于疾病控制?！皼](méi)有人說(shuō)得了心臟病或糖尿病被嚇死了，卻偏偏把腫瘤提出來(lái)?！背虝?shū)鈞說(shuō)，很多人查出腫瘤后就特別恐懼，進(jìn)入了焦慮抑郁狀態(tài)。有時(shí)醫生的一句話(huà)、家屬的一聲嘆息，都可能?chē)乐赜绊懖∪说男那?。而我們在前面提到過(guò)，抑郁的腫瘤病人死亡率高22%。這不免讓我們反思，人體和腫瘤之間必須要有個(gè)“你死我活”的決斗嗎？
程書(shū)鈞說(shuō)，腫瘤與心臟病、糖尿病、動(dòng)脈硬化一樣，都屬于老年衰退的慢性病。高血壓、糖尿病患者要長(cháng)期吃降壓藥、降糖藥，并沒(méi)有一勞永逸的特效藥，腫瘤也一樣。如果能平和地看待腫瘤，將其看成一種普通慢病，人體和腫瘤就能處于相對平衡的狀態(tài)，加強抗病能力。這就是近年來(lái)受到腫瘤醫學(xué)界普遍認可的“帶瘤生存”理念。
腫瘤防治要從娃娃抓起
調查顯示，中老年群體是最關(guān)注健康知識的，但目前包括癌癥在內的多種疾病呈年輕化趨勢。程書(shū)鈞呼吁，預防癌癥應戰略前移，從兒童時(shí)期開(kāi)始加強相關(guān)教育和知識普及，教會(huì )孩子如何保持身心健康和好的生活方式?！凹膊》揽貞侨^(guò)程的，到了五六十歲再來(lái)做這件事就晚了?！?/p>
程書(shū)鈞認為，首先，科學(xué)工作者要通過(guò)社區科普講座、媒體傳播等途徑，不斷向公眾傳播科普知識，把自己研究的成果告訴老百姓。正確認識腫瘤有助于提升治療效果。其次，醫生要關(guān)注病人的精神狀態(tài)，“見(jiàn)病不見(jiàn)人”是必須糾正的認識和實(shí)踐誤區。再次，病人自己要振作起來(lái)，不能僅僅依靠醫生，而要積極配合治療，認真生活，做一些有益身心健康的事情，比如出去游玩或者做公益事業(yè)。這些都是醫生所不能替代的。
從國家層面來(lái)講，程書(shū)鈞呼吁，腫瘤的康復治療要引起重視。三級醫院的腫瘤科醫生要看很多病人，還有科研任務(wù)，想做到關(guān)注每個(gè)病人的心態(tài)、生活方式還比較難。這需要發(fā)揮各級醫療機構的作用，比如一些社區醫院就可以從事康復工作，加強病人的精神和營(yíng)養指導。另外，家庭是最好的康復環(huán)境，家屬有責任為病人提供一個(gè)寬松的心理環(huán)境。
三句話(huà)構建積極心態(tài)
程書(shū)鈞告訴記者：“實(shí)事求是地講，我的心理狀態(tài)一般，并不比別人高明，我調整心態(tài)的方法，不外乎三句話(huà)———總結自己，學(xué)習人家，耐心調節未來(lái)?！?/p>
第一句：總結過(guò)去的經(jīng)驗教訓，調整自己現在的生活。遇到事情，先想想過(guò)去遇到類(lèi)似的事情是怎么處理的，結果如何，整理出來(lái)，才知道現在應該怎么做?！拔姨貏e愛(ài)運動(dòng)，平時(shí)經(jīng)常爬山。我以前住8樓，20年來(lái)堅持不乘電梯。常有人善意地提醒我注意保護關(guān)節，但我很自信，覺(jué)得自己的關(guān)節沒(méi)問(wèn)題，結果最近關(guān)節開(kāi)始不適了?！背虝?shū)鈞說(shuō)，老了不能過(guò)分自信，還是要關(guān)愛(ài)身體。
第二句：通過(guò)看書(shū)、讀報、交流等途徑學(xué)習別人的經(jīng)驗，然后再去實(shí)踐。“我?？匆恍┯锌茖W(xué)道理的心理學(xué)科普書(shū)籍，大家可以根據自己的情況去選擇能幫助自己的書(shū)?！背虝?shū)鈞強調，人一定要多交流，不要把自己孤立起來(lái)，積極參與各種力所能及的社會(huì )文娛、旅游等活動(dòng)。老年人必須走出小環(huán)境，進(jìn)入大自然，加強與環(huán)境和人的交流對健康極有好處。
第三句：自我改變要有耐心，不要操之過(guò)急。人的很多習慣是一輩子養成的，不可能一朝一夕就解決。從理論認識到實(shí)踐有距離，但要堅持下去。另外，凡事不可以要求過(guò)高，不要提出不切實(shí)際的目標，量力而行，盡力而為。對已經(jīng)擁有的東西要滿(mǎn)足，別老覺(jué)得自己啥也不行。
程書(shū)鈞提出，從精神狀態(tài)來(lái)說(shuō)，人最好永遠不要退休。即使離開(kāi)了現在的工作崗位，也要堅持工作到最后一刻?！拔也⒉皇且罄夏耆硕汲磐砦宓厣舷掳?、掙工資，而是根據自己現有的知識水平和掌握的本領(lǐng)，換一種方式去發(fā)揮余熱，繼續奉獻給社會(huì )。與此同時(shí)，老人的身心也能保持在積極狀態(tài)?！背虝?shū)鈞解釋說(shuō)，如果人在精神上退休了，就會(huì )失去價(jià)值感；待在家里什么也不做，生命處于停滯狀態(tài)，身心機能都會(huì )下降。
他建議，國家可以建立一些老年基地，給老有所為者提供優(yōu)美舒適的環(huán)境。在這里，音樂(lè )家可以教人唱歌，畫(huà)家可以教人畫(huà)畫(huà)，科學(xué)家可以做科普。知識層次不高的老人可以在社區發(fā)揮作用，比如身體好的大媽可以利用空余時(shí)間做志愿者，照顧老弱病殘；會(huì )修水電的、會(huì )理發(fā)的老人，可以義務(wù)幫忙。當然，這些都需要政府、社區來(lái)推進(jìn)。
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