人的飲食要清潔衛生、要適時(shí)適量、要多樣化。飲食得宜，則可增進(jìn)人體健康；若飲食失宜，又可成為致病因素，引起多種疾病。在民間，自古就有“病從口入”之說(shuō)。因此，要想有一個(gè)健康的身體，在飲食方面就要有所顧忌。下面本文將從六個(gè)方面進(jìn)行解析。
①忌飲食不清潔
人人皆知，飲食要清潔衛生。飲食不清潔致病，是指食入的食物被污染，或生冷不潔，或腐敗變質(zhì)，或霉變，或有毒食物，進(jìn)而導致多種病變。因此，要防止病從口入，最基本的措施就是不吃不清潔的食物。道理人人清楚，說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)也不難，但在臨床上，因飲食不清潔而生病者，并不少見(jiàn)。
自古以來(lái)，不少醫者圣人都曾提出“不吃不潔之食”的觀(guān)點(diǎn)。如孔子在《論語(yǔ)》中提出了8種“不食”?！墩撜Z(yǔ)·鄉黨》：“食饐而餲，魚(yú)餒而肉敗，不食。色惡，不食。臭惡，不食。失飪，不食。不時(shí)，不食。割不正，不食。不得其醬，不食……沽酒市脯，不食?！逼渲?，多數是指不食不清潔衛生的食物。又如張仲景在《金匱要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治》中記載“穢飯、餒肉﹑臭魚(yú)，食之皆傷人。自死肉，口閉者，不可食之。六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，指出腐變質(zhì)等不潔之物，不可食之，食之皆傷人。
從臨床表現來(lái)說(shuō)，“食之皆傷人”的原因多見(jiàn)：
一是損傷腸胃。食入不潔食物，損傷腸胃，使腸胃功能紊亂，出現脘腹疼痛、痞脹、噯腐呑酸、惡心、嘔吐、腹瀉、下痢膿血等腸胃道病癥。如各種急性、慢性胃腸炎病變。
二是食物中毒。食入被毒物污染或有毒食物，會(huì )引起食物中毒，輕則脘腹疼痛﹑嘔吐﹑腹瀉，重則昏迷，甚至死亡。如隋·巢元方《諸病源候論·諸飲食中毒候》中“凡人往往因飲食忽然困悶，少時(shí)致甚，乃至死者，名為飲食中毒”，指出因飲食不潔引起突然發(fā)病而加重，甚或致死的，為食物中毒。這在臨床上也常見(jiàn)。
三是引起腸道寄生蟲(chóng)病。食入生冷不潔被蟲(chóng)卵污染的食物，可出現腹痛、肚腹脹大、面黃肌瘦、面部蟲(chóng)斑、嗜食異物等腸道寄生蟲(chóng)病癥。如蛔蟲(chóng)病。
②忌饑飽失常
正常飲食，應以適量為宜。若飲食的量失去節制，或者過(guò)饑，或者過(guò)飽，均可導致疾病的發(fā)生。
過(guò)饑致病
所謂過(guò)饑，是指因吃不飽、吃不下（消化道疾?。?、不愛(ài)吃（擇食）、減肥節食等原因，長(cháng)期饑餓，飲食量過(guò)少而生病。
其致病原因多見(jiàn)：
一是傷胃。胃主受納腐熟水谷，納谷不足，胃府氣陰受損，可出現胃脘嘈雜、疼痛、嘔吐、泛酸等病癥。如慢性胃炎、胃潰瘍等病變。
二是氣血化生不足。飲食是人體氣血生成之本源，長(cháng)期攝食不足，氣血化生乏源，導致氣血虧虛的病理變化，使臟腑組織功能衰退或失常。如《靈樞·五味》中的“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”，就是指飲食量少可導致人體氣血衰少。若發(fā)生在兒童時(shí)期，還會(huì )影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。
三是正氣不足易感邪生病。由于長(cháng)期飲食量不足，導致?tīng)I養不良，形體消瘦，正氣不足，抵抗力免疫力下降，進(jìn)而易感邪生病。如嬌生慣養者，更容易感冒；長(cháng)期節食減肥者，多體弱，稍勞累即易生病。
過(guò)飽致病
所謂過(guò)飽，是指進(jìn)食不能節制，長(cháng)期飲食超量，或是暴飲暴食，或朋友聚餐無(wú)度等。
其致病原因多見(jiàn)：
一是飲食停滯損傷脾胃。由于飲食超量，使脾胃難以消化，以致食積不化，出現脘腹脹滿(mǎn)疼痛、噯腐吞酸、嘔吐、腹瀉、厭食等病癥。如急、慢性胃腸炎癥、潰瘍等。正如《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?/p>
二是痰濕內生。食滯日久，脾失健運，運化水濕功能失常，脾虛生濕，產(chǎn)生聚濕、生痰、化熱等的病理變化，進(jìn)一步可導致痰飲、肥胖、頭暈、胸悶、心脈痹阻，以及咳嗽、氣喘等諸多病癥。如心腦血管病、肺心病等。
時(shí)饑時(shí)飽致病
時(shí)饑時(shí)飽的情況多見(jiàn)于兒童，或家庭生活困難，或出生后喂養不當，或蟲(chóng)積所致，時(shí)饑時(shí)飽，消化不良，食滯日久，脾胃損傷，導致疳積。疳積，即重度營(yíng)養不良癥，指小兒面黃肌痩，肚腹膨大，四肢瘦，猴形臉，時(shí)發(fā)潮熱，心煩口渴，精神萎靡，食欲減退，或嗜食異物的病癥。
③忌飲食偏嗜
飲食偏嗜，是指過(guò)分愛(ài)吃或不愛(ài)吃某些食物。如飲食的五味偏嗜、物種偏嗜、寒熱偏嗜等，皆可導致多種病變。
五味偏嗜致病
五味偏嗜是指長(cháng)期嗜好某種性味的食物，如有人喜食辛辣、有人喜食咸味等。食物的性味有酸、苦、甘、辛、咸五味。五味與五臟，各有一定的親和性，即酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。若長(cháng)期五味偏嗜，就會(huì )導致臟氣偏盛偏衰，功能失調而發(fā)生多種病癥。
《素向·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也?！边@是說(shuō)五味各歸五臟，若服用日久，能增強各臟之氣，這是藥物五味在體內氣化的一般規律（常）；若臟氣增強過(guò)久，又是導致疾病或死亡（夭）的原因。
如《素問(wèn)·五臟生成》曰：“多食咸，則脈凝泣而變色?！庇梦逍邢嗫死碚搧?lái)解釋就是咸入腎，屬水，多食咸，則腎水偏勝（盛），腎水勝則克心火，心主血脈，腎水克心火，使心血運行遲滯而凝澀不暢，產(chǎn)生心脈阻滯的病變，出現胸悶心悸、面色不華的心血管系統病癥。正如臨床上常見(jiàn)到的重口味患者，多吃咸，引起血液黏稠度增高，產(chǎn)生血管斑塊，發(fā)生心血管病變。所以，臨床醫生常提醒患者，在燒菜時(shí)要少放鹽，飲食宜清淡。
物種偏嗜致病
所謂飲食的物種偏嗜，是指長(cháng)期專(zhuān)食某些食物，或不吃某些食物，或膳食中缺乏某些食物。久而久之，因某些營(yíng)奍物質(zhì)的過(guò)?；蛉狈Χl(fā)生疾病。
人體是一個(gè)復雜的生命體，生命的維持與健康，需要各種營(yíng)養物質(zhì)。如中醫所說(shuō)的精、氣、血、津液，西醫所說(shuō)的糖類(lèi)（碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素（礦物質(zhì)）、水液等。這些營(yíng)養物質(zhì)需從各種食物中獲得。目前，已知人體必須物質(zhì)約為50種左右，為了滿(mǎn)足營(yíng)養的需要，日常飲食必須攝取多種多樣的食物。
人的飲食物要多樣化?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！边@是說(shuō)五谷（米、麥、小豆、大豆、黃黍）用以營(yíng)養五臟之氣，五果（桃、李、栗、杏、棗）以輔助其營(yíng)養，五畜（牛、羊、豬、犬、雞）以補益其營(yíng)養，五菜（葵、藿、薤、蔥、韭）以補充其營(yíng)養。谷肉果菜皆有五氣五味，氣味和合而食之，就可以補益臟腑（人身）之精氣。這提示我們，食物營(yíng)養要多樣化，要谷肉果菜雜合而食之。
長(cháng)期飲食的物種偏嗜，則可導致多種疾病。
長(cháng)期嗜食甘肥厚味營(yíng)養過(guò)剩。甘肥厚味飲食，是指精美的食物、重口味的食物，中醫古書(shū)亦稱(chēng)“膏粱”飲食。當今，人們經(jīng)濟富有，食品豐盛，宴請聚餐，習以為常。長(cháng)期食入甘肥厚味，容易營(yíng)養過(guò)剩，導致形體肥壯、肚大腹圓的肥胖體質(zhì)人群增多?；加懈哐獕翰?、高血脂病、高血糖病的“三高”人群也增多，這些疾病可引發(fā)頭昏、頭痛、眩暈、胸悶、腦梗、心梗等，俗稱(chēng)為“吃出來(lái)的富貴病”。
長(cháng)期擇食缺乏某些營(yíng)養物質(zhì)。有些嬌生慣養的人，養成了擇食的不良習慣；有些人減肥節食，或不吃蛋白質(zhì)、脂肪類(lèi)的食物，或不吃粗糧雜糧，只吃精糧，或不吃海鮮類(lèi)食品。這個(gè)不吃，那個(gè)也不吃，久而久之，就會(huì )導致人體需要的某些營(yíng)養物質(zhì)缺乏。如某些維生素、礦物質(zhì)缺少，可引起夜盲（維生素A缺乏）、癭瘤（缺碘）、佝僂?。ㄈ扁}）等，或因營(yíng)養物質(zhì)不足，形成虛弱體質(zhì)。
寒熱偏嗜致病
良好的飲食習慣，要求飲食寒熱適中?！鹅`樞·師傳》曰：“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！边@是說(shuō)人們的飲食不要過(guò)熱、不要過(guò)冷，要寒溫適中，人體之氣才能維持正常。若飲食過(guò)分偏寒或偏熱，可導致人體陰陽(yáng)失常，進(jìn)而引發(fā)病變。
偏寒是指過(guò)食生冷或寒凉之品。有人一年四季都喜食冷食。這種習慣易損傷脾胃之陽(yáng)氣，導致寒濕內生，發(fā)生怕冷、手足不溫，或腹痛、腹瀉、嘔吐清水等病癥。
偏熱是指過(guò)食辛溫燥熱飲食。有人不分冬夏，都喜食辛辣、油煎炸烤的熱食、燙食。這種習慣易使胃腸積熱，損傷胃陰，導致陰虛內熱，可見(jiàn)口干、口渴、口苦、口臭、嘈雜、消谷善饑、便秘、舌紅苔剝等病癥。
飲酒偏嗜致病
酒者，五谷所釀，少飲能活血助神，對人有益。飲酒偏嗜，是指長(cháng)期飲酒且過(guò)量，嗜酒成癖（成癮、酒鬼），一日三餐，餐餐喝酒。酒性熱有毒，若過(guò)量或日久，則又可傷人致病?！镀⑽刚摗ふ擄嬀七^(guò)傷》中就有“夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽(yáng)……酒性大熱以傷元氣”的記載。
暴飲過(guò)量可致醉酒?？梢?jiàn)面紅目赤，性情暴躁，甚或失去理智，語(yǔ)無(wú)倫次，或出現嘔吐、燒心、頭痛等病癥。
飲酒日久損傷脾胃。酒毒積累日久，損傷脾胃，聚濕生痰化熱，可見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、胃納減少、口苦、口粘、舌苔厚膩，甚則酒精中毒發(fā)生癥積（酒精性肝硬化、肝脾腫大）或昏迷等病變。
④忌嗜食外賣(mài)餐飲及零食
嗜食外賣(mài)餐飲可致病
在現實(shí)生活中，外賣(mài)餐飲，對解決少數人吃飯問(wèn)題起到重要作用，這是無(wú)可非議的。然而，有少數人長(cháng)期以來(lái)一日三餐都依賴(lài)外賣(mài)餐飲。這可以說(shuō)是對自己身體不負責仼的表現。
外賣(mài)餐飲有其優(yōu)勢：一是方便，不用自己買(mǎi)菜做飯，打個(gè)電話(huà)，隨時(shí)送到，解決了吃飯問(wèn)題。二是口味好，外賣(mài)餐飲，制作時(shí)加入多種調味輔料，能適應眾多人的口味，且口感好。
然而，外賣(mài)餐飲中的主料并不多，加了許多墊底食料湊數量?？诟泻檬且驗槭褂玫妮o料多為高鹽、高油、高糖或麻辣以及人工制造的各種調味品，使用的油多為葷油、回收油，對人體不利。長(cháng)期服用，容易引起高血壓病、高血脂病、高血糖病以及腸胃功能失調的病變。
常食零食點(diǎn)心可致病
在日常生活中，吃點(diǎn)零食點(diǎn)心也是無(wú)可非議的。然而有些人，成包購買(mǎi)各種包裝的零食和點(diǎn)心當飯吃，這也是對自己身體不負責任的表現。
點(diǎn)心的形狀、名稱(chēng)雖很多，但就其主料，仍是淀粉加糖為主制成的，屬高能量食品。在制作過(guò)程中，加入不同的色素、不同的香精，制成不同的形狀，起個(gè)不同的名稱(chēng)，精包裝，外觀(guān)好看，吃起來(lái)方便，口味也好，尤其受到年輕人的喜愛(ài)。
然而，這些零食點(diǎn)心的保質(zhì)期長(cháng)，必須添加防腐劑和各種調味劑。另外，零食點(diǎn)心屬深加工食品，在加工過(guò)程中，高熱加溫，破壞了其本來(lái)的營(yíng)養成分，若長(cháng)期食用，也會(huì )擾亂脾胃正常功能。
⑤忌不節食、不忌口
不節食致病
節食，即節制、控制飲食。如消渴?。ㄌ悄虿。?，除用降糖藥物治療外，一定還要控制飲食的量。在監測血糖的前提下，還要根據活動(dòng)量，來(lái)制定合適的飲食量。切記不能仼性，想吃多少就吃多少，也不宜吃精糧、稀飯。有些糖尿病患者認為自己用降糖藥后就可以放開(kāi)肚皮隨意吃，也不去監測血糖變化，進(jìn)而引起糖尿病并發(fā)癥。如糖尿病眼病、糖尿病腎衰、糖尿病心血管病、糖尿病足等病變。再如胃炎、胃潰瘍、腸炎等胃腸道疾病，在腸胃功能未恢復前，也要節制飲食，否則會(huì )加重病情。
不忌口致病
中醫認為，有些疾病要忌口，有利于疾病的恢復和防止疾病復發(fā)。如消化道疾病，在治療恢復好轉階段要嚴格忌口，不能食黏糯、堅硬、油烤、煎炸等不易消化的食物。又如皮疹、哮喘等過(guò)敏性疾病，在未發(fā)作期，若食用海鮮魚(yú)蝦及辛辣食物，可引起復發(fā)。再如痔瘡病，若食辛辣炙煿之物可引起痔瘡發(fā)作。所以針對這些疾病，要注意“忌口”，以防“食復”。
此外，在疾病的恢復過(guò)程中，有些患者急于求成，病后濫用補藥，也會(huì )導致疾病復發(fā)?；謴推?，人體正氣未復，疾病邪氣尚存，早補誤補，以助邪氣，使“死灰復燃”，引起疾病復發(fā)，中醫稱(chēng)之為“藥復”。
⑥忌攝食異常
正常餐飲，有個(gè)攝入過(guò)程，食物要咀嚼，特別是將堅硬的、粗糙的食物磨碎，并經(jīng)口舌品味寒熱及咸淡酸甜等的過(guò)程，口腔分泌唾液進(jìn)入消化。
有些人因工作、生活等原因，連正常吃飯時(shí)間都很緊湊，只能快速進(jìn)餐，狼吞虎咽，這就是攝食異常，也會(huì )導致病變。
硬食損傷
吃硬食時(shí)因攝入太快，有些食物沒(méi)有經(jīng)牙齒嚼碎直接下咽，可造成硬物損傷食道黏膜；或食物中有骨頭碎末、魚(yú)刺等，沒(méi)有細嚼將其排除而咽下，會(huì )刺傷喉嚨或食道。這些皆可導致喉嚨、食道疼痛，或發(fā)生食道炎癥病變。
燙食損傷
食物湯飲滾熱時(shí)下咽，若溫度大于65℃，會(huì )損傷口腔及食道黏膜，也可引起食道炎癥病變。若多次發(fā)生燙傷，則在燙傷損傷處可發(fā)生癌變。
黏糯或果凍損傷
多見(jiàn)于兒童或失智老人，進(jìn)食元宵、年糕等糯米食物，或果凍時(shí)，吞咽時(shí)可窒息喉嚨氣管，發(fā)生呼吸困難、面色青紫等病癥。
食無(wú)定時(shí)損傷
一日三餐要定時(shí)。若因種種原因，經(jīng)常不能定時(shí)進(jìn)餐，久則，使胃腸消化、吸收、排泄等生理節律被攪亂，如饑餓不定時(shí)，到飯點(diǎn)不想吃，或排便不定時(shí)，產(chǎn)生消化道功能失常病變。
另外，在此特別提醒要防止“癌從口入”。對食物的保存、制作、食用等方面的不當，易產(chǎn)生致癌物質(zhì)，食用后有可能發(fā)生癌變。
霉變食物：如花生、豆類(lèi)、谷類(lèi)等食物霉變后，可產(chǎn)生黃曲霉素。這是一種致癌物質(zhì)，尤其是對肝臟有毒害。
腌制食物：魚(yú)肉蔬菜等的鹽腌制后食用，是中國傳統的食用方法，但在腌制過(guò)程中，易產(chǎn)生亞硝酸鹽，其是致癌物質(zhì)。
油炸煎烤食物：在高溫長(cháng)時(shí)間的煎烤作用下，易產(chǎn)生致癌烴。
酒精：酒性熱有毒，長(cháng)期或大量飲酒，易損傷肝臟，導致酒精性肝硬化或癌變。
蔬菜保鮮劑：有些商家為了使蔬菜保存、運輸的時(shí)間拉長(cháng)，使用甲醛保鮮。甲醛是致癌物質(zhì)。
以上列舉的5類(lèi)食品，我們在日常生活中，要注意使用，防范“癌從口入”。
]]>80%的消化不良是功能性
消化不良除了常見(jiàn)的消化不好引起上腹脹，有時(shí)還會(huì )伴隨有上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感，惡心、嘔吐、噯氣等表現。一般來(lái)說(shuō)，80%是功能性的消化不良。
“功能性消化不良多起病緩慢，病程較長(cháng)，可因飲食、情緒、氣候變化等多種因素誘發(fā)和加重。按羅馬標準，如無(wú)報警癥狀，可給予經(jīng)驗性對癥治療，如果效果不明顯，再行胃鏡檢查?！?/p>
僅僅是出現消化不良，為何需要胃鏡檢查？這在部分人看來(lái)，似乎有點(diǎn)“小題大做”了?？狄吮忉屨f(shuō)，我國上消化道惡性腫瘤發(fā)病率和幽門(mén)螺旋桿菌感染率明顯高于西方國家，并且胃鏡檢查比較普及，費用也相對較低。所以消化不良的患者如果在治療效果不好的情況下，建議做胃鏡排除器質(zhì)性的疾病，特別是出現報警的癥狀時(shí)，最好做胃鏡的檢查。
所謂的報警癥狀，具體包括：年齡大于40歲的初次發(fā)病患者；出現消瘦、貧血、便血或嘔血、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸，甚至有些病人腹部摸到包塊；消化不良癥狀進(jìn)行性加重及有腫瘤家族史等。
功能性消化不良怎么治療？
如果檢查確診功能性消化不良，應該怎么辦呢？康宜兵娓娓道來(lái)，“功能性消化不良分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是以腹脹為主的餐后不適綜合癥，主要使用胃動(dòng)力藥；另外一類(lèi)是以上腹痛為的上腹痛綜合征，主要使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑；部分病人可能合并焦慮、抑郁等癥狀，需要使用輕度抗焦慮、抗抑郁的藥物?！?/p>
康宜兵稱(chēng)，西藥治療功能性消化不良起效快，作用明顯，但長(cháng)期使用藥物可能引起不良反應，包括頭痛、周身不適、白細胞減少，血清轉氨酶升高等不良反應，并且存在停藥易復發(fā)。中醫藥治療功能性消化不良的療效雖不如西藥迅捷，但療效穩定，不良反應小，復發(fā)率較低，所以中西醫治療可取長(cháng)補短，優(yōu)勢互補。
“臨床觀(guān)察到一些消化不良的病人常出現膩苔，而中醫認為舌苔與胃氣有密切關(guān)系，膩苔實(shí)質(zhì)是脾胃失和，濕濁內阻的表現。此外，患者常有神疲乏力，舌淡脈細，則屬胃陽(yáng)虧損。綜合起來(lái)看，本病大多屬胃陽(yáng)虧損不旺而兼濕阻，臨床上多取葉天士通補胃陽(yáng)法及其用藥，收效明顯，且復發(fā)率較低?！?/p> ]]>
?要想證明中醫學(xué)具有“科學(xué)性”，關(guān)鍵在于知道中國古人是用什么樣的實(shí)驗方法研究發(fā)現人體經(jīng)絡(luò )的。
?醫學(xué)最基礎的基石是解剖學(xué)，中醫學(xué)和西醫學(xué)概莫能外。所以沒(méi)有中醫學(xué)和西醫學(xué)在解剖學(xué)方面的真正結合，其他如生理、病理、診斷、治療等的中西醫結合都無(wú)從談起。
在突發(fā)的新冠肺炎疫情中，中醫藥防治取得了良好臨床療效，中西醫結合治療共同挽救了許多新冠肺炎患者的生命。
筆者在多年工作實(shí)踐、經(jīng)驗積累、深入思考的基礎上，對如何更好地發(fā)展中西醫結合進(jìn)行了思考，認為要實(shí)現真正的中西醫結合，首先要搞清楚中醫學(xué)基礎理論的現代化是什么、中醫學(xué)的科學(xué)性是什么、中醫學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭是什么這三個(gè)中醫學(xué)的基礎性問(wèn)題。
中醫學(xué)基礎理論的現代化
中醫學(xué)的現代化既不是中醫學(xué)的西醫化，也不是沒(méi)有首先在中醫學(xué)基礎理論方面取得突破的中醫學(xué)現代化。因為中醫學(xué)基礎理論是中醫學(xué)的靈魂，是指導中醫學(xué)臨床實(shí)踐的原理和法則。所以中醫學(xué)的現代化，必然首先是中醫學(xué)基礎理論的現代化。
中醫學(xué)基礎理論的現代化，就是在保持中醫學(xué)基礎理論自身特色的前提下，用現代化的語(yǔ)言闡明中醫學(xué)基礎理論的科學(xué)內涵，使之成為具有現代科學(xué)水平的理論體系。這樣的益處是，在具有了現代科學(xué)水平的中醫學(xué)基礎理論的指導下，中醫學(xué)在臨床實(shí)踐上，也能進(jìn)行順應時(shí)代變化需要的轉變，既能進(jìn)一步提高中醫學(xué)在防病治病方面的能力，達到挽救、提升中醫學(xué)的目的，也能為平等的中西醫結合奠定堅實(shí)的基礎，更能讓中醫學(xué)得到現代人的理解認可。
只是到現在為止，研究了幾十年的中醫學(xué)基礎理論的現代化，仍沒(méi)有取得突破性的進(jìn)展。這其中的原因，筆者認為，主要是我們現代人和幾千年前創(chuàng )立中醫學(xué)的中國古人相比，在生活年代、歷史背景、思維方式、文化底蘊等方面，已經(jīng)有了很大的差距所致。中國傳統文化是中醫學(xué)的根，只有保護好中國傳統文化這個(gè)根，中醫藥事業(yè)發(fā)展才能枝繁葉茂。
中醫學(xué)的科學(xué)性
中醫學(xué)有無(wú)科學(xué)性是必須要解決、不容回避的一個(gè)問(wèn)題。中醫學(xué)有科學(xué)性，則中醫學(xué)才能得到現代人的理解認可，在現代社會(huì )才會(huì )有一塊真正的、不須保護的立足之地，中醫學(xué)才會(huì )獲得新生，平等的中西醫結合才會(huì )成為可能。
要想證明中醫學(xué)具有“科學(xué)性”，關(guān)鍵在于知道中國古人是用什么樣的實(shí)驗方法研究發(fā)現人體經(jīng)絡(luò )的。中醫學(xué)這么多年來(lái)之所以受了很多磨難，與人體經(jīng)絡(luò )的實(shí)質(zhì)一直未能得到證明有很大的關(guān)系。
雖然著(zhù)名物理學(xué)家楊振寧先生對中國傳統文化也有自己的觀(guān)點(diǎn)，但是他的一句話(huà)，也確實(shí)是真正擊中了包括中醫學(xué)在內的中國傳統文化的要害，他說(shuō)“傳統文化里缺少實(shí)驗?！?。
筆者認為，中醫學(xué)一直不能具有“科學(xué)性”的根源，還在于起源于西方文化中的現代科學(xué)技術(shù)體系，其所認可的科學(xué)實(shí)驗方法是不完整的。完整的科學(xué)實(shí)驗方法除了現代科學(xué)技術(shù)體系所認可的這種科學(xué)實(shí)驗方法之外，還應該包括另外的一種特殊的科學(xué)實(shí)驗方法。
任何科學(xué)技術(shù)體系，其實(shí)踐、理論的發(fā)生發(fā)展都是從自己認可的科學(xué)實(shí)驗方法入手起步的。所以任何科學(xué)技術(shù)體系的根基，都是建立在自己所認可的科學(xué)實(shí)驗方法之上的。認可什么樣的科學(xué)實(shí)驗方法，就會(huì )建立起什么樣的科學(xué)技術(shù)體系。
在西方文化中孕育形成、發(fā)展起來(lái)的科學(xué)實(shí)驗方法，實(shí)際上是一種還原性的實(shí)驗方法，不僅直觀(guān)易懂，而且由于具有可重復性，所以容易被人們理解和接受。而在中國傳統文化中孕育形成、發(fā)展起來(lái)的科學(xué)實(shí)驗方法，不好被現代人理解和接受。但是追根溯源，這兩種分別起源于中西文化中的、各自認可的科學(xué)實(shí)驗方法，表面上看似風(fēng)馬牛不相及，實(shí)際上都是對于一個(gè)共同的世界的描述，是花開(kāi)兩朵，各表一枝，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。它們在一開(kāi)始時(shí)，都能憑借各自的優(yōu)勢發(fā)展，但是當各自的優(yōu)勢發(fā)揮到頂點(diǎn)時(shí)，缺點(diǎn)就會(huì )顯露出來(lái)，危機就會(huì )跟隨而至，從而難以再進(jìn)一步發(fā)展前進(jìn)，這個(gè)時(shí)候，只有把這兩種研究側重面不同的科學(xué)實(shí)驗方法結合起來(lái)，形成完整的科學(xué)實(shí)驗方法，才能消除各自的危機，重新共同獲得發(fā)展前進(jìn)的新動(dòng)力。
所以完整的科學(xué)實(shí)驗方法應該有兩種，從西方文化中孕育形成、發(fā)展起來(lái)的，支撐現代科學(xué)技術(shù)體系的科學(xué)實(shí)驗方法只是其中的一種；現代科學(xué)技術(shù)體系忽略了一種特殊的科學(xué)實(shí)驗方法，而這種特殊的科學(xué)實(shí)驗方法，恰恰只有在中國傳統文化中才能孕育形成、發(fā)展起來(lái)。我們中國古人正是在這種科學(xué)實(shí)驗方法之上，建立發(fā)展起中國傳統科學(xué)技術(shù)體系和中醫學(xué)。因此，完整的科學(xué)實(shí)驗方法應該是由分別起源于中西方的，研究側重面不同的兩種科學(xué)實(shí)驗方法組成的。相應的，完整的科學(xué)技術(shù)體系也應該是由分別起源于中西方的，雖然研究側重面不同、但實(shí)際上是同根同源的中國傳統科學(xué)技術(shù)體系和現代科學(xué)技術(shù)體系這兩套科學(xué)技術(shù)體系組成的。
只有對這兩種不同的科學(xué)實(shí)驗方法有新認識，中醫學(xué)的科學(xué)性才不是個(gè)問(wèn)題，對中國傳統文化的自信心才不是個(gè)問(wèn)題，自然科學(xué)的發(fā)展也才會(huì )有新動(dòng)力。
所以近百年來(lái)中西醫學(xué)之爭的根源，就是起源于西方文化中的現代科學(xué)技術(shù)體系，對科學(xué)實(shí)驗方法的認識不完整引起的。
中醫學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭
中國中醫科學(xué)院中醫基礎理論研究所所長(cháng)胡鏡清研究員，曾在他《期待的力量》文章中這樣寫(xiě)道：“作為中醫基礎理論研究領(lǐng)域中人，經(jīng)常會(huì )感到無(wú)助，以至于總是期待外部有神來(lái)的力量能夠改變一切，幫助我們完成中醫基礎理論傳承創(chuàng )新的宏偉大業(yè)?！?/p>
為什么已經(jīng)護佑了中華民族幾千年的中醫學(xué)，發(fā)展到今天自己都不能把自己說(shuō)明白了呢？是因為我們中醫學(xué)人丟失了中醫學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭。
中醫學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭在哪兒呢？就在《黃帝內經(jīng)》開(kāi)篇第一章《素問(wèn)·上古天真論》中。所以要想在中醫學(xué)基礎理論現代化方面取得突破性的進(jìn)展，必須靜下心來(lái)揣摩中國古人的心思。只有能揣摩到中國古人心中所想，才能知道他們?yōu)槭裁茨芴岢鲞@樣的一套中醫學(xué)基礎理論。而中國古人所走的實(shí)踐探索途徑，實(shí)際上在《黃帝內經(jīng)》開(kāi)篇第一章《素問(wèn)·上古天真論》中已明確指出了。這些觀(guān)點(diǎn)恰恰是中醫學(xué)發(fā)生發(fā)展的源頭，是打開(kāi)中國傳統文化寶庫的一把鑰匙。只有中醫人明確這一觀(guān)點(diǎn)，中醫學(xué)的復興發(fā)展才能更有動(dòng)力，才能守正創(chuàng )新，中醫才能在中西醫結合過(guò)程中發(fā)揮應有的作用。
中西醫真正結合的第一步
中西醫結合是新中國成立后政府長(cháng)期實(shí)行的方針，是用中醫學(xué)和西醫學(xué)的理論與治療方法，對某些疾病進(jìn)行共同治療研究，使中醫學(xué)和西醫學(xué)的學(xué)術(shù)逐步交流，逐漸產(chǎn)生新的理論與治療方法，期望產(chǎn)生一種新的醫學(xué)流派。
只是到現在為止，研究了幾十年的中西醫結合仍沒(méi)有取得突破性進(jìn)展。這其中的原因，筆者認為，以往的中西醫結合研究從一開(kāi)始就忽略了一條基本原則：醫學(xué)最基礎的基石是解剖學(xué)，中醫學(xué)和西醫學(xué)概莫能外。所以沒(méi)有中醫學(xué)和西醫學(xué)在解剖學(xué)方面的真正結合，其他如生理、病理、診斷、治療等的中西醫結合都無(wú)從談起。
因此真正中西醫結合的第一步應該是中醫學(xué)（經(jīng)絡(luò )體）和西醫學(xué)（肉體）在解剖學(xué)方面的成功結合。只有中醫學(xué)和西醫學(xué)在解剖學(xué)方面完整、清晰的結合了，中西醫的其他結合才會(huì )有堅實(shí)的基礎。也只有這樣的中西醫結合，才能走出一條真正的、越來(lái)越順暢的、越來(lái)越能讓人看到光明的中西醫結合希望之路。
在中西醫結合的前景展望方面，已故中國兩院院士、物理學(xué)家錢(qián)學(xué)森先生早在幾十年前就已明確指出：“從人體科學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，中醫有許多比西方醫學(xué)高明的地方，但將來(lái)的醫學(xué)一定是集中醫、西醫、各民族醫學(xué)于一爐的新醫學(xué)?！?/p>
中醫學(xué)偏于注重整體，過(guò)于模糊，西醫學(xué)偏于注重局部，過(guò)于精確，兩者各有優(yōu)劣。由此我們可以看出，只有中西醫結合，才能形成一種新的、完整清晰的醫學(xué)體系，所以中西醫結合必然是中醫學(xué)和西醫學(xué)發(fā)展的最終歸宿。
筆者對未來(lái)醫學(xué)發(fā)展趨勢的一點(diǎn)展望：中醫學(xué)和西醫學(xué)一開(kāi)始是各自發(fā)展→中醫學(xué)和西醫學(xué)相遇、碰撞、交流→中西醫并用→中西醫結合（以中醫學(xué)和西醫學(xué)在解剖學(xué)方面的成功結合為標志）→中西醫融合→完整醫學(xué)（基礎理論完整清晰,臨床治療高效安全，在中國建立形成，具有中國特色，逐漸為世界各國所認可、通用）。（郭東文 山東省泰安市寧陽(yáng)縣東疏鎮中心衛生院）
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暫沒(méi)特效藥，但康復力與免疫力有關(guān)
從我國公開(kāi)發(fā)布的數據來(lái)看，能夠康復出院的人群，基本是體質(zhì)較好，能夠依靠自身的免疫力扛過(guò)了病毒的猛烈攻擊，得到康復。
疫情中很多死亡病例和重癥患者多見(jiàn)于50歲以上的中老年人和有一種或以上基礎疾病者。因為他們年事已高，身體機能衰退，免疫力下降，而且本身還伴有肺部慢性疾病的話(huà)，對傳染性疾病的抵抗能力就相對較差。一旦被感染，病情較重，甚至非常容易病情危重、多器官衰竭甚至引起死亡。
此時(shí)，我們恍然大悟：
面對新冠疫情，提升肺部免疫力，才是每個(gè)人最大的“戰斗力”!
這是一場(chǎng)新型病毒和人體免疫力的博弈!這次新型冠狀病毒疫情的發(fā)生，主要通過(guò)呼吸道傳播，其重心病位在于肺部。在特效藥出現之前，肺部免疫力及肺功能的強弱，是對抗新型冠狀病毒疫情的關(guān)鍵因素。
所以，防控新型冠狀病毒，不僅要做好外在防護措施，重點(diǎn)還要增強肺部免疫功能，內外雙管齊下，守護肺健康。那么，如何增強肺部免疫力呢?大家別著(zhù)急，我們先來(lái)了解什么免疫力?
中、西醫如何看待“免疫力”?
“免疫力，是對抗疾病的能力，防御外來(lái)性的病源微生物侵入體內，比如對細菌、病毒、結核等的防御作用?！边@是大家比較熟悉的理解，也是現代從西醫角度看待的免疫力。
但是，大家知道中醫學(xué)也有“免疫力”嗎?
我們都聽(tīng)過(guò)“正氣”，中醫認為：“正氣，為五臟之氣，是指人體的機能活動(dòng)(包括臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣、血等功能)和抗病、康復能力，及維持推動(dòng)這些生命活動(dòng)的能量和信息?！边@與西醫所說(shuō)“免疫力”的概念不謀而合。
所以，中醫說(shuō)的“正氣”，其實(shí)就是西醫說(shuō)的“免疫力”。防控新冠疫情重點(diǎn)要增強我們肺部的正氣(免疫力)。
如何增強正氣(免疫力)?
增強正氣(免疫力)，需要補肺氣!
為什么這么說(shuō)?
《黃帝內經(jīng)》曰：“諸氣者，皆屬于肺”，“肺病皆源肺氣虛”。
肺氣統領(lǐng)五臟之氣，若要增強正氣，得補肺氣，補肺氣從而帶動(dòng)五臟之氣!書(shū)中的記載，說(shuō)明肺病的形成與肺氣虛有關(guān)。
肺部疾病的形成，多是因為肺虛導致的，表現為肺氣虛證。肺氣虛了，需要注意補肺!
十病九誤，警惕肺要進(jìn)補的“信號”
很多人長(cháng)期不重視身體異常情況，久拖成大病。大家不要忽略肺部發(fā)出的健康危機信號，不要等到重大肺病發(fā)生之后，才意識到補肺的重要性，驚慌失措地四處求醫問(wèn)藥。
9個(gè)肺要進(jìn)補的“信號”，希望能引起大家的警惕。
信號①：咳嗽變異性哮喘
信號②：虛汗不止
信號③：感冒久難愈
信號④：鼻炎難愈
信號⑥：風(fēng)寒久咳
信號⑦：咳喘畏寒
信號⑧：皮膚瘙癢
信號⑨：長(cháng)期吸煙
如出現以上現象，意味著(zhù)身體提醒大家需要注意補肺了!
通過(guò)補肺，聊聊肺病的防與治
經(jīng)歷這次新冠疫情，大家都意識到增強肺部功能的重要性，開(kāi)始關(guān)注肺健康，注重養護肺部。常見(jiàn)的肺病有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺纖維化、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、慢性鼻炎等，一般表現為咳嗽、咳痰、氣喘癥狀。
1、肺病如何預防?
增強免疫力，增強肺功能，補肺很重要。
肺是很嬌弱、嬌氣的，它是五臟唯一和外界接觸的一個(gè)臟器，是人體的第一道防線(xiàn)，最易也最先受外邪侵害，而且對其他臟腑有覆蓋保護作用，所以調養肺部、預防肺病要注意“補肺”。
《黃帝內經(jīng)》也有記載：“正氣內存，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”。
如果人體正氣充足、正常，邪氣就不容易入侵;即使有邪氣侵入，也不容易發(fā)病，就算發(fā)病，也容易治愈。如果邪氣入侵聚集，那么體內正氣必定虛弱易生病，或易導致疾病復發(fā)難愈。肺主氣，正氣虛弱即肺氣虛弱，得補肺氣。
我們還可以通過(guò)藥膳來(lái)預防，比如：百合蓮子粥、山藥冬瓜蓮子粥、黃芪山藥燉雞湯、薏苡仁茯苓山藥粥等。
2、肺病如何治療?
選對補肺類(lèi)中藥很重要，尤其含有黃芪、黨參的中藥。
守護肺健康，我們還可以怎么做?
1、經(jīng)常吃養肺的食物
例如：白蘿卜、燕窩、 梨、杏仁、百合、白果、銀耳、玉竹等。
2、適當運動(dòng)增強肺活量，增強免疫力
例如：慢跑 打太極拳、快走登上等，中老年人應常做。
3、心情舒暢，去除不良情緒
調節好心情，遇事要心態(tài)平和，不驕不躁，讓自己快樂(lè )每一天。
4、建立健康科學(xué)的生活方式
要戒煙限酒，不過(guò)度勞累;不到空氣污染或人多的地方;做好防護措施，出門(mén)戴口罩、少聚集;注意個(gè)人衛生，勤洗手。
5、積極預防感冒及肺部疾病
長(cháng)期患有慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫等肺部疾病病史的人群，要抓緊治療;出現發(fā)熱、咳嗽、感冒等癥狀要及時(shí)上報就醫，外出就醫時(shí)記得戴上口罩。
]]>其實(shí)，判斷一個(gè)中醫的好壞，看他的治病思路，幾句話(huà)就可以很清楚。中醫一直以來(lái)強調，病不是簡(jiǎn)單的病毒、炎癥，那只是結果和癥狀，病是導致疼痛發(fā)炎等這些癥狀背后的原因。
有些醫生把病和病因（情緒）割裂開(kāi)，以為疾病是一個(gè)單獨于身體以外的物質(zhì)存在，比如有人發(fā)病，就迫不及待把瘤子切除，以為這樣就病就好了，這其實(shí)是很狹隘的觀(guān)念。而不幸的是，這個(gè)狹隘的觀(guān)念，又是當今許多人對于身體和疾病的看法。但其實(shí)疾病的成因表面是身體出了問(wèn)題，實(shí)際上是心理出了問(wèn)題。尤其是疑難雜癥，那是生命出了問(wèn)題。
所以，若無(wú)心法，沒(méi)有氣感，打太極拳也只是太極體操。
現代工業(yè)把人異化了。福特說(shuō)，我明明雇傭的是兩只手，怎么后邊站著(zhù)一個(gè)人？在一系列的簡(jiǎn)化和假設的基礎上，產(chǎn)生了牛頓物理學(xué)，又產(chǎn)生了一個(gè)世界觀(guān)：所有的東西都是可以被標準化、流程化、系統化的。
現代西醫就是在這個(gè)歷史過(guò)程當中產(chǎn)生，它把人視為理性的、冷冰冰的一團。把工人階級的操作邏輯應用到了醫學(xué)上。
許多人批判中醫的一個(gè)理由是：中醫幾千年來(lái)沒(méi)什么進(jìn)步，西醫卻在不斷發(fā)展。
但其實(shí)科學(xué)已證明，物種的變化以百萬(wàn)年為單位，人類(lèi)的身體在三千年、甚至一萬(wàn)年以來(lái)都沒(méi)有本質(zhì)的變化。真正發(fā)生變化的是人類(lèi)的生活而不是生命。
例如：現在大家不愁衣食，身體儲備的就多了，肥胖、糖尿病、心肌梗塞、腦血栓……所以我認為《黃帝內經(jīng)》在3000年前，完全有可能對身體的了解已經(jīng)達到很高的層次。
有種觀(guān)點(diǎn)，認為科技的進(jìn)步是以傷害人的本能為代價(jià)的。比如從前人能獨立的把車(chē)從單位開(kāi)回家，這是理所應當的，可自從有了GPS后，很多人就慢慢喪失了自己回家的能力。其實(shí)我們曾經(jīng)擁有很多能力，卻都在“進(jìn)步”中喪失了。而中醫的意義，就是幫助你甩掉GPS，把車(chē)開(kāi)回家。
你迷信的西醫，其實(shí)你也不懂
許多人批評中醫不科學(xué)，是因為他們根本就不知道西醫的最新發(fā)現。近十年西醫超越了傳統線(xiàn)性、機械化的醫學(xué)模式，正在向能量醫學(xué)和意識醫學(xué)發(fā)展。
前兩天我經(jīng)歷了一件神奇的事：前蘇聯(lián)科學(xué)家研發(fā)的為宇航員做體檢的技術(shù)，可以根據你的照片，在15分鐘后為你出一份詳細的體檢報告，而這份報告的結果竟跟我們在醫院，經(jīng)過(guò)一套復雜的器械后的體檢結果是一樣的。
它運作的原理，就是找到你在第四維空間留下的圖像，不同能量區域有不同的顏色。臺灣的王唯工教授也在做這方面的研究，他正在申請通過(guò)美國專(zhuān)利：用經(jīng)絡(luò )能量來(lái)檢測糖尿病，不需要破手指，甚至可以盲測，依據就是中醫經(jīng)絡(luò )的振動(dòng)頻率關(guān)系。
他告訴我，現在哈佛醫學(xué)院正引入東方能量醫學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，重新去看待身體、規劃西醫的思考模式。
曾經(jīng)一群斯坦福的博士后告訴我，研究完基因，你不得不相信這個(gè)世界是可能有上帝的。安靜地坐著(zhù)不動(dòng)，過(guò)二十分鐘你就能感覺(jué)到自己的呼吸與心跳。生命說(shuō)白了很簡(jiǎn)單，一呼一吸，“氣”就在中間流轉。
兩精交合的時(shí)候，一個(gè)人的天命就決定了。為什么出生的那一刻對一個(gè)人的生命有影響？出生前你的氣是母親給的，出生后為了對抗大氣壓力吸了第一口氣，整個(gè)血循環(huán)開(kāi)始啟動(dòng)，朝向大腦的神經(jīng)元也開(kāi)始搭建。
在這瞬間，所有的星球，所有朝向變化，所有的天氣變化，它都會(huì )在這霎那間形成一個(gè)共同的磁場(chǎng)。
這磁場(chǎng)決定了你的神經(jīng)元如何搭建，也就決定了你的思維方式。
所以呀，現在談?wù)撝嗅t和西醫的區別有沒(méi)有問(wèn)題，就像兩個(gè)分別從南坡、北坡向珠峰進(jìn)發(fā)的隊伍，明明路途不同，卻偏要南坡的人說(shuō)北坡的事兒、北坡的人說(shuō)南坡的事兒。有什么好爭論的呢？再過(guò)幾年登頂會(huì )合了，也就明白了。
什么是中醫的智慧
我的老師、那些研習中醫的長(cháng)者，給予你的智慧都是特別簡(jiǎn)單的東西：能量一直在轉，并且守恒。跟有智慧的長(cháng)者在一起無(wú)須要他教你什么，看到他那樣的表情，就學(xué)會(huì )很多東西。你想有錢(qián)，就跟最有錢(qián)的人在一起；你想時(shí)尚，就跟最時(shí)尚的人在一起；你想活得長(cháng)，就跟長(cháng)者多在一起；你想有智慧，就跟有智慧的人在一起。
中醫的智慧在“精氣神”，“精”是物質(zhì)，“氣”是能量，“神”就是信息和意識。
生活中，我們?？吹接行昂萌恕钡脟乐氐牟?，這是為什么呢？因為他只是努力在做一個(gè)好人，雖然行動(dòng)善，但心不善，意識不善。內心糾結反而造成了他的病。
解這個(gè)真相之后，你要承認自己，如果我不能成為一個(gè)好人，我寧愿做一個(gè)真實(shí)的、不壞的人，這是中醫的智慧。
]]>存廢爭論，源于文化差異
中國從先秦時(shí)期“百家爭鳴”的文化變革成果中誕生了《黃帝內經(jīng)》，而后與《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農本草經(jīng)》共同形成了傳統中醫學(xué)四大經(jīng)典，奠定了中醫理論基礎。隨著(zhù)時(shí)代的變遷，中醫學(xué)術(shù)流派可謂各領(lǐng)風(fēng)騷?！吨嗅t各家學(xué)說(shuō)》提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病七個(gè)醫學(xué)流派。中醫學(xué)雖然在當今又得到了蓬勃發(fā)展，然而在歷史上卻有著(zhù)多次“廢除中醫”的爭論。
清末民初，西學(xué)東漸，清末國學(xué)大師俞樾1879年發(fā)表《廢醫論》，之后又發(fā)表《醫藥說(shuō)》，提出“醫可廢，藥不可盡廢”的觀(guān)點(diǎn)，這也是近代“廢醫存藥”思想的始作俑者。中醫藥學(xué)被當作舊傳統文化一并否定，就連當時(shí)著(zhù)名思想家如陳獨秀、胡適、魯迅、梁?jiǎn)⒊?，都有這方面的言論。1912年，北洋政府也以中西醫“致難兼采”，只能“先其所急”，而“專(zhuān)取西法”是“合于世界進(jìn)化之大勢”，拒將中醫列入教育計劃，這就是近代史上著(zhù)名的“教育系統漏列中醫案”。
而在近年來(lái)，“中西醫結合”和“中醫藥現代化”成了新時(shí)期中醫存廢雙方爭論的焦點(diǎn)。支持中醫的認為，“中醫學(xué)的存在價(jià)值根本用不著(zhù)西醫來(lái)證明”，而反對者則認為中醫不能用現代科學(xué)的方法來(lái)檢驗，是“偽科學(xué)”。中醫學(xué)有著(zhù)2000多年的臨床實(shí)踐，源遠流長(cháng)，為何在不到200多年歷史的西醫面前，竟然多次處于被廢除的窘境？這離不開(kāi)對東西方文化差異的認識。故正確認識中西方文化差別及中西醫學(xué)理論異同，才能更好促進(jìn)中西醫結合，做到中西合璧，合作共贏(yíng)。
中西合璧，古人功不可沒(méi)
回顧中西醫結合歷史，有兩個(gè)人不能忽略。其一是被西方醫學(xué)界稱(chēng)為中國近代解剖學(xué)家的清代醫學(xué)家王清任（1768~1831）。他嘗謂“著(zhù)書(shū)不明臟腑，豈非癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，故仔細觀(guān)察人體之構造，并繪圖糾誤，寫(xiě)成《醫林改錯》。他創(chuàng )立的“血府逐瘀湯”等8個(gè)方劑，療效顯著(zhù)。他創(chuàng )立和修改古方33個(gè)，總結出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種?！把a陽(yáng)還五湯”至今仍是治療冠心病、半身不遂的名方。其在西醫學(xué)術(shù)思想及理論沖擊下，能及時(shí)認識到中醫樸素的藏象理論和西醫解剖學(xué)的異同，借助解剖學(xué)完善修訂中醫對血瘀證的認識，為中醫學(xué)發(fā)展留下光輝的一頁(yè)。
另外一人就是中西匯通派代表人物張錫純（1860~1933）。其在當時(shí)鉆研西醫學(xué)說(shuō)，融會(huì )貫通中西醫，以他的說(shuō)法：“今匯集十余年經(jīng)驗之方，又兼采西人之說(shuō)與方中義理相發(fā)明，輯為八卷，名之曰《醫學(xué)衷中參西錄》?！?/p>
針對當時(shí)中西醫互不合作的現象，張氏主張：“西醫用藥在局部，是重在病之標也；中醫用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧?！薄坝伤怪兴幣c西藥相助為理，誠能相得益彰?！钡湫腿纭笆喟⑺酒チ譁?。張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實(shí)有相得益彰之妙也?！痹儆兄侮幪摪l(fā)熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發(fā)熱，以阿司匹林代石膏發(fā)汗。同時(shí)，張錫純在沈陽(yáng)創(chuàng )辦第一所“立達中醫院”，在天津開(kāi)辦國醫函授學(xué)校，培養人才，并且還發(fā)表了許多中西醫結合獨創(chuàng )的論文。以上表明，張錫純開(kāi)創(chuàng )我國中西醫結合事業(yè)功不可沒(méi)。
中西醫結合的基礎是目標的一致，它們的目標都是提高臨床療效，維護人民健康。西醫講究“內穩態(tài)”恰與中醫“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)相統一，中醫“未病先防、已病防變、已變防漸”在西醫預防醫學(xué)中地位也在不斷上升。大量的臨床實(shí)踐證明，中醫、西醫各有所長(cháng)，從某種程度上發(fā)揮著(zhù)彼此不可替代的作用，通過(guò)兼容并蓄的態(tài)度，兩者優(yōu)勢互補，可以提高臨床療效、減低醫療費用等，必將推動(dòng)醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展。(健康報)
]]>?從東學(xué)與西學(xué)差異與交融的大背景看，中醫與西醫的整合是歷史的必然，中醫藥高等教育中應體現中醫藥與理化生物學(xué)的整合、象思維與概念思維的整合、系統性研究與描述性研究的整合。
我是北京中醫藥大學(xué)首屆畢業(yè)生。我們1962年畢業(yè)的100多位同學(xué)，多數在中醫藥的臨床、教學(xué)、科學(xué)研究第一線(xiàn)工作，目前年齡均在八旬之上，多數人畢生為中醫藥學(xué)科建設與事業(yè)發(fā)展服務(wù)。我在同學(xué)中是年紀最小的，又先后在母校及其附屬醫院、中國中醫科學(xué)院工作60多年，親歷了中醫藥高等教育的60年，因此，就大家比較關(guān)注的問(wèn)題提出個(gè)人的見(jiàn)解和建議，期望和大家一起討論。
重視臨床 在實(shí)踐中提高專(zhuān)業(yè)水平
人才是中醫藥學(xué)科發(fā)展的根基。1956年國家建立首批中醫藥高等院校共4所，現在全國的中醫藥高等院校已遍布各省，培養了一大批中醫、中藥各級各類(lèi)的工作骨干，中醫藥高校培養出來(lái)的人才中有院士、長(cháng)江學(xué)者、學(xué)術(shù)與學(xué)科帶頭人，還有一批國家重點(diǎn)項目的首席科學(xué)家、國家級科技成果獲得者、全國勞模、五一勞動(dòng)獎?wù)芦@得者等精英人才。
提高臨床療效是培養合格中醫師的首要任務(wù)，早臨床、多臨床則是重要途徑。1962-1966年間，北京中醫藥大學(xué)學(xué)生都要下基層，到農村、工礦、社區等，在基層學(xué)生可以接觸到很多常見(jiàn)病和多發(fā)病。北京中醫藥大學(xué)早期曾擁有數十位來(lái)自江蘇省縣鄉級經(jīng)驗豐富的青壯年中醫師帶教實(shí)習，這為學(xué)生創(chuàng )造了良好的學(xué)習環(huán)境。大學(xué)五六年級（當時(shí)大學(xué)本科為六年制），我兩次去懷柔、三次去京西礦區實(shí)習，由于在基層見(jiàn)習時(shí)間較長(cháng)，常見(jiàn)病、多發(fā)病看的多，至畢業(yè)時(shí)，我已診療患者超過(guò)五千例次。
最近十余年畢業(yè)的中醫藥專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生，很多用人單位反映臨床基本功和“動(dòng)手”能力差，原因可能與下基層少、實(shí)踐少有關(guān)，這不禁引人思考，中醫藥人才培養模式是否應該作出調整。
江西中醫藥大學(xué)創(chuàng )辦了岐黃書(shū)院，邀聘路志正和我出任院長(cháng)，招收大學(xué)本科五年制畢業(yè)生再讀3年，堅持早臨床、多臨床，下基層為農民服務(wù)。治療農村常見(jiàn)病不僅可以加強中醫基本功，還可以鞏固中醫學(xué)子用自己專(zhuān)業(yè)所長(cháng)為人民服務(wù)的信念，學(xué)生經(jīng)考核寫(xiě)論文合格方可被授予專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。這項工作可以說(shuō)是對中醫藥臨床專(zhuān)業(yè)人才培養進(jìn)行了新的嘗試。
本世紀初，我和學(xué)長(cháng)們曾全程參與了全國臨床優(yōu)秀人才的研修計劃，提出了“讀經(jīng)典、勤臨床、參明師”培養途徑和寫(xiě)策論的考核方案。大家從學(xué)員習作中，選出110篇優(yōu)秀論文，加上按語(yǔ)，出版了《中醫臨床思辨錄》一書(shū)。此項目已經(jīng)完成了三批正高職中醫師培訓任務(wù)。
鑒于中醫人才晚熟的特征，任應秋生前提出名醫應打好學(xué)問(wèn)根基，要讀《十三經(jīng)注疏》方可為儒醫；劉渡舟主張儒道互補、對兩宋時(shí)代發(fā)揮老莊之學(xué)的竹林七賢的玄學(xué)應該涉獵，這些對中醫理論的理解多有幫助。任、劉兩位老師語(yǔ)重心長(cháng)地告訴我們中醫藥學(xué)與國學(xué)密切相關(guān)。我的恩師董建華臨終前囑我：“不可輕言學(xué)術(shù)思想，讀書(shū)臨證中我們只做有思想的學(xué)術(shù)研究，要求異求真?！泵t是民眾和同行認可的，要做名醫也要做明醫，做明醫必須具備國學(xué)積淀，如果連三字經(jīng)、千字文都沒(méi)有讀過(guò)則難說(shuō)是明醫了。
在中醫藥高等院校的教學(xué)計劃中，依培養目標不同，基礎與臨床、中醫與西醫課程的課時(shí)比例也有差別。雖然對于中西醫課程比例爭議至今仍在。如果培養目標重在強化中醫基本功則應重視中醫基礎知識的學(xué)習，例如岐黃書(shū)院，中醫與西醫課程比例為九比一。而碩士、博士以及本、碩、博連讀教育則需要增加理化、生物與西醫基礎課程的比例。
回歸本源 全科培養與通才教育并重
學(xué)者普遍認為宋代中國文化達到高峰期，醫事制度已臻完善。其時(shí)臨床分十三科，如大方脈、瘡瘍、骨傷、風(fēng)科等；同時(shí)，對于分科也有不同的聲音，以蘇軾為代表的學(xué)者不主張分科，認為醫生療傷治病多幾門(mén)功夫受民眾歡迎，所以當時(shí)醫生多是一專(zhuān)多能。早在宋以前，古代醫生并不分科，把握病證施以藥物、針灸、推拿等，幫助患者減輕病痛，恢復到陰平陽(yáng)秘的平衡狀態(tài)。及至民國中醫師在農村鄉鎮執業(yè)者也沒(méi)有分科，中醫分科是受西學(xué)東漸的影響，辦醫院、辦學(xué)校之后漸趨分科，之后出現治專(zhuān)科病的醫生。
全科醫學(xué)是面向個(gè)體、家庭與社會(huì )，整合臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)等內容為一體的綜合性學(xué)科。目前，深化醫改，建立分級診療，鄉衛生院，社區醫院對全科醫生的需求量很大。因此，中醫藥本科五年制教育應調整教學(xué)計劃，增設預防與康復醫學(xué)課程，并且學(xué)習間隙的實(shí)習應安排下農村或社區，選擇有經(jīng)驗的全科醫師帶教；畢業(yè)實(shí)習應更重視多科室輪轉的步驟。
再談通才教育，中國的學(xué)科目錄沒(méi)有文化學(xué)而且分科越來(lái)越細。通才教育在中醫藥高等院校主要是文史哲知識。聽(tīng)聞北京中醫藥大學(xué)成立了國學(xué)院，我很贊成。訓詁學(xué)已漸成絕學(xué)，很多中醫學(xué)人讀不懂古書(shū)，而《靈樞》《素問(wèn)》《難經(jīng)》是學(xué)科的理論淵源，是活生生的歷史記錄，是中醫師一定要學(xué)、必須要懂的理論知識。所以典籍是文化的筋骨，訓詁直指其根，訓詁學(xué)是文化闡釋之學(xué)也是文化傳承的工具。學(xué)習訓詁學(xué)不僅可以詮釋文本字句篇章的意義，而且對養成邏輯思維也大有好處。此外，中醫藥學(xué)蘊含著(zhù)中華民族國學(xué)的智慧，離不開(kāi)哲學(xué)的指引，課程上要增加一些中國古代哲學(xué)的內容，尤其是回歸原創(chuàng )象思維，讓學(xué)生加強對中醫原創(chuàng )思維“象數意”融通的理解。
緊跟時(shí)代前沿 開(kāi)辟中醫藥研究新領(lǐng)域
中醫學(xué)的陰陽(yáng)五行源自史前期的河圖洛書(shū)與太極圖，是尚無(wú)文字時(shí)期古代科學(xué)、哲學(xué)的“始源”，也是中華民族優(yōu)秀文化的開(kāi)端。信息科學(xué)時(shí)代，中醫基礎理論研究的總體規律是符合公理系統復雜性與關(guān)聯(lián)性的整合，既順自然，又利民生；研究過(guò)程與結論能用數學(xué)表達，研究結論與假說(shuō)必須通過(guò)時(shí)間與實(shí)踐的檢驗。對于河圖洛書(shū)與太極圖的詮釋與數學(xué)表達結合，催生了一門(mén)新興學(xué)科哲理數學(xué)，它與五行學(xué)說(shuō)結合創(chuàng )建了“天人相應的圓運動(dòng)圖”，是中醫藥學(xué)宏觀(guān)深化研究的科學(xué)基礎。
哲理數學(xué)表達了宇宙萬(wàn)物的發(fā)展變化規律，即消長(cháng)對稱(chēng)與正反相抵規律、統攝萬(wàn)物發(fā)展的全過(guò)程；順逆轉化與無(wú)極則反決定發(fā)展變化總趨勢；差異永存與性狀無(wú)窮是萬(wàn)物總體之象的概括。從哲理數學(xué)和邏輯角度詮釋陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與辨證論治理法方藥，如能在大學(xué)本科增設哲理數學(xué)課程，既是強化基礎教育的措施，又可與中學(xué)階段的數學(xué)課程相接續。
大數據技術(shù)是對醫學(xué)診療的臨床價(jià)值、科技因子等進(jìn)行歸納并予以再評價(jià)，其數據包含非線(xiàn)性敘事醫學(xué)常模給出的內容，而共識療效是臨床醫學(xué)追求的目標?；诖髷祿夹g(shù)，合成生物學(xué)的興起，并與結構生物學(xué)的整合研究為中醫藥基礎研究開(kāi)辟了新區域。針對人體疾病與復方藥物兩個(gè)復雜系統，從形態(tài)、功能、信息、應力系統相關(guān)性，做多靶點(diǎn)、多元化研究探索新的方法學(xué)。近期，對藥學(xué)研究的化學(xué)生物學(xué)與對機體代謝的生物化學(xué)的整合為多基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組、代謝組、表型組整合模塊的整體設計、分層次、分領(lǐng)域的還原分析研究而再度整合的系統性研究創(chuàng )造了條件。這就是整體觀(guān)指導下的系統相關(guān)性的研究。
所以，我認為中醫藥高等教育教學(xué)改革要賦予時(shí)代精神，在高起點(diǎn)上增加現代前沿與交叉學(xué)科的教學(xué)內容，如果說(shuō)本科教材講學(xué)科基本內容，那么七年制、九年制及研究生的培養就應該跟上時(shí)代前沿的理念、技術(shù)和方法。
以人為本 加強循證與敘事醫學(xué)教育
關(guān)于中醫藥學(xué)共識療效的評價(jià)，目前的方法學(xué)主要是循證證據和敘事常模檢驗，所以對醫學(xué)生尤其是臨床專(zhuān)業(yè)攻讀學(xué)位的學(xué)生需要加強循證醫學(xué)與敘事醫學(xué)知識技能的學(xué)習與訓練，將其看作是臨床研究的基本功。
學(xué)習循證醫學(xué)的方法學(xué)是必要的。但循證醫學(xué)群體化的臨床試驗方法對中醫療效評價(jià)也有局限性。中醫藥臨床試驗必須結合中醫藥理論和臨床特點(diǎn)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設計，尤其對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的安全性、有效性評價(jià)應是多學(xué)科、多元化、多層次的交叉滲透。所以，學(xué)習循證醫學(xué)的方法學(xué)有利于提高中醫藥臨床研究的質(zhì)量。
目前醫療技術(shù)引發(fā)的倫理、法律與社會(huì )問(wèn)題日顯突出，人文醫學(xué)的淡化、簡(jiǎn)化和異化，敘事醫學(xué)成為醫學(xué)工作者認識和分析當代醫學(xué)危機的工具。敘事能力的內涵覆蓋了醫務(wù)工作者和患者間的關(guān)系、專(zhuān)業(yè)培訓、倫理實(shí)踐、支持醫療公平的方式、提高醫療衛生體制安全和效率的必要性等。通過(guò)對臨床信息的整合，以敘事寫(xiě)作作為培養醫患同理心和反思能力的路徑，只有通過(guò)書(shū)寫(xiě)與通常病歷不同而平行的病歷才能夠深刻地了解與患者相處是怎么回事，與患者感同身受，為患者提供有效的醫療服務(wù)，與同事建立良好的協(xié)作關(guān)系。
此外，時(shí)代要求科技與人文的整合，醫學(xué)教育要強化醫學(xué)人文的學(xué)習，樹(shù)立良好醫德醫風(fēng)。針對人文醫學(xué)的淡化、簡(jiǎn)化和異化，重視儒家的“仁德”，道家的“無(wú)、樸”，佛家“識心見(jiàn)性”的國學(xué)教育是必要的，應該踐行孫思邈的“大醫精誠”，強化醫學(xué)倫理學(xué)與醫學(xué)心理學(xué)的教育。
因此，建議將循證醫學(xué)課程作為碩博連讀醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的必修課，大學(xué)本科教育的選修課。敘事醫學(xué)應是醫學(xué)生的必修課也是德育課程，中醫藥高等院校應設有教席，培養人文醫學(xué)（含倫理學(xué)、心理學(xué)）的教師隊伍，附屬中醫院應設教研室，大學(xué)學(xué)報應開(kāi)設專(zhuān)門(mén)欄目，組織編寫(xiě)以國學(xué)為基礎的人文方面的教材。
重視傳承 完善學(xué)位教育體系
“博士不博，創(chuàng )新能力不足”的問(wèn)題一直影響著(zhù)中醫藥學(xué)位授予質(zhì)量。在我擔任三屆國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )學(xué)科評議組召集人的時(shí)間里，專(zhuān)家們認為當時(shí)博士研究生培養存在以下問(wèn)題：
第一，功底不深。表現在對東方哲學(xué)、國學(xué)知識及歷史文化的積淀不夠。中醫學(xué)離不開(kāi)哲學(xué)，中國哲學(xué)是中華民族的智慧，象思維是中醫學(xué)原創(chuàng )思維的根基。
第二，閱歷不夠。中醫學(xué)以臨床實(shí)踐為核心，學(xué)生實(shí)習期間接觸病例不足，對很多病種甚至沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，更不要談經(jīng)驗積累，臨床經(jīng)驗與學(xué)位論文的創(chuàng )新性密切相關(guān)。
第三，信息不足。我從來(lái)不反對研究中醫藥，即以理化、生物、數學(xué)以及西醫學(xué)等多學(xué)科知識、理論方法研究中醫的理法方藥，但應該爭取在信息收集處理后，在高起點(diǎn)上做整體設計而后還原分析，并能回歸整體上來(lái)做結論，能順自然符合公理、數學(xué)表達，還要追蹤實(shí)踐進(jìn)行檢驗。
關(guān)于博士教育，學(xué)位論文的選題至關(guān)重要，一是來(lái)源于臨床，二是追逐前沿，三是來(lái)源于導師的研究方向。為開(kāi)辟新研究方向的探索應予支持，課題設計必須具備整體觀(guān)，“觀(guān)”是范疇，既要有具象思維做二元還原分析，又能回歸到象思維，還應整合相關(guān)研究的數據資料，用大數據技術(shù)，以扎實(shí)的工作為發(fā)現新見(jiàn)解而努力。譬如針對病證與復方兩個(gè)復雜系統，運用多基因組學(xué)的方法整合模塊進(jìn)行方劑藥理學(xué)研究，多元化、多靶點(diǎn)、多層次還原分析之后回歸到整體闡釋復方藥效機制。
關(guān)于臨床專(zhuān)業(yè)碩博連讀的培養，雖然取得一些成績(jì)，但仍有需要提高的地方：一是欠缺做全科知識技能的訓練，也可稱(chēng)“接地氣”的能力不足，尤其是在各科會(huì )診時(shí)，他們也能感受到知識技能不足，這是在讀博士期間就應注意到的事；二是臨床實(shí)踐需要團隊，當明確了研究方向之后必須重視組建與培養學(xué)術(shù)團隊，我常講“眼睛向下看”，意思是剛步入壯年的學(xué)科主任或主管醫療、科教的副主任要學(xué)會(huì )處理人際關(guān)系，重在包容而協(xié)同創(chuàng )新的團隊，才有可能早出成果；三要重視學(xué)習傳承師長(cháng)的臨證灼見(jiàn)，時(shí)常是老師無(wú)意說(shuō)出的關(guān)于理法方藥的要言、真言、厄言，卻是他一生經(jīng)驗的積淀。
中醫的名醫，精于診務(wù)，多留有醫案傳世，卻未及梳理總結尋其規律躍升為理論，梳理、總結、升華也是一個(gè)再創(chuàng )造的過(guò)程。于是，2010年中國中醫科學(xué)院提出傳承博士后工作站的建議，經(jīng)人事部管理委員會(huì )批準實(shí)施，在老一代名醫名師指導下以大學(xué)科、高概念視角驗證臨床診療經(jīng)驗，兩個(gè)年頭完成了一份具有學(xué)術(shù)影響力的出站報告，并且組建了有協(xié)同創(chuàng )新能力的學(xué)術(shù)團組，至今已培養出一批傳承名老中醫學(xué)術(shù)思想的后備學(xué)科帶頭人。
回歸象思維 發(fā)展整合醫學(xué)
中醫原創(chuàng )優(yōu)勢的一項核心內容是辨證論治，把握好辨治理法方藥，針對現代疑難病的診療，獲取顯著(zhù)療效是各級各類(lèi)中醫師的必備硬功夫。中醫藥學(xué)正處于生命科學(xué)與人文哲學(xué)融合互動(dòng)的高概念時(shí)代，學(xué)科知識和技能正在進(jìn)步，以辨證論治的療效帶動(dòng)了學(xué)科框架的更新，以中國人的哲學(xué)智慧進(jìn)一步完善辨證論治的證候體系。
當今，隨著(zhù)中國傳統文化的復興，回歸象思維已成必然趨勢，順勢而為重新審視中醫藥學(xué)原創(chuàng )思維與原創(chuàng )優(yōu)勢，完善辨證論治的證候體系，中醫藥教育就顯得尤為重要了。
在《中華人民共和國中醫藥法》頒布后，中醫存廢的爭議將不復存在。我和學(xué)長(cháng)們是中醫藥高等院校的首屆畢業(yè)生，大學(xué)本科六年制。建院初始的培養目標是中醫功底堅實(shí)，衷中參西，富有時(shí)代需求的高級中醫師。課程設置按中醫與西醫六比四排課，安排以中醫基礎與臨床各學(xué)科為主體，教學(xué)實(shí)習主要是來(lái)自縣鄉的“明醫”帶教，他們多年工作在基層具有全科知識技能，又進(jìn)修過(guò)解剖、生理、病理、藥理的培訓，能讀懂西醫的檢查單。教學(xué)計劃先中后西，于中醫課后進(jìn)入臨床各科前，安排集中教學(xué)實(shí)習3個(gè)月，下農村、工礦，早臨床，診療多病種。約在三年級第一學(xué)期開(kāi)始安排西醫各門(mén)基礎課，還有理化、生物、醫學(xué)統計等基礎課。畢業(yè)實(shí)習安排有西醫內外科，據年級調干生反映西醫知識技能水平高于中專(zhuān)衛校?？傮w說(shuō)學(xué)校的辦學(xué)理念是培養以中醫為主、兼通中西的學(xué)生，團結中西醫，構建統一新醫學(xué)。
首屆畢業(yè)生臨畢業(yè)前，恰逢五老上書(shū)評估教學(xué)成果，提出學(xué)生理論功底不深，留下補課3個(gè)月，由任應秋主講《靈樞》《素問(wèn)》若干篇章，并有秦伯未講治學(xué)門(mén)經(jīng)。事后感覺(jué)這次補課的體驗是受益一生的，中醫藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要有深厚的理論功底，早臨床、多臨床、下基層、做全科，忠誠中醫藥事業(yè)而勤勉工作。
從東學(xué)與西學(xué)差異與交融的大背景看，中醫與西醫的整合是歷史的必然，目前呈現的這種趨勢尚處于起步狀態(tài)。因此，中醫藥高等教育中應體現中醫藥與理化生物學(xué)的整合、象思維與概念思維的整合、系統性研究與描述性研究的整合，中醫藥科學(xué)研究機構與高校應展示出多學(xué)科、多元化的中西醫整合?！ㄍ跤姥祝?/p> ]]>
據《自然》報道，時(shí)任世界衛生組織(WHO)馬尼拉西太平洋辦事處傳統醫學(xué)顧問(wèn)Choi Seung-hoon帶領(lǐng)來(lái)自亞洲國家的幾十名代表提出了包括3106個(gè)傳統醫學(xué)術(shù)語(yǔ)的清單，然后對清單進(jìn)行了英文翻譯。這些內容將會(huì )被納入全球醫學(xué)綱第26章內，負責闡釋傳統醫學(xué)的分類(lèi)體系。
2016年，WHO秘書(shū)處一份關(guān)于ICD第十一次修訂情況的報告稱(chēng)，ICD-11根據起源于中國古代，現在中國、日本、韓國以及世界其它地方常用的傳統醫學(xué)用法，納入了傳統醫學(xué)使用的診斷類(lèi)別，作為一個(gè)新章節，并將特別關(guān)注在各國的綜合衛生保健環(huán)境中檢驗這個(gè)章節。
世衛組織在接受《自然》采訪(fǎng)時(shí)表示，其傳統醫學(xué)戰略的目標是“通過(guò)監管、研究和在合適情況下將傳統醫藥產(chǎn)品、從業(yè)人員與醫療實(shí)踐納入衛生體系，促進(jìn)傳統醫學(xué)的安全有效應用?！?/p>
中醫和西醫的理念之爭
中國的醫療旅游熱點(diǎn)吸引了成千上萬(wàn)的外國人購買(mǎi)中藥。在海外，中國在過(guò)去三年里在20多個(gè)城市開(kāi)設了中醫中心，包括巴塞羅那、布達佩斯和迪拜，并增加了傳統藥物的銷(xiāo)售。世衛組織一直積極支持傳統藥物，尤其是中藥，以此作為實(shí)現其普及保健的長(cháng)期目標的一步。WHO稱(chēng)，在一些國家，傳統療法比西藥成本更低，更容易獲得。
然而，許多受過(guò)西方訓練的醫生和生物醫學(xué)科學(xué)家深感憂(yōu)慮，他們認為中醫實(shí)踐不科學(xué)，沒(méi)有臨床試驗的支持，有時(shí)也很危險：中國的藥品監管機構每年收到超過(guò)23萬(wàn)份中藥副作用的報告。
隨著(zhù)許多關(guān)于中藥有效性和安全性的問(wèn)題，一些專(zhuān)家想知道為什么世衛組織越來(lái)越多地支持這種做法。其中一位是德克薩斯州休斯頓貝勒醫學(xué)院免疫學(xué)家，Donald Marcus名譽(yù)教授，也是一位著(zhù)名的中醫評論家。在他看來(lái)，在某個(gè)時(shí)候，每個(gè)人都會(huì )問(wèn)，是什么讓人們生??？
中醫以氣為理論基礎，氣是一種生命能量，它沿著(zhù)經(jīng)絡(luò )流動(dòng)，幫助身體保持健康。在針灸中，針頭刺穿皮膚，進(jìn)入經(jīng)脈上數百個(gè)穴位中的任何一個(gè)，在這些穴位中，氣流可以被重新引導以恢復健康。針灸或草藥療法也是通過(guò)平衡陰陽(yáng)的力量來(lái)起作用的。
中醫和受過(guò)西方訓練的醫生經(jīng)常懷疑地互相對視。西方的慣例是尋找定義明確、經(jīng)過(guò)檢驗的原因來(lái)解釋疾病狀態(tài)。它通常需要隨機、對照的臨床試驗來(lái)提供藥物有效的統計證據。從中醫的角度來(lái)看，決定健康的因素是個(gè)人特有的，而從大群體中得出結論是困難的。他們說(shuō)，藥物通常是由十幾種或更多的成分混合而成，其機制不能簡(jiǎn)化為單一因素。
兩者的關(guān)系可能緩和。西方傳統中的組織，如美國國家衛生研究院，已經(jīng)創(chuàng )建了研究傳統藥物和實(shí)踐的單位。中醫越來(lái)越多地在臨床試驗中尋找療效證明。他們經(jīng)常談到中醫現代化和標準化的必要性。
]]>隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，醫學(xué)發(fā)展趨勢由“以治病為目標，對高科技的無(wú)限追求”轉向“預防疾病與損傷，維持和提高健康”，中醫治未病的理念成為健康醫學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。
“中醫未病學(xué)”內涵應重新界定
中醫治未病的思想、理論與技術(shù)應用由來(lái)已久。但迄今，中醫治未病尚未形成完善的學(xué)科體系，理論和技術(shù)缺乏有效的結合。這就使得中醫治未病普及較廣但規范性差，并缺少高水平研究。
目前廣為傳播的“治未病”一詞，狹義上講僅指對未病的干預，但實(shí)際應用中，往往也包含了對“未病”的診斷與評估，應當采用中醫未病學(xué)作為新的學(xué)科名詞，建立和完善“中醫未病學(xué)”學(xué)科體系，對其內涵、外延進(jìn)行界定。
未病的判定和干預同等重要
關(guān)于中醫治未病的概念和范疇，多數學(xué)者是通過(guò)對歷代醫籍里的相關(guān)提法進(jìn)行梳理、闡發(fā)后形成，或針對某一具體論著(zhù)如《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，挖掘其臨床實(shí)踐中的治未病思想。近年來(lái)，我帶領(lǐng)的團隊致力于中醫未病學(xué)理論和實(shí)踐研究，認為中醫未病學(xué)屬于基礎與應用緊密結合的中醫學(xué)科分支。從其學(xué)科基本結構和內容來(lái)看，是以中醫理論為主體，注重基礎理論與臨床應用研究相結合，吸收現代健康管理、臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)等相關(guān)學(xué)科內容而建立和發(fā)展起來(lái)的，是一門(mén)新興的交叉學(xué)科。其研究范疇應該包括未病的判定和干預兩方面的內容，而且二者同等重要。
中醫未病學(xué)以先進(jìn)的治未病三級預防理念、多元化的治未病防控手段以及可推廣的個(gè)體化防控工具等優(yōu)勢，在慢性病防控中起到重要的作用。它的應用及意義不僅在于傳統觀(guān)念所認為的養生保健和延年益壽，更將對整個(gè)社會(huì )提高民眾健康水平、節約醫療支出、促進(jìn)國民經(jīng)濟發(fā)展有重要意義。
未病的判定包括認知、預測和測量三方面。認知和預測，古有取象認知、司外揣內的認知方法以及運氣預測等，中醫體質(zhì)學(xué)結合現代醫學(xué)的遺傳預測等。未病的測量包括體質(zhì)測量、健康狀態(tài)測量以及醫學(xué)心理測量等，用指標來(lái)表征不同體質(zhì)的健康狀態(tài)。
對于未病的干預，治未病一般根據無(wú)病、欲病和已病3種不同狀態(tài)實(shí)施相應的干預方法，以達到維護健康的目的。目前關(guān)于中醫治未病有許多實(shí)踐經(jīng)驗和方法，未病狀態(tài)的干預方法主要有精神調攝、起居調攝、運動(dòng)保健等；欲病和已病狀態(tài)的干預方法主要有食療、拔罐、貼敷、藥浴、中藥、針刺、艾灸、推拿、刮痧等。在選用以上方法時(shí)應根據未病判定情況和輕重程度，合理搭配使用。
建評價(jià)體系可與西醫多合作
應重視治未病的效果評價(jià)。中醫不缺少對未病的干預手段，但缺乏合理、規范的評價(jià)體系。在中醫未病學(xué)學(xué)科體系建設中，評價(jià)體系建設是重要的一環(huán)。
雖然中醫藥與西醫分屬于兩套不同的醫學(xué)體系，認知方法上有很大的差異，但已有的體質(zhì)研究認為，中醫先天稟賦觀(guān)念與基因組學(xué)研究有相似之處，基因組學(xué)對疾病的影響與中醫學(xué)的整體觀(guān)有相互滲透的可能性。中醫應該與西醫加強合作，借鑒現代循證醫學(xué)和衛生經(jīng)濟學(xué)的方法，建立中醫未病學(xué)的干預評價(jià)體系。我們與清華大學(xué)程京院士合作，把基因技術(shù)、現代生物科學(xué)技術(shù)用在體質(zhì)分類(lèi)上，把傳承和創(chuàng )新緊密結合在了一起。近日，我們團隊基于中醫“治未病”的生物學(xué)基礎與研究以及調體“治未病”的作用機制研究被列入國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目，此舉標志著(zhù)中醫體質(zhì)與治未病進(jìn)入國家層面的分子研究階段，也是中醫與西醫合作的成功范例。
]]>即便是頂級補血藥阿膠、熟地，也不如西醫輸血效果快，但無(wú)論是中醫，還是中醫托生的中國哲學(xué)，都不屑于后者，這一點(diǎn)，已經(jīng)被孔子寫(xiě)進(jìn)了《論語(yǔ)》：“君子不器”。
“器”字中間是個(gè)“犬”字，《說(shuō)文解字》對“器”的解釋是：“象器之口，犬所以守之”。能被狗看護住的東西，材質(zhì)再高貴，也是可以被拘泥住的，有明顯的局限性，無(wú)論于哲學(xué)還是醫學(xué)，都不是最高境界，從孔子對“器”的否定，到中醫補血的內涵，顯示出的是中國人和中醫的思維優(yōu)勢。
西醫診斷“貧血”，就看化驗單上的紅細胞、血色素，低過(guò)一定數值就可診斷，標準清楚、客觀(guān)。中醫對血虛的判斷，靠醫生主觀(guān)辨證和病人自身感受：面色萎黃或者恍白，手腳冰涼，頭發(fā)枯黃，容易疲勞，頭昏失眠心慌等，診斷依據模糊、主觀(guān)，后者是中醫被指不科學(xué)的原因之一。
晚近，像韓啟德院士這樣量級的科學(xué)資深人士不斷發(fā)聲：托生于科學(xué)的醫學(xué)，面對人類(lèi)的健康，只有8%的貢獻而已，而很多奇跡，恰恰發(fā)生在科學(xué)不及之處。
去年年底，美國血液學(xué)會(huì )將“歐尼斯特·博特勒”獎，頒發(fā)給前衛生部長(cháng)陳竺院士，表彰他用“三氧化二砷”將一種白血病基本“治愈”。事實(shí)上，“三氧化二砷”，早在上世紀70年代，已被中醫用來(lái)治療食道癌，那時(shí)候，它的名字還叫“砒霜”。
那個(gè)食道癌病人吃的藥，是當地一位中醫的方子，“砒霜”是重要一味，服藥后，不僅能喝水，一頓還能吃?xún)蓚€(gè)饅頭，檢查也發(fā)現，他的癌腫萎縮，食道不再堵塞……后來(lái)，砒霜改為“713”針劑，更廣泛地用于治療癌癥。只可惜，那時(shí)的“砒霜”因為沒(méi)被科學(xué)認識而錯過(guò)醫學(xué)殿堂，不知道有多少白血病人，也就因此，錯過(guò)了生機。
這樣的問(wèn)題同樣出現在中醫的“血”與西醫的“血”的區別上：一個(gè)被中醫辨證為“血虛”的人，可能并不“貧血”，這種人在西醫無(wú)需治療，因為沒(méi)??；也無(wú)法治療，因為沒(méi)藥。但在中醫看來(lái)，他們急需用氣血雙補之劑扶助，明代張景岳的“兩儀膏”就是典范，只有兩味藥：人參和熟地，但從兩個(gè)層面體現了“君子不器”的中國文化主旨：
從技術(shù)層面看，補血的熟地與補氣藥的人參，各占一半，宛然一幅“陰陽(yáng)圖”：借補氣藥之力，點(diǎn)化補血之品而成“氣”，這個(gè)“氣”既包括血管中的血，更包括身體的用血能力，血因為有了“氣”的統帥才成了可以為身體所用的活血。
從宏觀(guān)層面看，中醫血虛辨證中主觀(guān)而模糊的感覺(jué)，往往先于清晰而客觀(guān)的指標變化之前出現，換句話(huà)說(shuō)，中醫在人成為病人之前，就開(kāi)始接手了，開(kāi)始防范了，中醫接手之處，也正是科學(xué)不及之處。
從這個(gè)角度上說(shuō)，如果把中醫的補血等同于西醫的治“貧血”，至少違背了“君子不器”的古訓，試想，用有形、有限之“器”，代替無(wú)形、無(wú)限之“氣”，這于后者，是多大的委屈！對此，即便在西方哲學(xué)家眼里，想必也是看不過(guò)去的，比如尼采，他有一句名言：“生命僵死之處，必有法則堆積”。
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