冬去春來(lái) 易擾亂這些物質(zhì)分泌

抑郁障礙是一種常見(jiàn)、高發(fā)的心理疾病，以連續且長(cháng)期的情緒低落為主要的臨床特征，是現代人心理疾病最重要的類(lèi)型之一，困擾著(zhù)各類(lèi)人群。而因抑郁障礙導致的各類(lèi)自殺、自殘的報道也屢見(jiàn)不鮮。

最新的流行病學(xué)調查，顯示我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，心境惡劣障礙1.4%，未特定型抑郁障礙為3.2%；在抑郁障礙患者中，有10%至15%的人最終可能死于自殺。我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁障礙患者占50%-70%。關(guān)注抑郁障礙，關(guān)愛(ài)抑郁障礙患者，科學(xué)防治，減少病情的波動(dòng)和復發(fā)尤為重要。

初春之所以會(huì )出現各類(lèi)精神障礙的復發(fā)高峰，除了與患者自身的生物學(xué)和心理狀態(tài)基礎有關(guān)，也和換季時(shí)氣溫波動(dòng)較大，氣壓波動(dòng)不穩定有關(guān)。這個(gè)時(shí)節容易引起大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等分泌不平衡，從而導致疾病的復發(fā)。

出現這些情況 可能是又抑郁了

抑郁復發(fā)表現的癥狀不盡相同，有些表現為睡眠差，入睡困難、早醒、多夢(mèng)；有些表現為精力下降、疲乏無(wú)力、頭暈、心悸；還有些表現為胃腸功能紊亂、食欲下降等。如果既往有抑郁障礙病史，出現上述情況，就要高度警惕復發(fā)的可能性，需要及時(shí)就診，尋求科學(xué)的診治。

抑郁障礙并不可怕，可怕的是諱疾忌醫。由于受到傳統文化的影響，很多人遇到精神心理問(wèn)題時(shí)都不愿意去診治，甚至選擇回避，從而導致延誤病情，錯過(guò)最佳治療時(shí)期。受抑郁障礙困擾的人群主要有工作壓力大、精神高度緊張的工作人群，老年人群，圍產(chǎn)期或圍絕經(jīng)期的女性，而近些年兒童和青少年日益嚴重的精神心理健康問(wèn)題，也越來(lái)越受到社會(huì )和醫學(xué)界的關(guān)注。

提高大眾對抑郁障礙的了解，增加對抑郁障礙患者的關(guān)愛(ài)，有效的心理支持和干預、足量足療程的藥物治療，都將有效降低抑郁障礙的復發(fā)幾率。

快來(lái)答題 你的情緒還好嗎

臨床上我們常用PHQ-9作為抑郁障礙快速篩查，PHQ-9也是國際通用抑郁檢測量表之一，量表共有9個(gè)項目，根據最近兩個(gè)星期內的實(shí)際感受，對所列癥狀在生活中出現的頻率做出回答。日常生活中也可作為自我情緒檢測的評估量表。話(huà)不多說(shuō)，進(jìn)入答題環(huán)節：

1.做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣；

2.感到心情低落，沮喪或絕望；

3.入睡困難、睡不安或睡得過(guò)多；

4.感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力；

5.食欲不振或吃太多；

6.覺(jué)得自己很糟或覺(jué)得自己很失敗，或讓自己、家人失望；

7.對事物專(zhuān)注有困難，例如看報紙或看電視時(shí)；

8.行動(dòng)或說(shuō)話(huà)速度緩慢到別人已經(jīng)察覺(jué)或剛好相反——變得比平日更煩躁或坐立不安，動(dòng)來(lái)動(dòng)去；

9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

選項說(shuō)明

沒(méi)有（記0分）：沒(méi)有或很少時(shí)間（過(guò)去一周內，出現這類(lèi)情況的日子不超過(guò)一天）；

有幾天（記1分）：小部分時(shí)間（過(guò)去一周內，有1-3天有過(guò)這類(lèi)情況）；

一半以上時(shí)間（記2分）：相當多時(shí)間（過(guò)去一周內，4天左右有過(guò)這類(lèi)情況）；

幾乎天天（記3分）：絕大部分或全部時(shí)間（過(guò)去一周內，有5-7天有過(guò)這類(lèi)情況）

評分標準

0-4分：正常

5-9分：可能有輕度抑郁（建議咨詢(xún)心理醫生或心理醫學(xué)工作者）

10-14分：可能有中度抑郁（最好咨詢(xún)心理醫生或心理醫學(xué)工作者）

15-19分：可能有中重度抑郁（建議咨詢(xún)心理醫生或精神科醫生）

20-27分：可能有重度抑郁（一定要看心理醫生或精神科醫生）

（來(lái)源：北京青年報? 李小鈞 北京積水潭醫院）

七情皆可致病

“情緒可以致病?！惫鼐暾f(shuō)，中醫自古就有七情(即喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚)致病學(xué)說(shuō)，強調“神”對健康的重要性。中醫講，“心主神明，而五神藏”，具體而言即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”?！搬t圣”張仲景在《傷寒雜病論》中，就列出了一些由精神情志因素引起的疾病，比如百合病(神經(jīng)官能癥)、臟躁(神經(jīng)官能癥)、驚悸(心臟神經(jīng)官能癥)、癲狂(精神失常)、奔豚氣病(神經(jīng)官能癥、冠心病)、失眠等。

中醫認為，心(大腦)主宰著(zhù)人的五臟六腑，七情本是人的正常情緒，關(guān)鍵在于度的把握。如果突然受到重大情緒刺激，或不良情緒持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，就會(huì )使整個(gè)身體機能紊亂，功能失調，比如寢食不安、心煩意亂，這時(shí)檢查身體，各項指標或許都正常，可如果長(cháng)時(shí)間不能糾偏，就會(huì )出現臟腑失調，導致疾病發(fā)生。這種因情緒變化誘發(fā)的疾病范疇，稱(chēng)為“心身醫學(xué)”。

2005年，在日本召開(kāi)的第18屆世界心身醫學(xué)大會(huì )上，世界心身醫學(xué)會(huì )前任主席在演講時(shí)說(shuō)，心身醫學(xué)起源于中醫《黃帝內經(jīng)》和《傷寒雜病論》?！端貑?wèn)?寶命全形論》曰：“凡刺之真，必先治神”。提出了中醫治療精神疾病的高妙方法，即情志相勝療法，云：“怒傷肝，悲勝怒，……喜傷心，恐勝喜，……思傷脾，怒勝思……憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)，……恐傷腎，思勝恐?！贝送?，還闡述了心理疏導治療原則，“心病要先治心，后治身”，這是人類(lèi)醫學(xué)最早的心理治療。

“大概在2000年，我發(fā)現看失眠、焦慮、抑郁的患者越來(lái)越多，有些病人看西醫吃抗抑郁藥，有不少不良反應，于是決定去北醫六院進(jìn)修，系統學(xué)習精神科心理治療的知識?！被氐结t院后，郭蓉娟開(kāi)設了心理門(mén)診，后來(lái)又建立心身醫學(xué)科，就這么一步步，走向心身醫學(xué)領(lǐng)域?！白哌M(jìn)以后才發(fā)現，中醫本身就是注重心身醫學(xué)的，自古以來(lái)中醫臨床都強調‘形神俱養’?！?/p>

此后，郭蓉娟既治腦病，又做精神心理疾病的治療研究，將導師王永炎院士“毒損腦絡(luò )”“虛氣留滯”的理論不斷傳承發(fā)展，廣泛應用于焦慮癥、抑郁癥等心身疾病的防治中。郭蓉娟認為，治療七情致病患者應從“虛、郁、滯”入手，注重培元、開(kāi)郁、通滯。具體而言，培元指“補先天、益后天”，可用逍遙散類(lèi)、四君子湯、金匱腎氣丸、右歸丸等調理;開(kāi)郁即要“怡情志，暢氣機”，從心靈啟迪、心理治療的角度開(kāi)導患者，可用柴胡舒肝散、四逆散等調理;“通滯”即“解六郁，去留滯”，可用越鞠丸、二陳湯、血府逐瘀湯等調理。

心身疾病為何越來(lái)越多

現在患心身疾病的人越來(lái)越多，為什么?郭蓉娟說(shuō)，是因為人們對精神心理健康重視不足，不必要的攀比、欲望太多，是“欲神”惹的禍?！叭嗽谏?、長(cháng)、壯、老的過(guò)程中，元性日微，結果欲神將掩蓋元神，此乃氣質(zhì)之性勝本元之性?！币馑际钦f(shuō)，人的本性是無(wú)思無(wú)慮，平靜安詳的，欲望是后天習得的。在成長(cháng)過(guò)程中，欲望會(huì )越來(lái)越多掩蓋本性的純潔寧靜，導致各種疾病發(fā)生。

郭蓉娟強調，心身疾病跟人們的成長(cháng)經(jīng)歷、家庭環(huán)境和社會(huì )環(huán)境都有關(guān)?，F在對于青少年兒童的教育只注重文化知識學(xué)習，不注重精神心理建設，比如不知如何處理人際關(guān)系，遇到挫折不知所措，內心不夠強大，因此出現精神心理問(wèn)題的孩子越來(lái)越多。對于成年人來(lái)說(shuō)，過(guò)去數十年社會(huì )變化太快，人們的思想跟不上，各種攀比、不切實(shí)際的欲望過(guò)多，缺乏對精神的滋養，所以不少人覺(jué)得心理痛苦。

郭蓉娟說(shuō)，管理情緒是一種能力，不是天生就有的，需要后天學(xué)習。心理調節關(guān)鍵是要改變認知，如果內心不改善，只依靠藥物，那可能需要永遠吃下去。有一個(gè)簡(jiǎn)單的練習，就是專(zhuān)注當下，專(zhuān)注于正在做的事情，不能干著(zhù)一件事，想著(zhù)過(guò)去或未來(lái)。如果覺(jué)察到分神了，就把意識拉回來(lái)?；蛘呔毩暣蜃?、八段錦、太極拳、六字訣，都能讓人心身合一。還有一個(gè)辦法是接納，在行動(dòng)中不斷調整。如果感覺(jué)自己特別生氣，快控制不住了，也可以用按摩調身的方法來(lái)調心，讓自己很快平靜下來(lái)。

治失眠用“早晚方”

郭蓉娟潛心研究焦慮、抑郁、失眠的中西醫治療，她創(chuàng )新性地提出失眠正念心身互動(dòng)療法，尤其擅長(cháng)運用“晝精夜寐療法”治療睡眠障礙。用藥過(guò)程中，她自創(chuàng )了“白加黑”的晝夜方案，白天恢復陽(yáng)氣，夜晚恢復平靜。

《靈樞?口問(wèn)》云，“衛氣晝日行于陽(yáng)，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥……陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡，而陽(yáng)氣盛，則寤矣”。意思是說(shuō)，人體的陰陽(yáng)變化和衛氣運行與自然界陰陽(yáng)變化的晝夜交替節律相應，決定了人體“睡眠——覺(jué)醒”循環(huán)節律機制。白晝衛氣運行于陽(yáng)氣，陽(yáng)氣盛于外，人處于醒寤狀態(tài)，故精力充沛，思維敏捷;夜間衛氣運行于陰經(jīng)和五臟，陽(yáng)氣潛降，陰氣主事，人入寐，即“晝精而夜瞑”?，F代人生活方式或行為導致人和自然不能協(xié)調，晝夜節律亂了，夜間精神亢奮、難以入睡，白晝卻常感疲勞倦怠、注意力不集中，形成惡性循環(huán)。

歷代醫家認為，焦慮性不寐病因病機多樣，但不外乎陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交，多見(jiàn)于肝郁化火，亦見(jiàn)痰熱擾心、心腎不交、心膽氣虛，主要病位在心、肝、腎。因此，焦慮性不寐以熱證居多，宜隨證治之。

睡眠是個(gè)節律問(wèn)題。郭蓉娟根據《黃帝內經(jīng)》中治療失眠“補其不足，瀉其有余，調其虛實(shí)，以通其道，而去其邪”原則，發(fā)展了宋代醫學(xué)家許叔微的“晝夜雙處”方法，即臨床用藥分時(shí)段治療焦慮性不寐，晝間服用方更好的發(fā)揮疏肝瀉肝、清熱瀉火之功用，重在祛邪，瀉其有余;夜間服用方更好發(fā)揮滋陰養血、養血安神之功用，重在扶正，補其不足。晝夜雙處方，辨證用藥，一補一瀉，整體改善焦慮性不寐晝間不精與夜間不寐的癥狀。

此外，五音療法也有助治療失眠?！饵S帝內經(jīng)》記載：“天有五音，人有五臟;

天有六律，人有六腑?！笔状我胛逡舾拍?。中醫五行音樂(lè )療法，是指針對患者喜、怒、哀、樂(lè )、悲、傷等情志以及患者癥狀，運用宮、商、角、徵、羽五音(分別對應音高1、2、3、5、6，樂(lè )曲最后結束的尾音是什么，決定樂(lè )曲是什么音的樂(lè )曲)，以達到改善患者脾、肺、肝、心、腎功能的目的。

具體說(shuō)來(lái)，針對肺氣虛衰者，編鐘、磐等商調式音樂(lè )，有調節氣機升降，強肺壯魄的功效;針對肝火擾心證者，笛子、簫等角調式音樂(lè )，有消解憂(yōu)郁、疏肝瀉火的功效;針對心腎不交證者，聽(tīng)鼓類(lèi)樂(lè )器為主的羽調式音樂(lè )，有安神定志、啟迪心靈的效果;針對痰熱擾心證者，聽(tīng)琴類(lèi)樂(lè )器為主的徵調式絲弦音樂(lè )，有通調血脈、寧神的效果;針對心脾兩虛證者，聽(tīng)笙、塤類(lèi)樂(lè )器為主的宮調式音樂(lè )，能安心益脾。

穴位調情緒。不開(kāi)心或情緒特別激動(dòng)時(shí)，用大拇指的指肚按揉內關(guān)穴(前臂內側，腕掌橫紋下兩寸，兩筋之間)、神門(mén)穴(手腕橫紋處,從小指延伸下來(lái),到手掌根部末端的凹陷處)，或用手指敲擊頭頂的百會(huì )穴(頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的交叉處)、四神聰(百會(huì )穴前，后，左，右各旁開(kāi)1寸，共4穴)。在按揉、敲擊過(guò)程中，意念集中在相應穴位上，持續兩三分鐘就能緩解。

音樂(lè )調睡眠。肝火旺盛證，可選竹笛、蕭、木魚(yú)等為主的角調式音樂(lè )，如《莊周夢(mèng)蝶》《漁舟唱晚》《陽(yáng)關(guān)三疊》等曲目;心陽(yáng)不足證，可選小提琴、古琴等樂(lè )器演奏的徵調式音樂(lè )，如《洞庭秋思》《漁歌》等曲目;脾胃虛弱證，可選笙、竿等演奏的宮調式音樂(lè )，如《梅花三弄》《洞天春曉》等曲目;心腎不交證，可選鼓類(lèi)樂(lè )器演奏的羽調式音樂(lè )，如《胡笳十八拍》《秋風(fēng)詞》;肺氣陰兩虛證，可選編鐘、鈴鈸等演奏的商調式音樂(lè )，如《白雪》《慨古吟》等曲目。

女性抑郁風(fēng)險是男性?xún)杀?/strong>