癥狀不顯著(zhù)
半數以上女性冠心病患者沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，發(fā)生急性心梗前也沒(méi)有胸痛癥狀。
可能只是表現為乏力、背痛、胸腹部不適、氣短、大汗、惡心等，容易被漏診、誤診。
自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層高發(fā)
這個(gè)病通俗來(lái)講就是心臟內的血管破裂了，容易導致血液流動(dòng)速度減慢或受到阻塞，患者會(huì )出現劇烈胸痛等心臟病發(fā)作癥狀。該病常見(jiàn)于圍產(chǎn)期女性，與體內激素水平改變、動(dòng)脈壁囊性中層壞死有關(guān)。
更易“心碎”
在一些影視劇和文學(xué)作品中，女性容易被塑造成“玻璃心”的形象。
現實(shí)生活中也是如此，相較于男性，女性更敏感脆弱，心理承受能力差，容易受到重大創(chuàng )傷的刺激，從而誘發(fā)心碎綜合征。
情緒起伏不定
“女孩的心思你別猜”，女性的心情特別容易受到外部變化的干擾，負面情緒會(huì )使其心臟病發(fā)病風(fēng)險提高2倍。
而且，持續的壓力、焦慮、萎靡不振會(huì )使血壓升高，心臟和血管受到百般折磨。
更年期后失去“保護”
雌激素好比女性健康的一把“保護傘”，能改善血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，對心臟具有保護作用。
更年期過(guò)后，隨著(zhù)雌激素水平不斷下降，女性的動(dòng)脈容易變得僵硬，高血壓、腹部脂肪和“壞”膽固醇等會(huì )一起出來(lái)“搗亂”，讓本就脆弱的心臟不堪一擊。
身體更易“發(fā)炎”
以類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡為代表的炎癥反應，特別容易盯上女性，這些疾病會(huì )增加患心臟病的幾率。
太瘦
我們都知道，肥胖的人容易患心臟病，事實(shí)上，太瘦也對心臟不利，尤其是愛(ài)減肥的女性。
日本名古屋心臟研究所的研究人員發(fā)現，同時(shí)患有糖尿病和高血壓的人，體重指數太低會(huì )增加心血管病的風(fēng)險。
糖尿病
糖尿病是心臟病的風(fēng)險因素之一，研究證實(shí)，糖尿病對女性的傷害明顯高于男性，女糖友的心臟病風(fēng)險是男性的2倍，不僅發(fā)作時(shí)間早于男性，第一次發(fā)作后的死亡率也高于男性。
家族病史
如果你的母親或姐姐在65歲前患過(guò)心臟病或腦卒中，自己一定要提高警惕。
吸煙危害更大
吸煙會(huì )損傷血管，升高血壓，導致血液凝塊。
而且，吸煙的女性比男性患心臟病的風(fēng)險高25%。如果吸煙女性同時(shí)服用避孕藥，患病風(fēng)險更大。
妊娠壓力
懷孕時(shí)，女性的心臟會(huì )泵出更多血液，這會(huì )給心臟和動(dòng)脈帶來(lái)巨大壓力，分娩時(shí)的壓力更大。
有心律失常、瓣膜病的女性，懷孕期間應關(guān)注是否有呼吸急促、高血壓、心率加快等跡象。身體出現不適時(shí)，及時(shí)就醫，以免給母嬰健康帶來(lái)雙重隱患。
小貼士：
近20年來(lái)，女性特別是55歲以下女性，心臟病發(fā)病率直線(xiàn)上升，31%的心臟病住院患者是年輕女性。所以，女性的護心計劃必須提早。
運動(dòng)是最好的良藥，建議女性盡量擠出時(shí)間，每周進(jìn)行150分鐘的鍛煉。如果家離公司較近，可選擇步行或騎車(chē)上下班，晚飯后全家一起出門(mén)散散步，周末組織家庭運動(dòng)會(huì )等。
注意控制膽固醇水平，這種柔軟、脂肪含量高的物質(zhì)會(huì )在動(dòng)脈中堆積，導致斑塊隨著(zhù)時(shí)間推移而變硬，從而堵塞動(dòng)脈。日常生活中，女性應控制高糖高油高鹽食物的攝入量，遠離煙酒，定期體檢。
]]>不同于西醫的還原論，中醫強調整體論，注重推理。就心系疾病而言，西醫關(guān)注的是心臟的形態(tài)結構，比如瓣膜關(guān)閉是否好，心室壁厚度和運動(dòng)幅度如何，冠狀動(dòng)脈血管是否有狹窄等；中醫更重視心臟的“能力”，如心臟作為血“泵”是否能滿(mǎn)足機體的血液需求。這也解釋了為什么西醫看起來(lái)心臟病很重的患者可以活得很好，因為形態(tài)結構雖然有問(wèn)題，但心臟的供血能力還不錯。
從中醫角度講，心臟的能力主要包括兩方面：心主神明。如果把人體看成一個(gè)整體，比喻成一個(gè)國家，心就是這個(gè)國家的“君主”，因為一個(gè)人看起來(lái)是否有精神，思維活動(dòng)是否敏捷由心主神明決定?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉”。不僅如此，作為“君主”的心，也主宰其他臟腑的情志活動(dòng)：《類(lèi)經(jīng)》曰“心為臟腑之主，而總統魂魄，并該意志，故憂(yōu)動(dòng)于心則肺應，思動(dòng)于心則脾應，怒動(dòng)于心則肝應，恐動(dòng)于心則腎應，此所以五志唯心所使也”。用一個(gè)比喻理解這段話(huà)：如果今天發(fā)生了一件不愉快的事，你會(huì )不會(huì )生氣，是由“心”決定的，如果“心”認為應該生氣，那么“怒動(dòng)于心則肝應”，也就是說(shuō)心就會(huì )把這件事交給“肝”去處理，我們老百姓俗稱(chēng)“肝火旺”“大動(dòng)肝火”，其實(shí)背后最根本的推手是“心”。理解了這層意思，就知道面對雙心疾病時(shí)應該怎么做，最重要的是修心，而不是疏肝。
心主血脈。中醫認為，全身的血液都依賴(lài)心氣的推動(dòng)而輸送到全身，同時(shí)心氣又具有攝納作用，保證血都在脈中運行而不溢出脈外。心主血脈功能正常，取決于心氣充沛、血液充盈和脈道通利。
心主血脈異常引起心主神明異常。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎，只有心主血脈的生理功能正常，心主神志的功能才能正常。這些患者需要積極治療原發(fā)病，改善心主血脈功能。
心主神明功能異常引起心主血脈功能異常。神志功能可以駕馭心主血脈的生理功能，如果神志功能失常，也會(huì )影響血液運行。很多焦慮抑郁的患者會(huì )出現胸悶、心悸等軀體化癥狀，原因就在于此。針對這些患者，需要根據情況選擇養心安神或重鎮安神，或疏肝理氣的藥物治療。
心主神明功能異常加重心主血脈功能異常?；颊弑旧硇闹餮}功能不好，但并不嚴重，可患者表現出來(lái)的癥狀很重，與病情不相符，這是因為心主神明功能異常加重了原有病情。
治病必求于本，鑒別是以哪個(gè)“心”為主。如果癥見(jiàn)面色無(wú)華，甚至面色灰暗、唇舌青紫、心前區憋悶和疼痛等，多從心主血脈功能失常論治，多以活血化瘀為核心，根據患者具體情況益氣活血、化痰活血、養陰活血、溫陽(yáng)活血等；如果癥見(jiàn)心煩、失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂，或反應遲鈍、健忘、精神萎靡不振等，多從心主神志功能失常論治，要以養心安神為核心，配以疏肝、柔肝、養肝、平肝之品。
治療雙心疾病，解鈴還須系鈴人。以情志為主的疾病，僅靠藥物是不夠的，需要積極引導患者客觀(guān)、正確面對問(wèn)題，不偏執、不糾結，把心態(tài)放平，學(xué)會(huì )傾聽(tīng)別人的建議，尤其是醫生。
日常生活中，如何調護雙心疾??？修心養性。人生就是一場(chǎng)修行，修行貴在修心，這個(gè)道理大家都懂，現實(shí)生活中卻總被各種欲望、各種牽絆所禁錮、所煩擾，心不靜心不寧，自然就會(huì )由內到外地煩躁不安、心浮氣躁，從而變生很多疾病。常常靜下心來(lái)反思自己，學(xué)會(huì )自己和自己對話(huà)，學(xué)會(huì )自己和自己和解。多聽(tīng)聽(tīng)輕松愉悅的音樂(lè )，或者親近自然，放松心靈。
調補心脾。脾為氣血生化之源，脾運化正常，氣血才能充足，營(yíng)氣和血液的功能才能健全，心主血脈的功能才能正常。平時(shí)可以適當食用一些藥食同源的藥物，比如人參、五味子、麥冬、枸杞子、大棗、蓮子肉、柏子仁等。
勞逸適度。避免熬夜，避免久坐、久臥、過(guò)勞，尤其鍛煉也要注意科學(xué)合理，提倡有氧運動(dòng)為主。
]]>糖心腎病 相伴相依
隨著(zhù)跨內分泌、心內和腎內三大學(xué)科全病程管理臨床醫學(xué)的發(fā)展，醫務(wù)人員發(fā)現了心臟、腎臟和胰腺之間的相互聯(lián)系：當患者患有其中某一種疾病時(shí)，會(huì )增加另一個(gè)或所有其他器官和系統受損的風(fēng)險，從而導致整體病情的惡化。
據了解，臨床中常能見(jiàn)到，2型糖尿病、心血管疾病包括心力衰竭、慢性腎臟病出現在同一個(gè)人身上。數據顯示：三位心衰患者中，至少有一位患有2型糖尿??；三位慢性腎臟病患者中，至少有一位患有心血管疾??；三位心衰患者中，至少有一位患有慢性腎臟病。而這三大慢病“相伴相依”，不僅大幅縮短患者生存時(shí)間，降低生活質(zhì)量，還會(huì )極大增加醫療支出和社會(huì )負擔。
“我國是糖尿病大國，而糖尿病最大的問(wèn)題是慢性并發(fā)癥?！北本┽t院·國家老年醫學(xué)中心內分泌科主任郭立新介紹說(shuō)，糖尿病的慢性并發(fā)癥中，導致預期壽命下降的最重要的原因就是心血管疾病，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大約有75%，其次就是腎臟疾病，中國糖尿病患者中，有20%-40%有不同程度的腎臟損害。
“由于糖尿病并發(fā)癥十分廣泛，尤其是合并心腎疾病的高發(fā)，導致很多糖尿病患者結局的惡化。所以，為了控制糖尿病，繼而延長(cháng)糖尿病病人的壽命、改善他的臨床結局，關(guān)注和改善患者的心腎結局是至關(guān)重要的?！惫⑿轮赋?。
鑒于當前在臨床上，糖尿病、心血管疾病和慢性腎病三大疾病“相伴相依”的情況已非常常見(jiàn)，專(zhuān)家為此呼吁，應把患者作為一個(gè)整體，以患者的全面健康結局為目標，制定個(gè)體化、全病程管理方案。
早期診斷 共病同治
北京醫院心臟中心主任楊杰孚強調，人體是一個(gè)整體，每個(gè)系統和器官都是相互關(guān)聯(lián)的，現在醫院科室分得細，這有利于專(zhuān)科深度發(fā)展，卻在一定程度上忽略了學(xué)科間的橫向協(xié)作。
楊杰孚認為，醫生要建立“整體觀(guān)”。例如在臨床實(shí)踐中，內分泌科醫生需要在提醒糖尿病患者血糖控制的同時(shí)，注意心臟、腦和腎臟的保護，避免出現嚴重并發(fā)癥。同樣，由于很多高血壓患者不清楚高血壓對器官的危害，導致高血壓服藥率很低，控制率更低。心內科醫生也一定要提醒患者降壓不僅是為了心臟好，更是為了全身好，如果血壓不能降下來(lái)，最終就可能導致腎衰和腦梗等并發(fā)癥?；颊唠m然到不同專(zhuān)科就診，但無(wú)論哪一科的專(zhuān)科醫生，一定要告知患者疾病可能引起的全身性損傷，尤其是對最重要的三個(gè)器官心臟、腦和腎臟的危害，這樣才能引起患者的重視。
“當醫生診斷這三個(gè)疾病當中的任何一個(gè)疾病時(shí)，要想到另外兩個(gè)疾病的可能。而且，應該把它定義為共患疾病，一種疾病一旦控制不好，會(huì )導致另外兩種疾病的發(fā)生或惡化，它們之間互為惡性循環(huán)的因果關(guān)系?！惫⑿绿岢?，早期的診斷應始終秉承“共病同治”的原則，在發(fā)生一種疾病時(shí)，對其他疾病也進(jìn)行早期篩查，進(jìn)而進(jìn)行早期干預，在治療的同時(shí)也要統籌兼顧，要進(jìn)行多器官保護的治療。這種多種危險因素的聯(lián)合干預，可改善患者的臨床結局。
郭立新說(shuō)，為了幫助患者獲得心腎等靶器官保護最大化，國內外權威的糖尿病指南已發(fā)生了根本改變，不再單純將降血糖作為首要追求的目標，而是把心血管和腎臟的獲益、規范救治危及患者生命的重要并發(fā)癥推向治療目標的前列。
重心前移 重心下移
“正是因為心血管疾病和腎臟病、糖尿病關(guān)系密切，所以需要聯(lián)防聯(lián)控?！睏罱苕诒硎?，通過(guò)早期干預高血糖、高血壓、高血脂等危險因素，可以延緩心臟、腎臟和腦的問(wèn)題。但遺憾的是，現在我國在預防方面仍有不足，這也是為什么心血管疾病還沒(méi)有出現拐點(diǎn)的重要原因。
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院腎內科主任醫師陳楠強調，腎臟是個(gè)沉默的器官，出現功能損害往往無(wú)聲無(wú)息，而當糖尿病并發(fā)腎臟病時(shí)，治療難度會(huì )大幅增加，所以早期要特別注意微量蛋白尿、血壓和腎功能的監測。一旦出現問(wèn)題，在疾病早期就能使用簡(jiǎn)單、有效的治療手段，來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生。反之，糖尿病患者一旦出現顯性蛋白尿，如果不控制，過(guò)個(gè)兩三年，這個(gè)患者很可能就腎功能受累了。
陳楠提出，對于三大疾病的早期干預、綜合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就開(kāi)始篩查、防治，同時(shí)提倡重心下移，即充分發(fā)揮社區和二級醫院的作用，做好慢病人群的綜合管理。這就需要臨床醫生、社會(huì )各界，包括患者、家庭、大眾共同提高意識，盡早進(jìn)行篩查，綜合控制多重危險因素，真正做到防治并重。
專(zhuān)家提醒，有糖尿病、心血管疾病和腎臟病的患者，要堅持定期體檢，早期進(jìn)行器官損害并發(fā)癥相關(guān)的篩查，如每年定期檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白；通過(guò)心電圖、心臟超聲、生物標志物等對心血管風(fēng)險進(jìn)行篩查；還有腎功能篩查，并關(guān)注營(yíng)養、酸堿平衡和包括鉀、鈉、氯、鈣、磷在內的電解質(zhì)代謝平衡；內分泌、心血管和腎臟方面都要注意做微量蛋白尿篩查，可以幫助患者早期發(fā)現腎臟疾病。
楊杰孚表示，治療方面，在選擇心血管疾病治療藥物的問(wèn)題上，尤其是對心衰的病人，也應特別關(guān)注對腎臟的影響。在選擇射血分數降低的心衰治療藥物時(shí)，不僅要考慮對心功能的改善，還要考慮對腎臟的保護作用，還應盡量選擇能同時(shí)改善血糖的藥物。
此外，在日常生活中，糖尿病、心血管疾病和腎臟病患者也要做到少糖、少鹽，低脂健康飲食，不吸煙，適量運動(dòng)，按時(shí)足量服藥。在控制血壓、心率、血脂、血糖的同時(shí)，保持良好心態(tài)。（記者 田雅婷）
]]>1.久坐的辦公族。美國梅奧醫學(xué)中心心臟病學(xué)專(zhuān)家瑪莎·格羅根博士表示，在工作中久坐不動(dòng)的人比從事活躍工作的人患心臟病的風(fēng)險更高。久坐會(huì )導致胰島素抵抗和脂肪分解能力降低，令心血管病風(fēng)險升高。
2.應急響應人員。警察、消防員等長(cháng)期處于高強度工作和壓力之下，加上飲食不規律、休息時(shí)間不固定、隨時(shí)準備趕赴現場(chǎng)，神經(jīng)總是緊繃著(zhù)。研究發(fā)現，約22%的警察和45%的消防員在工作中死亡是由心血管病所致，而在其他工作中這一比例為15%。
3.公交車(chē)司機。臺灣研究人員發(fā)現，臺北市56%的公交車(chē)司機患有高血壓，其他職業(yè)人群這一比例為31%。而且，公交車(chē)司機高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、心臟病發(fā)病率更高。這可能與其久坐、喝水少、無(wú)法按時(shí)吃飯、長(cháng)時(shí)間保持注意力集中，且精神高度緊張有關(guān)。
4.倒班員工。倒班工作在許多行業(yè)都很常見(jiàn)，比如醫療保健和交通運輸，從業(yè)人員需要在深夜或凌晨繼續工作。此時(shí)身體本應處于休息狀態(tài)，卻要強行調整為工作模式。印度德里大學(xué)醫學(xué)院研究人員發(fā)現，倒班工作會(huì )對血糖、甘油三酯等造成很大負面影響，這些變化可能會(huì )增加員工患糖尿病和心臟病的幾率。
5.橋梁隧道工人。一項針對5000多名美國紐約市橋梁和隧道工人展開(kāi)的研究發(fā)現，在交通隧道工作的人與普通人群相比，心臟相關(guān)死亡的風(fēng)險增加35%。研究人員分析表示，從事這類(lèi)工作的人要長(cháng)期暴露在空氣污染環(huán)境中，會(huì )增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險。
6.流水線(xiàn)工人。在生產(chǎn)流水線(xiàn)上工作的人，往往承受著(zhù)巨大的工作壓力和高強度的工作量，只能埋頭做自己的事，不能掌控所在環(huán)境是誘發(fā)心血管病的重要壓力因素。研究人員對1.1萬(wàn)名受試者進(jìn)行調查發(fā)現，對自身崗位控制力較低的人，患心臟病的風(fēng)險更高。
7.長(cháng)期加班者。長(cháng)時(shí)間工作的員工也面臨更高的心臟病風(fēng)險。英國研究人員發(fā)現，與每天工作7~8小時(shí)的公務(wù)員相比，每天工作超過(guò)11小時(shí)的人患冠心病的風(fēng)險增加67%。
8.服務(wù)行業(yè)從業(yè)者。服務(wù)行業(yè)人員沒(méi)有固定的周末時(shí)間，有的甚者要經(jīng)常加班，高強度的工作使心臟長(cháng)期得不到充足的休息，會(huì )令心功能逐漸衰退。如果是在飯店、酒吧等場(chǎng)所工作的人員，還可能長(cháng)期面臨二手煙的危害，更加重了他們患心臟病的風(fēng)險。
9.沒(méi)有醫保的從業(yè)者。美國研究人員發(fā)現一個(gè)現象，沒(méi)有醫保的人健康狀況普遍較差，特別是心臟健康情況不佳，一旦拿到醫保，其健康水平往往會(huì )提升。
10.失業(yè)者。雖然有些職業(yè)會(huì )“傷心”，可失業(yè)對人們心臟的傷害更大?！秲瓤茖W(xué)文獻》刊登研究發(fā)現，失業(yè)與高血壓、糖尿病和吸煙一樣，會(huì )增加心肌梗死風(fēng)險。而且，失業(yè)次數越多，心梗風(fēng)險越大，這種影響在失業(yè)后第一年最明顯。研究人員指出，這種風(fēng)險增加可能與壓力有關(guān)。
以上十類(lèi)工作者以及其他存在危險因素的職業(yè)人群，當出現心慌、胸悶、胸痛等心臟預警信號時(shí)，要提高警惕，盡快就醫。工作單位每年至少應安排一次常規體檢，已經(jīng)患有高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖癥的人，建議每半年查一次心電圖、頸動(dòng)脈彩超，每天還要養成測血壓和心率的好習慣。
]]>“心碎”真的會(huì )引發(fā)心臟病
談了一場(chǎng)轟轟烈烈的戀愛(ài)，突然失戀了。在隨后的兩周之內，就發(fā)生了嚴重的心臟病。像這樣因突然遭受情感打擊而引發(fā)心臟病的年輕人，在安貞醫院，每年大概要收治100例左右。
這種“心碎綜合征”，醫學(xué)上也稱(chēng)為應激性心臟損傷。
實(shí)際上，心碎引發(fā)的心臟病，在臨床上很多見(jiàn)。劉梅顏曾參加過(guò)一個(gè)老年病人的金婚慶典，但在幾年之后，夫婦中的一位去世，另一位在隨后的48小時(shí)內也去世了?！昂笠晃焕先耸羌毙孕乃?。這也是心碎綜合征或者是應激心臟病中很重要的一種病例?！眲⒚奉佌f(shuō)，“一生氣一著(zhù)急心里頭就難受，這種情況也要特別小心，可能已經(jīng)發(fā)生了心理應激性心肌缺血?！?/p>
心理應激性心肌缺血，意味著(zhù)部分心肌突然停止正常工作，導致心臟泵血不佳，此時(shí)血管還不存在堵塞的現象?！暗珜τ谶@類(lèi)心肌缺血不可放松警惕，因為它意味著(zhù)在不遠的將來(lái)，可能會(huì )突然發(fā)生心肌梗死?！眲⒚奉佌f(shuō)，心肌梗死意味著(zhù)心臟某個(gè)供血動(dòng)脈發(fā)生堵塞，導致部分心肌細胞缺血缺氧，甚至壞死的嚴重情況。
“精神壓力和負面情緒還可能帶來(lái)其他一系列心臟問(wèn)題，比如突然的心房顫動(dòng)、心率失常、心衰等等?！崩?，這次新冠肺炎疫情來(lái)臨后，劉梅顏和團隊也清楚地看到很多人焦慮和不淡定。具體表現在生物學(xué)的指標上，就是血壓來(lái)回地波動(dòng)。
“過(guò)去一片降壓藥，現在一片半或者兩片都不管用，過(guò)去一片管心臟的藥，現在來(lái)來(lái)回回老是心疼?！边@也是情緒壓力引發(fā)的心臟疾病。
為什么壓力和情緒會(huì )引發(fā)心臟問(wèn)題？劉梅顏解釋說(shuō)，早在兩千多年前的春秋戰國時(shí)期，我國醫學(xué)巨著(zhù)《黃帝內經(jīng)》中就提出了“七情致病”的理論。書(shū)中提到，喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情緒過(guò)于強烈或持續不斷，超過(guò)了人體的生理和心理適應能力，可能導致臟腑氣機紊亂、氣血運行失調，最終誘發(fā)疾病。
“當人長(cháng)期處于不安定、煩躁的情緒狀態(tài)之下，他的內心便難以平靜?！眲⒚奉伣忉尩?，“例如有些老人家，每天待在家里容易東想西想。孩子下班回家前的十分鐘就在門(mén)口等著(zhù)，稍晚一些回來(lái)，腦袋里就是各種各樣的雜亂畫(huà)面。這種不平靜的內心就如同平靜的水面起了波瀾，心中所有的印象往往是扭曲的，這背后其實(shí)意味著(zhù)神經(jīng)內分泌的改變?！?/p>
根據近幾年《中國心血管健康與疾病報告》數據顯示，我國心血管病發(fā)病率持續增高，心血管病高居我國居民死因首位。大眾所熟知的心血管病主要危險因素有高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等生物學(xué)因素，然而心理因素對于心血管疾病的影響也不容小覷。
在重大事件發(fā)生期間、自然災害到來(lái)期間，也確實(shí)存在心血管事件發(fā)生率較高的情況。在2006年德國世界杯期間，德國的一個(gè)急診醫生團隊記錄了慕尼黑地區在德國世界杯期間的急性心血管事件發(fā)生率。結果表明，在德國隊比賽當天，急性心血管事件發(fā)生率是前幾年同時(shí)間段的2.66倍，事件最常發(fā)生的時(shí)間是在比賽開(kāi)始后的2小時(shí)。
在當今的快節奏社會(huì )中，每個(gè)人需要面對生活和工作中的諸多壓力，難免會(huì )有負面情緒涌上心頭，因此千萬(wàn)不能小看不良情緒對于身體健康的威脅。
“從影像學(xué)的角度來(lái)看，當人體處于靜息狀態(tài)，心臟的影像核磁顯示正常；一旦生氣發(fā)怒，心肌會(huì )出現廣泛的缺血，血運和室壁運動(dòng)的構想發(fā)生改變，我們稱(chēng)為應急性的缺血?！眲⒚奉伣榻B道，“它的破壞性在于，直接摧毀了神經(jīng)和心臟之間的鏈接?！?/p>
心理心臟醫學(xué)評估可助早預防早治療
“我會(huì )不會(huì )得心臟??？會(huì )不會(huì )猝死？心臟病有什么癥狀？發(fā)作時(shí)該怎么辦？如何避免突發(fā)事件導致病發(fā)？”當了解負面情緒與心臟病之間的關(guān)聯(lián)，大家可能第一時(shí)間就會(huì )提出這些問(wèn)題。
劉梅顏介紹說(shuō)，目前，對于哪些人容易得心臟病，哪些人容易損傷，哪些人容易發(fā)生房顫，是可以從醫學(xué)上開(kāi)展評估的。這種評估分生物學(xué)指標和心理學(xué)指標，合起來(lái)就叫“雙心”，又叫心理心臟病。
“其實(shí)我們可以從心電圖上做一個(gè)有效的判斷，從影像學(xué)上也可以做出清晰的判斷?！眲⒚奉佌f(shuō)。
例如，讓就診者做運動(dòng)平板測試，并對他進(jìn)行心肌核素檢查，即注射放射性元素，這些放射性元素很快被正常心肌細胞攝取，靜息狀態(tài)之下心臟是穩定的，那么放射性元素分布是均勻的，但可能一運動(dòng)，心臟影像就會(huì )呈現出不均勻的狀態(tài)，這意味著(zhù)心肌出現了缺血的情況，這樣的人活動(dòng)時(shí)就要特別小心，如果連續跑步，就容易發(fā)生急性的心肌梗死。
有的人，精神壓力大就會(huì )引發(fā)心肌缺血，對他們進(jìn)行監測會(huì )發(fā)現，動(dòng)動(dòng)腦子，連續思考點(diǎn)什么事兒，就會(huì )出現心肌缺血。
“這就能夠解釋為什么有些人不怕干活，但不能生氣，一生氣就生病，而有些人說(shuō)只要別讓我干活，受多大委屈我都受得了。這是因為每個(gè)人體內的生物學(xué)抑制是不一樣的?！?/p>
正因如此，根據不同的情況來(lái)做科學(xué)的處理，是非常重要的?！拔覀儠?huì )根據患者不同的情況做科學(xué)的處理?；谘褐械亩鄠€(gè)生物學(xué)指標，可以做出系統的判斷，建立早期的聯(lián)系，做出及時(shí)的治療和調整?！?/p>
實(shí)際上，隨著(zhù)科技的發(fā)展，已經(jīng)可以在很早的階段發(fā)現心臟出現的“小瑕疵”。
劉梅顏在臨床中曾遇到這樣一位患者，“有一天他來(lái)跟我說(shuō)，劉醫生我覺(jué)得我要不行了，我一著(zhù)急就胸痛，之前已經(jīng)住院4個(gè)月了，查不出來(lái)問(wèn)題在哪！”劉梅顏回憶道。對于這個(gè)患者，劉梅顏的團隊采用了最先進(jìn)的光學(xué)纖維成像技術(shù)，將一個(gè)探頭隨著(zhù)血流進(jìn)入到心臟，進(jìn)入到5級血管，看這個(gè)患者整個(gè)心臟的供血。
在探頭下，劉梅顏看到這個(gè)患者冠狀動(dòng)脈雖然還完整，但讓人很驚奇的是，他的血管內壁已經(jīng)出現了斷裂?！翱吹竭@種斷裂，我們就知道非常危險，這就是他體內的一個(gè)‘定時(shí)炸彈’?！眲⒚奉伣忉屨f(shuō)，如果這樣的斷裂形成空腔隨著(zhù)肌肉的裂隙貫穿血管，就會(huì )形成血管夾層，如果潰散，就會(huì )發(fā)生急性的血栓，把血管堵住，這就是急性的心肌梗死。
“這個(gè)人非常危險?！眲⒚奉佌f(shuō)，但由于發(fā)現早，處理方法卻并不復雜，“我們用小小的帶膜支架放進(jìn)去，把裂隙壓平，用點(diǎn)藥他就恢復健康，三天之后出院就沒(méi)事了，到現在都非常好?！?/p>
因此，對于心臟疾病，關(guān)鍵的早期判斷，能夠幫助及早識別，及早治療。
目前，從現代醫學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，“單純靠血管堵沒(méi)堵，心電圖有沒(méi)有問(wèn)題，判斷是否是心臟病是非常初級的階段?！眲⒚奉佌f(shuō)，“我們希望能夠從基本的影像學(xué)、組織學(xué)指標，進(jìn)入到分子學(xué)，能夠在最早期發(fā)現生物學(xué)損傷的變化，因為只有早期我們才能夠贏(yíng)得時(shí)間，才能避免后續血管堵掉，避免后續心衰的發(fā)生，或者是避免后續的惡性心律失常，甚至猝死?！?/p>
避免情緒“地震”是有效的“預防針”
那么，對于這種心理狀況引發(fā)的心臟問(wèn)題，是否能有效避免呢？
劉梅顏解釋說(shuō)，對于應激打擊的承受能力存在著(zhù)個(gè)體差異，并不是每個(gè)人都會(huì )因情緒變化引發(fā)心臟病?！坝行┤颂貏e能扛事，他基本的調節神經(jīng)遞質(zhì)類(lèi)的物質(zhì)基礎水平很強。有些人特別愛(ài)著(zhù)急，大事小事都愛(ài)較勁，較勁的結果就是破壞了神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。所以當應激打擊來(lái)臨的時(shí)候，可能一下子就不行了?！?/p>
劉梅顏及其團隊在長(cháng)期研究中發(fā)現，心理狀態(tài)相對穩定的人，如果在同樣患心臟病的條件下，他的預后就會(huì )好很多。越抑郁、越焦慮、越失眠的人，患心臟病的風(fēng)險以及患心臟病后的預后不良概率會(huì )大很多。
正因如此，如果能從關(guān)注壓力、關(guān)注一個(gè)人內在的情緒負荷開(kāi)始，就可以提早防控這種跟心理應急相關(guān)的心肌缺血，或叫作精神壓力導致的心肌缺血情況。
“從我們的專(zhuān)業(yè)來(lái)看，這些應激引發(fā)的心臟損傷，在臨床上是可以預判的，也是可以預防的?！眲⒚奉佌f(shuō)：“預防心臟急癥的第一條就是要避免過(guò)多的情緒壓力?！?/p>
而且，避免這種早發(fā)或者是不該發(fā)生的心臟急癥，要從關(guān)注真實(shí)的壓力水平，關(guān)注真實(shí)的情緒負荷開(kāi)始?！坝腥苏f(shuō)我可以假裝不著(zhù)急，然而這并不意味著(zhù)你內在的調控系統就正常。當你看上去很淡定很平靜，但心里裝著(zhù)事，測血壓呼呼往上走，測到的心跳加快，這可能預示著(zhù)存在內源性心肌缺血的問(wèn)題?！眲⒚奉佈a充道。
實(shí)際上，盡管越來(lái)越多的人認識到，避免心理不健康，減少情緒壓力對于預防心臟病非常重要，但總的來(lái)講，這在我國仍是短板。
劉梅顏近兩年專(zhuān)門(mén)做了關(guān)于科技工作者身心健康的一個(gè)調研，結果發(fā)現，我國科學(xué)家中，冠心病新發(fā)生率在35%以上，高血壓的發(fā)生率在56%?！澳呐率窃谀贻p的科學(xué)家身上，也有超過(guò)35%的高血壓患者?！眲⒚奉佌f(shuō)，其實(shí)這是一個(gè)非常重要的數據，說(shuō)明即便在受教育程度較高的群體中，對于從心理到心臟，從睡眠到營(yíng)養的重要性，都沒(méi)有引起足夠的重視。
“高血壓以及心理問(wèn)題帶來(lái)的一系列損傷，作為一個(gè)導火索，會(huì )引爆一個(gè)人的全身風(fēng)險，因此，我們更要再早一點(diǎn)注意到心臟病的預警?！眲⒚奉佌f(shuō)。
“社會(huì )和科技發(fā)展到現今的程度，經(jīng)過(guò)基因和其他檢驗指標的測算，一個(gè)人如果不得心梗，如果沒(méi)有腫瘤，其實(shí)活到120歲是沒(méi)什么問(wèn)題的。那為什么有很多人活不到？可能是以下幾個(gè)方面有所疏忽?！?/p>
劉梅顏表示，雖然有些老調重彈，還是希望大家能給予更多的重視。
她建議大家首先要關(guān)注自己的生物學(xué)硬指標，尤其是人過(guò)了50歲，要關(guān)注自己的膽固醇，低密度脂蛋白是不是在2.6以下，要關(guān)注自己的血壓是不是在130/80以下，要關(guān)注自己的空腹血糖是不是在6.0以下。其次，每天30分鐘的運動(dòng)，哪怕身上只是微微地出汗也能起到作用。再者，保證食物色彩豐富，每天每種顏色都有攝入，達到均衡飲食的標準也很重要。
她特別強調，要避免情緒“地震”。避免精神壓力帶來(lái)應激性損傷，最好是刻意地保持內心的平靜，從而保護自身的調節系統和神經(jīng)轉運系統。穩定的好情緒、良好的生活態(tài)度是心血管病一劑有效的“預防針”。
“最昂貴的不是住房，不是吃食，不是交通，是健康?！眲⒚奉佌f(shuō)，“一旦人失去健康，只能躺在病床上，望著(zhù)天花板，是無(wú)比痛苦的。人生最珍貴的是健康，對個(gè)人如此，對家庭是如此，對我們的國家亦如此?！?/p> ]]>
腸道影響很多器官功能
近年來(lái)，腸道健康與身體健康的關(guān)系成為熱點(diǎn)，很多研究都發(fā)現，中青年人腸病高發(fā)的趨勢愈發(fā)明顯。近期《癌癥》雜志刊發(fā)了一項研究稱(chēng)，澳大利亞有越來(lái)越多年輕人患上了消化道癌癥，食道癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌的發(fā)病率在18~50歲的中青年人中呈現上升趨勢，且男性消化道癌癥的發(fā)病率更高，每年都增加1%。研究人員認為，要關(guān)注這個(gè)日益嚴重的問(wèn)題，年輕人生活壓力大、不健康飲食習慣和生活方式均增加了腸道疾病和消化道癌癥的患病率。
隨著(zhù)系統生物學(xué)以及腸道菌群研究的深入，腸-肝軸、腸-腦軸、腸-肺軸、腸-皮膚軸等概念被不斷地提出和驗證。這也證實(shí)了，腸道會(huì )影響除其以外的許多組織器官的功能，是支持人體健康的重要樞紐和門(mén)戶(hù)。其中，“心”“腸”疾病之間的聯(lián)系成為近年來(lái)新興的熱門(mén)研究領(lǐng)域。早在2016年，意大利科學(xué)家就發(fā)現，心衰患者腸道內有很多有害微生物大量繁殖，比如念珠菌、彎曲桿菌、志賀氏菌、耶爾森氏菌等，這使得患者大腸壁增厚，出現腸道炎癥反應，腸壁通透性增加，心衰癥狀也更加嚴重。
2017年，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院蔡軍教授領(lǐng)銜的團隊研究發(fā)現，高血壓前期及高血壓患者的腸道菌群失衡非常類(lèi)似，有益菌明顯降低，普氏菌和克雷伯氏菌過(guò)度生長(cháng)。這是世界上第一篇明確高血壓患者腸道菌群失調規律的論文，迄今已經(jīng)被各國科學(xué)家引用500多次。
近日，《炎癥性腸病》雜志還刊載一項涉及我國3000多人的回顧性隊列研究稱(chēng)，我國炎癥性腸病患者發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險明顯增加，炎癥性腸病患者的微血管內皮功能障礙明顯高于未患炎癥性腸病的患者，且在18~35歲達到高峰，尤其在年輕女患者中更明顯。
“心”和“腸”難分彼此
熱心腸研究院院長(cháng)藍燦輝表示，以前人們認為腸道系統只是消化系統的一個(gè)通道，主要負責消化食物、吸收營(yíng)養。事實(shí)上，腸道功能并不簡(jiǎn)單，它還能通過(guò)營(yíng)養、代謝、免疫、神經(jīng)、內分泌和菌群等機制，對身體健康的多個(gè)層面造成不可忽視的影響。比如，炎癥性腸病患者容易罹患多種并存癥，其中就包括心血管疾病。這一方面是由于炎癥性腸病與這些疾病存在共同風(fēng)險因素，比如吸煙、飲酒、不健康飲食等不良生活方式;另一方面也反映了腸道功能紊亂會(huì )給健康帶來(lái)系統性的負面影響。具體來(lái)說(shuō)，腸道與心血管健康是相互作用的，主要表現在以下幾方面：
腸道吸收影響代謝。腸道是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所。營(yíng)養不足和營(yíng)養過(guò)剩，都不利于機體的代謝平衡，心血管疾病就是代謝綜合征的一種。藍燦輝說(shuō)，現代社會(huì )食物極大豐富，長(cháng)期攝入高油、高糖、深加工等不健康飲食，會(huì )增加“三高”人群和肥胖大軍，而這些都是心血管疾病的后備人群。高血脂與腸道脂肪吸收過(guò)多有直接關(guān)系，而腸道激素可以影響糖的代謝吸收，從而干擾血糖穩態(tài)調控，引發(fā)高血糖，這些都是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。
“腸道滲漏”引發(fā)炎癥。西安交通大學(xué)第二附屬醫院心血管內科主任醫師高登峰說(shuō)，腸道是人體的重要屏障和免疫器官。腸道屏障包括腸黏膜、免疫細胞和淋巴結構等，可以抵御來(lái)自腸腔、食物的微生物感染和入侵。一旦腸道屏障功能失靈(“腸道滲漏”)，腸腔內的微生物和有害微生物分子(比如細菌的細胞壁成分——脂多糖)就會(huì )移位進(jìn)入循環(huán)系統并遷移到其他組織器官，可引起局部或全身的炎癥反應，并損傷血管內皮細胞，促發(fā)心血管疾病。比如動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程，其實(shí)就是慢性炎癥的發(fā)展過(guò)程;心?；颊甙邏K破裂，也與炎癥反應密切相關(guān)。
腸道細菌影響心血管健康。腸道內棲息著(zhù)數量龐大、種類(lèi)繁多的微生物，因以細菌為主，被稱(chēng)作“腸道菌群”。腸道菌群被視作“微生物器官”，參與調控機體的代謝、免疫、內分泌和神經(jīng)系統等生理過(guò)程，影響包括心血管在內的諸多器官系統的健康。多項研究均顯示，心血管疾病患者都存在腸道菌群失調，即腸道菌群組成的改變(有益菌大量減少和有害菌大量繁殖)。一些菌群相關(guān)的代謝產(chǎn)物可能是腸道菌群影響心血管疾病的主要機制之一，包括氧化三甲胺、短鏈脂肪酸、次級膽汁酸和芳香族化合物等。另外，腸道菌群對免疫特別是系統性炎癥的調節作用，也是影響心血管健康的重要原因。
反之，心血管疾病也能影響腸道健康。心衰、心肌梗死和血栓等疾病，可引起慢性或急性的腸道缺血、缺氧、水腫和炎癥，導致腸道屏障損傷和滲漏、腸道菌群改變、胃腸道不適，并可能出現腹痛、腹瀉和嘔吐等不同程度的消化道癥狀。因此，腸道疾病和心血管疾病相互影響，可能會(huì )形成惡性循環(huán)。
除了生理上的影響，近些年“雙心醫學(xué)”概念已深入人心，情緒與心血管系統之間有著(zhù)深層聯(lián)系。中國科學(xué)院心理研究所心理健康應用中心測評主管肖震宇說(shuō)，腸道功能好的人，心態(tài)也會(huì )比較平和，也更加積極樂(lè )觀(guān)，充滿(mǎn)干勁。因為血清素(即5-羥色胺)有助于人們穩定情緒、放松，感到自信，而血清素主要是在腸道等消化道內產(chǎn)生的，是消化酶分解色氨酸的過(guò)程中制造出來(lái)的。情緒穩定、做人積極陽(yáng)光，對人的心血管健康也有好處。上世紀70年代以來(lái)，大量研究發(fā)現，焦慮、恐懼、敵對、憤怒等消極情緒會(huì )導致交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度激活的狀態(tài)，導致長(cháng)時(shí)間血壓升高、心率加快，容易引發(fā)心肌缺血、心肌梗死、腦卒中等問(wèn)題。同時(shí)，交感神經(jīng)的興奮會(huì )抑制胃腸等消化系統的正?；顒?dòng)，導致消化功能紊亂。
《第二大腦——腸腦互動(dòng)如何影響我們的情緒、決策和整體健康》一書(shū)中講，性格孤僻、不愿接觸和幫助他人的人，會(huì )使大腦加速壓力分子(促腎上腺皮質(zhì)激素)釋放，使應激激素(皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素)水平升高，更容易引起腸道應激反應，出現消化不良、惡心、慢性便秘等癥狀。而樂(lè )善好施的人更能感到幸福滿(mǎn)足，內啡肽、多巴胺等積極的腸道微生物信號分子可更多釋放到腸道內，改善腸道健康。從這個(gè)角度講，也提示人們盡量多做善事，學(xué)會(huì )感恩，保持一份熱心腸，因為“好心才有好腸，好腸才有好心”，兩者相輔相成。
調理腸道，從飲食下手
高登峰說(shuō)，現在醫學(xué)界認為，調節腸道健康最有效的辦法是從飲食上下功夫，對于大多數人來(lái)說(shuō)，就是吃得健康些，腸道細菌就會(huì )更健康，就能促進(jìn)心血管的健康。
專(zhuān)家們建議，多吃富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬果、全谷物、豆類(lèi)和堅果等，膳食纖維可被腸道菌群代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸，幫助維持腸道屏障完整性，有益于心血管代謝健康。少吃紅肉，以及高油、高糖、高鹽的“垃圾食品”，如油炸和深加工食品、甜點(diǎn)、飲料、精米精面等。紅肉富含的膽堿、肉毒堿可經(jīng)腸道菌群與宿主共同代謝生成氧化三甲胺，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，增加心血管疾病風(fēng)險。高脂飲食可導致腸道通透性增加，促進(jìn)腸道脂質(zhì)吸收，并改變腸道菌群組成，提高血液的內毒素(細菌脂多糖)和炎癥水平，進(jìn)而損害心血管健康。
高登峰說(shuō)，炎性腸病患者要積極治療腸道疾病，可補充益生菌和益生元，醫生也可考慮給患者進(jìn)行菌群移植，讓它們在腸道中生長(cháng)。目前，一些菌群靶向性藥物也在研究中，它們誕生后，可以讓腸道里釋放的不良代謝產(chǎn)物被拮抗掉，抑制腸道不健康，減少心血管疾病發(fā)生。
肖震宇則提醒，生活中保持好心態(tài)，才更有益于心臟和腸道的健康。尤其對多數年輕人來(lái)說(shuō)，別總以忙碌為借口宅在家中，也不要以“不關(guān)我的事”為由而變得冷漠，一定要多社交，多關(guān)心和幫助他人，才有利于保持樂(lè )觀(guān)、平和、自信的心態(tài)。
]]>商家的廣告總是無(wú)孔不入，比如說(shuō)維生素是人體所必需的元素，它的功效數不勝數：防止衰老，促進(jìn)免疫，預防心臟病，甚至還能抗癌……這些功效究竟是真是假呢？防止衰老和促進(jìn)免疫功能，這兩項比較難量化，我們姑且不說(shuō)。
而心臟病和癌癥，都是疾病范疇，補充維生素片，能有作用嗎？
很遺憾地告訴大家，補充維生素對預防心臟病和癌癥的效果并不明確。
你可能還會(huì )抱以希望，吃維生素片即使不能預防心臟病和癌癥，起碼也能強身健體，對身體無(wú)害吧。
再次遺憾地告訴大家，有充分證據表明，服用維生素E對預防心臟病和癌癥無(wú)益；那些吸煙的人補充β胡蘿卜素，反而會(huì )增加肺癌風(fēng)險，也會(huì )增加心臟病或中風(fēng)死亡風(fēng)險。
因此，美國預防服務(wù)工作組（USPSTF）最近發(fā)布聲明，反對通過(guò)補充維生素E和β胡蘿卜素來(lái)預防心血管病和癌癥，而復合維生素以及其中單個(gè)或聯(lián)合營(yíng)養素預防心臟病和癌癥的獲益和風(fēng)險尚不明確。
那么，補充維生素真的對身體沒(méi)有好處嗎？難道媽媽的嘮叨并不科學(xué)？還真不是！
2019年一項納入27000名成年人的研究發(fā)現，充分的營(yíng)養攝入可以降低死亡風(fēng)險，比如適量攝入維生素K和鎂與死亡風(fēng)險降低有關(guān)；適量攝入維生素A，維生素K和鋅與心血管死亡風(fēng)險降低有關(guān)。但是，需要注意的是，這些營(yíng)養素與全因死亡風(fēng)險和心血管死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，僅限于從食物攝取的來(lái)源，而非額外補充劑。
貌似“十全大補”的維生素片還吃不吃了？答案是：不如多吃水果蔬菜。換句話(huà)說(shuō)，你媽媽讓你多吃水果蔬菜，是對的！
要知道，即使是在太空艙活動(dòng)的宇航員，在如此獨特的生存環(huán)境下，他們也只需要補充維生素D，因為航天器的保護層使他們曬不到太陽(yáng)。
所以，我們再次重申這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，額外補充維生素，不如多吃水果蔬菜！對于普通人來(lái)說(shuō)，富含蔬菜、堅果、全谷物和水果的健康飲食比保健品對健康更有益，維生素片不能代替食物中的營(yíng)養。
當然，對于營(yíng)養缺乏的特殊人群，應該遵照醫囑在改善飲食營(yíng)養的基礎上額外進(jìn)行營(yíng)養補充。
（劉健 北京大學(xué)人民醫院）
]]>冬天心臟要過(guò)“五道坎”
火箭軍總醫院心胸外科主任醫師陳秀：冬季，要防止心腦血管疾病發(fā)生，我們的心臟在寒冬就要過(guò)好“五道坎”。
溫度坎
研究顯示，在寒冬季節，心臟病突發(fā)事件比其他季節高兩三倍。由于室內外溫差大，加之氣候干燥，人的生理機能反應比較遲緩，時(shí)常處于應激狀態(tài)，這樣就加大了心臟的負荷。對于患有心腦血管疾病者，可造成供應心臟血液的冠狀動(dòng)脈痙攣，使得原本因粥樣硬化而狹窄的血管更加狹窄，甚或發(fā)生閉塞、斑塊破裂，從而發(fā)生心絞痛或心肌梗死。因此，有心血管疾病的人一定要注意保暖，尤其要護好頭部、手部、腳部。外出時(shí)要戴手套、帽子、圍巾，穿大衣，睡前用熱水燙燙腳，夜間上衛生間時(shí)要穿上衣服，洗澡時(shí)先放熱水，等水溫合適后再脫衣服。大風(fēng)降溫時(shí)，不要迎風(fēng)行走。
睡眠坎
高質(zhì)量的睡眠就相當于給心臟充足了電，每晚保證7~8小時(shí)的睡眠對健康最有利。美國一項調查顯示，睡眠時(shí)間過(guò)長(cháng)或過(guò)短都會(huì )增加患心血管病的風(fēng)險：每天睡眠小于6.5小時(shí)的人，心血管病的發(fā)病率上升15%，冠心病的發(fā)病率上升23%；每天睡眠超過(guò)9小時(shí)且睡眠質(zhì)量較差的人，心血管病的發(fā)病率上升63%。
呼吸坎
呼吸道感染在冬季高發(fā)，導致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等。
調藥坎
血管遵循“熱脹冷縮”原理，天氣變冷時(shí)，會(huì )使血管收縮更明顯，進(jìn)而導致血壓升高、波動(dòng)明顯，原有的藥物劑量并不一定能控制和管理好血壓。因此，當天氣劇烈變化時(shí)，患有心血管疾病的人除了要按時(shí)、規范用藥外，還要根據氣候變化，在醫生指導下調整藥物，千萬(wàn)不能自己在家隨意調整藥物劑量和種類(lèi)，以免發(fā)生意外。
運動(dòng)坎
持之以恒的運動(dòng)可以改善心臟功能，不要因為天氣寒冷而久臥不動(dòng)。心臟功能不好的人要在太陽(yáng)出來(lái)后再運動(dòng)，運動(dòng)強度要適當，時(shí)間應控制在1小時(shí)以?xún)?，最好選擇散步、慢跑、打太極拳等運動(dòng)。遇大風(fēng)降溫天氣最好不出門(mén)運動(dòng)，可以在室內適當活動(dòng)。
如何打贏(yíng)冬季心臟保衛戰？
國家心血管病中心、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心外科主任醫師孫宏濤：人體的心血管系統對外界溫度的變化很敏感，所以冠心病在冬季高發(fā)。寒冷會(huì )刺激冠狀動(dòng)脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動(dòng)脈原有嚴重狹窄，則并發(fā)心肌梗死的可能性就增大。此外，寒冷會(huì )令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。
值得注意的是，冬季北方地區晝夜溫差大、室內外溫差大，還有很多北方老人有去南方進(jìn)行“候鳥(niǎo)式”遷徙避寒的習慣。由于人體溫度調節系統處理突發(fā)情況能力有限，突發(fā)溫度變異會(huì )帶來(lái)人體相應變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機體免疫能力下降，因此一日內較大的溫度變化可以導致心臟病發(fā)作。
高血壓患者在冬季要尤其注意定期服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)，增加心肌耗氧量，導致心絞痛的發(fā)生。建議在氣溫驟降及季節更替時(shí)，高血壓患者務(wù)必要加強血壓的自我監測，密切關(guān)注血壓值，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發(fā)生血壓值急劇升高，要及時(shí)就醫，在醫生指導下調整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險。
針對準備在冬季由寒冷地區到溫暖地區居住、休閑旅游的中老年人，建議在出發(fā)前全面接受體格檢查，有心腦血管閉塞或重度狹窄者應遵從醫生的指導。
每天午時(shí)暖暖膻中 預防心臟病冬季發(fā)作
河南省中醫藥協(xié)會(huì )養生保健分會(huì )副會(huì )長(cháng)呂沛宛：推薦一個(gè)預防心臟病冬季發(fā)作的小方法，不妨一試：立冬節氣（11月7日）后，每天午時(shí)用電暖寶暖暖膻中穴15~30分鐘，一直到次年春分停止。中醫認為，膻中穴有理氣活血、寬胸利膈、通心絡(luò )、寧心神的作用。
電暖寶一般一次充電5分鐘，放到被子里可持續散熱，剛開(kāi)始較燙時(shí)應用毛巾包裹，待溫度稍降，可直接放到睡衣外對應的穴位處，一般一天充電一次，用完即可。市面上賣(mài)的電暖寶直徑有9厘米、12厘米、15厘米的，推薦大家用12厘米的，更便于使用、擱放。
需要提醒的是，如果使用電暖寶時(shí)，心臟有不舒服的情況，必須馬上停止。但如果一移走電暖寶就難受，可以繼續溫暖穴位?？傊?，溫穴位時(shí)以自我感覺(jué)身體舒坦為度，還要注意防燙傷。
此外，心臟不好的人群冬季還要注意，鍛煉最好等到太陽(yáng)出來(lái)以后進(jìn)行，上午9~10點(diǎn)比較合適，避開(kāi)凌晨到早晨發(fā)病率最高的時(shí)段；不要用冷水洗臉，以免冷水突然刺激誘發(fā)心絞痛；洗衣、洗菜時(shí)，不要長(cháng)時(shí)間把手泡在冷水里，最好用溫水。
心臟不好，運動(dòng)從下肢開(kāi)始
湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院心血管內科主治醫師袁華：心臟病患者運動(dòng)應自下而上，即先從下肢運動(dòng)開(kāi)始，再過(guò)渡到上肢運動(dòng)。因為進(jìn)行上肢運動(dòng)時(shí)，血液回流到心臟較容易，僅需要心臟搏動(dòng)和胸腔吸氣運動(dòng)，產(chǎn)生負壓吸引即可。因此，一旦上肢運動(dòng)過(guò)度，就容易導致大量血液回流至心臟，增加心臟耗氧量，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生幾率。下肢運動(dòng)則不然，一方面由于重力作用，另一方面因為腳部血液返回心臟的路程較長(cháng)，再加上回流過(guò)程中有腹壓的阻力，所以腳部血液需要有足夠的壓力才能順利返回，相較于上肢運動(dòng)來(lái)說(shuō)，單次動(dòng)作回流至心臟的血液就會(huì )較少。所以，進(jìn)行下肢運動(dòng)誘發(fā)心血管事件的幾率更低，相對來(lái)說(shuō)更安全。
體力較弱且處于恢復期的心臟病患者，推薦以耐力性有氧運動(dòng)為主，步行就是不錯的選擇?；颊呖勺杂刹叫谢蛟诨顒?dòng)平板上步行，速度以80~100米/分鐘為宜，目標距離可逐漸增至2000~3000米。還可做走、跑交替運動(dòng)，步行1分鐘與慢跑半分鐘交替進(jìn)行20次，總時(shí)間30分鐘，走路速度以50米/分鐘為宜，跑步速度應控制在100米/分鐘以?xún)?。出院后或體質(zhì)較好的心臟病患者，除上述運動(dòng)外，還可進(jìn)行以下項目：1.下蹲起立。扶墻（或其他物體）下蹲，然后起立，每組10次，共3組。2.仰臥收腿。取仰臥位，雙手放在體側，屈膝向胸腹部收腿、伸腿，每組10次，共3組。
做上述下肢運動(dòng)時(shí)，心率應控制在180-年齡（歲）以?xún)龋?0歲以上或體質(zhì)較弱的中老年人，應保持在170-年齡（歲）以?xún)?。每次運動(dòng)應持續30~60分鐘，其中包括10~15分鐘的熱身活動(dòng)，以及5~10分鐘的整理活動(dòng)（主要以慢走為主），真正的鍛煉時(shí)間為20~30分鐘，至少要達到15分鐘，每周運動(dòng)3~4次。半個(gè)月到1個(gè)月后，可逐漸增加上下肢配合運動(dòng)，比如太極拳、保健操等。
而且，運動(dòng)應在醫生指導下開(kāi)展，特別是急性期病情較重者，以免出現意外；一旦運動(dòng)過(guò)程中出現不適，要立即停止，必要時(shí)馬上就醫；運動(dòng)量應循序漸進(jìn)，從低強度開(kāi)始，效果一般至少需要6周才能顯現，一旦停止，效果會(huì )逐漸消失；1~2個(gè)月后，要到醫院復查，并重新評定鍛煉效果，以便醫生及時(shí)對運動(dòng)處方進(jìn)行改進(jìn)。
]]>由此可見(jiàn)，經(jīng)驗豐富的醫生練就的一雙火眼金睛，能夠更早識別出一些潛在健康風(fēng)險。心腦疾病也一樣，下面就教你通過(guò)肢體語(yǔ)言，看出心腦疾病的蛛絲馬跡。
嘴唇發(fā)紫心臟病
英國曼徹斯特全科醫生亞當?西蒙博士表示，嘴唇發(fā)青（紫）或唇邊呈現青紫色，可能存在血液循環(huán)不良導致的心臟病問(wèn)題。心臟泵血異常會(huì )導致血液攜氧量下降，進(jìn)而導致皮膚和嘴唇青紫。
不過(guò)，滿(mǎn)臉通紅則可能是二尖瓣狹窄所致。由于全身血壓上升及血氧量下降的緣故，患者面部會(huì )出現粉紫色斑塊。
眼皮黃色腫塊高血脂
倫敦全科醫生羅布??？怂共┦勘硎?，眼部周?chē)霈F黃色小腫塊（一般為米?；螯S豆大?。?，應及時(shí)做血脂檢查，這往往說(shuō)明高膽固醇偏高。這種黃色小腫塊（也稱(chēng)黃色瘤）常見(jiàn)于四五十歲人群，主要是由低密度脂蛋白（“壞”膽固醇）偏高導致皮下脂肪堆積所致。
丹麥一項涉及1.3萬(wàn)名參試者的新研究發(fā)現，出現黃色瘤的患者10年內發(fā)生心臟病或死亡的風(fēng)險明顯更高。高血脂可通過(guò)服用他汀等藥物、改善飲食及生活方式予以控制。
拇指食指顫抖帕金森病
什羅普郡全科醫生羅杰?亨德森博士表示，拇指食指搓藥丸似的顫抖可能是帕金森病的征兆。
很多人不把手指顫抖當回事，往往歸結為酒喝多了等原因，但醫生則認為這是一大警示信號。這種顫抖往往說(shuō)明大腦中控制肌肉的相關(guān)部位已經(jīng)受到一定損傷，切勿大意。
手在胸前無(wú)意識拍打心絞痛
一些患者自己都沒(méi)意識到的動(dòng)作可能標志其身體有疼痛發(fā)生。亨德森博士表示，如果患者不直接指向疼痛部位，而是下意識地“以手為扇”在胸前擺動(dòng)，則可能是心絞痛的癥狀。
這是因為，心絞痛往往發(fā)生于胸部正中，但可能會(huì )輻射到肩膀、后背、頸脖、下頜或手臂。醫生往往會(huì )開(kāi)出硝酸甘油幫助患者放松擴張血管，促進(jìn)血流，改善心絞痛癥狀。
不敢正眼看醫生抑郁癥
赫特福德郡全科醫生邁克爾?英格拉姆博士表示，患者雙眼不敢正視醫生，可能是抑郁癥一大信號。主要原因是患者潛意識中存在“承認抑郁癥會(huì )受到歧視”這一顧慮。
?？怂共┦勘硎?，抑郁癥的另一信號是，患者因為較小的健康問(wèn)題約了醫生，但是見(jiàn)了醫生卻痛哭流涕或憤怒煩躁。這是因為，抑郁癥會(huì )擾亂大腦欣快激素血清素，進(jìn)而導致患者更容易哭鬧、憤怒和煩躁不安。
坐下時(shí)偏向椅子一邊腦瘤
英格拉姆博士表示，如果患者坐在椅子的一邊，腿部靠在椅子邊緣，則可能存在腦瘤。
如果腦瘤影響到負責視覺(jué)的大腦部位，患者視野就會(huì )受到影響，對所見(jiàn)之物的判斷也會(huì )出現偏差。與醫生交談時(shí)，患者很可能會(huì )下意識地重新調節坐姿及方向，以彌補腦瘤導致的視覺(jué)損失。
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