胃癌的病因和危險因素都有哪些？

1、長(cháng)期居住于胃癌高發(fā)區，如遼寧、福建、甘肅、山東等地區，可能跟飲食習慣、環(huán)境因素等有關(guān)。

2、一級親屬有胃癌病史。胃癌大多數是散發(fā)的，和遺傳沒(méi)什么必然聯(lián)系，但有胃癌家族史者胃癌風(fēng)險更高，尤其是一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）的風(fēng)險較高，有胃癌一級親屬家族史的患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險升高4.5倍。另外，一些家族性腫瘤綜合征，如Lynch綜合征（林奇綜合征）/家族性腺瘤性息肉病等患者胃癌的發(fā)病風(fēng)險也明顯增加。

3、幽門(mén)螺桿菌（HP）是一種公認的胃癌病因。既往有過(guò)幽門(mén)螺桿菌感染后根除治療，可使胃癌發(fā)生風(fēng)險和死亡風(fēng)險顯著(zhù)降低。

4、男性。男性中胃癌的發(fā)病率為女性的2-3倍。

5、生活方式也是胃癌發(fā)病的重要因素。長(cháng)期的高鹽飲食、吸煙、重度飲酒，以及經(jīng)常吃腌熏煎烤炸食品、紅肉及加工肉類(lèi)等。足量攝入蔬菜水果為胃癌的保護因素。

6、EB病毒感染、自身免疫性胃炎等。

什么是幽門(mén)螺桿菌？

幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，微厭氧，本質(zhì)上就是一種細菌。它的生存能力極強，能夠在胃中強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現的少有的能夠在胃里面生存的細菌之一。幾乎所有幽門(mén)螺桿菌感染者都會(huì )發(fā)生慢性活動(dòng)性胃炎，在此基礎上，部分患者可發(fā)生消化性潰瘍、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤等嚴重疾病，部分患者可有消化不良癥狀。除此之外，幽門(mén)螺桿菌定植于胃黏膜，感染后還可帶來(lái)胃腸道以外的其他疾病。

幽門(mén)螺桿菌可以互相傳染嗎？

幽門(mén)螺桿菌可以在人-人之間傳播。感染者和被污染水源是最主要的傳染源?？?口和糞-口是其主要傳播途徑。前者主要通過(guò)唾液在母親至兒童和夫妻之間傳播，后者主要通過(guò)感染者糞便污染水源傳播。兒童和成人均為易感人群，但兒童更容易感染。幽門(mén)螺桿菌感染多數發(fā)生在兒童時(shí)期，12 歲以后較少發(fā)生感染，多數感染通過(guò)家庭內傳播。

感染幽門(mén)螺桿菌必須要根除嗎？

對于幽門(mén)螺桿菌感染是否進(jìn)行干預，需要權衡利弊。根除幽門(mén)螺桿菌可有效預防和治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化不良、消化性潰瘍，在較大程度上預防胃癌發(fā)生。此外，幽門(mén)螺桿菌感染始終具有傳染性，根除幽門(mén)螺桿菌可減少傳染源。30余年來(lái)，全球范圍內大量患者的根除治療結果證明，根除幽門(mén)螺桿菌后的負面影響（可能會(huì )增加胃食管反流病、肥胖、哮喘等發(fā)病率及造成人體菌群紊亂等，但這些尚有爭議）遠低于正面作用。為此，幽門(mén)螺桿菌感染者應給予根除治療，除非有抗衡方面考慮（包括患者伴存疾病、社區中高再感染率等）。

根除幽門(mén)螺桿菌后就可以預防胃癌嗎？

幽門(mén)螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，風(fēng)險降低程度取決于根除治療時(shí)的胃黏膜萎縮嚴重程度和范圍。根除治療時(shí)未發(fā)生胃黏膜萎縮者，根除幽門(mén)螺桿菌后可以預防大部分腸型胃癌的發(fā)生；對已有胃黏膜萎縮者則預防效果顯著(zhù)降低。所以根除幽門(mén)螺桿菌后也不能放松警惕，仍然需要定期復查胃鏡。

如何根除幽門(mén)螺桿菌？

幽門(mén)螺桿菌一般不會(huì )自動(dòng)轉陰，建議及時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。目前臨床常用三聯(lián)、四聯(lián)療法、高劑量二聯(lián)療法等，三聯(lián)方案就是兩種抗生素，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑或者抑制胃酸分泌的藥物，四聯(lián)方案則是兩種抗生素，一種抑酸劑加一種鉍劑。具體抗生素的選擇要根據患者的藥物過(guò)敏情況以及當地的HP耐藥情況進(jìn)行選擇，對于多次根除治療失敗的患者，還需要做耐藥檢測，根據檢測結果選擇抗生素。此外，分餐制、避免飲用生水等措施可避免再次感染幽門(mén)螺桿菌。

胃癌的癌前病有哪些？

最常見(jiàn)的腸型胃癌的發(fā)生過(guò)程包括炎癥-萎縮-腸化生-異型增生-癌變這幾個(gè)步驟，其中萎縮-腸化生-異型增生，屬于胃癌的癌前病變。萎縮性胃炎的定義是：在主要由幽門(mén)螺桿菌感染或自身免疫引起的慢性炎癥中，胃腺喪失，伴有或不伴有化生，其診斷應通過(guò)組織病理學(xué)證實(shí)。胃組織學(xué)上腸化生的存在幾乎總是意味著(zhù)萎縮性胃炎的診斷。萎縮性胃炎具有典型的內鏡特征，這些粘膜變化通常是輕微的，所以應該進(jìn)行優(yōu)化胃粘膜評估的技術(shù)。

診斷了萎縮性胃炎和腸化生一定會(huì )發(fā)生胃癌嗎？

萎縮性胃炎和腸化生是癌前病變，但不意味著(zhù)一定會(huì )發(fā)生胃癌。另外，發(fā)生胃癌的風(fēng)險也跟萎縮和腸化的范圍有關(guān)，廣泛的腸化發(fā)生胃癌的風(fēng)險是局限的腸化患者的2倍。

所有患有萎縮性胃炎的個(gè)體都應評估幽門(mén)螺桿菌感染。如果陽(yáng)性，應給予幽門(mén)螺桿菌治療，并應使用非血清學(xué)檢測方式確認成功根除。如果患者有腹痛、腹脹等消化不良癥狀，還可以進(jìn)行一些藥物的對癥治療。此外，關(guān)于根除幽門(mén)螺桿菌后腸化生是否繼續進(jìn)展的報道一直存在爭議，但也無(wú)需過(guò)度擔心，定期復查胃鏡即可。

如何預防胃癌？

健康的生活方式，包括均衡飲食、戒煙限酒、保持體重、定期運動(dòng)等方式，降低患胃癌的風(fēng)險，預防胃癌。

胃癌的早期診斷和早期治療

胃癌在早期階段病灶比較局限，轉移的幾率比較小，在此階段進(jìn)行治療能收到良好的治療效果，越早發(fā)現越早治療的效果越佳，部分早癌是可以根治的。而晚期胃癌治療效果很差，預后也極差。早期胃癌是指在胃內表層發(fā)現的早期癌癥。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是說(shuō)腫瘤還停留在胃的黏膜層、黏膜下層。對于絕大多數消化道早癌，我們都能夠在內鏡檢查中發(fā)現，而且能夠采用內鏡微創(chuàng )技術(shù)成功將其剝離。

胃早癌有哪些癥狀？

早癌的出現大多都很隱匿，胃早癌最主要的癥狀就是沒(méi)有癥狀！因此，“無(wú)癥狀健康查體”的理念非常重要。除了常規的體檢項目，每個(gè)人都要根據家族史、高危因素等，定期進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科體檢。如果出現所謂的“報警癥狀”，比如進(jìn)行性的吞咽困難，便血，消瘦等等，意味著(zhù)發(fā)現較晚。所以胃癌的早診早治非常重要。

胃早癌有哪些癥狀？

早癌的出現大多都很隱匿，胃早癌最主要的癥狀就是沒(méi)有癥狀！因此，“無(wú)癥狀健康查體”的理念非常重要。除了常規的體檢項目，每個(gè)人都要根據家族史、高危因素等，定期進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科體檢。如果出現所謂的“報警癥狀”，比如進(jìn)行性的吞咽困難，便血，消瘦等等，意味著(zhù)發(fā)現較晚。所以胃癌的早診早治非常重要。

如何診斷胃早癌？

胃早癌起病隱匿，而且早癌病灶很小，CT核磁等影像學(xué)檢查很難發(fā)現，也不太會(huì )出現腫瘤標志物的升高，診斷主要是通過(guò)有資質(zhì)醫師對高?；颊哌M(jìn)行內鏡檢查發(fā)現，包括普通胃鏡和放大胃鏡。食管、胃、十二指腸球部以及降部的黏膜病變都可以通過(guò)胃鏡識別到，通過(guò)鏡下觀(guān)察確定病變的部位及性質(zhì)，消化科大夫會(huì )在形態(tài)不好的地方取組織活檢送病理，根據病理診斷胃早癌。另外，目前還有放大內鏡來(lái)觀(guān)察病變的表面結構，判斷病變的浸潤深度，對于典型的病變，有經(jīng)驗的大夫通過(guò)觀(guān)察腫物的形態(tài)、周?chē)酿つけ憩F，不需要等病理也可以判斷個(gè)大概。

胃早癌的治療方法有哪些？

主要采用內鏡這種微創(chuàng )手術(shù)方式。浸潤層次比較淺、個(gè)頭不大、沒(méi)有局部轉移的胃早癌都可以通過(guò)胃鏡下手術(shù)進(jìn)行切除。胃壁分層分為五層，發(fā)生胃癌時(shí)從內側黏膜層向外浸潤，如果沒(méi)有超過(guò)第二層，一般不發(fā)生遠處轉移，所以在內鏡下切除局部的病變就可以達到治愈的效果。內鏡下治療的方式稱(chēng)為內鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）,所有過(guò)程都是大夫在胃鏡下操作，不會(huì )在體表產(chǎn)生創(chuàng )傷，患者痛苦小，創(chuàng )傷小、并發(fā)癥少、恢復快、預后良好等特點(diǎn)。如果把腹腔鏡手術(shù)稱(chēng)為微創(chuàng )的話(huà)，那么胃鏡下的切除就是超級微創(chuàng )，對于患者創(chuàng )傷很小，功能、生活質(zhì)量不受影響。此外，無(wú)痛內鏡技術(shù)的引入更是大大提高了患者在進(jìn)行內鏡檢查及治療時(shí)的舒適性。許多患者都形容，就像睡一覺(jué)一樣，就完成了內鏡檢查和早癌的切除。

近日，中國抗癌協(xié)會(huì )胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )及中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )上消化道外科醫師委員會(huì )聯(lián)合發(fā)布《中國人群胃癌風(fēng)險管理公眾指南（2023版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），針對如何吃才能防住胃癌，給出了具體推薦。

記者特邀《指南》主要制定者之一、天津醫科大學(xué)腫瘤醫院胃癌中心主任梁寒進(jìn)行詳細解讀。他表示，《指南》通過(guò)系統梳理胃癌風(fēng)險評估及預防相關(guān)證據，結合專(zhuān)家意見(jiàn)，才形成了最終的預防建議。

1. 控制食用鹽攝入（級別：強）。

過(guò)量攝入食鹽會(huì )導致胃黏膜損傷和萎縮，增加基因突變的可能性，進(jìn)而升高胃癌發(fā)生風(fēng)險。研究發(fā)現，鈉鹽與胃癌的關(guān)系在亞洲人群中尤為明顯?！吨袊用裆攀持改希?022）》建議，成人每天攝入食鹽不超過(guò)5 克，并減少腌制蔬菜、咸魚(yú)等高鹽食物的單次攝入量和攝入頻率。

2. 限制油炸、燒烤、腌制和煙熏食品（級別：強）。

腌制和煙熏食品不僅含鹽量很高，還含有Ⅰ類(lèi)致癌物N-亞硝基化合物等。燒烤、油炸等烹飪過(guò)程會(huì )破壞維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養成分，且容易產(chǎn)生苯并芘等致癌物。研究顯示，常吃腌制、燒烤、煙熏和油炸食品的人群，胃癌發(fā)生風(fēng)險分別增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。

3. 攝入足量新鮮的蔬菜水果（級別：強）。

新鮮蔬果富含類(lèi)黃酮、維生素C、番茄紅素等生物活性物質(zhì)，具有抗氧化、抗癌等作用。研究顯示，與每周吃水果少于3次的人相比，超過(guò)3次的人群胃癌風(fēng)險降低62%；與每周吃蔬菜少于3次的人相比，超過(guò)3次的人群胃癌風(fēng)險降低38%。其中，韭菜、大蒜、洋蔥、蔥類(lèi)蔬菜、十字花科蔬菜等可顯著(zhù)降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。建議成人每天攝入300~500克新鮮蔬菜（深色蔬菜應占一半），新鮮水果攝入量為每天200~350 克。

4. 減少飲酒或戒酒（級別：較弱）。

酒精可刺激胃腸道，導致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，引起胃黏膜損傷與出血。研究顯示，胃癌風(fēng)險明顯隨飲酒量增加而增加，且飲酒對胃癌風(fēng)險的影響在中國人群中尤其明顯。全球疾病負擔工作組2018 年發(fā)表的研究認為，飲酒不存在安全閾值，不飲酒的總健康風(fēng)險最低。成人如果飲酒，每天最大酒精攝入量不得超過(guò)15克，相當于啤酒 450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50毫升，或高度白酒30毫升。

5. 保持規律飲食（級別：較弱）。

研究顯示，飲食不規律是胃癌的重要危險因素，飲食不規律者患胃癌的風(fēng)險是保持規律飲食者的3倍以上?！吨袊用裆攀持改希?022）》推薦，健康成人合理安排一日三餐，定時(shí)定量，不漏餐，每天吃早餐，規律進(jìn)餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過(guò)度節食。

6. 限制紅肉攝入量，增加白肉攝入量（級別：較弱）。

肉類(lèi)攝入與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，其中，攝入過(guò)多紅肉（牛、豬、羊肉等）可顯著(zhù)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險，而白肉（雞、鴨、鵝等）對胃具有一定保護作用?？紤]到紅肉的潛在致癌效應，2015年國際癌癥研究機構將“食用紅肉”歸為“可能對人類(lèi)致癌物”。根據世界癌癥研究基金會(huì )的飲食建議，成年人每周食用紅肉次數應低于3次，總量不超過(guò)350 克?？赏ㄟ^(guò)食用白肉來(lái)替代部分紅肉，有助降低胃癌風(fēng)險。

7. 增加全谷物、減少精制谷物攝入（級別：較弱）。

谷物攝入與胃癌風(fēng)險之間存在顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。調查顯示，大量食用全谷物（小米、玉米、高粱、燕麥和蕎麥等）可將胃癌風(fēng)險降低13%，大量食用精制谷物（精米白面）會(huì )使胃癌的風(fēng)險增加36%。建議每天攝入200~300克谷類(lèi)食物，其中全谷物和雜豆類(lèi)為50~150克。

8. 增加非發(fā)酵豆制品攝入（級別：較弱）。

豆制品可分為發(fā)酵豆制品（如腐乳、豆豉等）和非發(fā)酵豆制品（如豆漿、豆腐、豆干等）。研究顯示，攝入大豆可以使胃癌風(fēng)險降低36%，而大量攝入發(fā)酵豆制品會(huì )使胃癌的風(fēng)險增加19%。大豆的這種抗癌作用可能歸因于一些有益化學(xué)成分，例如皂苷和大豆異黃酮，而發(fā)酵豆制品含有大量的鹽分和致癌的亞硝酸鹽化合物，可能會(huì )抵消其有益成分的抗癌作用，也會(huì )損傷胃黏膜和改變胃內細菌環(huán)境。因此，建議多吃非發(fā)酵豆制品，少吃發(fā)酵豆制品。

9. 適量飲用綠茶，冷茶、溫茶以及清茶最佳（級別：較弱）。

茶葉中富含茶多酚等多種生物活性物質(zhì)，有抗氧化、抗癌等作用，適度飲茶可以調節血脂、血壓，降低卒中、結直腸癌等疾病風(fēng)險。研究顯示，適量飲用綠茶可以降低胃癌風(fēng)險，未發(fā)現飲用紅茶有這種作用。建議每月喝茶50克以上，注意不要太燙。

在飲食基礎上，預防胃癌還要做到以下幾點(diǎn)：第一，45歲以上的高風(fēng)險人群定期篩查，包括一級親屬有胃癌病史，幽門(mén)螺桿菌感染，既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；第二，推薦幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性患者接受根除幽門(mén)螺桿菌治療；第三，戒煙；第四，每周至少進(jìn)行150~300 分鐘的中等強度有氧運動(dòng)（如步行、騎車(chē)等），或75~150 分鐘的高強度有氧活動(dòng)（如跑步、游泳等），或等量的中等強度和高強度有氧活動(dòng)組合；第五，控制體重，減少腹部肥胖，保持腰圍在健康范圍內（男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于80厘米）；第六，保證充足睡眠，每天7~8 小時(shí)。

感染幽門(mén)螺桿菌會(huì )有哪些癥狀?

幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)的細菌感染之一。臨床研究發(fā)現大部分的十二指腸潰瘍以及胃潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染會(huì )增加消化性潰瘍的發(fā)生，發(fā)生率超過(guò)20%。

幽門(mén)螺桿菌感染后主要導致患者出現慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，出現胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等不適癥狀。因此，感染者出現癥狀時(shí)，應該及時(shí)就醫并接受正規治療。

如果出現這幾類(lèi)情況，需及時(shí)就醫：

1. 胃部疼痛：胃部出現絞痛、燒灼痛，或伴燒心、反酸等癥狀，部分患者進(jìn)食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜爛、潰瘍等。

2. 腹脹：經(jīng)常感到腹部脹滿(mǎn)，即使未進(jìn)食也會(huì )有腹脹不適感。

3. 頻繁打嗝：頻繁地打嗝、噯氣，提示胃動(dòng)力不足。

4. 食欲不振：主要表現為食欲欠佳，沒(méi)胃口，并常伴消化不良的癥狀。

如何預防幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌傳染途徑主要是通過(guò)口-口、糞-口等方式傳播，想要早期預防，遠離幽門(mén)螺桿菌，應該做到這些好習慣。

采用家庭分餐制

如果家庭成員中有人感染幽門(mén)螺桿菌，一定要分餐，并用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜，餐具要定期煮沸消毒20分鐘。

不要“口對口”喂飯

杜絕用嘴喂孩子，兒童由于免疫系統發(fā)育不完全，是幽門(mén)螺桿菌感染的易感人群。

不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物。有人會(huì )不自覺(jué)地用嘴唇或舌頭感知食物溫度，或在喂奶前先用奶嘴嘗一口，這些習慣都應該摒棄。

養成良好衛生習慣

飯前便后必須洗手，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的肉類(lèi)，不喝生冷水。

定期體檢

家庭中有人感染，其他成員的陽(yáng)性率也會(huì )增加，應定期檢查，及早防治。

如何檢測是否感染幽門(mén)螺桿菌

C13和 C14呼氣試驗，是國際上公認的幽門(mén)螺桿菌檢查“金標準”，也是目前檢測幽門(mén)螺桿菌的最常用方法之一。這種檢查方法診斷準確率達95%以上，沒(méi)有交叉感染風(fēng)險，只需要空腹或者餐后2小時(shí)以上，口服一粒膠囊，靜坐一會(huì )兒，然后吹氣，靜待結果就可以了。

正常細胞不是突然一下子轉變成胃癌細胞的，從胃炎發(fā)展至胃癌也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，大多數遵循著(zhù)“發(fā)展五部曲”：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→癌。在這個(gè)過(guò)程中，我們在任一環(huán)節攔截疾病都為時(shí)不晚。

慢性胃炎中，非萎縮性胃炎是較常見(jiàn)類(lèi)型，又稱(chēng)慢性淺表性胃炎，病情較輕微，但癥狀因人而異，部分患者常感覺(jué)上腹部不適、胃痛胃脹、打嗝以及消化不良，部分患者則沒(méi)有明顯癥狀。但如果任其發(fā)展，可演變?yōu)槲s性胃炎。

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮被反復損害后，造成的固有腺體減少，占慢性胃炎的10%~20%，常伴有腸化或異型增生，多見(jiàn)于中老年人。絕大多數慢性萎縮性胃炎的預后良好，僅少數會(huì )發(fā)生癌變。數據顯示，該病5~10年的癌變率為3%~5%，10年以上為10%。

如果胃炎反復發(fā)生，胃黏膜持續受損且無(wú)法及時(shí)修復，便會(huì )逐漸被腸上皮細胞代替，即“腸上皮化生”。目前，腸上皮化生是臨床公認的癌前病變。因此，當胃黏膜萎縮伴腸化生，尤其是中重度腸化生時(shí)，癌變幾率會(huì )進(jìn)一步提高。

如果胃黏膜仍在進(jìn)一步受損，結構和上皮偏離正常狀態(tài)，可表現為細胞的異型性和腺體結構紊亂，即已發(fā)展為異型增生，臨床稱(chēng)為上皮內瘤變。異型增生是重要的癌前病變，癌變幾率明顯增加。輕度異型增生的10年癌變率為2.5%~11%，中度的10年癌變率為4%~35%，重度為10%~83%，可以說(shuō)與胃癌僅有一步之遙。在日本，重度異型增生或高級別上皮內瘤變已被納入早期胃癌的范疇。

一般來(lái)說(shuō)，這五部曲的發(fā)展需經(jīng)過(guò)幾年，甚至十幾年。而且慢性胃炎是否會(huì )轉化成癌，久治不愈、胃黏膜長(cháng)期無(wú)法修復是兩大關(guān)鍵因素，早診早治十分重要。世界衛生組織數據顯示，我國胃癌每年新發(fā)病例48萬(wàn)，死亡人數為37萬(wàn)，相當于每天有1300多人確診，超千人死亡。死亡率高的絕大部分原因是患者不夠重視自身不適癥狀，導致約80%以上的胃癌患者確診時(shí)已為中晚期，早已錯失最佳診療時(shí)機。

一旦確診慢性萎縮性胃炎，除了避免進(jìn)食隔夜菜、腌熏制食物等，應適量多攝入新鮮蔬果、戒煙酒。此外，定期進(jìn)行胃鏡隨訪(fǎng)最為重要，有助把握最佳診療時(shí)機。一般性的慢性萎縮性胃炎患者，建議每3年復查一次；不完全性腸上皮化生伴輕度異型增生者，最好每年一次；伴中度異型增生者每3個(gè)月一次；伴重度不典型增生者應將其看作癌變，患者可考慮將局部病變組織切除，杜絕后患。

信息爆炸的時(shí)代，隨時(shí)隨地都可檢索想要知道的信息，但人們對于胃病依舊存在很多誤區，這讓該診治的沒(méi)有及時(shí)治療，讓本不該治療的錯誤用藥，加深了對胃的傷害。為此，我把過(guò)去30年臨床診療中總結的胃病誤區與大家分享，希望每個(gè)人都能做好自己胃健康的第一責任人。

胃病一定要吃藥嗎

胃不適的原因有很多，但是你絕對想不到，胃病其實(shí)是一種“精神病”。

一次在錄制科普節目時(shí)，主持人向我吐露了艱辛與不易。她告訴我，每當直播時(shí)，肯定會(huì )精神高度緊張，這時(shí)胃就會(huì )“發(fā)緊”，即使看到山珍海味也沒(méi)胃口，啥也吃不下去?？梢?jiàn)，胃的感受與每個(gè)人的情緒心情息息相關(guān)。早在1000多年前，伊斯蘭黃金時(shí)代著(zhù)名學(xué)者伊本·西納曾進(jìn)行過(guò)一次醫學(xué)實(shí)驗。他把兩只小羊放在兩個(gè)不同的籠子里用同樣食物喂養，不同的是，一只小羊的籠子外面還拴著(zhù)一只狼，而另一只羊被放置在安全舒適的地方。隨后不久，“與狼共舞”的小羊發(fā)育不良，體重下降，而另一只羊則很健康。之后不久，伊本·西納對那只“與狼共舞”的小羊解剖發(fā)現，它的胃黏膜上出現了彌漫的潰瘍?？梢?jiàn)，情緒活動(dòng)與胃腸道黏膜的健康狀況息息相關(guān)，小羊如此，人也并不例外。很多時(shí)候，一些腹部不適的癥狀，比如腹痛、腹瀉、便秘、反酸等，是精神狀態(tài)異常在胃腸道的表現。

你是否有這樣的經(jīng)歷：因為一些生活瑣事和別人大吵一架，或因與對方的觀(guān)點(diǎn)相左而爭個(gè)面紅耳赤，再或總是教不會(huì )孩子做題而氣得捶胸頓足。憤怒之余，你是否感覺(jué)血脈僨張，頭暈耳鳴，胸口怦怦跳？當人出現憤怒情緒時(shí)，機體內相當于經(jīng)歷了一次小型的“炎癥風(fēng)暴”，胃腸道受到?jīng)_擊后產(chǎn)生了一系列變化，內在表現為胃腸道黏膜充血，消化蠕動(dòng)變慢；外在則表現為反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。

另外，常見(jiàn)的情緒是焦慮，焦慮本質(zhì)上是一種不安的情緒狀態(tài)。當你擔憂(yōu)工作能否按時(shí)完成、擔憂(yōu)自己前途、擔憂(yōu)孩子的課業(yè)成績(jì)，總是感覺(jué)內心不踏實(shí)時(shí)，就是焦慮情緒在作祟。焦慮帶來(lái)的精神壓力同樣也會(huì )對人體的胃腸道帶來(lái)巨大壓力，甚至會(huì )“壓出”胃癌！門(mén)診曾來(lái)了一位非常特殊的病人，他是某工兵團原團長(cháng)，受到上級指派前往利比亞援建飛機跑道。當時(shí)，還有兩個(gè)月就到了當地雨季，工期不等人，他白天研究圖紙，經(jīng)常因為忙碌而顧不上吃飯；到了晚上他接著(zhù)研究，有時(shí)為搞清一個(gè)問(wèn)題而通宵達旦工作。在他的高強度運轉下，工作按期完成，但在此過(guò)程中，他開(kāi)始出現胃疼，而且越來(lái)越重，甚至需要用布條系住自己的腰部。等回到國內檢查時(shí)，已經(jīng)是中晚期胃癌了?？梢?jiàn)，情緒帶來(lái)的影響有多大。

因此，很多時(shí)候胃部不適并不是必須吃藥才能解決，而是需要調節好自己的情緒心態(tài)，調整生活飲食習慣，相關(guān)問(wèn)題便會(huì )迎刃而解。

胃癌跟年輕人無(wú)關(guān)嗎

很多人認為，胃癌只是一種老年病，跟年輕人沒(méi)關(guān)系。但現實(shí)是，近年來(lái)的調查發(fā)現，胃癌越來(lái)越年輕化。每次的門(mén)診患者里，都有三四十歲的中青年，甚至十幾歲的少年。在對美國1977—2006年3.9萬(wàn)名40歲以下的人群分析發(fā)現，25—39歲青年人胃癌發(fā)病率顯著(zhù)上升（每10萬(wàn)人中比率由0.27上升至0.45）。在某些胃癌的亞型中，如印戒細胞癌成升高趨勢，其中多集中于年輕女性。美國SEER數據庫顯示，45歲以下的年輕女性發(fā)病率更高一些，而且通常腫瘤分期較晚。韓國研究顯示女性印戒細胞癌的發(fā)病率更高，預后更差。

“胃癌年輕化”不僅是近年來(lái)醫學(xué)上一個(gè)較為新穎的研究方向，也是人們越來(lái)越關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題。盡管公眾對自身健康的關(guān)注意識越來(lái)越強，但一些年輕人仍認為“胃癌”不可能發(fā)生在自己身上。其實(shí)，胃癌是一個(gè)與生活、飲食習慣息息相關(guān)的疾病。當代年輕人基本都存在飲食不規律、暴飲暴食等不良習慣，這些都是引起胃癌的危險因素。

預防胃癌，年輕人要特別注意以下幾點(diǎn)：

一是遺傳性因素。如果存在一級親屬（父母和親兄弟姐妹）患有胃癌，則自身得胃癌的概率將超過(guò)普通人群，比如拿破侖家族，他的祖父、父親以及三個(gè)妹妹都因胃癌去世，整個(gè)家族包括他本人在內共有7人患有胃癌。這部分人群在任何年齡段，都應該對腹部癥狀保持警惕，必要時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫師，可以在無(wú)癥狀時(shí)，就制定好適當的定期體檢計劃。

二是幽門(mén)螺桿菌感染。較多數據表明，胃癌發(fā)病率的下降與幽門(mén)螺桿菌根除密切相關(guān)。因此，良好的飲食習慣，如堅持分餐制度等仍應繼續保持。北京市文明行為促進(jìn)條例新增分餐制、公筷公勺內容，正是為了降低幽門(mén)螺桿菌的感染和傳播。如已有家人發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染，家庭中的其他成員更應該嚴格分餐。有感染的人群，應嚴格按照醫囑服藥和復查，盡可能避免出現耐藥問(wèn)題或根治以后的復發(fā)。

總打飽嗝只是吃飽了的信號嗎

飽嗝，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)之為噯氣?！帮栢谩笔巧钪谐Ｒ?jiàn)的現象，也是各種消化道疾病常見(jiàn)的癥狀之一。但噯氣跟打飽嗝又有一些不同，雖然都是從體內傳出氣體，但是打嗝的聲音較響亮，且聲音清晰，一般會(huì )連續幾個(gè)，不受控制。噯氣聲音并不明顯，感覺(jué)像有一股氣涌了上來(lái)，從喉嚨中噴出，不會(huì )出現明顯的聲音，往往伴有酸腐味。要知道這兩個(gè)癥狀是不同的。噯氣是胃中氣體上逆，出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(cháng)而緩，古代稱(chēng)為噫氣。羅馬標準中將噯氣分為：吞氣癥和非特異性過(guò)度噯氣。偶爾噯氣是正常的現象，但是頻繁噯氣可能是胃出現問(wèn)題的表現，很多胃不好的人，會(huì )經(jīng)常噯氣。

噯氣是胃腸道紊亂導致的，常見(jiàn)于攝入了產(chǎn)氣的食物或是源于吞氣癥（無(wú)意識地吞咽空氣）。噯氣是人體減輕大多數惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣等癥狀的一種應對方式，其核心問(wèn)題是胃動(dòng)力不足。而導致胃動(dòng)力不足的常見(jiàn)原因包括胃食管反流病，消化性潰瘍或者幽門(mén)螺桿菌感染。

因此，面對長(cháng)期連續不斷的打飽嗝現象，應當引起注意，可能是胃腸道出現了問(wèn)題。首先要明確病因。如果是存在胃腸疾病，就需要系統規范治療，治療的關(guān)鍵是足療程規范用藥。如果不存在胃腸道疾病，那么主要以改善生活飲食習慣緩解噯氣的癥狀。比如有些人吃飯或者喝東西的時(shí)候，總喜歡喝很燙的，吃飯喜歡趁熱吃，食管怕熱，若經(jīng)常吃太熱太燙的東西，它就容易出現問(wèn)題，從而出現噯氣。這種情況出現問(wèn)題引發(fā)的噯氣，往往還伴有反流的現象。腸道出現問(wèn)題，也有可能引發(fā)噯氣。由于飲食和生活習慣的緣故，腸道功能不好的人有腸道蠕動(dòng)慢、便秘等問(wèn)題，內部的菌群紊亂，容易在體內生成氣體，頻頻出現噯氣的現象。

因此，在日常生活中要注意飲食，少吃寒涼的食物，少吃辛辣刺激的食物，少吃油膩的食物，少吃太燙的食物，少吃容易產(chǎn)氣的食物，比如紅薯、土豆、芋頭等等。飲食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧，吃東西的時(shí)候速度要放慢，要先充分咀嚼食物，然后再下咽。一日三餐要規律，飲食調理好，消化系統就會(huì )好，噯氣的情況就會(huì )有所改善。吃飽飯之后散步，也是緩解噯氣的好方法，這樣可以讓食物更好地消化，腸胃也會(huì )變得更強健。

口臭僅僅是因為口腔清潔不充分嗎

日常生活中，我們都遇到過(guò)口腔異味的情況，也就是我們常說(shuō)的口臭。有些時(shí)候，口臭幾天就自然消失了，但有些時(shí)候會(huì )持續很久，甚至影響日常的人際交往，導致“有口難言”。一提到原因，不少人會(huì )說(shuō)是上火。那么口臭到底是什么原因造成的？

我們首先會(huì )想到可能是口腔不清潔。確實(shí)，有一部分跟口腔有關(guān)。比如，口腔內的蛀牙或者有齲洞，導致食物殘渣藏匿其中，細菌滋生后導致口臭；牙周疾病、牙菌斑以及牙結石也會(huì )產(chǎn)生口臭；吸煙飲酒也會(huì )產(chǎn)生口腔異味。對于這些情況，我們通過(guò)定時(shí)清潔口腔即可解決。但有時(shí)候我們發(fā)現一些口臭的患者，即使不開(kāi)口說(shuō)話(huà)，從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味，這又是為什么呢？

有些“口臭”并非來(lái)自口腔，還伴隨口苦的味覺(jué)。這是由食管及胃腸道疾病造成的。如賁門(mén)括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導致胃酸、食物返流入口腔，這些經(jīng)過(guò)消化的食物及胃酸會(huì )產(chǎn)生臭味，同時(shí)還可能伴隨著(zhù)燒心、胸痛的感覺(jué)，甚至影響正常的休息。

但有些令人意想不到的口臭原因，需要引起我們的重視，那就是幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌是寄生在胃部，通過(guò)尿素酶水解尿素，產(chǎn)生氨。我們知道，氨氣是一種惡臭的氣體，不僅如此，幽門(mén)螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍，甚至導致胃癌的發(fā)生，它已經(jīng)被世界衛生組織和我國藥監局認定為一類(lèi)致癌物。

在全球范圍內，很多人都感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌，在發(fā)展中國家比例更高，而我國平均感染率大概50%。幽門(mén)螺桿菌感染后，會(huì )引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀，并且可在感染的十年內使胃癌的概率提高5.9倍。因此，建議定期檢查是否具有幽門(mén)螺桿菌感染。同時(shí)，2020年新英格蘭雜志發(fā)表的研究結果顯示，在一級親屬中有胃癌家族史的幽門(mén)螺桿菌感染者中，根除幽門(mén)螺桿菌可以降低患胃癌的風(fēng)險。有的人會(huì )問(wèn)，我已經(jīng)發(fā)現慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了，治療幽門(mén)螺桿菌還有用嗎？答案是肯定的，幽門(mén)螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風(fēng)險降低50％。如果體檢發(fā)現自己有幽門(mén)螺桿菌感染，一定要在醫院進(jìn)行正規的根治治療。

對于沒(méi)有感染的人群，如何預防？幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑包括口—口傳播、糞—口傳播或者不衛生的飲食習慣。通俗地說(shuō)，就是避免食用不干凈的水和食物，避免跟感染者長(cháng)期密切接觸和使用共同的餐具。大家都會(huì )有日常的聚餐活動(dòng)，最好的辦法就是使用公筷。希望大家可以將這個(gè)習慣牢牢記住，并且真正實(shí)行起來(lái)。

歸根結底，當你出現口臭時(shí)，一定要排查原因。如果不是口腔問(wèn)題，記得一定要去檢查胃腸道，將疾病扼殺在搖籃里。

胃炎都是良性的嗎

假如你今天心血來(lái)潮，突然想做一個(gè)胃鏡檢查，那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報告上看到“慢性胃炎”幾個(gè)字。很多朋友第一反應是，我的胃居然有炎癥？炎癥不是良性的嗎？是不是吃點(diǎn)藥就好了？這時(shí)候如果去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生，他肯定會(huì )讓您仔細讀一讀自己的胃鏡報告，是慢性淺表性胃炎，還是慢性萎縮性胃炎，或者帶有“腸化”“腸上皮化生”，甚至“上皮內瘤變”。這些不同的字眼，雖都有胃炎二字，但千差萬(wàn)別。

胃黏膜好比一片森林，而幽門(mén)螺桿菌是這片森林最常見(jiàn)的害蟲(chóng)。受到幽門(mén)螺桿菌感染的胃黏膜，顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮，腺體減少，導致慢性胃炎的發(fā)生。幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎易發(fā)生在胃竇部，這種細菌甚至可以增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險。十二指腸反流如同洪水，長(cháng)期反流液的刺激可以導致胃黏膜的慢性炎癥，胃酸分泌減少，還可能會(huì )引起嚴重的貧血，這也是為什么很多有胃病的朋友發(fā)生貧血的原因。由于種種原因，胃黏膜這片森林遭受破壞，森林警察淋巴細胞就會(huì )出動(dòng)，炎癥便產(chǎn)生了。如果淋巴細胞、漿細胞浸潤范圍局限于胃黏膜上層1/3，這便是淺表性胃炎，絕大多數朋友的胃黏膜表面就處于這種情況。如果致病因素持續作用，腺體不斷破壞、數量變少，固有層纖維化，黏膜變薄，即為發(fā)生萎縮，這時(shí)候就進(jìn)展至萎縮性胃炎，這種情況植被下遭到嚴重破壞，癌變風(fēng)險增加。長(cháng)期的慢性炎癥，還會(huì )導致胃黏膜表層上皮被其他細胞取代，如胃鏡報告常見(jiàn)的“腸上皮化生”，即為以杯狀細胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體，可以類(lèi)比為，由于環(huán)境的變化，原有植被消失，被另一批植物取代，有發(fā)生胃癌的風(fēng)險。不典型增生是胃黏膜上皮細胞在疾病影響下，再生修復過(guò)程中過(guò)度增生和分化缺失，如同這里的植被遭受輻射發(fā)生變異，具體在顯微鏡下可以觀(guān)察到細胞核增大，有絲分裂增多，腺體結構紊亂等等。胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變，需要警惕。

因此，當體檢發(fā)現慢性萎縮性胃炎，或者帶有腸化等字樣的時(shí)候，一定要引起重視，定期監測，早期發(fā)現癌變，進(jìn)行干預。

（來(lái)源：光明日報 作者：田艷濤，系中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院胰胃外科病區主任、主任醫師）

俗語(yǔ)說(shuō)“十胃九病”，胃病在日常生活中極其常見(jiàn)。那么，胃病是否會(huì )轉變?yōu)槲赴?？轉變時(shí)，又是否有征兆？平時(shí)，我們又該如何對胃好一些呢？

胃病向胃癌轉變有五個(gè)征兆

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任醫師張壽儒和張光倩介紹，胃病向胃癌轉變，會(huì )有五個(gè)征兆。

一是疼痛性質(zhì)改變。無(wú)論是胃炎還是胃潰瘍，發(fā)病時(shí)的腹痛都有各自特點(diǎn)。以胃潰瘍?yōu)槔?，正常?lái)說(shuō)，患者在飯后一小時(shí)左右會(huì )出現痛感，一旦這種疼痛持續且毫無(wú)規律，就應該要警惕癌變的發(fā)生。

二是上腹出現腫塊。平時(shí)，大家一定要多留意腹部情況。如果在心窩能摸到質(zhì)地堅硬、擠壓疼痛的包塊，就要引起注意。否則隨著(zhù)包塊增大，會(huì )累及背部、胸部甚至是胸骨后，導致不適感加劇。

三是燒心泛酸。燒心一般在胸骨下部的位置，也就是常說(shuō)的心窩有燒灼感。眾所周知，胃里會(huì )分泌胃酸，胃酸“跑”到食管后，就會(huì )腐蝕食管黏膜，嚴重者可形成反流性食管炎、食管潰瘍或食管狹窄，甚至癌變。

四是體重驟降。胃病患者的消化能力減弱，易出現食欲減退、腹瀉、乏力等癥狀。但如果在短期內體重快速下降，又有明顯消瘦，而且吃藥也無(wú)法緩解病情，就有可能是癌變的信號。

五是大便發(fā)黑。一些食物、藥物或便秘都會(huì )改變大便顏色，這些是有跡可循的。如果發(fā)現無(wú)法解釋的黑便，說(shuō)明胃潰瘍正在發(fā)生癌變，需要及時(shí)到醫院檢查確診。

別做這七件傷胃的事

如今，有不少人擔心自己會(huì )突然得上癌癥。實(shí)際上，胃癌是在長(cháng)期過(guò)程中演變而成的。因此，一定要做好日常防護，別再做這些傷胃的事了。

一是邊吃邊說(shuō)話(huà)。吃飯時(shí)，一定要細嚼慢咽。吃得太快容易造成食物燙傷口腔和食管黏膜，會(huì )造成口腔癌和食管癌的隱患。而且，如果邊吃邊說(shuō)話(huà)或大口吞咽，則會(huì )咽下很多氣體，容易有噯氣等消化不良的表現。所以，吃東西時(shí)少說(shuō)話(huà)，不但能護胃，還能防止嗆到。

二是偏好重口味飲食。高鹽食物會(huì )損傷胃黏膜，其中“咸菜和燒烤”除含鹽量高外，還可在體內產(chǎn)生大量亞硝基化合物，增加胃癌發(fā)病率。所以，飲食盡量避免咸菜、烤制以及其他高鹽加工食品，適當多吃新鮮蔬菜和水果。

三是吃水果不講究。吃新鮮水果對身體有益，但有些水果也會(huì )傷胃。例如柿子、山楂、棗等水果含豐富的鞣質(zhì)，鞣質(zhì)會(huì )在胃內形成膠凍樣物質(zhì)。如果有胃排空障礙的情況，這種膠凍在胃內會(huì )形成胃石，進(jìn)而導致胃潰瘍甚至大出血。因此，對于胃排空較慢的中老年人，不要空腹吃大量的柿子、山楂和棗。

四是愛(ài)喝酒，尤其是高度酒。酒精作為一級致癌物，會(huì )對身體多方面造成傷害。飲用酒精后，會(huì )損傷胃黏膜，還可能導致急性腹痛和胃出血。所以在喝酒時(shí)應盡量選擇低度酒，并且不要過(guò)量。

五是常服胃刺激藥物。非甾體消炎藥、布洛芬等藥物都會(huì )對胃有刺激性。所以，若因病情需長(cháng)期服用阿司匹林，記得同時(shí)要衡量胃是否耐受，必要時(shí)聯(lián)合使用胃保護性藥物。

六是飲食不注意衛生。食用帶有病原體的食物后可能導致急性胃腸道炎癥，甚至還可能感染幽門(mén)螺桿菌。因此，切記不飲生水，不吃生食。

七是胃疼、腹脹時(shí)吃止痛藥。很多人對胃部隱痛、腹脹等狀況不重視，認為能忍就忍，實(shí)在忍不了就吃上一片止痛藥救急。但需要注意的是，任何胃部不適都可能是身體在報警，一定要及時(shí)就診，別把小病拖成大病。

七類(lèi)人最易“招”胃癌

上海市第一人民醫院分院胃腸鏡門(mén)診主任申玉翠提出，胃腸道腫瘤雖是常見(jiàn)的惡性腫瘤，但并不是不治之癥，早期診治可使5年生存率超過(guò)90%。

胃癌一般會(huì )經(jīng)過(guò)“幽門(mén)螺桿菌感染→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌”這一演變過(guò)程。如今，可以通過(guò)胃鏡直接夾取活體組織進(jìn)行病理檢查，早發(fā)現、早診斷、早治療，從而阻斷胃癌發(fā)生。

申玉翠提醒七類(lèi)“胃癌高風(fēng)險人群”，在做檢查時(shí)一定要注意。

一是胃癌或食管癌家族史者；二是接受過(guò)胃部分切除手術(shù)、有胃息肉和有胃癌前病變（如慢性萎縮性胃炎等）者；三是感染幽門(mén)螺桿菌者；四是有不良飲食習慣者，如飲食不規律、吃霉變食物、吃飯速度快、喜食腌制和熏制食品、高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者；五是惡性貧血的患者；六是長(cháng)期酗酒、吸煙者；七是精神受刺激和愛(ài)生悶氣者。

養胃最該做好四個(gè)細節

養胃需要長(cháng)期堅持，規律生活、減緩壓力、戒煙限酒、不濫用藥物、少吃路邊攤等生活方式都可以保護胃部。所以，注意以下細節能讓您的胃更健康。

一是細嚼慢咽。胃喜歡細碎的食物，如果每口食物都能反復咀嚼，堅持幾十年，您的健康狀況會(huì )明顯好于同齡人。建議最好每口達到30下左右，有助于消化。

二是忌生、忌冷、忌撐。生冷的食物，如各種冷飲、生的蔬菜水果等，會(huì )將寒氣帶入身體，容易傷及脾胃；饑一頓、飽一頓也會(huì )傷害脾胃，為減少胃部負擔，晚餐一定不要吃太晚、不要吃太多。

三是平時(shí)備點(diǎn)蘇打餅干。蘇打餅干可中和胃酸，在不能按時(shí)吃飯時(shí)，吃上兩塊既能緩解饑餓，還能防止胃酸傷害。

四是吃辣、喝酒前來(lái)杯牛奶。牛奶可在胃里形成一層保護膜，防止酒精或辣食直接接觸胃壁，從而降低傷害。

常吃五種食物可養胃

中國中醫科學(xué)院研究生院教授楊力提出，當今，由于壓力大等問(wèn)題，胃是人體最容易出現問(wèn)題的器官之一。我們的祖先在很早就意識到了養胃的重要性，并記載下了一些能夠養胃的食物。隨后，她重點(diǎn)介紹了5種食物。

南瓜性溫，味甘，入脾、胃經(jīng)。它不僅含有豐富的胡蘿卜素、B族維生素、維生素C、鈣和磷等成分，而且其中的果膠可保護胃腸道黏膜免受粗糙食物的刺激，適合患有胃病的人食用，其他含有的物質(zhì)還能促進(jìn)膽汁分泌，加強胃腸蠕動(dòng)，幫助食物消化。

小米味甘性平，入腎、脾、胃經(jīng)。它的鐵和維生素B1含量?jì)?yōu)于小麥、大米和玉米，適合孕婦、哺乳期女性食用。它的膳食纖維含量在粗糧中屬于偏低，口感細膩容易消化。

紅薯。據《本草綱目》《本草綱目拾遺》記載，紅薯可“補虛乏，益氣力，健脾胃”。其含有大量膳食纖維，能幫助刺激腸胃蠕動(dòng)和消化液的分泌，保護腸胃。此外，它還富含大量的胡蘿卜素、鉀、鐵和維生素B6等。

山藥性平、味甘，歸肺、脾、胃、腎經(jīng)?！侗静菥V目》中提到，山藥益腎氣、健脾胃。含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，能促進(jìn)消化、改善胃腸功能。

姜汁味辛、性溫，入肺、胃、脾經(jīng)?！妒朝煴静荨氛f(shuō)它“止逆，散煩悶，開(kāi)胃氣”；《本草拾遺》記載它可“去冷除痰，開(kāi)胃”。在中藥中常用以治療惡心、嘔吐，對胃病患者很有幫助。姜富含的姜辣素能刺激消化道的神經(jīng)末梢，引起胃腸蠕動(dòng)，增加唾液、胃液和腸消化液的分泌，從而健脾胃、增食欲。

1.有家族史要“留心”?；加新晕覆∫约凹抑兄毕涤H屬患胃癌的人發(fā)病風(fēng)險較高，應該早做預防，每年至少進(jìn)行一次胃鏡檢查，如果發(fā)現了胃部病變，應遵醫囑縮短檢查頻率。此外，上世紀50年代，英國有研究指出A型血與胃癌有關(guān)，此后多項研究也發(fā)現，與O型血相比，A型血發(fā)生胃癌的風(fēng)險要高出20%。面對這些高危因素，生活中應有所警惕，做好常規體檢和預防。

2.做胃鏡別“擔心”。在胃癌的早期診斷中，胃鏡檢查必不可少，也是最重要的檢查之一。然而，很多人一提到胃鏡，就心生畏懼，認為胃鏡是一項特別難受的檢查，這也導致胃癌早期的篩查率不高，甚至有不少患者耽誤了治療。對此，田艷濤說(shuō)，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胃鏡檢查已經(jīng)有了很多改良，包括無(wú)痛胃鏡、膠囊胃鏡等。在無(wú)痛胃鏡檢查中，患者會(huì )接受麻醉，檢查期間不會(huì )產(chǎn)生明顯的不適感。膠囊胃鏡則更“輕松”，檢查時(shí)患者只需隨水吞下一粒膠囊內窺鏡，經(jīng)過(guò)15分鐘左右便可完成胃部檢查。對傳統胃鏡檢查有所畏懼的患者，可以選擇這些新型胃鏡檢查，但不要因為害怕“受苦”而拒絕檢查，尤其是胃癌高危人群，更要盡早檢查，不可“因噎廢食”。

3.分餐制要“上心”。胃癌之所以在中國高發(fā)，與國人的就餐習慣有密切關(guān)系。中國人不習慣分餐，不管是在家中用餐還是在外聚餐，很少使用公勺、公筷。據《生命時(shí)報》進(jìn)行的一項網(wǎng)絡(luò )調查顯示，85.4%的網(wǎng)友支持公筷使用，但只有3.8%的網(wǎng)友表示家里一直有用公筷的習慣，這加速了幽門(mén)螺桿菌的傳播。

幽門(mén)螺桿菌被世界衛生組織列為最高警示級別的I類(lèi)致癌物，相比其他人群，感染幽門(mén)螺桿菌的人，胃癌發(fā)生率高出2~4倍。田艷濤說(shuō)，全球超過(guò)50%的人感染了幽門(mén)螺桿菌，在我國這一數字可能更高。人們聚在同一個(gè)餐桌前，夾著(zhù)同一盤(pán)子里的食物，只要有一人感染，就可能傳染給他人。建議不管在家用餐還是在外聚餐，都應使用公勺、公筷，尤其是慢性胃病患者，更要自覺(jué)提醒同桌就餐的人，不要空喊口號。同時(shí)，還建議飲食上要減少煙熏煎烤、高鹽食物的攝入，三餐規律，營(yíng)養均衡，防止病從口入。

4.保持生活“開(kāi)心”。近些年，隨著(zhù)人們生活節奏加快，生活壓力變大，時(shí)不時(shí)有新聞爆出高強度工作者因胃癌去世的消息。壓力、抑郁、焦慮等精神緊張的狀態(tài)，會(huì )增加胃癌的患病風(fēng)險。美國和日本的研究人員早已發(fā)現，焦慮狀態(tài)下，胃腸神經(jīng)異常的情況增多。此外，有抑郁癥的胃癌患者，術(shù)后生存期明顯短于心態(tài)健康的患者。田艷濤表示，胃癌發(fā)生和情緒低落、抑郁情緒有很大關(guān)系。易怒、焦躁、悲觀(guān)情緒不可取，心情好才能胃口好、吃得香。除此之外，精神壓力大的人更容易抽煙或借酒澆愁，而吸煙和喝酒是引發(fā)胃癌的高危因素。因此，心情不好時(shí)，要通過(guò)積極健康的方式排解不良情緒，比如參加體育運動(dòng)，做一些喜歡的事情轉移注意力，或是求助于專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)，保持良好心態(tài)。

5.治療要有“信心”。 信心對于確診的胃癌患者而言極為重要，有研究指出，在診斷為癌癥之后，很多患者對治療失去信心，甚至表現出自殺傾向。其中，男性比女性患者更容易想不開(kāi)，且在診斷后的前6個(gè)月內自殺風(fēng)險最高。田艷濤表示，如今新的醫療技術(shù)已經(jīng)為患者打開(kāi)無(wú)數扇窗，即便是腫瘤晚期，不具有手術(shù)指征的患者，仍可以通過(guò)化療縮小腫瘤，為根治手術(shù)爭取機會(huì )。

此外，隨著(zhù)基因檢測和多種靶向化療藥物的臨床運用，癌癥患者痊愈也不再是奇跡，術(shù)中術(shù)后的熱灌注化療、術(shù)后化療以及中西醫結合治療，均能夠為患者延長(cháng)生存期。所以說(shuō)，面對胃癌，患者應盡量放下心理負擔，積極配合醫生診療，爭取改善甚至治愈疾病的機會(huì )。

據統計，全球每年約50%的胃癌新發(fā)病例被中國包攬，每天有近1.2萬(wàn)人被確診為胃癌，在這些患者中能活過(guò)5年的僅35.9%，意味著(zhù)每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中死去。作為一種消化道腫瘤，飲食與胃癌的發(fā)生密不可分，而中國式的飲食習慣更是胃癌發(fā)生的“催命符”。

獨特的飲食習慣埋下胃癌隱患

從全球范圍來(lái)看，胃癌在東南亞地區最為高發(fā)，僅中國、日本、韓國3個(gè)國家胃癌發(fā)病的總人數就占到了全球的70%，因而在很長(cháng)一段時(shí)間內，胃癌的發(fā)生被認為與人種有緊密的關(guān)系，黃種人由于基因問(wèn)題天生就容易發(fā)生胃癌。

直到一項調查發(fā)現，移民到歐美國家的中國人在接受了西方的飲食習慣后，胃癌發(fā)病率直線(xiàn)下降。顯然問(wèn)題并不是出在基因上，最后被證實(shí)是中國特色地域飲食習慣正在幫助胃癌迅速擴大版圖……

愛(ài)吃鹽

含鹽量高的腌制食品被認為是其中的關(guān)鍵，中國人喜歡吃臘肉、咸魚(yú)等熏制食品，韓國人喜歡吃泡菜，日本人喜歡腌制魚(yú)子醬、腌海參、腌黃瓜、腌蘿卜等等，這些都為人提供額外超過(guò)20%的鹽。

中式咸魚(yú)成了著(zhù)名的致癌物，上了國際癌癥研究機構（IARC）的黑名單。/ 國際癌癥研究機構

南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農介紹，食鹽的高滲透壓會(huì )對胃黏膜造成直接損害，出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時(shí)還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。最關(guān)鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛生組織列為一級致癌物。

查閱資料發(fā)現，在中國胃癌發(fā)病高的地方主要集中在東部沿海地區和中部、西部地區的中國黃河中上游，靠海的漁民們?yōu)榱耸故澄锉４娴酶?，每天都需要加很多鹽，福建長(cháng)樂(lè )地區就是典型的胃癌高發(fā)區，“當地人每天炒菜、熬湯、拌面都要加魚(yú)露，而魚(yú)露的含鹽量是總原料量的20%，魚(yú)露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后，其N(xiāo)-亞硝基化合物的含量明顯增加，具有致突變性與致癌性?！睔W陽(yáng)學(xué)農說(shuō)道。

愛(ài)擼串

《人生一串》是最近這段時(shí)間最為火爆的紀錄片之一，30個(gè)城市的500多家傳奇燒烤攤充分顯示了中國人對這個(gè)充滿(mǎn)煙火氣的食物的熱愛(ài)，但也無(wú)形間成為了胃癌的“犧牲品”。

27歲的卓凡靜靜地躺在中山大學(xué)附屬腫瘤醫院胃腸外科的病床上，他是整個(gè)病區中最年輕的一位胃癌患者，直到現在，他依然無(wú)法接受自己會(huì )和胃癌產(chǎn)生交集。

大學(xué)畢業(yè)后，卓凡選擇了自主創(chuàng )業(yè)，喜歡美食的他最終在家人的幫助下，開(kāi)了一家烘焙店，創(chuàng )業(yè)初期起早貪黑地忙碌，有一餐沒(méi)一餐，“我能吃飯的時(shí)間基本都在店鋪收攤后，約上幾個(gè)員工一起去吃夜宵，基本都是吃燒烤?！睅啄晗聛?lái)，他幾乎吃遍了廣州各大燒烤店，哪個(gè)地方烤得辣，哪個(gè)地方烤得干如數家珍。

半年前卓凡突然出現胃痛胃脹，開(kāi)始也沒(méi)太在意，吃了點(diǎn)胃藥有所好轉，直到上個(gè)月胃痛加重，甚至出現嘔血才到醫院看急診，檢查發(fā)現已經(jīng)患上了胃癌。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫院胃外科邱海波副主任醫師表示，在年輕的胃癌患者中，很多人都有愛(ài)吃燒烤的習慣，但殊不知食物經(jīng)過(guò)燒烤或煙熏后，容易產(chǎn)生如3-4苯并芘和環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)，這些都是明確的致癌原。

WHO（世界衛生組織）建議，為了滿(mǎn)足人體需要的基礎上，又不增加胃癌的發(fā)作風(fēng)險，建議每人每天攝入的鹽分不要超過(guò)5g，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一個(gè)啤酒瓶蓋子的量。

不得不注意的是，不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習慣都會(huì )在患胃癌的風(fēng)險上增添砝碼。

8億人是胃癌的“后備軍”

其實(shí)，與其它惡性腫瘤不同的是，在中國，胃癌的發(fā)生模式并非無(wú)跡可循，幽門(mén)螺旋桿菌是非常明確且胃癌獨有的高危因素，但高感染率以及低根治率，讓國人錯失了抵御胃癌的最后一道防線(xiàn)。

當1983年幽門(mén)螺旋桿菌第一次被證實(shí)發(fā)現后，便以極快的速度感染世界半數以上的人口，在中國有7.68億的感染人群，幾乎是每?jì)蓚€(gè)人里面就有一個(gè)為幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者。

幽門(mén)螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，成人一旦感染機體無(wú)法進(jìn)行自我自愈。2017年德國的Meyer博士和美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的研究人員第一次揭露了幽門(mén)螺旋桿菌可能導致胃癌的原因：幽門(mén)螺旋桿菌會(huì )長(cháng)期持續刺激胃黏膜下方的間質(zhì)成纖維細胞分泌R-脊髓蛋白來(lái)刺激干細胞分裂，積累大量的DNA損傷，從而誘導癌癥的發(fā)生。

而根據美國病理學(xué)家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發(fā)生模式（也是多數人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌中，幽門(mén)螺旋桿菌也被醫學(xué)界公認在其中起到了加速或催化的作用。

中國工程院院士李兆申院士公開(kāi)表示，胃癌的發(fā)病起源都是因為炎癥，炎癥從哪里來(lái)？都是幽門(mén)螺旋桿菌感染后得來(lái)的。也正因如此，2019年4月發(fā)布在中國消化雜志上的《中國幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控專(zhuān)家共識》明確指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門(mén)螺旋桿菌感染患者中15%-20%會(huì )發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性消化不良，1%最終會(huì )發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫院院長(cháng)徐瑞華教授指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險至少增加2倍，如果根除幽門(mén)螺旋桿菌則會(huì )讓后續胃癌的發(fā)生風(fēng)險下降，下降的比例大約是34%。

如此高效的“回報率”，讓歐美國家加大了對幽門(mén)螺旋桿菌的預防篩查。歷經(jīng)13年，歐美國家感染人數正持續下降，目前多個(gè)發(fā)達國家已實(shí)現幽門(mén)螺桿菌零感染，但這一情況在中國卻難以實(shí)現，為什么這么說(shuō)？這就不得不說(shuō)我們特有的共餐習慣，唾液的接觸為幽門(mén)螺旋桿菌的傳染提供了最佳途徑。

家住廣州的李利一直以來(lái)腸胃比較脆弱，吃點(diǎn)刺激的東西就容易鬧肚子腹瀉，就算再怎么愛(ài)干凈，口腔中總有一股揮之不去的臭味，直到最近父母在一次體檢中發(fā)現感染了幽門(mén)螺旋桿菌，好心的醫生提醒李利的父母說(shuō)這個(gè)細菌容易傳染，建議家里面其它成員也來(lái)體檢篩查一下，李利這才趕緊趕忙地選了這個(gè)體檢項目。

“主要是怕孩子傳染上?！笔畮滋旌竽玫襟w檢報告顯示李利為陽(yáng)性感染者，“這兩天想試試分餐，還是沒(méi)分成功，因為一個(gè)盤(pán)里的菜，總要伸筷子去夾?！崩罾麩o(wú)奈地說(shuō)道，突然分餐也怕父母會(huì )多想，大家都沒(méi)有用公筷的習慣，這也就不難理解為什么在中國容易一傳傳一窩。

比數量更加惡劣的是，中國兒童從一開(kāi)始就暴露在極容易感染幽門(mén)螺旋桿菌的環(huán)境中，有數據顯示，在中國兒童幽門(mén)螺旋桿菌的感染率高達30%，平均年遞增3.28%，幽門(mén)螺旋桿菌潛伏在兒童的體內，等到孩子長(cháng)大成人后，胃炎、胃潰瘍相繼發(fā)作，最后走向胃癌這條不歸路。

好消息是，現代醫學(xué)已經(jīng)找到了有效的治療對策，14天服用2種抗生素+1種抑酸+1種鉍劑可對幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)行根治，然而壞消息是，抗生素具有耐藥性，服用期間帶來(lái)的副反應常讓無(wú)癥狀的幽門(mén)螺旋桿菌患者望而卻步。

此外，幽門(mén)螺旋桿菌在我國并不屬于強制篩查項目，由于沒(méi)有癥狀，絕大部分人并不知道自己是否為幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者，即便知道自己為感染者，也只有不到10%接受了正規的治療。

同樣是高發(fā)人群，胃癌放過(guò)了日本、韓國，唯獨不肯放過(guò)中國人

飲食習慣是一個(gè)地區特有的文化，你要四川人放棄吃酸菜、湖南人放棄吃臘肉、廣東人放棄吃香腸、咸魚(yú)等等一時(shí)間“難于上青天”，其實(shí)日本人和韓國人也從未打算放棄漬菜和泡菜。

但近年來(lái)，日本和韓國胃癌患者五年生存率卻遠遠地拋離了中國，日本5年生存率達到了64.6%，韓國更是達到了驚人的71.5%。為什么會(huì )有如此大的差距？李兆申院士認為，早癌篩查非常關(guān)鍵。

日本早在1983年開(kāi)始實(shí)施全國范圍內的胃癌篩查，到1990年后，每年約有600萬(wàn)人進(jìn)行胃癌篩查，這直接導致日本早期胃癌診斷率高于50%；而韓國在1999年啟動(dòng)全國范圍內的胃癌篩查計劃，建議40歲及以上的人群每年都進(jìn)行篩查。

2013年，日本開(kāi)始對篩查出幽門(mén)螺桿菌胃炎的人群進(jìn)行根除治療。在隨后4年間，胃癌死亡人數逐年下降。/ 資料圖片

而在中國，大家還是等到出現明顯的不適才想到去醫院就診，造成的局面是超過(guò)80%的胃癌患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)錯過(guò)了最佳的治療機會(huì )?！叭绻茉谠缙诎l(fā)現，90%的胃癌是可以治愈的?！鼻窈２ㄕf(shuō)道。

一方面是大家對于胃鏡檢查的認知不足，“一根又粗又長(cháng)的黑管子，從嘴里進(jìn)去，在胃里面不斷地翻江倒海，然后被檢查的人不斷地狂嘔，短短的幾分鐘就好像一小時(shí)那么長(cháng)，好不容易挨到做完也是鼻涕一把眼淚一把”，一想到這樣的畫(huà)面任誰(shuí)都是本能地拒絕，“可醫生要是推薦患者去做無(wú)痛胃鏡，費用比普通多500-700元，屬于自費項目又容易引發(fā)誤會(huì )?！鼻窈２ㄖ赋?。

另一方面，中國面臨的現狀是能做內鏡的醫師嚴重不足。在《中國消化內鏡雜志》“中國消化內鏡技術(shù)發(fā)展現狀”一文中提到，對我國31個(gè)省市進(jìn)行普查發(fā)現，全國共有6128個(gè)醫療機構開(kāi)展消化內鏡診療，共計26203名消化內鏡醫師和14532名消化內鏡護士，每百萬(wàn)人口僅擁有消化內鏡醫師19.59人，而在日本，每百萬(wàn)人口擁有消化內鏡醫師數為262人。

“從中國的人口基數、高危人群的比例、老百姓篩查意愿、日服務(wù)人群來(lái)講，中國至少需要35萬(wàn)消化內鏡醫師，缺口非常大?！崩钫咨暝菏勘硎?。

試著(zhù)想象一下，二三十年后的一天，你成為了那一萬(wàn)分之一的胃癌患者，躺在病床上痛苦地喘息著(zhù)，回想著(zhù)那么多的胃癌“大禮包”，自己但凡能改變一樣，是否結局都會(huì )有所不同。作為中國人的你，逃開(kāi)了胃癌的宿命嗎？

吃在中國，記得時(shí)刻要準備打一場(chǎng)“保胃”戰爭。

參考資料：

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