高血壓作為最常見(jiàn)的心血管疾病之一，其危害不容小覷。據國家心血管病中心數據顯示，我國現有高血壓患者2.7億，平均每4個(gè)成年人中就有1人患病。然而，患者對高血壓的知曉率、服藥率及控制率均較低，認知觀(guān)念落后是主要原因之一。
1. 高血壓的定義與分類(lèi)
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據病因，高血壓可分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類(lèi)。原發(fā)性高血壓病因不明，與遺傳、環(huán)境、不良生活習慣等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病引起，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等。
2. 家庭血壓測量指南
正確測量血壓是控制高血壓的第一步。建議早晨起床排空尿液、服降壓藥和早餐前測量，坐位安靜休息至少5分鐘，上臂與心臟保持同一水平，袖帶松緊適宜。此外，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓，可借助24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測進(jìn)行評估。
3. 血壓控制目標
對于絕大多數高血壓患者，血壓應降至<140/90mmHg，如能耐受，應進(jìn)一步降至<130/80mmHg。高危/很高?；颊呒坝泻喜Y者，推薦診室血壓目標為<130/80mmHg。80歲及以上高齡老年人，降壓目標為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。
4. 高血壓的危害與治療
高血壓被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”，即使無(wú)明顯癥狀，也會(huì )對心腦血管造成巨大危害，增加冠心病、心力衰竭、腦血管病等并發(fā)癥的風(fēng)險。治療高血壓的目的不僅在于緩解癥狀，更重要的是保護靶器官，降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。
5. 生活方式調整建議
冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心血管病。
1. 胸痛與冠心病
雖然胸痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀，但并非唯一原因。肌肉骨骼疾病、胃腸道疾病、呼吸系統疾病等也可能導致胸痛。冠心病引起的胸痛通常表現為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區，持續時(shí)間較短，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。
2. 冠心病診斷
心電圖是診斷冠心病的重要輔助手段，但并非唯一依據。部分冠心病患者非發(fā)病時(shí)心電圖可能正常。因此，對于有心血管疾病危險因素的人群，應進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如運動(dòng)平板試驗、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動(dòng)脈造影等。
3. 冠心病高危人群
4. 冠心病急性發(fā)作處理
冠心病患者在家中突發(fā)胸悶胸痛時(shí)，應立即平臥，避免活動(dòng)和用力，精神放松，舌下含服硝酸甘油等擴張冠狀動(dòng)脈的藥物。如癥狀未緩解，應立即撥打120或送往醫院救治。
5. 急性心梗治療選擇
對于急性心肌梗死患者，急診冠脈介入手術(shù)是恢復心肌供血、減少心肌細胞壞死的最高效方法。藥物治療無(wú)法達到同樣效果，應遵醫囑盡快接受手術(shù)。
6. 冠心病治療方法
通過(guò)本文的介紹，希望廣大讀者能對高血壓與冠心病有更深入的了解，積極采取預防措施，共同守護心臟健康。
]]>一、中醫對心梗的認識
氣滯是指氣的運行受阻，導致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響；血瘀現象在心梗中極為常見(jiàn)，血流不暢會(huì )加速動(dòng)脈硬化；陰虛則意味著(zhù)身體的滋潤不足，心臟得不到充足的營(yíng)養，容易引發(fā)問(wèn)題。中醫通過(guò)調整氣血、調和陰陽(yáng)、活血化瘀等方法，達到預防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫預防
中藥調理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少血栓形成，從而預防心梗的發(fā)生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養血等功效。它能增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的功效。它能預防心梗的發(fā)生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進(jìn)血管修復和再生，預防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發(fā)生率。
調整生活方式。中醫認為，人體的生理活動(dòng)與自然界的陰陽(yáng)消長(cháng)、四季更替密切相關(guān)。因此，養成良好的作息習慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規律，有助于調節人體的陰陽(yáng)平衡，預防心血管疾病。情志不暢是導致心血管疾病的重要原因之一。長(cháng)期的精神壓力、情緒波動(dòng)會(huì )導致氣機郁滯，氣血運行不暢，從而誘發(fā)心梗。因此，要學(xué)會(huì )調節情緒，保持心情舒暢，避免過(guò)度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫認為，適度的運動(dòng)可以促進(jìn)氣血運行，增強體質(zhì)，預防心血管疾病。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)。同時(shí)，要注意控制運動(dòng)時(shí)長(cháng)，避免過(guò)度勞累。
飲食調養。高鹽飲食是導致高血壓的重要危險因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過(guò)6克。高脂血癥是導致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等?？寡趸镔|(zhì)可以清除體內的自由基，保護心血管系統。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。
三、心梗的中醫康復治療
中藥調理。中藥在心梗的康復治療中發(fā)揮著(zhù)重要作用。通過(guò)辨證論治，選用活血化瘀、益氣養陰、通陽(yáng)散結的中藥，來(lái)改善心肌供血、促進(jìn)心肌修復、調節整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據個(gè)體差異，在中醫師的指導下進(jìn)行。
針灸推拿。針灸通過(guò)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò )、調和氣血。針對心?；颊?，常選取內關(guān)、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善心前區不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調理。心?；颊咭饲宓嬍?，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物?？蛇m當食用具有活血化瘀、養心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節，不過(guò)饑過(guò)飽，有助于病情的穩定和康復。
情志調節。情志因素對心梗的康復影響較大。中醫認為，心主神明，情志失調易傷心氣。建議通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、冥想、與人交流等方式，調暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運動(dòng)康復。中醫認為，動(dòng)則生陽(yáng)，適度運動(dòng)有助于陽(yáng)氣的升發(fā)和氣血的運行?；颊邞鶕∏榛謴颓闆r，逐步進(jìn)行適量的運動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動(dòng)應循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。
中醫在心梗的預防與康復中，更注重于整體調理以及個(gè)體化治療，綜合運用生活方式調整、飲食調養、中藥調理、針灸推拿、情志調節和運動(dòng)康復等手段，從身體和心理層面促進(jìn)患者的健康。
]]>首先，氣溫驟降時(shí)，人體為了保持體溫，血管會(huì )收縮，導致血壓上升，心臟負荷加重；
同時(shí)，寒冷天氣使人們更傾向于待在室內，戶(hù)外活動(dòng)相對減少，這可能導致體重增加和血脂水平升高，這些都是心血管疾病的風(fēng)險因素；
此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高發(fā)季，這些疾病也會(huì )間接影響心血管系統的健康。
為了預防心血管疾病，我們建議：
一是保持室內溫暖，外出注意保暖；
二是適當增加室內運動(dòng)，以保持血液循環(huán)；
三是運動(dòng)前，增加熱身活動(dòng)；
四是戒煙限酒，減少對心血管系統的不必要刺激；
五是飲食上應選擇低鹽、低脂、高纖維的食物，避免過(guò)量攝入高熱量食物；
六是保持規律的作息，確保充足的睡眠。
心血管疾病發(fā)作，怎么辦？
對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，冬至時(shí)節需要特別注意保暖，避免因寒冷引起的血壓波動(dòng)，導致對心血管系統的刺激。尤其是三高的患者朋友，應按時(shí)服用藥物，監控血壓、血糖、血脂等指標，保持穩定的情緒，避免過(guò)度勞累。心血管疾病發(fā)作時(shí)的典型預警信號包括胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難等。
同時(shí)也要關(guān)注部分非典型癥狀，如惡心、嘔吐、咳嗽、出汗、乏力、肩頸手臂疼痛、牙痛等，這些可能是心血管癥狀的軀體表現。
當心血管急癥發(fā)作時(shí)，應立即采取以下急救措施：
一是讓患者平躺，避免過(guò)度活動(dòng)；
二是立即撥打120急救電話(huà)，尋求專(zhuān)業(yè)救助；
三是若患者有治療心血管疾病的急救藥物，應在專(zhuān)業(yè)指導下使用；
四是及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇：在等待救護車(chē)到來(lái)的過(guò)程中，監測血壓、心率、呼吸等情況，進(jìn)行有效的胸外按壓和人工呼吸，維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應，為急救爭取更多“黃金時(shí)間”。
心血管疾病患者該怎么吃？
心血管疾病患者的飲食管理對于病情的控制和康復至關(guān)重要?；颊邞裱望}、低脂、低糖的“三低”飲食原則，減少高膽固醇食物的攝入，增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和全谷類(lèi)食物。飲食應以清淡為主，避免食用過(guò)度的調味和煎炸食品。對于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，戒煙限酒是非常必要的，因為吸煙和飲酒都會(huì )增加心臟負擔，加重病情。同時(shí)，要注意調整飲食結構，確保營(yíng)養均衡。
建議在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師的指導下制訂個(gè)性化的飲食方案，根據患者的具體病情、身體狀況和營(yíng)養需求，制訂合適的飲食計劃，以幫助控制病情，促進(jìn)健康。對于已經(jīng)植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管專(zhuān)科的康復訓練，改善心臟健康。最后給大家一個(gè)心血管健康的口訣—“合理膳食、戒煙限酒、適度運動(dòng)”。
]]>北京積水潭醫院營(yíng)養科根據《成人高血壓食養指南》，為高血壓患者提供以下5條食養原則，改善日常膳食。
高血壓患者食養原則和建議
1、減鈉增鉀，飲食清淡。
所有高血壓患者均應采取各種措施，限制來(lái)源于各類(lèi)食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下。
增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢(xún)醫生。
高血壓患者還應注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食 品和動(dòng)物內臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。
2、合理搭配，平衡膳食。
高血壓患者應該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。
推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類(lèi)、薯類(lèi)，其中全谷物或雜豆占谷類(lèi)的1/4～1/2；適當補充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來(lái)源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調味品（醬油、醬類(lèi)、蠔油、雞精、味精等）。
3、吃動(dòng)平衡，健康體重。
建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。推薦將體重維持在健康范圍內：體質(zhì)指數（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。
提倡進(jìn)行規律的中等強度有氧身體運動(dòng)，減少靜態(tài)行為時(shí)間。一般成年人應每周累計進(jìn)行2.5～5小時(shí)中等強度有氧活動(dòng)，或1.25～2.5小時(shí)高強度有氧活動(dòng)。運動(dòng)可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）或高血壓患者（為降低血壓），除日?；顒?dòng)外，應有每周4～7天、每天累計30～60 分鐘的中等強度身體活動(dòng)。
4、戒煙限酒，心理平衡。
不吸煙，徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙。戒煙可降低心血管 疾病風(fēng)險，強烈建議高血壓患者戒煙。
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會(huì )對健康造成不良影響。過(guò)量飲酒顯著(zhù)增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，且其風(fēng)險隨著(zhù)飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。
減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應進(jìn)行壓力管理，可進(jìn)行認知行為干預，如必要可到專(zhuān)業(yè)醫療機構就診，避免由于精神壓力導致的血壓波動(dòng)。規律作息，保證充足睡眠，不熬夜。
5、監測血壓，自我管理。
定期監測血壓，了解血壓數值及達標狀態(tài)，遵醫囑進(jìn)行生活方式干預，堅持長(cháng)期治療，自我管理。根據患者的心血管總體風(fēng)險及血壓水平進(jìn)行隨診。
可根據自身健康狀況選擇適宜的膳食模式：
①得舒飲食（DASH）：富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚(yú)、大豆和堅果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。
②東方健康膳食模式：我國東南沿海地區的代表性膳食。主要特點(diǎn)是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚(yú)蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類(lèi)、豆類(lèi)豐富等，并且具有較高的身體活動(dòng)量。
③中國心臟健康膳食（CHH-Diet）：減少鈉攝入，同時(shí)減少了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。成人高血壓患者的食物選擇：
①谷類(lèi)和薯類(lèi)：增加全谷物和薯類(lèi)食物攝入，粗細搭配。少食用或不食用加入鈉鹽的谷類(lèi)制品，如咸味面包、方便面、掛面等。
②動(dòng)物性食物：選擇魚(yú)、禽、蛋和瘦肉，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動(dòng)物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品。
③大豆及其制品：每日食用適量的大豆及其制品，少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。
④蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；水果每日至少1種，最好2種以上。
⑤堅果：推薦食用原味堅果，但應控制總量。
⑥油脂：優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，推薦交替使用不同種類(lèi)的植物油。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
⑦酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。
⑧水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。
⑨調味品：減少攝入食鹽及含鈉調味品（醬油、醬類(lèi)、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過(guò) 2000mg（相當于食鹽5g）。
⑩其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。
]]>2050年，發(fā)病人數將達到7.3億
研究團隊回顧了2024年1月之前發(fā)表的1530 篇關(guān)于亞洲心血管疾病的文章，做出預測：到2050年，亞洲心血管疾病發(fā)病人數將達到7.3億，比2025年增長(cháng)109%；心血管疾病死亡負擔將上升91.2%，導致2410萬(wàn)人死亡。其中，缺血性心臟?。?.38億）、外周血管疾?。?.51億）和腦卒中（1.44 億）是最常見(jiàn)類(lèi)型。從性別來(lái)看，亞洲男性心血管疾病死亡率增幅為85.8%，高于女性（71.9%）。具體到各地區也略有不同，比如東亞地區，到2050年，缺血性心臟病將成為心血管疾病死亡的主要原因，其次是腦卒中和高血壓性心臟??；在東南亞，腦卒中、缺血性心臟病、高血壓性心臟病則占據心血管疾病死因負擔的前三位。
西安交通大學(xué)第一附屬醫院心血管內科主任醫師牟建軍表示，我國位于東亞地區，心血管疾病發(fā)病率確實(shí)呈現上升趨勢。今年7月發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國現有3.3億心血管疾病患者，其中腦卒中患者1300萬(wàn)、冠心病患者1139萬(wàn)、外周血管疾病患者4530萬(wàn)、心衰患者890萬(wàn)、肺心病患者500萬(wàn)、房顫患者487萬(wàn)、高血壓患者2.45億?！敖陙?lái)，我國因心血管疾病死亡的主要疾病，已從腦卒中轉變?yōu)槿毖孕呐K病，這與高血壓人群的有效管理防住一部分腦卒中有很大關(guān)系。但值得注意的是，我國人口基數大，伴隨老齡化加劇，心血管疾病發(fā)病形勢將十分嚴峻。我們必須對發(fā)病的危險因素和患病特征進(jìn)行更深入的研究，才能采取更加科學(xué)合理的預防和治療措施?！?/p>
高發(fā)背后有四個(gè)推手
為什么亞洲心血管疾病增速快、負擔重？北京大學(xué)第一醫院心血管內科副主任醫師張龍接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，影響亞洲人群心血管健康的危險因素眾多，具體來(lái)說(shuō)可以歸納為4點(diǎn)。
代謝性疾病增加。20年前，心血管疾病患者多伴有高血壓，較少患有糖尿病、肥胖等代謝性疾病。但近年來(lái)，亞洲人群代謝綜合征患病率陡然增加。代謝綜合征不是一種單一的疾病，而是一組疾病，主要包括腹型肥胖、超重肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等。這些風(fēng)險因素交織在一起，會(huì )形成合力，給心血管沉重一擊。最早給我們敲響的警鐘就是動(dòng)脈粥樣硬化，一旦斑塊破裂、形成血栓，會(huì )導致冠心病、腦卒中等心血管疾病，嚴重威脅健康，甚至危及生命。
生活方式不健康。新研究預測，到2050年，不健康飲食可導致830萬(wàn)亞洲人死于心血管疾病，運動(dòng)不足會(huì )使心血管疾病風(fēng)險增加1.5倍。牟建軍表示，生活方式不健康會(huì )慢慢摧毀心血管。世界衛生組織數據顯示，中國、印度、印度尼西亞的煙民最多，分別占世界吸煙者總數的28%、10%和8%?！读~刀-公共健康》雜志刊文指出，吸煙與15種循環(huán)系統疾病發(fā)病顯著(zhù)相關(guān)，包括主動(dòng)脈夾層、肺源性心臟病、心搏驟停、動(dòng)脈粥樣硬化等。
飲食也與心臟健康息息相關(guān)。我國居民畜肉攝入較多，雜糧、薯類(lèi)、果蔬、奶類(lèi)、水產(chǎn)品、堅果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠高于推薦量。張龍解釋?zhuān)瑹崃繑z入過(guò)多時(shí)，如果不通過(guò)鍛煉消耗掉，會(huì )在體內沉積，導致內臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等疾病風(fēng)險。此外，世衛組織最新報告指出，全球約1/3的成年人運動(dòng)量未達標。牟建軍告訴記者：“不愛(ài)動(dòng)的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會(huì )形成粥樣硬化斑塊?！比缃?，中青年人猝死、腦卒中發(fā)病率上升，就與運動(dòng)不足關(guān)系密切。
人口老齡化加劇。牟建軍表示，亞洲是人口最多的大洲，老齡化增速快，客觀(guān)上造成心血管疾病負擔上升。而且，亞洲各國在文化、種族、經(jīng)濟和醫療保健系統等方面存在較大差異，心血管疾病的早期診斷、患者教育、定期篩查和醫療體系的可及性等方面發(fā)展不平衡，都會(huì )給疾病防控和診療帶來(lái)巨大挑戰。
環(huán)境因素挑戰。研究證實(shí)，大氣污染物濃度升高與心血管疾病發(fā)病率增加有顯著(zhù)關(guān)聯(lián)?？諝庵械念w粒物、有害氣體會(huì )破壞心血管內皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。張龍表示，經(jīng)過(guò)多年努力，目前我國空氣質(zhì)量已有很大好轉，對心血管的傷害程度隨之降低。而印度從2008年到2019年，每年有3.3萬(wàn)例死亡可歸因于PM2.5暴露量超過(guò)世衛組織的建議標準，即每立方米5微克。美國芝加哥大學(xué)能源政策研究所發(fā)布報告認為，PM2.5污染導致印度平均人口壽命減少5.3年。
防治關(guān)口務(wù)必前移
亞洲心血管疾病患病率不斷上升，這不僅會(huì )降低患者及其家庭的生活質(zhì)量，還會(huì )給社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。張龍表示：“心血管疾病重在預防，如果能將關(guān)口前移，做好預防，將避免大部分風(fēng)險，降低發(fā)病率和死亡率?！?/p>
目前，不少亞洲國家已經(jīng)意識到健康生活方式對防治心血管疾病的重要性，并采取了有效措施。比如，很多日本人雖然沒(méi)有固定的運動(dòng)時(shí)間，但他們很少開(kāi)車(chē)，喜歡乘坐公共交通工具上下班。由于乘客很多，大部分人都是站一路，每周5天來(lái)回擠地鐵兩三個(gè)小時(shí)，想發(fā)胖都難。很多日本人還會(huì )選擇自行車(chē)作為日常交通工具，既是鍛煉也是放松。在新加坡，為了讓健康方式融入人們的日常生活，政府著(zhù)力打造“社區健康生態(tài)圈”，以期給居民提供更健康的環(huán)境和選擇。每個(gè)“健康生態(tài)圈”都全面開(kāi)展三類(lèi)項目，即身體鍛煉、健康座談、烹飪交流。具體來(lái)說(shuō)，身處健康圈的職場(chǎng)人和居民，可享用“三低飲食”（低鹽低脂低糖），參加免費的體育鍛煉課程，加入健康教育工作坊，以及進(jìn)行健康篩查等。統計發(fā)現，2017~2019年，參與“健康生態(tài)圈”計劃的新加坡居民在健康檢查中至少有一項體質(zhì)指標得到改善。
兩位專(zhuān)家呼吁，為提升我國居民心血管健康狀況，政府、家庭和個(gè)人也應重視起來(lái)，多管齊下。
提升醫療機構服務(wù)能力。心血管疾病防治的主戰場(chǎng)應該是基層醫療機構，而不是大醫院?；鶎俞t生要做好疾病預防、日常疾病管理和心臟康復等工作，加強患者教育，讓更多人不得心臟病、晚得心臟病、得了能控制。同時(shí)，國家應加強院前醫療急救體系建設，推動(dòng)急救知識與技能普及，暢通院前院內一體化急救綠色通道。
個(gè)人健康意識要提高。牟建軍表示，自己才是健康的第一責任人，要想擁有強大的心臟，就應主動(dòng)作出改變：一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內。二要管住嘴，營(yíng)養搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過(guò)5克；不要為了減肥而少吃或不吃主食；少吃畜肉，可適當吃點(diǎn)禽肉，每周都應吃魚(yú)，每天攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅持每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。
患者保持好心態(tài)。已經(jīng)患有心血管疾病的人也不要過(guò)分擔憂(yōu)，應做好打持久戰的準備，牢記以下“戰略”：發(fā)現疾病苗頭，早診早治，遵醫囑將各項指標控制在理想范圍內；除了用藥外，可以試試中醫療法、運動(dòng)、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管疾病當成同路人而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善病情。
]]>鈉吃多了，全身遭罪
“我們常用食鹽的主要成分是氯化鈉?！蔽潢?yáng)豐介紹，它進(jìn)入人體后會(huì )被分解為鈉離子與氯離子，隨后被小腸吸收，進(jìn)入血液，在支持機體正常運轉方面發(fā)揮諸多作用，比如調節體內水分與滲透壓、維持酸堿平衡和血壓水平正常、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)等。
鈉離子雖功能強大，可攝入過(guò)多會(huì )“折磨”身體，引發(fā)多重問(wèn)題。
增加心血管負荷。過(guò)量鈉離子進(jìn)入血液后，會(huì )迅速升高血液滲透壓，吸引細胞內水分進(jìn)入血液，同時(shí)刺激下丘腦飲水中樞產(chǎn)生口渴感，導致人主動(dòng)喝水，引發(fā)血管內血容量不斷增加。此時(shí)，血管壁承受壓力變大，血管可能受損，血壓也會(huì )升高。血壓升高后，“洶涌澎湃”的血液流入心臟，會(huì )導致心臟泵血需克服更多負荷，長(cháng)此以往會(huì )造成心臟肥大，誘發(fā)各類(lèi)心血管病。芬蘭一項歷時(shí)12年的研究發(fā)現，當人每天攝入的鈉鹽超過(guò)13.7克時(shí)，心力衰竭速度會(huì )翻倍。
引發(fā)腦水腫。大量血液流入大腦后會(huì )引起腦水腫，擠壓神經(jīng)，造成頭痛?！队t學(xué)雜志》刊登一項研究表明，與每天攝入1500毫克鈉相比，每天攝入3500毫克鈉的人更易頭痛。
導致細胞缺水受損。當水分被血液“征用”后，身體其他部位就會(huì )缺水，比如胃黏膜細胞會(huì )因缺水而受損，甚至出現彌散性出血、水腫、糜爛、潰瘍等病理改變，引起炎性再生反應，增加DNA合成和細胞增殖，進(jìn)而使癌癥發(fā)生率升高。國際期刊《胃腸病學(xué)雜志》曾刊登一項研究表明，高鈉攝入與16.6%的胃癌關(guān)系密切。
影響代謝。過(guò)量鈉離子會(huì )影響身體各臟器代謝，比如與鈣離子爭奪腎小管的重吸收過(guò)程，減少鈣的重吸收，導致骨流失。此前研究發(fā)現，每排泄1000毫克鈉，大約會(huì )損耗26毫克鈣。需排出的鈉越多，鈣消耗量也越大，這對于膳食鈣攝入不足、骨質(zhì)疏松風(fēng)險大的中老年人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。
形成“鹽癮”。鹽吃多了會(huì )上癮，它能刺激大腦獎勵機制，使其分泌令人愉悅的多巴胺，久而久之就讓人欲罷不能，越吃越想吃，形成惡性循環(huán)。
代鹽具有超高性?xún)r(jià)比
武陽(yáng)豐介紹，世界衛生組織推薦健康人每人每天食鹽攝入量不超過(guò)5克，而當前我國人群平均每日食鹽攝入量高達10.5克?！斑@還只是烹調用鹽量，未包含其他食物來(lái)源的鹽?！蔽潢?yáng)豐說(shuō)：“這與我們長(cháng)期以來(lái)的中餐烹飪文化有很大關(guān)系?！?/p>
“全民控鈉，勢在必行?！蔽潢?yáng)豐認為，代鹽是“最劃算”的替代方案。最常見(jiàn)的代鹽是加入一定比例的氯化鉀，以鉀離子取代鈉離子?！扳浺彩侨梭w必需元素，受餐飲文化影響，我國人群鉀攝入量在世界上排名非?？亢??！蔽潢?yáng)豐稱(chēng)，推廣加了鉀的代鹽不僅能降低對鈉的攝入量，還能提高鉀的攝入量，是非常適合中國人的措施，其“高性?xún)r(jià)比”體現在以下幾方面。
有效性?！拔覀兘┠曜龅膸醉椦芯砍浞肿C明了代鹽在降低心腦血管疾病方面的有效性?！蔽潢?yáng)豐表示，有兩項研究比較典型。一是2021年發(fā)布于歐洲心臟病學(xué)會(huì )大會(huì )上的一項研究。這項研究中，他們在河北、遼寧、寧夏、山西、陜西的600個(gè)村莊招募了2.1萬(wàn)名有中風(fēng)病史或血壓控制不佳的成年人，并劃分了干預村、對照村。隨訪(fǎng)5年中，干預村村民被提供每人每天約20克的代鹽（75%鈉鹽+25%鉀鹽）以滿(mǎn)足家庭烹飪和食品保存需求，對照村則保持原有用鹽習慣。結果顯示，干預村整體中風(fēng)風(fēng)險降低14%、心血管事件減少13%、全因死亡率降低12%。 二是2023年在國際期刊《自然醫學(xué)》發(fā)表的對48家老年護理機構、1612名55歲以上老人的研究。老人被分為代鹽組（62.5%的鈉鹽+25%的鉀鹽+12.5%的風(fēng)味物質(zhì)）、限鹽組（倡議限制鹽的攝入）和對照組。2年后，代鹽組老人收縮壓平均降低7.1毫米汞柱、舒張壓降低1.9毫米汞柱，心血管事件也較少，限鹽組與對照組則幾乎無(wú)變化。
安全性。代鹽推廣時(shí)一直面臨安全性質(zhì)疑，不少人擔心“長(cháng)期吃會(huì )不會(huì )攝入過(guò)量鉀，引發(fā)高鉀血癥？”武陽(yáng)豐介紹，他們在對護理機構老人的研究中發(fā)現，代鹽組老人平均血鉀確實(shí)高于其他組，高鉀血癥檢出率也較高。但檢出的高鉀血癥具有偶然性，要么復查后沒(méi)有了，要么僅在血檢中檢出，無(wú)任何具體病癥或不適。代鹽組老人也并未發(fā)生相關(guān)臨床不良事件，這充分證明了代鹽的安全性。
不影響口味。武陽(yáng)豐稱(chēng)，雖然鉀鹽本身有苦味，不如鈉鹽利口，但他們發(fā)現，當代鹽中鉀鹽含量低于30%時(shí)，超過(guò)80%的參與者無(wú)法分辨普通食鹽和代鹽。他們在對護理機構老人的研究中也發(fā)現，限鹽組執行度并不高，代鹽組老人卻堅持了下來(lái)，“可能就是因為代鹽并未影響食物口味?！?/p>
節約成本。武陽(yáng)豐團隊在對護理機構老人的研究中發(fā)現，盡管代鹽價(jià)格較高，但計入醫療成本，用代鹽反而更節約：按市場(chǎng)價(jià)，2年內老人使用代鹽的成本為平均每人18.7美元，普通鹽成本為6.1美元。但代鹽組和對照組老人2年內因發(fā)生不良心血管事件導致的治療成本分別為平均每人72.9美元和111.2美元。合并計算，代鹽組2年內平均每人節省了約26美元，折合人民幣180多元。
簡(jiǎn)便易行。武陽(yáng)豐介紹，過(guò)去，與食品工業(yè)合作的降低加工食品中鈉含量的努力僅在高收入國家取得成功，大眾媒體的“限鹽”倡導對于受教育程度低的人群影響也十分有限。用代鹽取代普通鹽則非常簡(jiǎn)便易行，“只需在采購時(shí)多加注意，日常烹飪完全可按原有習慣用鹽?！?/p>
可獲得性。代鹽生產(chǎn)并不復雜，全球所有主要市場(chǎng)和地區都有。武陽(yáng)豐介紹，只要有食品級氯化鉀，人工攪拌都能完成鉀鹽和鈉鹽的混合，當代制鹽工業(yè)技術(shù)完全能實(shí)現更完美的代鹽制作。自然界中鉀鹽含量也足以滿(mǎn)足人類(lèi)食用所需，不會(huì )導致稀缺。
覆蓋人群廣。武陽(yáng)豐介紹，除了高鉀血癥、長(cháng)期使用保鉀藥物的患者或終末期腎臟疾病患者（多余的鉀主要通過(guò)腎臟代謝排出，代鹽不適合腎臟受損者食用），其他人群都可使用代鹽預防疾病，從中獲益。
代鹽適合90%以上人群使用
“其他學(xué)者調查發(fā)現，當前我國代鹽普及率在大城市僅20%左右，農村甚至有0%的情況?！蔽潢?yáng)豐認為：“理想情況下，代鹽適合90%以上的人群使用，普及率越高越好。未來(lái)，希望通過(guò)我們努力推廣，讓代鹽普及率盡量提高至50%?！?武陽(yáng)豐認為，推廣代鹽不是一朝一夕能實(shí)現的，需社會(huì )各屆團結協(xié)作。政府層面，政策制定者需對代鹽價(jià)值有充分認識，在制定公共衛生政策時(shí)予以?xún)A斜。企業(yè)層面，一方面需發(fā)展制鹽技術(shù)，為大家提供混合均勻、成分豐富、營(yíng)養價(jià)值高的代鹽；另一方面應充分拓展銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )，增加代鹽銷(xiāo)售渠道，方便消費者采購。相關(guān)科研機構和媒體，要充分做好健康信息傳播，讓更多人了解代鹽的營(yíng)養價(jià)值，主動(dòng)選擇代鹽。
]]>“國人鹽攝入量普遍偏高，習慣咸口食物，改變烹飪和飲食習慣并不是一件容易的事?！毖芯康谝蛔髡?、中國疾病預防控制中心慢病和老齡健康管理處副研究員張曉暢告訴《生命時(shí)報》記者。根據世界衛生組織推薦，成年人每天鹽攝入量不超過(guò)5克，并將減鹽作為控制慢病的最佳干預措施之一。但《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民人均每日烹調鹽攝入量為9.3克，再加上加工食品中的“隱形鹽”及食物本身含有的鈉，實(shí)際鹽攝入量在12克左右。近年來(lái)，我國開(kāi)展了一系列減鹽活動(dòng)，包括全民健康生活方式行動(dòng)“三減三健”項目、“省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目”等，但居民鹽攝入量仍處于較高水平?！耙虼擞斜匾⑨槍ω撠煵少I(mǎi)和做飯的家庭主廚制定綜合減鹽措施，并科學(xué)評估其效果?！睆垥詴潮硎?。
研究團隊對我國6個(gè)省、60個(gè)社區進(jìn)行研究，社區按照1∶1隨機分配至干預組和對照組，隨訪(fǎng)時(shí)間為12個(gè)月，選取其中788個(gè)家庭進(jìn)行效果評估。對干預組進(jìn)行的減鹽干預措施，包括減鹽健康教育講座、鹽攝入量監測及社區減鹽支持環(huán)境建設等，對照組沒(méi)有任何干預措施。結果發(fā)現，與對照組相比，干預組鹽攝入量平均下降0.9克/天，24小時(shí)尿鈉水平下降顯著(zhù)，收縮壓和舒張壓分別下降2毫米汞柱、1.1毫米汞柱?！把芯拷Y果說(shuō)明，針對家庭的綜合減鹽干預措施，對降低鹽攝入量和血壓具有明顯效果?！睆垥詴硰娬{?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》提出，到2030年成年人每日鹽攝入量減少20%。研究證據表明，可將干預措施推廣至全國，乃至其他以家庭烹飪?yōu)橹饕}攝入來(lái)源的國家。
張曉暢表示，家庭是社會(huì )的最小單位，家庭主廚負責食物的采買(mǎi)和烹調，所以針對家庭主廚的減鹽干預措施也可以帶動(dòng)其他家庭成員，直接影響全家人的飲食習慣，降低整個(gè)家庭的鹽攝入量。研究使用的家庭綜合減鹽干預措施，具體包括三方面：1.建設社區減鹽支持環(huán)境，通過(guò)海報、折頁(yè)、視頻、廣播等形式傳播減鹽健康知識；2.減鹽健康教育講座，每?jì)蓚€(gè)月舉辦一次，要求家庭主廚參加，鼓勵家庭成員同行，為他們講授日常減鹽的具體方法；3.七天鹽攝入量監測，讓參與對象了解自己及家人的鹽攝入量，根據每次監測結果制定減鹽目標，并給予具體建議。這套綜合減鹽措施簡(jiǎn)單易行，能增強家庭成員對減鹽的理解和認同，促進(jìn)減鹽行為的積極轉變，形成良好的健康飲食氛圍。
不過(guò)，家庭減鹽也存在一定難度，即如何保證大家都能遵循減鹽方案?！皩Υ?，我們制作了簡(jiǎn)單易懂的科普材料，把科學(xué)理論轉化為通俗的語(yǔ)言，再講授給老百姓，并幫他們樹(shù)立減鹽的決心和信心，循序漸進(jìn)地減鹽?！睆垥詴潮硎?，研究人員還開(kāi)發(fā)了“7天鹽監測”軟件，讓居民能在手機上記錄一周的用鹽情況，自助查看分析結果。
要想將減鹽落到實(shí)處，最重要的是從日常烹飪的點(diǎn)滴做起?！俺床藭r(shí)少放5%~10%的鹽，不僅不會(huì )影響菜肴口味，還能讓味蕾和機體對鹽味的需求逐漸降低，有助品嘗出食物本身的味道?！睆垥詴辰ㄗh，可以使用限鹽勺、限鹽罐，一個(gè)三口之家，一日三餐平均每頓飯只需兩勺半的鹽（2克鹽勺）；如果加了醬油或其他調料，適當少放鹽，也可以選擇低鹽醬油；少吃腐乳、咸菜等腌制食品，以及熟食肉類(lèi)、罐頭等加工肉制品；在外就餐或點(diǎn)外賣(mài)時(shí)，主動(dòng)要求少放鹽；學(xué)點(diǎn)烹調減鹽技巧，出鍋前放鹽、以天然香料或佐料（蔥、姜、蒜等）代鹽；有些方便食品和零食，雖然嘗起來(lái)不太咸，但也是“含鹽大戶(hù)”，如面包、餅干、掛面、話(huà)梅、鍋巴、咸味瓜子等，要盡量少吃；購物時(shí)多看營(yíng)養成分表，選擇低鈉食品。
]]>“非傳統因素”不容忽視
當前，心血管疾病仍是危害我國民眾健康的頭號“殺手”。數據顯示，我國心血管疾病患者約3.3億人，且發(fā)病率不斷上升。據美國“弗萊明翰心臟研究”顯示，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、超重和肥胖等被證實(shí)是心血管疾病的直接危險因素。但現實(shí)中，并非所有患者都會(huì )出現上述傳統危險因素。2021年，英國《柳葉刀》雜志發(fā)表研究，納入6萬(wàn)余名首發(fā)心肌梗死患者數據，結果顯示有15%的患者在發(fā)病前沒(méi)出現任何傳統風(fēng)險因素。
近幾十年，多國科學(xué)家針對心血管疾病的非傳統因素展開(kāi)研究。2003年“非典”暴發(fā)，科學(xué)家研究發(fā)現，感染病毒引起的炎癥風(fēng)暴可直接攻擊心肌細胞。2010年前后，世界多國開(kāi)展空氣污染對健康危害的研究?！读~刀》雜志曾刊文顯示，不論是短期還是長(cháng)期暴露于空氣污染物中，都會(huì )增加心血管事件風(fēng)險，可導致心臟驟停、心律失?；蛉毖灾酗L(fēng)，尤其是心梗。
這項在《歐洲心臟雜志》發(fā)表的最新研究顯示，環(huán)境污染、社會(huì )壓力、感染性疾病是冠心病三大危險因素。文章指出，這些因素的綜合暴露及相互作用，會(huì )使人體產(chǎn)生有害代謝變化，增加代謝性疾病和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險?！皬谋砻婵?，這三大因素似乎都與心血管疾病無(wú)關(guān)。但在臨床中，它們可能就是誘發(fā)心血管疾病的導火索?！睆偷┐髮W(xué)附屬華山醫院心內科主任醫師李劍在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，如果患者的病因在傳統風(fēng)險因素中找不到，可考慮這三者。
相互作用，加劇傷害
環(huán)境污染因素日益加劇。在這項最新研究中，環(huán)境污染包括空氣污染、氣候變化和極端天氣、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中，空氣污染已成全球疾病和過(guò)早死亡的主要環(huán)境原因。此前一項研究顯示，空氣污染（PM2.5和臭氧）造成歐洲79萬(wàn)人死亡，其中40%~80%死于心血管疾病。在空氣污染中，PM2.5對心血管的傷害在近些年備受醫學(xué)界關(guān)注。2021年《新英格蘭醫學(xué)雜志》刊發(fā)研究稱(chēng)，高濃度的PM2.5會(huì )使血壓升高，引發(fā)冠脈粥樣硬化及斑塊不穩定，誘發(fā)心率失常甚至心肌組織改變。另外，隨著(zhù)全球變暖持續，熱浪與空氣污染具有協(xié)同效應，或導致心梗死亡率升高。
李劍補充說(shuō)，光污染、噪音污染會(huì )使人的交感神經(jīng)興奮性異常，導致植物神經(jīng)系統紊亂，“就像給一個(gè)人不停地打腎上腺素，可能誘發(fā)心臟猝死”。土壤可能受重金屬、殺蟲(chóng)劑等污染，不可避免地會(huì )污染食品、飲用水，最終通過(guò)氧化應激對人體造成傷害。水污染可能導致人體中的重金屬積累，其中鎘、鉛和砷與不良心臟事件、心血管死亡事件密切相關(guān)。更重要的是，研究顯示，這些環(huán)境因素往往會(huì )與較低的社會(huì )經(jīng)濟地位、社交孤立和消極行為（如不健康飲食或吸煙）共存，形成惡性循環(huán)。
長(cháng)期壓力過(guò)大損害身心?！敖┠暝谂R床中，我遇到過(guò)不少四十歲左右的患者，沒(méi)有‘三高’等傳統風(fēng)險因素，突然就心梗了?！北本┐髮W(xué)人民醫院心內科主任醫師張海澄表示，這些患者的工作和生活壓力都很大，當長(cháng)期處于壓力之下，人的血管內皮就會(huì )受到損害，促使動(dòng)脈硬化早發(fā)，且在短時(shí)間內迅速發(fā)展；若再遇到重大或突發(fā)事件，可能導致不良結局。
2023年《柳葉刀》曾刊發(fā)研究顯示，社會(huì )壓力、孤獨和社會(huì )隔離等“情緒污染”已成為心血管疾病重要危險因素，特別在新冠疫情后，該問(wèn)題在全球更加顯著(zhù)。另一項納入52個(gè)國家心血管患者數據的研究顯示，慢性心理因素與急性心肌梗死風(fēng)險翻倍有關(guān)。
多種感染增加患病風(fēng)險?！案腥臼莿?dòng)脈粥樣硬化血栓事件的危險因素，可對血管造成不可逆的損害?！崩顒Ρ硎?，呼吸道感染、牙周病、幽門(mén)螺桿菌感染、衣原體感染已被證明與心血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)。李劍曾遇到一位患者，在就診前剛接受肝移植手術(shù)，但術(shù)后不久就出現嚴重胸悶癥狀。這位患者在術(shù)后服用抗排異藥物后，出現免疫力下降，繼而發(fā)生病毒感染，導致急性心肌梗死。
此外，美國《循環(huán)》雜志曾刊發(fā)研究表示，牙周病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險更高，因為有炎癥的牙周組織可成為細菌產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)的儲存庫，并將其通過(guò)循環(huán)系統輸送到全身各處，誘發(fā)甚至加重動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病。新冠疫情期間，一些感染者死于急性心血管事件，原因是患者在感染病毒后，身體出現血小板活化、凝血機制改變，造成斑塊不穩定，血栓風(fēng)險大幅增加；同時(shí)，腸道通透性增加，導致內毒素血癥，增加動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成風(fēng)險。
“環(huán)境污染、社會(huì )壓力和感染性疾病都不是孤立的，會(huì )通過(guò)不可預測的方式相互作用，加大對心血管系統的不良影響?！薄稓W洲心臟雜志》刊發(fā)的這項最新研究顯示，如空氣污染、光污染和噪音污染會(huì )引起人體氧化應激和炎癥反應，繼而產(chǎn)生胰島素抵抗，導致血糖控制紊亂；聲光污染和社會(huì )壓力會(huì )使人的應激激素失衡、破壞晝夜節律，加劇睡眠剝奪和炎癥反應，導致血管內皮功能障礙和血小板聚集。
“內外兼修”防污染
兩位受訪(fǎng)專(zhuān)家指出，“三大污染”的危害不容小覷，所有人都需防范，特別是承受壓力較大的上班族和學(xué)生、體弱多病且獨居的老人要重點(diǎn)關(guān)注。
多措并舉治理環(huán)境污染。相關(guān)管理部門(mén)要完善生態(tài)環(huán)境保護法律體系，打造更多公共綠地，推動(dòng)化石能源向清潔能源轉化；推動(dòng)實(shí)施“黑暗天空”政策，在晚上10點(diǎn)后要求購物中心、娛樂(lè )廣場(chǎng)等關(guān)閉耀眼彩燈；在居住區域采取限制車(chē)流量、鳴笛等措施，做好噪聲污染防治。從個(gè)人角度來(lái)看，如果空氣質(zhì)量不佳，可視情況使用空氣凈化器，若要外出可戴口罩，并在回家后立刻洗臉、洗手；居家做飯時(shí)，打開(kāi)抽油煙機，少用煎炒烹炸等烹調方式，必要時(shí)可戴口罩炒菜；家中可選用厚密且遮光效果好的窗簾、安裝雙層玻璃窗，巧避光污染、隔絕噪音。
自我減壓必不可少。如果做事過(guò)于追求完美、容易急躁，要及時(shí)調整。平時(shí)堅持規律運動(dòng)、規律作息，壓力大時(shí)可練習冥想，閑暇時(shí)常聽(tīng)輕音樂(lè )，多外出親近大自然。對于賦閑在家的老人特別是獨居老人，平時(shí)要多與親朋好友聯(lián)絡(luò )，積極參加社區活動(dòng)或老年學(xué)習班。如果一直感到壓力大、情緒低落或是睡眠質(zhì)量較差，應及時(shí)就醫尋求專(zhuān)業(yè)幫助。此外，建議進(jìn)一步加大心理衛生知識的宣傳普及力度，讓更多人了解心理健康理念和自我調節的方法。 感染性疾病應防盡防。日常生活中要注意飲食衛生和口腔健康，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，多人進(jìn)餐盡量使用公筷；若有牙周紅腫發(fā)炎、齲齒等情況，要及時(shí)就醫。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節，盡量提前注射疫苗。此外，體質(zhì)虛弱、有基礎疾病和臥床老人要注意保暖，按時(shí)服藥，同時(shí)要控制好血糖、血壓，吃飯細嚼慢咽，積極防范感染性疾病。
]]>研究共納入20917名40~60歲無(wú)心血管疾病的中年人，隨訪(fǎng)4.6年間共發(fā)生584例心血管事件（包括心梗、心衰、腦卒中）。研究人員將血管年齡明顯大于實(shí)際年齡的稱(chēng)為“血管過(guò)早老化”，血管年齡低于實(shí)際年齡的為“超常血管”，血管年齡與實(shí)際年齡相符的為“正常血管”。研究發(fā)現，與正常血管組相比，超常血管組發(fā)生心血管事件的比例最低，血管過(guò)早老化組的心血管事件發(fā)生率明顯增加。血管年齡比實(shí)際年齡低1歲的人，發(fā)生心血管事件的比例下降26%；血管年齡比實(shí)際年齡低6歲以上的人（超常血管組），心血管事件發(fā)生率比正常血管組低53%?？傮w來(lái)說(shuō)，血管越年輕，心血管疾病發(fā)生率越低。
一般來(lái)說(shuō)，血管會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸老化，但受到很多危險因素影響，血管會(huì )提前變老。
催老因素1：長(cháng)期吸煙。研究顯示，吸煙人群發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例更高，且程度更重，二手煙對血管內皮的損傷也不容忽視。
催老因素2：久坐腰粗。久坐不動(dòng)會(huì )導致機體代謝率下降，血管內“垃圾”容易堆積，形成粥樣硬化斑塊。久坐不動(dòng)帶來(lái)的腰粗問(wèn)題是代謝綜合征的重要表現，也是血管粥樣硬化、血管過(guò)早衰老的危險因素。
催老因素3：伴隨“三高”。血壓長(cháng)期過(guò)高會(huì )讓血管承受極大壓力，就像被拉扯的像皮筋一樣，時(shí)間久了彈性會(huì )下降；高血脂和高血糖都會(huì )使血管內的“垃圾”增多，超過(guò)人體正常代謝能力后，“垃圾”就會(huì )沉積在管壁上，久而久之導致血管粥樣斑塊形成，增加血管負擔，阻塞血管，嚴重時(shí)可導致冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。
血管老化程度一方面可以借助醫學(xué)檢查發(fā)現，比如測量臂踝脈沖波速度，能評估血管硬化程度。另一方面，可根據出現的相應癥狀來(lái)判斷，比如肢體血管病變、老化或阻塞時(shí)，可能出現雙側血壓不對稱(chēng)、肢體遠端發(fā)涼、活動(dòng)無(wú)力；腎臟血管老化，可能出現血壓升高、水腫、腎功能異常；眼底動(dòng)脈老化，可能出現眼底病變、視力改變等。血管老化無(wú)法逆轉，但可以通過(guò)健康的生活方式放緩老化速度，包括保持低鹽低脂低糖飲食，多吃果蔬，適量補充肉、蛋、奶，戒煙限酒，心態(tài)樂(lè )觀(guān)，每周安排運動(dòng)時(shí)間，控制血壓、血脂、血糖，定期體檢等。
]]>如何通過(guò)中醫來(lái)防治心血管疾??？
1、做好保暖
冬季應做好身體保暖，尤其是頭部、背部、小腹部和雙腳。每天晚上睡覺(jué)前用熱水泡泡腳，與此同時(shí)對涌泉穴按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，又能消除疲勞感，改善睡眠質(zhì)量，起到補腎健腦效果。
2、養心氣
冬天陽(yáng)光照射少，褪黑素分泌量增多，情緒變得異常低落，因此應調整好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。通過(guò)戶(hù)外運動(dòng)、讀書(shū)看報或聽(tīng)音樂(lè )的方式來(lái)養心氣。
3、有充足睡眠
23點(diǎn)之前必須入睡，一天睡夠7~8個(gè)小時(shí)左右。由于早晨血管應變力最差，所以早晨醒來(lái)后不能立即起床，醒來(lái)后先動(dòng)動(dòng)四肢4~5分鐘左右，再緩慢下床活動(dòng)。
4、藏腎氣
冬季做到起居有常，老年人可做到早睡晚起，早睡覺(jué)能養陽(yáng)氣，維持溫熱的身體；晚起床能養陰氣，防止寒邪入侵。
5、調整好飲食
冬季應采取少鹽少糖少脂的飲食原則，著(zhù)重吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如蛋類(lèi)、瘦肉和去皮的禽肉以及奶類(lèi)等，多吃含維生素以及微量元素的新鮮蔬菜水果以及五谷雜糧。每頓飯只吃7~8分飽就行，不能頓頓吃得太飽；養成主動(dòng)喝水的習慣，白開(kāi)水是最好的選擇，不能以含糖飲料替代，特別是早晨醒來(lái)后和睡覺(jué)前分別喝杯水，能稀釋血液，降低血液粘稠度。
6、多運動(dòng)
冬季運動(dòng)時(shí)間可安排在16：00~17：00左右或早晨太陽(yáng)升起后，每天有30分鐘的有氧運動(dòng)如打太極拳、散步或快步走等，每周持續4~5次，運動(dòng)以身體稍微出汗、感覺(jué)不到疲勞為宜。
溫馨提示
冬季應適當的吃具有防寒暖身功效的食物，如韭菜、羊肉和牛肉等，能降低患心腦血管疾病幾率。適當的喝綠茶，其中含有的兒茶素能降低血液中低密度脂蛋白膽固醇含量，也能預防血管硬化，提高血管柔韌性和彈性；冬季也應適當的吃洋蔥、大蒜和山楂等能幫助疏通血管，維持血管壁彈性。根據天氣變化增加衣服，出門(mén)時(shí)應戴上圍巾和帽子，同時(shí)避免室內外溫差太大。
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